Как избежать сонного паралича

Как предотвратить сонный паралич

Соавтор(ы): Marc Kayem, MD. Доктор Марк Кайем — сертифицированный отоларинголог и пластический хирург (лицевая хирургия) из Беверли-Хиллз, Калифорния. Специализируется на косметических услугах и расстройствах сна. Получил диплом врача в Оттавском университете, сертифицирован Американским советом по отоларингологии и является действительным членом Королевской хирургической коллегии Канады.

Количество источников, использованных в этой статье: 17. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 28 985.

Все люди испытывают краткие моменты сонного паралича во время сна. Нормальный сонный паралич — это именно то, благодаря чему спящий человек не выполняет тех действий, что ему снятся. Однако иногда сонный паралич принимает угрожающую форму, когда человек впадает в ступор и не может говорить или пошевелиться как во сне, так и после пробуждения. Нередко сонный паралич сопровождается галлюцинациями (зрительными, слуховыми или тактильными). У большинства людей сонный паралич не нарушает сна, если только он не случается слишком часто или настолько силен, что не дает заснуть вновь. Сонный паралич может длиться от пары секунд до нескольких минут. К счастью, существует несколько способов, которые помогают предотвратить это состояние. [1] X Источник информации [2] X Источник информации

Источник

Кошмар во сне и наяву: сонный паралич, его причины, симптомы и как его можно избежать

Рассказываю об этом страшном явлении, и о том, как я столкнулся с с ним.

Представьте себе: однажды вы просыпаетесь в уютном своём доме, в своей тёплой кровати, однако ужасом для себя обнаруживаете, что не можете ничем пошевелить, вы не можете встать, вы не можете пошевелить пальцами и вы не можете даже закричать в ужасе, потому что ваше тело вас не слушается. Больше не слушается. Пока вы в панике осматриваетесь вокруг, вы замечаете тёмную недвижимую фигуру, которая сидит прямо на вас, на вашей груди, в этот же момент вы понимаете, что задыхаетесь. Звучит как ночной кошмар — возможно скажете вы, и частично будете правы, ибо всё, что я описал является сонным параличем. Довольно обыденным, но не особо распространенным явлением

Привет, наверняка как минимум раз в жизни вы слышали о таком странном явлении как «Сонный паралич», здесь я бы хотел вам подробнее рассказать об этом состоянии, и описать свой опыт нахождения в нём.

Сонный паралич — это переходное состояние между сном и бодрствованием, в фазе так называемого «быстрого сна», когда мышцы тела парализует в результате сна тела, и бодрствования мозга. Проще говоря, это состояние, когда мозг уже проснулся, однако ваше тело всё-ещё остаётся во сне, человек не может двигать ничем, кроме век и глаз, однако иногда парализуются и они.

У всех сонный паралич проходит по-разному, иногда он может быть совершенно безобидным, и сопровождаться простым шумом в ушах, однако вторая разновидность к сожалению встречается намного чаще. Как правило, пробуждение в состоянии сонного паралича сопровождается сильным страхом, дезориентацией в пространстве, визуальными и звуковыми галлюцинациями, внешним давлением, болью и самое опасное — удушьем, от чего человек может выйти из этого состояния.

Зачастую сонный паралич способен вызвать панику, чувство присутствия постороннего, и даже чувствовать чьи-то прикосновения. Чаще всего сонный паралич проявляет себя как нечто сидящее у вас на груди, мешая дышать вам. Выйти из такого состояния осознано — вряд-ли получится.

И да, не стоит путать ночной кошмар с сонным параличем — это совершенно разные вещи.

В мифологии и религии сонный паралич также имел свою значительную роль, к примеру на Руси это явления связывали с демонами и духами, такими как Мара, домовой, кикимора и ночница, на ближнем востоке его связывали с проклятием джинна (в исламе джинны — аналог демонов, они никогда не были добрыми), а в чувашском фольклоре существует Вубар — злой дух, чьи действия в точности повторяют симптомы сонного паралича.

В японской культуре на действия сонного паралича очень похоже поведение Кидзимуна — древнего лесного демона, который становится одной ногой на грудь человека, заставляя того задыхаться во сне.

На самом деле, нельзя точно сказать наверняка что именно вызывает сонный паралич, так как официально он даже не зарегистрирован в «Международном классификаторе болезней» МКБ-10, то бишь формально, его по сути и не существует. Соответственно, исследований такого явления не уж так много, однако они есть.

К примеру психолог Андреа Гарсиа Сердан предполагает, что причинами сонного паралича могут стать недосыпание, нерегулярный режим сна, стресс, гены, злоупотребление психоактивными веществами и плохое качество сна. Верить этому или нет — ваше право. Однако по-моему, это действительно так.

Впервые я узнал о сонном параличе когда учился в школе, утром я услышал в спальне моего отца какой-то тихий стон, а днём сестра мне рассказала, что у папы случился сонный паралич, тогда-то я и услышал о нём. В тот момент я не стал выяснять подробности.

Спустя уже несколько лет я проходил учебную практику в мировом суде моего района, практика пусть и была учебная, но на ней я работал как настоящий раб по 8 часов в день — и это без выходных, так как разобрать все дела, и сделать всю работу по суду за неделю — просто нереально. Поэтому секретарь и пара других работников частенько оставались на выходные в суде, при том, что сам мировой судья ничего особо и не делал, но получал при этом стабильные 60К рублей, в то время, как секретарь, делавший почти всю работу получал меньше чем 13К, и да, за выходные он не получал ни копейки.

От количества работы я просто сходил с ума, то возьми эти документы, заполни, откопируй и унеси их в районный суд, то отсортируй весь архив один, и нам плевать, что там полный бардак ещё с 2017, сделай это, джаст факинг ду ит. От такого ритма я просто чудовищно уставал, особенно, если учесть 30-градусную летнюю жару, при всём этом по ночам меня снова начала одолевать бессонница, и даже мои верные транквилизаторы не могли ничем помочь. После очередной бессонной ночи я снова пошёл на мою «любимую» работу — разбирать бумажные завалы. После получаса работы я решил сесть, и сортировать их так, ибо ноги к тому времени переставали меня держать. Я незаметно для себя я уснул, а проснулся же я как будто в пьяном бреду, голова раскалывается, а в ушах лёгкий шум, и в этот же момент я понимаю, что не могу ничем пошевелиться кроме глаз и пальцев.

Я продолжал сидеть неподвижно в том состоянии, в каком уснул. Я продолжал беспомощно двигать пальцами рук, пока не почувствовал лёгкие толчки на своей спине.

Толчки постепенно начинали усиливаться, превращаясь в настоящие удары, а шум в ушах пропал, за шумом отчётливо был слышен ехидный смех прямо за спиной. Я чётко понимал, что кто-то скачет на моей спине, смеясь при этом, помимо этого я знал, что это точно не сон, ибо удары я чувствовал как и в жизни. Неизвестный продолжал прыгать на моей спине, всё сильнее и сильнее заливаясь истерическим хохотом. Я чувствовал себя беспомощным, поскольку не мог даже никого позвать на помощь. Так продолжалось где-то 2 минуты, однако, это были самые длинные 2 минуты в моей жизни. Ещё никогда в жизни я не испытывал настолько сильного страха.

Благо, в этот момент в архив зашёл Виктор — секретарь судьи, увидев меня спящим он встряхнул меня, и спросил меня «Ты спишь с открытыми глазами»? В этот момент я не мог ничего ответить. Через мгновение мы вышли покурить, и я не стал ничего ему рассказывать, ибо сам не понял что произошло пару минут назад. Тогда я и познакомился с сонным параличем лично.

Я далеко не врач, и в том, как вам обращаться со своим здоровьем — я не эксперт, однако по своему опыту скажу: спите больше, особенно, если вы устаёте. Не откладывайте сон, самочувствие и здоровье после 8 часов стабильного сна намного лучше, чем условные 5 часов сна после ночной игры, или ночного киносеанса.

Обязательно спите по 7-8 часов в день как минимум, сон оказывает огромное влияние на наш организм, если же вы испытывайте проблемы со сном — обязательно сходите к врачу, ибо трудности со сном могут привести к проблемам намного страшнее, чем сонный паралич.

Источник

Врач рассказал из-за чего возникает сонный паралич

Заслуженный врач России, профессор Роман Бузунов рассказал, почему возникает сонный паралич (сонный ступор) и как его избежать. Об этом сообщил сайт «Аргументы и факты».

Президент Российского общества сомнологов Роман Бузунов объяснил, что главными причинами возникновения сонного ступора становятся стресс, бессонница, нарушение режима дня, прием психотропных веществ, наследственные факторы и расстройства на гормональном уровне.

По словам врача, из-за этого у человека возникает нейрохимический блок между активно работающим головным мозгом и парализованным телом. То есть во время сна у людей наблюдают сильную активность клеток мозга и отсутствие мышечного тонуса, сообщила «Газета.ru».

Чтобы избежать сонного паралича Роман Бузунов порекомендовал наладить режим сна и бодрствования, выполнять расслабляющую гимнастику, исключить употребление алкоголя и не переутомляться физически. Тем, кто столкнулся со ступором врач посоветовал не паниковать. В таком случае необходимо сначала «подвигать глазами туда-сюда», затем попробовать задействовать мышцы лица и погримасничать, подмигнуть и через несколько минут паралич пройдет.

Источник

Панические атаки во сне

Под панической атакой понимается внезапный, неконтролируемый приступ выраженной, «пиковой» тревоги, который не имеет реальной и обоснованной причины. Это состояние сопровождается сильным страхом и телесными симптомами — учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, тяжестью и болью в груди, чрезмерной потливостью, дрожью в теле.

Такие приступы могут возникать не только днем, но и ночью. Во сне нет контроля сознания — тревога может проявляться в угрожающих, пугающих сновидениях, а может проявлять себя приступом панической атаки. Днем человек держит все эмоции в себе, а ночью контроль ослабевает, и возникает приступ. Панические атаки во сне имеют определенную опасность для здоровья человека, не стоит пренебрегать и недооценивать возможные неблагоприятные последствия. Качественный сон — это необходимое условие для полного восстановление физических и душевных сил. Во время приступа происходит резкое пробуждение с мучительным чувством тревоги и страха, сопровождающиеся все теми же телесными симптомами: учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, тяжестью и болью в груди, чрезмерной потливостью, дрожью в теле. Несколько таких ночей — и это приведёт к ухудшению общего самочувствия, раздражительности, снижению работоспособности, т.е. качество жизни будет утрачено.

Панические атаки во время сна провоцируют развитие бессонницы. Человеку кажется, что если он не будет спать, то это поможет избежать приступа. Отход ко сну оттягивается по разным причинам. Сама мысль, что скоро нужно ложиться в кровать вызывает беспокойство и страх.

Такие приступы могут возникнуть и у детей, и у подростков, и у взрослых; наиболее подвержены им люди, обладающие более чувствительной эмоциональной системой. Не всегда сразу можно распознать, что это состояние — именно паническая атака во сне, но уже то, что страдает качество ночного сна, является серьезным аргументом для обращения на консультацию к врачу психиатру, психотерапевту.

Это состояние имеет тесную связь и с биологическими, и с психологическими причинами, это расстройство, которое требует профессиональной помощи врача-психиатра, психотерапевта.

Причины

Биологические причины могут быть связаны с тем, что эндокринные железы начинают выбрасывать в кровь большое количество адреналина. Этот гормон в норме вырабатывается в экстремальных ситуациях, которые угрожают здоровью или жизни человека. Именно он влияет на ускорение всех физиологических реакций, то есть учащается сердцебиение, потовые железы и лёгкие начинают усиленно работать. Так тело готовится к защите или бегству от смертельной угрозы.

Но почему этот гормон начинает выделяться во время сна, когда человек находится в безопасности, и ему ничего не угрожает? Ответ на этот вопрос до конца пока не ясен. Скорее всего, здесь имеют место индивидуальные психологические причины — например, повышенная личностная тревожность как черта характера: чаще всего приступы возникают у мнительных, эмоционально ранимых и тревожных людей. Именно они всего склонны к самобичиванию и долгим переживаниям событий жизни; и/или негативный опыт отношений в прошлом, в которых человек приобрел такие качества, как недоверчивость, подозрительность, отсутствие внутреннего, психологического разрешения себе расслабиться («нельзя терять контроль ни на минуту, нельзя расслабляться — иначе что то случиться непоправимое»).

Провоцирующими факторами возникновения панических атак ночью во время сна являются:

По статистике, около 50% людей с диагнозом невроз или вегето-сосудистая дистония страдали от ночных панических атак.

Симптомы

Приступы паники происходят в период фазы глубокого сна — между 2 и 4 часами ночи. В редких случаях такое состояние возникает сразу после засыпания.

У панических атак во сне симптомы включают следующие проявления:

По времени ночной приступ длится от 10-20 минут. Из-за парализующего ужаса человек не в состоянии позвать на помощь. Иногда пробуждение возникает от собственного крика. Темнота в которой оказывается человек только усугубляет его состояние. Поэтому у панических атак ночью во время сна симптомы более выраженные, чем у дневных приступов.

В первые 5-10 минут после резкого пробуждения возникает растерянность и дезориентация в пространстве. Затем приходит осознание ситуации. Человек пытается утихомирить свой пульс, и успокоится. Чувства тревоги и страха могут беспокоить на протяжении нескольких дней, усиливаясь к вечеру. Это связано со страхом уснуть, и снова попасть в непреодолимый кошмар.

У панической атаки во время сна симптомом также является навязчивые мысли (т.н. обсессии). Возникает страх тяжелых болезней, смерти, сердечного приступа во сне. Без соответствующего лечения приступы могут учащаться и возникать каждую ночь.

Помощь при панических атаках

Сам человек, страдающий от панических ночных приступов, правильно оценить свое состояние не может. Нередко пробуждение с чувством страха и тревоги воспринимают за обычный ночной кошмар, поэтому не спешат обращаться за помощью. Но такие эпизоды становятся всё чаще, а самочувствие хуже. При возникновении панических атак во сне лечение должно назначаться только психиатром или психотерапевтом. На первичной консультации врач собирает анамнез. Только искренние ответы и доверительный разговор с врачом помогут правильно поставить диагноз и подобрать оптимальную терапию. Основная цель бесед с врачом — научиться быстро распознавать свою паническую атаку и со временем — научится с ней справляться, научиться помогать самому себе, получить личный опыт успешного преодоления, совладания, и тем самым — свести до минимума риск ее повторного появления.

У панической атаки во сне симптомы и лечение зависят друг от друга. При высоком уровне тревоги, а также при тяжелых или частых приступах хороший эффект дает курс противотревожных (анксиолитических) препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально, и только с согласия пациента.

Если возникла паническая атака во сне, как бороться с ней без таблеток?

В начале заболевания быстро успокоится и привести в норму нервную систему помогают приемы релаксации и мышечного расслабления. Этому обучают на психотерапевтических сеансах. Также эффективно применяются дыхательные техники, лечебный гипноз, когнитивно-поведенческая психотерапия.

Индивидуальная, а затем групповая психотерапия — важный этап лечения панических атак. Человеку необходимо разобраться, понять, из чего складываются его индивидуальные причины приступов тревоги в дневное время. Научиться адекватно реагировать на различные стрессовые ситуации. Найти свой индивидуальный режим, составляющий здоровый образ жизни, четко выполнять рекомендации лечащего врача. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.

Источник

Избавляемся от панических атак перед сном

Приступы беспричинной тревожности в основном возникают во время бодрствования, но могут проявляться перед сном или во время сна. Столкнувшись с неприятным и пугающим ощущением один раз, человек со страхом ожидает повторения. На фоне этого у него развивается бессонница, постоянная усталость, фобии и расстройства.

Симптомы ПА

Причины панических атак точно не известны. Медики отмечают, что в 15% случаев в основе нарушения лежит наследственность. Приступ могут спровоцировать психогенные, биологические, физиогенные факторы — от неприятностей на работе до злоупотребления алкоголем или кофе. Иными словами, это расстройство — реакция организма, психики на стресс или превышение наших возможностей.

О панической атаке можно говорить, если вы испытываете перед засыпанием четыре или более симптомов из перечисленных:

Ночные приступы происходят внезапно, часто с 12 часов ночи до 4 часов утра, достигают пика в течение 10 минут. Длительность паники — 15-30 минут, после чего человек испытывает слабость, разбитость или, наоборот, облегчение. Чем тяжелее он перенес первый приступ, тем сложнее ему бороться с этим дальше.

Беспричинная паника ночью: что делать?

Важно понимать, что паническая атака — не соматическое заболевание. Диагностикой и лечением психических нарушений занимается психотерапевт.

Врач психотерапевт высшей категории И. Г. Гернет поможет разобраться в причинах тревожности, проведет сеанс терапии, научит вас контролировать мысли, правильно дышать перед засыпанием. Прием ведется анонимно. Доктор выезжает на дом к пациенту. Вы навсегда избавитесь от ПА днем и во время сна.

Источник

Что такое сонный паралич и как от него избавиться

Случается неприятное, а иногда откровенно жуткое состояние, которое может настигать человека во время отдыха днем или ночью. Как правило, когда мы спим. Рассказываем простыми словами, откуда берется и почему вы испытываете это состояние, его реальные симптомы и сколько длится ночной сонный паралич. Но главное — что делать, чтобы от него избавиться.

Что такое сонный паралич

Данное состояние в народе называют синдромом старой ведьмы. Оно возникает тогда, когда человек уже засыпает, но еще полностью не погрузился в сон, либо только проснулся. Больной ощущает, что на груди сидит какая-то потусторонняя сущность, которая душит. Возможны и другие негативные последствия: нехватка воздуха и ваши жуткие видения (черные силуэты, ведьмы, призраки, инопланетяне, домовые, демоны). Рассмотрим, как выглядит недуг с точки зрения психологии и науки.

В психологии

Традиционная медицина не считает сонный паралич болезнью. Но у страдающего им человека возникают проблемы психологического характера. Это страх не остановить приступ и умереть, сойти с ума, впасть в кому или летаргический сон.

Главная особенность приступа заключается в том, что все видения крайне реалистичны, а человек ощущает беспомощность перед надвигающейся опасностью. Иногда он не только видит пугающие образы, но и слышит неприятные, искаженные звуки.

Психиатры еще рассуждают о том, опасен ли сонный паралич. Они утверждают, что для психики здорового человека феномен не опасен. Вызывает угрозу он у людей в нестабильном состоянии. В группе риска находятся женщины, так как их восприятие происходящего более острое. Зачастую им бывает сложно понять, от чего происходит ступор и что это относительно безопасно.

Научное объяснение

В медицине такое возвратное нашествие именуют катаплексией пробуждения. Это ступор, при котором неподвижность мышц возникает на стадии засыпания. В других случаях сонный паралич развивается до спада спазма в фазе пробуждения. Ученые дают следующее объяснение феномену: когда человек впадает в сон, у него отключается большинство функций тела. Но иногда этого не происходит. Это может способствовать возникновению ступора и ощущению страха.

Виды сонного паралича

Феномен старой ведьмы бывает двух видов:

Но существует и другая классификация ступора. В отдельную группу выделяется изолированный приступ (ИСП). Этот вариант отличается непродолжительными и редкими приступами. Также существует повторяющийся изолированный вариант. Он возникает нечасто и встречается только у 3% людей. Если у вас ПИСП, то наблюдается хронический характер недуга. Блокировать такие эпизоды сложно, и длятся они около 1 часа.

Симптомы сонного паралича

Помимо самого явного признака данного состояния — страшных реалистичных картин (будто не во сне), синдром старой карги имеет дополнительную симптоматику:

Состояние может сопровождаться галлюцинациями. Во это случае наступает простой ступор — человек не можете пошевелиться, либо видит себя со стороны.

Сколько длится сонный паралич

Все признаки, как правило, имеют продолжительность не более 1-2 минут. Но создается впечатление, что приступ длится вечность. Частота повторений индивидуальна и полностью зависит от состояния человека. Если организм ослаблен стрессами, приемом медикаментов или зависимостью от наркотиков, то в неделю может случаться до 5 приступов.

Причины возникновения сонного паралича

Синдром старой ведьмы может возникнуть из-за определенных факторов:

В группу риска попадают впечатлительные личности и страдающие от неврозов, интроверты, подростки и дети разных лет (в осознанном или неосознанном возрасте), женщины.

Чем опасен

Официальная медицина считает синдром старой ведьмы безопасным. Но систематическое повторение сонного паралича может нанести организму вред. Испуг вполне может спровоцировать сердечный приступ или спазм дыхательных путей. Не исключено развитие бессонницы и фобий.

Источник фото: shutterstock.com

Можно ли умереть от сонного паралича

Что делать, если у тебя сонный паралич

Чтобы из него выйти, следует себе напомните, что это временное явление, которое скоро пройдет. Все видения и звуковые эффекты — иллюзия, которую создает мозг. Главное — не впадать в панику и попробовать затем уснуть на другом боку.

А как лечить сонный паралич? Ввиду того, что данное состояние не считается заболеванием, медикаментозная терапия не применяется. Исключение — случаи, когда ступор сопровождается психическими или соматическими недугами, бороться с которыми невозможно без действенных лекарств.

Как избавиться от сонного паралича

Для этого нужно попытаться нормализовать дыхание, пошевелить языком (хотя бы просто провести им по деснами или нёбу), попробовать что-то сказать вслух, вспомнить стихотворение. Если не знаете, как выйти из сонного паралича, то попробуйте любую умственную разминку. Можно посчитать от 0 до 10 и обратно.

Источник фото: shutterstock.com

При лечении ступора хорошо помогают:

Также хорошо помогает иглоукалывание и ароматерапия.

Как избежать сонного паралича

Основной метод лечения синдрома старой ведьмы — профилактика в домашних условиях. Она подразумевает:

Хорошее народное средство от сонного паралича — настой на основе валерианы. Но лучше пропить курс любых качественных витаминов, в которых есть препараты группы B, D, E, A, а также магний, калий и аскорбиновая кислота.

Источник фото: shutterstock.com

Чтобы избежать сонного ступора, рекомендуется скорректировать свое меню. Следует ввести в рацион орехи, бобовые, шпинат, морскую рыбу, овощи и фрукты, особенно бананы и цитрусы, морскую капусту, злаки, печень, твердые сыры, сливочные масла, сухофрукты и яйца. Также стоит сделать ставку на расслабление, проводя сеансы йоги или медитации. В этом помогут также ванны с солью и ароматическими маслами.

Если это не помогает, то значит проблема лежит глубже. Обратитесь к врачу, который выяснит, отчего вас настигает такое состояние, опишет причины его появления, поможет снизить или вовсе избавиться от недуга. С помощью специалиста можно справиться, изгнать и предотвратить неприятный феномен, чтобы вести нормальный образ жизни и больше не видеть кошмары наяву.

Сонный паралич: видео

Видео же поможет более подробно разобраться, что такое этот ступор с научной точки зрения:

Источник

Expressen: как избежать сонного паралича

Главный редактор: А. А. Тургиева

Адрес электронной почты редакции: info@inosmi.ru

Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).

Использование переводов в коммерческих целях запрещено

Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на русском языке.

Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.

Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:

В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.

При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.

Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Источник

Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борминой Светланы Олеговны, сомнолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:

Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]

Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).

Симптомы апноэ во сне

Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.

К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:

Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]

Патогенез апноэ во сне

Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.

Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.

Классификация и стадии развития апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.

Источник

Как избежать сонного паралича

Согласно мировым данным, до 88 % пациентов с COVID-19 страдают от бессонницы. Кроме того, нарушения сна, связанные с работой в условиях коронавирусной инфекции, испытывает 30 % медперсонала. Распространенность нарушений сна в период второй и третьей волн варьировала от 3 % до 88 %. Причем больше страдали пациенты (74,8 %), медработники — 36 %, население в целом — 32,3 %. Больные COVID-19 испытывали трудности со сном в остром периоде, а также бессонницу, депрессию и тревогу 6 месяцев спустя.

В интервью «МВ» заведующая неврологическим отделением РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь, врач-невролог-сомнолог, кандидат мед. наук, доцент Наталия Чечик рассказала, на что обратить внимание при диагностике и лечении расстройств сна, в т. ч. возникших на фоне COVID-19.

Наталия Чечик, заведующая неврологическим отделением РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь, врач-невролог-сомнолог, кандидат мед. наук, доцент. Наталия Михайловна, когда можно говорить, что у пациента бессонница? Что значит здоровый сон?

Бессонница, или инсомния, — это расстройство сна, связанное с невозможностью либо его начать, либо качественно поддерживать, либо ощущать восстанавливающий эффект сна. При бессоннице человек не спит не менее трех ночей в неделю в течение трех месяцев.

Бессонница бывает острая и хроническая. Острая появляется, как правило, как реакция на стресс и заканчивается после короткого курса лечения. Рекомендуется соблюдение режима и гигиены сна. Назначаются седативные препараты (рецептурные и безрецептурные), поведенческая терапия.

Острая инсомния нередко излечивается самостоятельно, без медикаментов, исчезает вместе с вызвавшим ее стрессом. Но если это состояние длится более 3 месяцев (сохраняются стресс, провоцирующие и поддерживающие факторы), инсомния переходит в хроническую форму, клинически присоединяются коморбидные расстройства: неустойчивое артериальное давление, боли в сердце, головные боли и т. д. Классификация инсомнии насчитывает около 50 различных форм хронической бессонницы.

Продолжительность здорового сна у взрослого человека — 7–8 часов. Нормальный 8-часовой сон состоит из 4–6 циклов, каждый по 90 минут, любой цикл содержит 2 фазы: быстрый (15–25 % от всего сна) и медленный (75–85 %) сон.

В фазе быстрого сна мы видим сновидения, реализуем свои эмоции. В эту фазу происходит переработка информации, поступившей в мозг в период бодрствования, включение механизмов памяти, стабилизация эмоциональной сферы и др.

Во время глубокого сна восстанавливаются энергетические запасы мозга и организма в целом, происходит синтез белков, гормонов, ферментов. Сон — восстановительный процесс организма, и его дефицит вызывает когнитивные, обменные, гормональные нарушения, повышенный уровень стресса.

Почему возникает бессонница, каковы причины и особенности нарушения сна при COVID-19?

Основная причина бессонницы — гиперактивация. Если она связана с мозговыми нарушениями, то называется корковой, если с заболеванием вегетативной нервной системы — симпатической, если с гормональными нарушениями щитовидной железы — эндокринной.

Эмоциональная гиперактивация ассоциирована с тревогой, внутренним напряжением, страхами, когнитивная — с навязчивыми мыслями, поведенческая — с нарушениями гигиены сна, депривацией сна, сменной работой, джетлагом. Гиперактивация может быть вторичной, т. е. возникать при психических расстройствах (тревожных, депрессивных, аффективных), хроническом болевом синдроме.

Одна из главных причин развития бессонницы — снижение синтеза мелатонина. В современных условиях этому способствуют искусственное освещение, посменная работа, смена часовых поясов в течение суток, прием некоторых лекарственных средств, различные заболевания.

К слову, функции мелатонина не ограничиваются снотворным действием. Этот гормон обеспечивает регуляцию биоритмов, нормализацию АД, снижает энергетические затраты миокарда, нормализует моторику и секрецию желудка, регулирует работу эндокринной системы, оказывает антидепрессивный эффект, обладает противораковыми свойствами, а также способствует укреплению иммунной системы. При снижении количества мелатонина снижается и выработка Т-лимфоцитов, Т-киллеров, убивающих инфекцию, соответственно, ослабляется антивирусный иммунитет.

С возрастом синтез мелатонина уменьшается. Есть предположения, что этим можно объяснить, почему люди старше 65 лет более подвержены заражению COVID-19.

Если говорить о бессоннице на фоне COVID-19, то по сей день в сомнологии открытым остается вопрос о связи между заболеваемостью коронавирусом (вирусная нагрузка), острым респираторным дистресс-синдромом и нарушениями сна, поскольку симптоматика в клинической практике не всегда вписывается в логику причинно-следственных связей. Исходя из литературных данных и наших собственных наблюдений, можно выделить две причины инсомнии.

Первая — психологическая — стресс, тревога, страх перед заболеванием, одиночество и отсутствие поддержки близких во время изоляции. Вторая причина связана непосредственно с вирусным поражением головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС). Одна из составляющих этого поражения — воздействие на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, которая вырабатывает гормоны, защищающие нас от стресса. Кроме того, вирус поражает структуры, отвечающие за сам сон, — ретикулярную формацию, подкорковые ядра, ядра ствола мозга.

Вирус может достигать ЦНС через носовые, а также гематогенные маршруты. Последующая секреция иммунологических медиаторов сопровождается возбудительными реакциями со стороны нервной и эндокринной систем. Также во время болезни головной мозг испытывает интоксикацию — корковая причина инсомнии. Интоксикация вызывает повышенную сонливость и заторможенность: человек спит днем, ночью уснуть не может, в итоге нарушаются циркадные ритмы. С другой стороны, возникают болевые синдромы, головные боли, которые в свою очередь тоже нарушают сон.

Кроме бессонницы наблюдаете ли еще какие-либо расстройства сна на фоне COVID-19?

Как осложнение коронавирусной инфекции развиваются опасные состояния с нарушением дыхания — обструктивное и центральное апноэ сна. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется храпом, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Центральное апноэ сна возникает вследствие поражения дыхательного центра. Синдром апноэ сна вызывает нарушение газообмена, гипоксию, гипоксемию, ухудшение оксигенации головного мозга, сердца, обусловливает степень тяжести кардиологических, сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений. СОАС является фактором риска развития инфарктов сердца и мозга, синдрома внезапной смерти во сне вследствие нарушения сердечного ритма.

Еще одно осложнение COVID-19 — синдром беспокойных ног во сне, вызванный полинейропатией, которая может развиваться в постковидном либо остром периоде. У человека возникают неприятные ощущения (боль, онемение) в нижних конечностях, из-за чего он беспорядочно двигает ногами во сне, чтобы как-то облегчить это состояние, и просыпается.

У пациентов, переболевших COVID-19, наблюдаются астенические и тревожные расстройства.

В центре разработаны и внедрены программы реабилитации для перенесших COVID-19 и получивших неврологические осложнения. Мы уже обследовали 100 пациентов, обратившихся с различными расстройствами сна после перенесенной коронавирусной инфекции. Сейчас обрабатываем полученные данные, смотрим, какие фазы сна нарушены, как часто встречаются дыхательные расстройства и т. д.

Врачи общей практики отмечают, что на бессонницу постоянно жалуются пожилые пациенты…

На самом деле это может быть псевдоинсомния. Во-первых, с возрастом потребность в сне уменьшается до 6–7 часов. Во-вторых, у пожилых людей, которые не работают, нарушается режим дня: они могут вздремнуть в обед или уснуть часов в 8 вечера. Конечно, к 2 часам ночи они уже выспались, но пробуждение в это время воспринимают как бессонницу. То есть у пожилых людей сон может быть фрагментированным. Общее время сна за сутки тем не менее составляет 6–7 часов, и этого достаточно в пожилом возрасте. Хотя и в таком случае они могут не чувствовать себя отдохнувшими: сказываются плохое общее состояние, подавленность, возможно, тревожно-депрессивные расстройства, энцефалопатия. Люди, которые трудились в ночную смену, страдают бессонницей вследствие сформированного нарушения циркадных ритмов.

Каким образом полноценный сон способствует хорошему самочувствию?

Сон играет важную роль в регуляции клеточных процессов, а также гуморального иммунитета. Недосыпание может снизить негативный иммунный ответ и повысить риски развития психических расстройств.

Функция здорового сна — анаболическая, т. е. синтез гормонов, ферментов, белков, которые вос-станавливают структуры тканей организма и тем самым обеспечивают увеличение продолжитель-ности жизни. Выработка соматотропного гормона, способствующего синтезу белка и таким образом росту и развитию организма в детском возрасте, у взрослых обеспечивает регенерацию тканей. Женщины наверняка замечали: стоит хорошо выспаться, как морщинки разглаживаются.

В глубоком сне осуществляется очистительная функция головного мозга. Очищение в организме происходит посредством лимфатических сосудов, которых нет в ЦНС. В ЦНС есть гематоэнцефалический барьер, который полностью ее защищает от вредных воздействий. Очищение здесь происходит путем вымывания вредных веществ, продуктов жизнедеятельности головного мозга спинномозговой жидкостью в период глубокого медленного сна. Соответственно, если медленного сна недостаточно, очистительная функция не выполняется, происходит накопление патологического белка — амилоида. Все это приводит к нарушениям памяти, внимания и заканчивается выраженными когнитивными расстройствами, деменцией.

Как диагностировать и лечить бессонницу, в т. ч. возникшую на фоне COVID-19? На что стоит обратить внимание врачам общей практики?

Самый достоверный способ диагностики нарушений сна — полисомнография. Это не рутинный метод, но он вполне доступен в крупных клиниках. В нашем центре лаборатория сна существует уже 10 лет. Пройти обследование может каждый, кто страдает нарушением сна. Показание определяет врач любой специальности. Полисомнография позволяет выявить, какой цикл сна нарушен, проконтролировать ночную сатурацию, обнаружить дыхательную, сердечно-сосудистую патологию во сне, проследить колебания артериального давления, диагностировать синдром апноэ сна, синдром беспокойных ног и т. д. Мы выявляем основную причину расстройства сна — первично оно или возникло вследствие патологии внутренних органов или систем. После обследования подбираем лечение.

К сожалению, терапевты иногда недооценивают серьезность ситуации с нарушениями во сне. Нельзя назначить снотворный препарат, не разобравшись в причине бессонницы. Действие различных групп снотворных препаратов не учитывается.

К расстройствам сна нужно подходить дифференцированно, воздействовать на причину.

Классификация насчитывает до 50 видов бессонницы, поэтому ключевое значение имеет их точная диагностика и адекватная терапия.

Терапевт должен исключить заболевания, при которых бессонница является симптомом. Кроме того, необходимо провести психотерапевтическое тестирование на выявление депрессии, тревоги и др. Пожилому пациенту можно предложить некоторое время вести дневник сна, чтобы проследить, достаточно ли он спит в сутки. Врач общей практики может поставить предварительный диагноз и направить к узкому специалисту, в т. ч. сомнологу.

У перенесших COVID-19, особенно в тяжелой форме, развиваются астенические, тревожные расстройства, одним из симптомов которых является бессонница. Таким пациентам стоит поработать с психологами, психотерапевтами. Как правило, необходимо комплексное лечение: общеукрепляющее, снимающее тревогу, страх, напряжение, а также психотерапевтические методы коррекции.

Особое внимание уделяется назначению мелатонина, который вошел в протоколы профилактики и лечения начальных проявлений COVID-19 благодаря его свойствам иммунной защиты. Мелатонин назначается при бессоннице, особенно у пожилых людей, когда синтез его недостаточен.

Эффективны ли при бессоннице валериана, ромашка и т. п.?

Это действительно неплохие средства. Нормализовать легкие расстройства сна можно с помощью народных средств, таких как мед с молоком на ночь.

Полезны продукты, богатые триптофаном, недостаток которого может привести к бессоннице, — индейка, бананы, сыр, кунжут.

Обязательна гигиена сна: не переедать на ночь, не употреблять вечером тяжелые, жирные продукты, например, красное мясо (организм продолжает работать, переваривая пищу). Алкоголь оказывает быстрое усыпляющее действие, но продукты его распада, наоборот, вскоре вызывают пробуждение.

С какими редкими видами нарушений сна к вам обращались? Поделитесь случаями из практики.

Примечательны случаи парасомнии — снохождение, сноговорение, ночные кошмары, страхи, сонный паралич и т. д. Также один из самых известных видов — синдром ночной еды, который может быть проявлением нарушения пищевого поведения. Были пациенты, которые вставали ночью поесть, причем делали это в состоянии сна, а проснувшись утром ничего не помнили.

Быстрый сон называется парадоксальным, потому что в эту фазу головной мозг работает так же активно, как и при бодрствовании, а мышцы полностью релаксированы.

Когда происходит задержка перехода из фазы быстрого сна в бодрствование, у человека возникает такое состояние, как сонный паралич, или т. н. синдром старой ведьмы. Человек не может двигаться, а мозг не полностью пробудился. При этом возникают кошмарные сновидения. Существует легенда: умирая, старая ведьма садится человеку на грудь и передает свои способности. Сонный паралич возникает при стрессах, эмоциональном потрясении. Когда я преподавала в университете, одна из моих студенток провела опрос среди своих однокурсников. Выяснилось, что сонный паралич в различной степени испытывали около 90 % студентов.

Нередко встречаются пациенты с бруксизмом. Это серьезное нарушение, при котором зубы стираются почти наполовину. Таких пациентов направляем к ортодонтам, чтобы изготовить специальные капы.

Встречался в моей практике и синдром снохождения, а также случаи вокализации — смех, напевание во сне, издавание других звуков.

Наблюдались пациенты с гиперсомнией, когда длительность сна значительно превышает норму либо человек засыпает в самый неподходящий момент днем на фоне всплеска эмоций или смеха. Одним из проявлений таких состояний является нарколепсия. До конца это явление не изучено, выявляется врожденный недостаток орексин-содержащих нейронов, участвующих в регуляции циклов сон/бодрствование.

Другой причиной являются скрытые психологические проблемы пациента. Так, у нас обследовалась девочка, у которой был скрытый конфликт с матерью. Чтобы избежать ссор, когда мама приходила с работы, девочка уходила спать. Впоследствии это трансформировалось в засыпание днем — во время работы и в другие неожиданные моменты.

С каждым пациентом приходится разбираться индивидуально, причины бессонницы самые разные. Нужно постоянно учиться, читать, ведь каждый день перед тобой очень много загадок. Приходишь на работу — и всякий раз предстоит решить какой-то ребус. Это большая ответственность.

Источник

В чем опасности снотворных средств

Звучит популярно, это понятие встречается в повседневной жизни, оно появляется в фильмах, у многих дома есть снотворное в аптечке.

Являются ли они преимуществом?

В течение многих лет ведутся споры о том, полезны ли снотворные при лечении бессонницы. Мы обязательно поймем ограниченное использование при

краткосрочных проблемах со сном в тех случаях, когда пациенту нужен отдых, например, до и после операции. Химическое вещество оказывает немедленный

эффект, человек, о котором идет речь, быстро засыпает после него, решает свою текущую проблему и так легко уступает, принимая все больше и больше

в следующий раз. В отношении хронических заболеваний существует общее мнение, что снотворное может принести больше вреда, чем пользы.

Причины бессонницы

Почему я не могу уснуть? Каждый должен задать этот вопрос перед приемом таблетки. Если проблема не будет решена, она очень легко перейдет в зависимость,

потому что снотворные вызывают привыкание. У бессонницы много причин, многие из которых связаны с неправильным питанием, неправильными пищевыми

привычками, смещением биологических часов, плохим сном и тревожной обстановкой в спальне.

Подобные причины можно устранить, изменив их. Только в случае неудачи изменений необходимо обратиться к терапевту по некоторым медицинским причинам.

Эффект от снотворного

Снотворное действует как выключатель, отключающий определенную область мозга. В краткосрочной перспективе эффект отражается довольно хорошо, но

поскольку мозг довольно быстро адаптируется к препарату, через несколько дней первичная доза больше не действует, не дает того же эффекта, и на самом

деле могут возникнуть осложнения:

1. Снотворное становится частью подсознания, распорядок дня и сон под вопросом, пока в организм не поступит очередная доза препарата.

Это не только зависит от его фармакологического эффекта, но и создает место для таблетки в ее ритуале.

2. Гораздо более серьезным осложнением является необходимость постоянно увеличивать дозу для достижения сна. Эта зависимость тогда уже серьезна.

3. И к этому добавляется фармакологически отрицательный эффект снотворного; после пробуждения и в течение дня влияет на мышление, способность судить,

тонкую координацию, способность удерживать внимание и усиливает сонливость. Все это нарушает нормальную деятельность на работе и дома, не говоря уже

об опасности за рулем.

Многие снотворные были запрещены и исключены из регулярной программы лечения. Затем избавление от зависимости сопряжено с другими сложными

процедурами, которые обременяют не только пациента, но и его семью.

Поэтому наиболее важная процедура:

• выявить настоящую причину бессонницы;
• принять и понять ее;
• приступить к лечению.

вас влияния, как физические, так и межличностные. На первый план выходит просмотр телевизора с негативными программами, плохими новостями из

криминальной хроники. Каждый может попробовать убрать телевизор из дома и устранить его влияние, а также начать гулять вечером перед сном.

Это самый дешевый и эффективный способ лечения.

Помощь природы

В естественной медицине известен эффект мелатонина, который выполняет важнейшую роль в регулировании биоритма сна и бодрствования. Его производство

увеличивается по мере уменьшения интенсивности освещения, таким образом, включая режим сна, он также продлевает дельта-фазу сна, которая является самой

глубокой и в то же время наиболее важной с точки зрения восстановления и регенерации тела. Люди с заболеванием щитовидной железы также более склонны к

нарушениям обмена мелатонина и, следовательно, нарушениям сна.

Мы также помогаем действию мелатонина — корректировать режим сна — с помощью, например, экстракта валерианы, маракуйи и хмеля. При психосоматических

заболеваниях, где также необходимо добиться лучшего сна, применяется определенный порошок, который помогает повысить сопротивляемость организма стрессу,

в состояниях раздражения и тревоги, при неврастении. Мы также оценим это в состояниях так называемой мыслительной струи, когда мозг постоянно над чем-то

работает, в конце концов что-то считает или изобретает, и поток мыслей не может быть остановлен.

Любая процедура по усыплению имеет приоритет перед автоматическим приемом снотворного.

Источник

Парасомнии: 6 странных и даже пугающих расстройств сна

Люди, которые подскакивают по ночам на кровати, пробудившись от кошмара, или гуляют по квартире, не просыпаясь, часто становятся объектами шуток. Однако ничего смешного в том, что с ними происходит, нет. Откуда берутся «сонные» расстройства и что с ними делать?

Парасомния — это термин, под которым понимается большое количество нарушений сна, от хрестоматийного хождения во сне до загадочного синдрома «взрывающейся головы».

Рассказываем об этих расстройствах и делимся советами, которые помогут смягчить их проявления.

1.Сомнамбулизм

Бывало ли, что вы просыпались не в кровати, а на улице, в коридоре или даже на крыше, и понятия не имели, как там оказались? Если да, то, скорее всего, вы страдаете сомнамбулизмом или, как обычно называют хождение во сне, лунатизмом.

Опасность этого расстройства в том, что вы делаете что-либо, совершенно этого не осознавая. На самом деле больше половины взрослых, у которых диагностирован сомнамбулизм, порой во время приступов ведут себя агрессивно. Некоторые даже получают серьезные травмы, требующие медицинского вмешательства. Особенно опасно, что большинство лунатиков не чувствуют боли, пока спят, даже если уже причинили себе вред.

Что можно сделать?

Если вы увидели, что ваш близкий ходит во сне, осторожно отведите его в кровать. Если во сне ходите вы сами, поговорите с врачом, чтобы он пересмотрел ваше лечение, назначил нужные лекарства или провел исследование сна. Когда ложитесь спать, запирайте входную дверь, прячьте ключи и убирайте подальше все, что может быть опасно для вас или для тех, кто рядом.

Удивительно, но иногда причиной хождения во сне могут стать положительные эмоции. Это не значит, что вы должны избегать всего, что вас радует. Просто продумайте успокаивающие ритуалы, которые будете соблюдать перед сном.

2.Расстройство пищевого поведения во сне

Это расстройство очень похоже на сомнамбулизм. Особенность его в том, что человек не просто ходит, а еще и ест во сне. Такие люди часто страдают бессонницей и спят днем.

В чем опасность? Переедание во сне может привести к беспричинному набору веса, потому что во время сна человек не контролирует свое пищевое поведение.

Что можно сделать?

Откажитесь от алкоголя, ищите способы борьбы со стрессом и соблюдайте режим сна.

3.Нарушение поведения во время сна с быстрыми движениями глаз

Это расстройство часто путают с лунатизмом. Принципиальная разница между ними в том, что страдающий нарушением поведения совершает движения, которые видит во сне. Это происходит в фазе быстрого сна, во второй половине ночи, тогда как сомнамбулизм чаще приходится на фазу глубокого сна, который имеет место в первой половине ночи.

Обычно лунатики ведут себя спокойно или нейтрально, тогда как те, у кого диагностируется RBD (rapid eye movement behavior disorder), могут драться или убегать, делать вид, что играют на фортепьяно или рисуют.

Наш мозг выключает мускулы во сне, и вы не можете делать то, что вы «делаете» в собственном сне. Но при RBD охранные механизмы не срабатывают, и сон влияет на движения тела, играя им, словно куклой на веревочках.

Что можно сделать?

Безопасность — первое, о чем следует позаботиться в таком состоянии. Это непростая задача, ведь многие пациенты понятия не имеют о том, что делают во сне, пока их партнер не получает увечья. Если вам рассказали, что во сне вы ведете себя агрессивно, обратитесь к специалисту по сну. Он поможет решить проблему.

4.Страшные сны и кошмары

Иногда они приводят нас в ужас. Вы мечетесь на кровати, кричите, плачете. Некоторые из снов пугают настолько, что мы потом весь день не можем прийти в себя.

Однако надо различать страшные сны и кошмары. Первые обычно приходят во второй половине ночи, потому что сны нам снятся именно в фазе быстрого сна. Ночные кошмары, напротив, посещают нас в фазе глубокого сна, в первую половину ночи, и в это время нам ничего не снится. Иногда кошмар не будит, а дезориентирует и пугает, а проснувшись, мы не можем даже объяснить, что произошло. В итоге утром не помним абсолютно ничего.

Что можно сделать?

В детстве ночные кошмары обычно не причиняют вреда и пугают больше родителей, чем детей, которые на следующий день ничего не помнят. Родителям не стоит будить ребенка, когда ему снится кошмар, лучше проследить за ним в процессе и потом, в течение дня. Если ночные кошмары снятся в одно и то же время, будите ребенка за полчаса до них. Это поможет ему избежать пугающего сновидения.

5.Сонный паралич и гипнотический транс

Просыпаетесь и понимаете, что не можете пошевелиться или вдохнуть, чувствуете тяжесть в груди и ужас? Значит, с вами случился приступ сонного паралича. В такие моменты люди иногда слышат, видят или чувствуют то, чего на самом деле нет. Это называется гипнотическим трансом.

Обычно проснувшемуся кажется, что он замечает тени или темные фигуры в комнате, а порой и прямо у изголовья кровати. Такие случаи иногда приводят в качестве доказательства существования потустороннего мира или инопланетян. Однако НЛО и духи тут ни при чем.

Обычно сонный паралич происходит, когда человек спит на спине. Провоцировать приступ могут чрезмерное напряжение, перевозбуждение, нарушение биоритмов после длительного перелета, изменение режима сна и сопутствующие панические расстройства. Сонный паралич может быть симптомом других заболеваний: депрессии, мигрени, нарколепсии, синдрома обструктивного апноэ во сне, артериальной гипертензии и тревожных расстройств.

Что можно сделать?

Вот несколько советов, как избежать сонного паралича:

Если с вами случался сонный паралич, не скрывайте этого — поделитесь пережитым с друзьями, чтобы получить поддержку.

6.Синдром «взрывающейся головы»

Что можно сделать?

Наука о сне до сих пор не понимает, в чем причина такого синдрома. Но он усугубляется стрессом и тревожностью. Дайте имя тому, что с вами происходит, и обратитесь за помощью. Одна лишь возможность распознавания указанной патологии и освобождения от страха перед необъяснимыми ощущениями способствует значительному улучшению состояния пациента.

Общие советы при парасомнии

Вот несколько рекомендаций, которые помогут справиться с нарушениями сна.

Источник

Как избавиться от сонного паралича

Соавтор(ы): Alex Dimitriu, MD. Алекс Димитриу, MD — владелец клиники Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine в области залива Сан-Франциско, специализирующейся на психиатрии, расстройствах сна и трансформирующей терапии. Получил диплом врача в Университете Стоуни-Брук в 2005 году, затем окончил программу ординатуры по медицине сна в Медицинской школе Стэнфордского университета в 2010 году. Имеет двойную профессиональную сертификацию: по психиатрии и медицине сна.

Количество источников, использованных в этой статье: 13. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 36 199.

Сонный паралич — это состояние, при котором человек пробуждается ото сна, но при этом не в состоянии двигаться или говорить. Сонный паралич может сопровождаться также затрудненным дыханием, чувством надвигающейся гибели, ощущением, что за вами наблюдают. [1] X Надежный источник National Health Service (UK) Перейти к источнику Это неприятное и нередко пугающее состояние можно предотвратить с помощью определенных мер: больше спите, принимайте растительные средства или посетите врача. Если у вас часто случается сонный паралич, или улучшение сна не позволило избавиться от него, обратитесь за медицинской помощью.

Источник

Как избежать отключения смартфонов в России: Наталья Касперская назвала эффективный способ

В России могут отключить все смартфоны. Наталья Касперская рассказала, как защитить себя в случае потенциальной «кибервойны» с Западом.

Запад имеет возможность отключить все смартфоны в России в рамках «кибервойны» с нашим государством. Как защитить себя в такой ситуации, рассказала председатель Ассоциации разработчиков отечественных программных продуктов Наталья Касперская.

По её словам, в случае кибервойны Запада против России под угрозой отключения находятся вообще все устройства на Android. Не в безопасности и любители продукции компании Apple.

Это одна из тех угроз, о которых мы говорим, это как раз кибервойна,

— подчеркнула Наталья Касперская в интервью «Звезде».

Однако не всё так плохо, как может показаться. Даже в случае самого негативного сценария полного обрушения инфраструктуры не последует, успокоила Наталья Касперская. Потому что всегда можно вернуться к использованию кнопочных телефонов и электронной почты.

— резюмировала Наталья Касперская.

Читайте также:

Атака ВСУ на Севастополь: Что известно о прилёте в штаб Черноморского флота к этому часу

Новый бунт в ЕС. За русских заступилась ещё одна страна

Супероружие русских уничтожило 20 американских наёмников за раз

Кончаловский назвал заклятого врага США

Момент атаки беспилотника на штаб Черноморского флота попал на видео

К забайкальским старателям нагрянет прокурорская проверка

Природные пожары возникли возле нижегородского военного полигона

Ехали на свадьбу: Шесть взрослых и один ребёнок погибли в ДТП в Дагестане

Полиция ищет участника и свидетелей драки в Калининском районе Новосибирска

В Самарской области объявили «оранжевый» уровень опасности

Средство массовой информации сетевое издание «Царьград/Tsargrad» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № ФС77-81359 от 30 июня 2021 г.

Главный редактор — Токарева Д.И.
Учредитель — НАО «Царьград медиа»
Адрес редакции — 115093, г. Москва, переулок Партийный, д.1, к.57, стр.3, эт.1, пом.I, ком.45

Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт tsargrad.tv. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал tsargrad.tv. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.

© 2022, все права защищены. НАО «Царьград медиа».

Источник

Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.

Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.

Основные виды развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.

Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.

Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.

— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.

МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.

В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.

Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.

Кто в группе риска?

Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.

Возраст. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).

Пол. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.

«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.

Артериальная гипертензия. Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.

Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и 47% всех случаев ишемической болезни сердца.

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.

130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.

Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.

Курение. Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.

Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.

По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.

Холестерин. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.

Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.

Мерцательная аритмия — вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Синдром обструктивного апноэ во сне — остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта. Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.

Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.

Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату

Как снизить риск

Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.

Лечение инсульта

Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.

Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.

Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.

В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ

Жизнь после

Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.

У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко. Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.

Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений

Реабилитация

— В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.

Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы. Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие

Вторичная профилактика инсульта

Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.

Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии. Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз.

Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.

Причину папиного инсульта пока не выяснили, но назначили препараты, которые теперь нужно будет принимать всегда. Все это «больничное» время папа не курит и, надеюсь, больше никогда не вернётся к этой привычке. Теперь его жизненный план такой: по максимуму восстановиться и главное, избежать повторного инсульта.

Источник

Влияние нейролептиков и антидепрессантов на сон

Многие из фармакологических эффектов влияют на функцию сна и бодрствования. Эти эффекты могут включать в себя : улучшение сна, бодрствование, изменение количества или времени стадий сна в течение ночи и повышение вероятности синдрома беспокойных ног и / или периодических движений во время сна, которые могут нарушать сон.

Механизм влияния на сон нейролептиков и антидепрессантов

Система серотонина

Система гистамина

Система адреналина

Стимулирующие бодрствование эффекты норадреналина в центральной нервной системе хорошо известны и, как полагают, опосредуются, по крайней мере частично, рецепторами α 1. Считается, что этот механизм отвечает за некоторые из возбуждений, достигаемых стимуляторами. такие как d-амфетамин и метилфенидат. Исходя из этого, антидепрессанты и антипсихотические препараты, которые блокируют рецепторы α 1, как полагают, обладают эффектом улучшения сна.

Система дофамина

Как и норадреналин, дофамин также считается важным нейротрансмиттером, стимулирующим бодрствование. Имеются данные, что некоторые из стимулирующих бодрствование эффектов стимуляторов d-амфетамина и метилфенидата опосредуются повышением дофаминергической активности на подтипах рецепторов D1 и D2. Антипсихотические препараты блокируют эти рецепторы, и считается, что в результате они в некоторой степени способствуют сонливости.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Система ацетилхолина

Ацетилхолин является одним из наиболее важных нейротрансмиттеров, опосредующих возбуждение. Например, холинергические нейроны образуют ядро ​​«ретикулярной активирующей системы» ствола мозга. Некоторые из эффектов возбуждения ацетилхолина, по-видимому, опосредуются мускариновыми холинергическими рецепторами. которые блокируются антидепрессантами и антипсихотическими препаратами, что приводит к снижению возбуждения и улучшению сна.

Подавление быстрого сна

Среди антидепрессантов и нейролептиков подавление быстрого сна, по-видимому, в первую очередь происходит из-за блокады рецепторов Ach (происходит в основном с трициклическими антидепрессантами и рядом антипсихотических средств) и увеличения связывания 5HT с рецепторами 5HT1A, что происходит со многими антидепрессантами. Значение подавления быстрого сна неясно. Учитывая наблюдение, что латентный период REM сокращается при большой депрессии и что у пациентов с депрессией наблюдается увеличение количества и интенсивности быстрого сна по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, тот факт, что подавление REM происходит практически со всеми антидепрессантами, привел к гипотезе о том, что подавление быстрого сна. это механизм, с помощью которого антидепрессанты оказывают терапевтическое действие на депрессию.

Время приема психотропного препарата

Источник

Паралич

Параличом называют полную утрату произвольных движений в различных частях тела. Этот симптом возникает при многих заболеваниях нервной системы.

Произвольными движениями скелетной мускулатуры человека управляет моторная область коры головного мозга. В ней находятся гигантские нервные клетки (их называют пирамидными нейронами), отростки которых спускаются в спинной мозг.

В спинном мозге отросток каждой пирамидной клетки передает нервный импульс следующему нейрону, который несет его к соответствующей мышце. Если эта цепочка прерывается в результате врожденного порока развития, травмы или заболевания, возникает паралич.

Причины и механизм развития

Произвольными движениями скелетных мышц управляет моторная зона коры головного мозга. В ней находятся пирамидные нейроны – гигантские нервные клетки, отростки которых спускаются в спинной мозг. Там отросток каждой пирамидной клетки передаёт нервный импульс следующему нейрону, который несёт его к соответствующей мышце. При прерывании цепочки в результате врождённой аномалии развития, патологического процесса или повреждения возникает паралич.

Двигательные нервные клетки, которые находятся в спинном мозге, не только принимают и передают нервные импульсы от головного мозга. Они сами осуществляют простые рефлексы, частично регулируют тонус мышц. Например, когда человек неосознанно отдёргивает руку от горячего предмета, его головной мозг почти не принимает в этом участия, поскольку нервная цепочка замыкается в спинном мозге.

Поэтому при повреждении коры головного мозга мышцы становятся вялыми лишь на некоторое время. Затем их тонус повышается, рефлексы усиливаются, но произвольные движения по-прежнему невозможны. Этот вид двигательного расстройства называют спастическим параличом.

Когда повреждаются двигательные нервные клетки спинного мозга или периферические нервы, к соответствующим мышцам вообще перестают поступать нервные импульсы. Они становятся вялыми, со временем уменьшаются в размерах. Развивается атрофия мышц. Такой паралич неврологи называют вялым.

В каких мышцах может развиваться паралич?

Параличи, в зависимости от повреждения того или иного отдела нервной системы, могут развиваться в разных частях тела. Параличи в разных группах мышц имеют следующие названия:

паралич одной верхней или нижней конечности – моноплегия;

паралич обеих ног или рук – параплегия, (возникает при повреждении спинного мозга);

паралич левой или правой половины тела – гемиплегия, (развивается у пациентов, страдающих инсультом);

тетраплегия – паралич всех четырёх конечностей,

Симптомы

Основной признак паралича – отсутствие мышечной силы в поражённой мышце или группе мышц. В зависимости от того, какая мышца поражена, у пациента может нарушаться походка, свисать голова, стопа, отсутствовать мышечная сила в конечностях. Параличи черепно-мозговых нервов проявляются следующими симптомами:

нарушением движения глазных яблок;

другими симптомами, которые связаны со слабостью или полным нарушением функции лицевых мышц.

Признаки центрального паралича прямо зависят от уровня поражения. Если патологический процесс развивается в центральной извилине коры головного мозга, функция верхней и нижней конечности выпадает с противоположной стороны патологического очага. При повреждении пирамидальных волокон ствола мозга головы возникает гемиплегия с противоположной стороны, сочетающаяся с центральным параличом мышц лица и половины языка. Двустороннее поражение центрального двигательного нейрона черепно-мозговых нервов проявляется псевдобульбарным параличом.

Центральный паралич проявляется следующими признаками:

повышением сухожильных рефлекторных восприятий, которое сопровождается расширением рефлексогенной зоны;

возникновением патологических рефлексов и синкинезий (непроизвольных движений конечностью или иными частями тела, которые сопутствуют другому пассивному или произвольному движению).

Повышение тонуса мышц происходит рефлекторно. При этом мускулатура находится в постоянном напряжении. Сопротивление осуществлению пассивных движений требует приложения значительных усилий.

Периферический паралич – результат поражения второго двигательного нейрона. Наблюдается послабление или полное отсутствие сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, атрофия мышц, дегенерация нервного волокна. Из-за гибели нервных волокон происходит разбалансировка мышцы. Клиническая картина периферического паралича зависит от уровня и степени поражения периферического нейрона. Если в патологический процесс вовлекаются передние рога и ядра черепных нервов, периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подёргиваниями.

Двигательные расстройства, обусловленные патологией ядер и ствола мозга, черепно-мозговых нервов, представляют собой бульбарный паралич. В случае деформации периферического нерва возникает паралич иннервируемой им мышцы. Из-за того, что периферические нервы содержат чувствительные волокна, у пациентов нарушается чувствительность. При поражении шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений возникает периферический паралич мышц, которые иннервируются данным сплетением, и отсутствие чувствительности.

Обследование пациентов

Для того чтобы установить причину и вид паралича, неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Во время опроса врач спрашивает у пациента, в каких мышцах отсутствует сила, когда он заметил расстройство двигательной функции и по какой причине оно возникло. Невролог уточняет, не было ли аналогичных заболеваний у родственников больного, не связывает ли он развитие патологического процесса с наличием вредных веществ (органических растворителей, солей тяжёлых металлов) в окружающей среде.

Обследование пациентов в клинике неврологии Юсуповской больницы проводят с помощью инновационных методов исследования. Электронейромиографию выполняют ведущие специалисты в области физиологии нервной системы – нейрофизиологи. Они с помощью компьютерной программы проводят оценку скорости проведения нервного импульса по нервным волокнам, определяют блоки проведения.

Анализируя данные электроэнцефалографии, оценивают электрическую активность разных участков головного мозга. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга послойно изучают строение этих анатомических структур, выявляют нарушение структуры их ткани, определяют наличие абсцессов (полостей, заполненных гноем), кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани. Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить проходимость и целостность внутричерепных артерий, обнаружить объёмные процессы головного мозга. При наличии показаний пациенты имеют возможность получить консультацию нейрохирурга.

Комплексная терапия

Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Схему терапии составляют в зависимости от заболевания, вызвавшего паралич, степени и уровня поражения нервной системы. Лечение центрального паралича проводят одновременно с терапией основного заболевания. Лекарственная терапия параличей направлена на усиление обмена веществ в нервах, микроциркуляции крови, улучшение нервной и синаптической проводимости.

Специалисты клиники реабилитации широко применяют физиотерапевтическое лечение параличей, различные виды массажа, лечебную физкультуру, рефлексотерапию. С помощью электрофореза в организм вводят медикаменты, улучшающие кровоснабжение поражённого участка мозга. При воспалительных заболеваниях нервной системы используют УВЧ и СВЧ-терапию. Электростимуляция в районе обездвиженной конечности, выполненная по двигательным точкам мышц-антагонистов, снимает повышенный тонус и снижает ответную рефлекторную реакцию парализованных мышц.

Электростимуляцию совмещают с иглорефлексотерапией и приёмом мышечных релаксантов. Чтобы снизить риск возникновения контрактур, физиотерапевты выполняют тепловые процедуры – аппликации тёплого озокерита или парафина. Положительную динамику иногда наблюдают при использовании холода.

Медикаментозную терапию центрального паралича проводят бензодиазепинами, баклофеном, дантроленом, антихолинэстеразными средствами. Физическую реабилитацию начинают с массажа. Спустя одну или полторы недели начинают занятия лечебной физкультурой.

Прогноз восстановления нарушенной двигательной функции зависит от заболевания, которое стало причиной паралича, степени тяжести и объёма поражения нервной системы. Для ускорения выздоровления пациента в Юсуповской больнице используют эрготерапию, механотерапию с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей, обеспечивают психологическую поддержку пациента.

Результат лечения пациента во многом зависит от того, своевременно ли начато восстановительное лечение и адекватна ли терапия. Поэтому при появлении первых признаков паралича звоните по телефону контакт-центра. Пациентов с остро развившимся параличом в клинику неврологии Юсуповской больницы госпитализируют ежедневно круглосуточно. Если нарушение двигательной функции развивается медленно, можно получить консультацию невролога в удобное время.

Источник

Лечение инсульта в стационаре

Факторы риска инсульта и инфаркта

Планирование схемы профилактических мероприятий основано на воздействии на факторы риска, которые во многом сходны для инфаркта и инсульта.

К метаболическим факторам риска относят:

Общими маркерами инфаркта и инсульта являются:

Увеличивают риск заболевания инсультом атеросклеротический стеноз сонных артерий, новообразования головного мозга. Провоцирующими факторами инфаркта являются:

Не смотря на то, что заболеваемость инсультом у мужчин выше, у женщин он протекает тяжелее, и около половины случаев летального исхода от инсульта приходится на долю женщин.

Признаки инсульта

Для диагностики нарушения мозгового кровоснабжения необходимо использовать приемы распознавания инсульта:

Если хоть один из симптомов положительный – необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Ни в коем случае не поить, не кормить, не поднимать, не везти подручным транспортом в ближайшую больницу, так как это может навредить.

Помощь в остром периоде

Какие врачи нужны при лечении инсульта, зависит от периода заболевания, но в любом случае, это должны быть опытные, высококвалифицированные специалисты, умеющие правильно оказывать помощь в данной ситуации.

При диагностировании у пациента ишемического инсульта целью врача является возобновление кровоснабжения с последующей реабилитацией. Для этого могут понадобиться медикаментозные средства, разжижающие кровь, или удаление тромба механическим способом с помощью катетера. Для удаления атеросклеротических бляшек выполняется эндартерэктомия, а для увеличения диаметра сосудов – пластика со стентированием.

Сколько лежать в больнице при инсульте?

Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:

Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Базисное лечение направлено на:

Дифференцированная терапия подразумевает:

В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.

Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:

Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.

В отделении неврологии Юсуповской больницы пациентам не только разрабатывают индивидуальный курс восстановительной терапии, но и оказывают психологическую поддержку.

В случае необходимости психологи проводят работу с близкими и родственниками больного, чтобы обучить их основам ухода за человеком, перенесшим инсульт.

Восстановительный период и лечение после инсульта

Период реабилитации направлен на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни пациентов, перенесших инсульт. Врач разрабатывает программу реабилитации индивидуально для каждого пациента, учитывая масштабность сосудистой катастрофы, возраст, коморбидную патологию и др.

Особую роль при инсультах врачи отводят профилактике повторного инсульта, которая включает правильное питание, отказ от вредных привычек, устранение избыточного веса, регулярное наблюдение у врача.

Возможно ли полное восстановление после инсульта?

Немалую роль в реабилитации пациента после инсульта играют близкие больного. От их внимания, заботы, терпения и правильных действий зависит, смогут ли вернуться утраченные функции пациента.

Восстановительный процесс после инсульта – сложный период, как для самого больного, так и для его близких. Время реабилитации зависит, прежде всего, от степени повреждения тканей мозга. У пациентов может быть нарушена координация движений, подвижность конечностей, речь, память, слух, зрение.

Настойчивость и позитивный настрой пациента способны ускорить время восстановления утраченных функций.

Опытная команда докторов ускорит процесс реабилитации благодаря грамотно составленной индивидуальной программе лечения.

Уровни восстановления после инсульта

После геморрагического и ишемического инсультов различают три уровня восстановления:

Специалисты Юсуповской больницы в случае необходимости проводят работу с близкими пациента, обучая их особенностям ухода, а также оказывая им психологическую поддержку.

Прогноз восстановления после инсульта

К благоприятным факторам восстановления после перенесенного инсульта относят:

Среди неблагоприятных факторов восстановления после инсульта выделяют:

Основы восстановления после инсульта

В процессе реабилитации важен позитивный настрой самого больного, его желание вернуться к самостоятельной жизни. Огромную роль играет психологическая поддержка и помощь близких и родственников пациента. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

Восстановление памяти после инсульта

Лечение больных после инсульта проходит в неврологическом отделении. Восстановление памяти зависит от многих факторов: от величины участка повреждения головного мозга, от локализации повреждения, от своевременности оказания медицинской помощи. Чем быстрее восстанавливается кровообращение в головном мозге, тем больше шансов на восстановление памяти после инсульта.

Восстановление памяти после инсульта возможно при участии нескольких специалистов – нейрофизиолога, психолога, нейропсихолога, психоневролога. Помощь больному после инсульта оказывают в клинике реабилитации Юсуповской больницы. В больнице с пациентом занимаются по индивидуальной программе восстановления – в разработке такой программы принимают участие многие специалисты. При разработке программы учитывается состояние здоровья пациента, тяжесть поражения мозга, нарушения памяти.

В некоторых случаях на восстановление памяти и речи уходит несколько лет, в ходе восстановления врач назначает медикаментозное лечение, специальную диету, различные тренинги – цветотерапию, ритмотерапию, музыкотерапию и другие. Восстановление памяти в домашних условиях не всегда успешно из-за отсутствия программы занятий и знаний в области реабилитации больных после инсульта.

Записаться на прием к врачу-неврологу Юсуповской больницы можно по телефону. Консультация специалиста, полный уход за больным, реабилитация с использованием инновационного оборудования, массажи и занятия помогут пациенту вернуть память и полноценной.

Восстановление руки после инсульта

Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности.

Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности.

Факторы, влияющие на скорость и качество реабилитации

Существует множество факторов, которые влияют скорость восстановления после инсульта, поэтому спрогнозировать продолжительность реабилитации и вероятные результаты достаточно сложно.

Сколько будет длиться реабилитация после инсульта, зависит от индивидуальных параметров для каждого человека, а также от других факторов:

Тяжесть поражения оказывает наибольшее влияние на вероятность восстановления утраченных функций и сроки реабилитации. При обширных инсультах наблюдаются нарушения важнейших функций, даже при условии выполнения предписанной программы реабилитации прогнозы довольно неутешительны. Наибольшие трудности возникают с полным возвращением речевой и двигательной функции. Положительно повлиять на ситуацию могут близкие родственники, которые будут уделять много времени специальным занятиям с пациентом.

Профилактика инсульта

Профилактика инфаркта и инсульта у женщин и мужчин – это звенья одной цепи мероприятий, предотвращающих инвалидность и летальный исход лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кардиологи и неврологи Юсуповской больницы для обследования пациентов применяют современные диагностические методы, позволяющие выявить факторы риска заболеваний сосудов и принять меры, направленные на профилактику заболеваний. Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта позволяют контролировать течение заболевания, уменьшают частоту возникновения острых сердечно-сосудистых кризов, вероятность развития осложнений.

Вероятность полного восстановления после инсульта

Сроки реабилитации индивидуальны, некоторым достаточно нескольких месяцев, другим потребуются годы для достижения положительного результата. Чем раньше начаты восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы. При этом важен настрой и нацеленность пациента на результат; чем больше желание человека вернуться к полноценной жизни, тем эффективнее занятия и упражнения.

В Юсуповской больнице в реабилитации пациентов после инсульта принимает участие слаженная команда профессионалов (неврологи, реабилитологи, терапевты, кардиологи, логопеды, психологи).

Врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, нацеленную на максимально возможный результат, соблюдая следующие принципы:

Записаться на прием к врачам Юсуповской больницы и узнать, сколько стоит реабилитация после инсульта, можно по телефону.

Источник