Как лечить биполярное расстройство

Биполярное расстройство (БАР) и современные методы его лечения

Биполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство, устар. МДП, маниакально-депрессивный психоз) – психическое заболевание, которое проявляется чередованием депрессивного и маниакального (эйфорического) состояния, которые меняются внезапно и с разной периодичностью. БАР протекает длительно, нередко пожизненно, и в отсутствие лечения приводит к утрате пациентом трудоспособности.

10 симптомов биполярного расстройства в диагностике патологии

Заболевание сочетаться с другими психическими отклонениями. Нередко попытки пациента самостоятельно справиться с болезнью приводят к лекарственной, наркотической или алкогольной зависимости. Реабилитация наркоманов в этом случае осложняется течением основной болезни и должна проводиться с ее учетом.

Заболевание неизлечимо, однако это совсем не означает, что лечение биполярного расстройства бесполезно, напротив. Правильно подобранная терапия помогает держать заболевание под контролем, избегать тяжелых рецидивов и поддерживать приемлемый образ жизни. В отсутствие лечения симптоматика нарастает, чередования состояний гипомании и депрессии становятся более частыми, а сами эти состояния – более выраженными. Если не предпринять меры, то со временем это разрушит жизнь пациента.

Это одно из наиболее часто встречающихся психических заболеваний, по разным данным частота его встречаемости составляет от 1 до 2,6%.

Каждый человек не раз в своей жизни испытывал смену настроения, в том числе и резкую – под влиянием тех или иных факторов, а некоторые люди имеют чрезвычайно лабильную психику и перепады настроения для них практически норма. Означает ли это, что речь идет о биполярном расстройстве? Разумеется, нет. Однако и поставить правильный диагноз бывает сложно даже специалисту, поскольку БАР может маскироваться под другие психические патологии, например, депрессию или шизофрению. Это представляет собой очень серьезную проблему, ведь неправильно выставленный диагноз означает и неправильную лечебную тактику, которая не принесет результата, в то время как болезнь будет прогрессировать. Манифестирует болезнь в молодом возрасте, чаще в интервале 15-21 год, однако диагностируется, как правило, позже, так как пациенты и их близкие довольно долго не считают свое состояние болезненным, относя тревожные симптомы к особенностям переходного возраста.

Какие симптомы могут говорить о биполярном расстройстве? Маниакальное и депрессивное состояние у таких пациентов как будто находятся на разных полюсах, проявляются крайностями (отсюда и название: би-полярное, т. е. на двух разных полюсах). Эпизоды мании и депресси могут непосредственно чередоваться один с другим либо иметь светлые промежутки, так называемые интермиссии. Приступы депрессии более длительны, чем эйфория, и хотя нарушения психических функций обычно не происходит, переносятся они очень тяжело, вплоть до самоубийства. Существует определенная гендерная зависимость. Так, у мужчин с БАР эпизоды гипомании более часты, а у женщин – депрессии.

Гипомания:

Реже гипомания сопровождается галлюцинациями, видениями, бредом, что осложняет диагностику и нередко приводит к ошибочно диагностированной шизофрении.

Депрессия:

Перечисленные признаки не являются строго специфичными для БАР, т. е. могут обнаруживаться и при других заболеваниях, поэтому только специалист может определить их этиологию. Диагностика сложная, она может потребовать, помимо разработанных психологических тестов на биполярное расстройство, и инструментального обследования с целью исключения органического поражения головного мозга.

Причины биполярного расстройства до конца не выяснены, однако известно, что непосредственным этиологическим фактором является нарушение обмена нейротрансмиттеров, которое запускает цепь патологических реакций. Предположительно, такое состояние обусловлено генетически, а непосредственным толчком может послужить сильный единичный стресс либо постоянное присутствие стрессовых факторов, которые истощают нервную систему.

Новаторские методы лечения биполярного расстройства

Целями лечения биполярного расстройства являются:

Именно такой подход принят в настоящее время в лечении биполярного расстройства за границей, в отличие от того, что часто практикуется в странах бывшего СССР, когда ограничиваются лишь первым этапом.

Все методы терапии БАР делятся на два типа – медикаментозные и немедикаментозные. Ко второй группе относятся психотерапия, мероприятия по реабилитации и социализации.

На основании многолетних клинических наблюдений и исследований, разработаны и периодически обновляются протоколы терапии БАР, которые регламентируют лекарственное и безлекарственное лечение в зависимости от возраста пациента, стажа болезни, наличия предшествовавшей терапии и ряда других параметров.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, это может быть один или комбинация из следующих групп препаратов:

К психосоциальным методам, доказавшим свою эффективность в терапии БАР, относятся следующие виды терапии:

Кроме того, дополнительно может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая показана при острых эпизодах, особенно в тех случаях, когда ограничены возможности приема лекарственных препаратов.

Можно ли вылечить биполярное расстройство в Израиле

Опытные врачи очень осторожно говорят о полном излечении от БАР, поскольку из-за особенностей обмена веществ (а именно, нейротрансмиттеров), риск рецидива болезни всегда сохраняется. Однако правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, что означает для пациента устранение мучительных симптомов и возвращение к нормальной жизни, тем более что интеллектуальная функция при данном заболевании не страдает и личность не разрушается.

В Израиле пациенты с БАР живут обычной жизнью, они социализированы, работают и отличаются от других людей только необходимостью постоянно принимать лекарственные средства и периодически посещать врача. Однако такая же необходимость есть и у множества других людей, например, страдающих сахарным диабетом.

Следует сказать, что в лечении психических расстройств израильские врачи достигли значительных успехов. Здесь практикуется индивидуальный подход к пациенту и приняты на вооружение самые прогрессивные методы терапии. Широко применяется психосоциальная реабилитация, вовлечение в лечебный процесс семьи пациента, проводится обучение, помогающее близким пациента лучше понимать его, а ему – своих близких. Используются лекарства последнего поколения, применяются новейшие протоколы, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов и большую эффективность.

Передовое лечение биполярного расстройства в Израиле можно получить, обратившись в клинику Ренессанс. Помимо психических заболеваний, она специализируется на лечении зависимости, что очень кстати, поскольку нередко пациенты с БАР страдают ею в той или иной форме.

Особенности лечения биполярного расстройства без лекарств в Москве

Медикаментозное лечение биполярного расстройства за рубежом и в России схоже, отличия в основном в психосоциальной реабилитации. Отзывы о лечении биполярного расстройства в России не слишком оптимистичны и позитивны, часто они говорят о безуспешности терапии, или о временном ее эффекте, несмотря на строгое соблюдение пациентом предписаний и назначений врача.

Однако пациенты с БАР в Москве могут получить то же лечение, что и за границей, обратившись в московский филиал клиники Ренессанс. Здесь работают специалисты, прошедшие обучение за рубежом, применяются новейшие протоколы и методы реабилитации, которые в настоящее время используются в терапии БАР. Кроме того, клиника предлагает современное лечение алкоголизма (а также лечение наркомании), что имеет актуальность для пациентов с биполярным расстройством.

В каких клиниках можно пройти лечение биполярного расстройства в Санкт-Петербурге

Лечением биполярного расстройства в Санкт-Петербурге занимаются как государственные, так и частные психиатрические клиники.

Пациенты здесь получают терапию, которая, однако, несколько отличается от новейших методов, принятых за рубежом. Отличаются и лекарства – не все российские аналоги импортных препаратов, которые предпочитают использовать в России, имеют ту же эффективность и тот же профиль безопасности, что оригиналы.

Желая получить как можно более эффективное лечение своего заболевания, пациенты с биполярным расстройством из Санкт-Петербурга и других городов России могут обратиться либо в московский филиал клиники Ренессанс, либо рассмотреть возможность лечения в Израиле.

Рассмотрите цены на лечение биполярного расстройства

Сравнивая цены на лечение БАР в Москве, Санкт-Петербурге и других городах с израильскими, следует принимать во внимание целый ряд факторов, главным из которых является эффективность. Граждане России в российских государственных клиниках могут получать бесплатное или частично бесплатное лечение, однако встает вопрос о его результативности, о сохранении пациентом или восстановлении трудоспособности – сможет ли такое лечение это обеспечить? Лечение за границей, безусловно, обойдется дороже, но с большей долей вероятности поможет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Рассматривая возможность лечения в клинике Ренессанс в Москве или, например, лечение наркомании в Израиле, можно заранее подсчитать его примерную стоимость. Для этого нужно связаться с нами, заполнив контактную форму. Дальнейшие шаги подскажет консультант – возможно, понадобиться выслать электронной почтой имеющиеся мед. документы и/или провести онлайн консультацию со специалистом, в ходе которой он сможет более точно определить необходимый объем терапии. После этого вы получите на руки смету, составленную с учетом индивидуальных показаний и поэтому достаточно точную (впоследствии стоимость может меняться, но незначительно). Консультационные услуги бесплатны.

Читайте отзывы о лечении биполярного расстройства

«Я долго не подозревал, что болен, считал, что жизнь немила от других, внешних причин. Однажды совершенно случайно наткнулся на статью о биполярном расстройстве, и прозрел. Она была про меня. Испытал облегчение, раз болезнь, значит, можно лечить. Обратился к врачу. Не буду описывать долго, скажу, что лечение мне в чем-то помогало, но жизнь была далека от нормальной. Устал я. Но все решил не сдаваться и обратился в Ренессанс в Израиле. Оказывается, есть эффективная терапия – через две недели я был другим человеком. Человеком, а не психом».

Илья П., Ростов-на-Дону, Россия

«То, как лечат психические болезни у нас и за границей – огромная разница! В Израиле человек с БАР не считается каким-то ненормальным, да и не скажешь этого по нему. Поэтому когда у брата обнаружили такой диагноз, сразу поехали в Израиль, списавшись с центром Ренессанс. Насколько это возможно, ему помогли, во всяком случае у него на работе даже не догадались что он болен, думали был человек в депрессии, поехал развеяться и выздоровел. Он живет как жил, только таблетки принимает. Спасибо что помогли!»

Елена Нойт, Казань, Россия.

Источник

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство – это психологический сбой в работе нервной системы человека. Чаще всего оно проявляются в возрасте от 20 до 25 лет, но встречаются случаи его фиксации у старших лиц. Проявляется проблема депрессивным состоянием, манией, паническими атаками и страхами, которые могут резко сменяться эмоциональным возбуждением и манией величия. На первом этапе расстройства человек подавлен, у него отсутствие аппетит и настроение. На втором этапе он ощущает прилив энергии, становится излишне разговорчивым и возбужденным. Каждый этап по-своему опасен.

Как диагностируется заболевание

Удаленно или на основании одного посещения врача лечение больного не проводится. Для точного диагностирования необходимо провести опрос, собрать информацию от человека и изучить результаты клинических исследований. Психиатр устанавливает, были ли ранее случаи депрессивных или маниакальных периодов, принимал ли человек психотропные препараты.

Причиной развития этого психического отклонения может быть наследственность. Проявления аффективного состояния у родственников первой и второй линии в прошлом повышают риск того, что такое расстройство будет замечено и у наследников мужского или женского пола. В среднем, риск наследственности биполярного расстройства составляет 50%. Опасность заключается в том, что не исключено развитие шизофрении под влиянием наследственных генов.

Еще одной причиной сбоев в работе нервной системы являются внешние факторы. Специалисты нередко фиксируют биполярное расстройство у людей, переживших экстремальные ситуации, черепно-мозговые травмы, серьезные заболевания или интоксикации. Прием алкоголя, наркотических препаратов, а также стрессовое окружение – лишь бустеры развития проблемы с психическим состоянием.

Как лечится биполярное расстройство

Самостоятельно пройти это психическое заболевание не может. После тщательного обследования и подтверждения диагноза врач назначает медикаментозный курс лечения. Преимущественно симптомы сбиваются препаратами антидепрессантами и нейролептиками. Также в курсе лечения используются антидепрессанты флуоксетин или сертралин.

Для снижения выраженной апатии и плохого настроения также назначают противосудорожные препараты. По-научному они называются тимостабилизаторами. Ранее они использовались только для лечения людей, страдающих эпилепсией. А недавно было доказано положительное влияние на биполярное расстройство. Применяться тимостабилизаторы могут и в качестве профилактического препарата для людей, у которых замечено депрессивное состояние с риском переходя в маниакальное состояние.

Помимо лекарственных препаратов врачи назначают курсы психотерапии. Длительность и интенсивность определяется индивидуальными условиями.

Какова эффективность медикаментозного лечения

Биполярное расстройство – это эндогенная патология, которая не может проходить бесследно, как простуда. При длительном отсутствии лечения нагрузка на нервную систему начинает сказываться на поведенческих факторах. Если не наступает ремиссия, то велик риск негативного влияния на психическое состояние человека.

Качественное лечение позволяет снизить периодичность проявлений биполярного расстройства и увеличить срок ремиссий. Но на 100% избавиться от последствий сложно. Обычно пациентам даже после полного курса психотерапии и медикаментозного лечения назначают препараты для поддержания стабильного состояния нервной системы.

Источник

Лечение биполярного расстройства в Москве

Лечение биполярного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств.

Звоните +7(495) 135-01-09 наши методики смогут помочь Вам даже в самых сложных случаях!

На время лечения выдаётся больничный лист в котором не указывается причина госпитализации в специализированное отделение. Конфиденциальность причины обращения в клинику гарантируется.

Биполярное расстройство поддаётся лечению. Однако, если не лечить его, то эпизоды мании могут длиться от 3 до 6 месяцев. Эпизоды депрессии обычно длятся дольше и чаще от 6 до 12 месяцев. Однако, при эффективном лечении биполярного расстройства интенсивность эпизодов начинает снижаться, появляются периоды стабильного состояния, которые увеличиваются по продолжительности, а стадии мании и депрессии сокращаются. Депрессия как правило представляет собой более высокий риск долгосрочных функциональных нарушений, чем мания.

Методики клиники Преображение позволяют получить результаты улучшения в течение максимально короткого периода с момента госпитализации.

Наши врачи имеют большой позитивный клинический опыт терапии биполярного расстройства и связанных с ним психических состояний. Для полноценной терапии потребуется специальная терапевтическая бригада, включающая 2 или 3 врачей психиатров. Это необходимо для качественной и полноценной оценки состояния нервной деятельности, а так же хороший клинический психолог и медсестра.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это психическое состояние при котором происходят достаточно резкие перепады, изменения настроения. Меняется как мироощущение, так и ощущения собственного тела, мысли и восприятие. Перепады затрагивают и активность человека, его жизненную энергию, активность и способность к выполнению повседневных задач. Симптомы биполярного расстройства могут проявляться в виде маниакальных, гипоманиакальных или больших депрессивных эпизодов.

Маниакальный эпизод — это период ощущения высокого уровня радости, наполненности энергией. Это часто сопровождается экстравагантным поведением или высокой степенью раздражительности. Такое поведение связано с перевозбуждением срединных структур головного мозга, может длиться несколько недель, что часто приводит к вынужденной госпитализации. А экстравагантное поведение и повышенная раздражительность часто осложняют взаимоотношения на работе как с партнёрами, так и с сотрудниками. Это не редко может привести к сложным ситуациям и в семейной жизни, и в кругу друзей.

Гипоманиакальный эпизод — по симптоматике сходен с маниакальным. Однако он вызывает меньше осложнений в социальной среде человека. Симптоматика выражена более мягче и присутствует некоторая доля критичности, в отличие от маниакального эпизода, к своему поведению. Длительность такого периода не менее 4-5 дней.

Большой депрессивный эпизод — это спад работоспособности, вялость, ощущение усталости, снижается и фон настроения, что проявляется в виде симптоматики депрессии. Длится такой период не менее двух недель. Такое психическое состояние мешает работе и взаимоотношениям. Человек в тяжелом депрессивном эпизоде ​​часто ощущает грусть, отчаяние. Но начинает отказываться от социальных контактов, теряет интерес к людям, работе, хобби, что ранее ему приносило удовольствие и интересовало.

Для биполярного расстройства характерно экстремально резкое изменение настроения и поведения. Длительность каждого из эпизодов меняется, в зависимости от индивидуальных особенностей и тяжести заболевания.

Типы биполярного расстройства

В среднем соотношение больших депрессивных и маниакальных эпизодов составляет 3:1 для биполярного расстройства I типа. Для постановки диагноза необходим как минимум один маниакальный эпизод. Соотношение больших депрессивных и гипоманиакальных эпизодов составляет 39:1 для биполярного расстройства II типа. Для постановки этого диагноза необходим один гипоманиакальный эпизод и один большой депрессивный эпизод.

В связи с тем, что биполярное расстройство является инвалидизирующее хроническим заболеванием, то после начала лечения остаточная симптоматика часто сохраняется в течении 2-3 лет и более.

Раннее выявление и качественное лечение биполярного расстройства может в корне улучшить ситуацию.

Активная терапия биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства обычно направлено на максимально быструю стабилизацию психического состояния человека. Целью лечения биполярного расстройства в стационаре является довести пациента до симптоматического выздоровления или значительного снижения симптоматики.

В связи с тем, что данное заболевание не быстро вылечивается, а лечение в стационаре не может длиться год и более, госпитализация требуется лишь на периоды обострения. Необходимо выписать пациента из больницы со стабильным настроением. Целью первого этапа терапии является уменьшение подпороговых симптомов и улучшение социального и профессионального функционирования. Лечение обеих фаз болезни в остром состоянии обычно бывает очень сложным, так как методики, облегчающие депрессию, могут вызывать манию, гипоманию или учащение циклов. А методы лечения, снижающие манию, могут вызывать депрессивную фазу.

К сожалению, биполярное расстройство, это длительно протекающее заболевание. Его можно сравнить со многими другими хроническими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др. При всех хронических заболеваниях требуется постоянное наблюдение у специалиста и грамотная поддерживающая терапия. Лечение биполярного расстройства обычно направлено на устранение причин, приведших к проявлению подобной симптоматики. Если терапия проводится правильно, то психическое состояние человека стабильно и не нарушает качество его жизни.

Классическое лечение биполярного расстройства

Обычно лечение включает комбинацию медикаментозных препаратов включающих стабилизатор настроения и нейролептика, обязательно проведение специальной индивидуализированной психотерапии. Наиболее широко используемые препараты для лечения биполярного расстройства включают литий и вальпроевые кислоты. Литий может быть очень эффективным средством для снижения фазы мании, кроме того он также способствует предотвращению депрессивной фазы. Однако, его ценность более эффективна против мании, чем при депрессиях. Именно поэтому литий чаще всего следует назначать совместно с другими препаратами, которые более эффективны при депрессивных состояниях.

Вальпроевая кислота является стабилизатором настроения и эффективна при терапии смешанных фаз биполярного расстройства. Так же рекомендуется назначение карбамазепина и иных препаратов этой группы и направления действия. Такие лекарственные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с препаратами лития не только для лечения, но и для предотвращения как депрессивных фаз, но и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Очень часто рекомендуется к использованию классических нейролептических препаратов или других современных антипсихотических средств. Они не редко могут быть назначены в качестве альтернативы лития. Антипсихотические препараты этой группы одобрены для лечения биполярной депрессии I или II типа.

Классические методики лечения биполярного расстройства рекомендованы к использованию международным этическим медицинским комитетом и рекомендован к использованию в Российской федерации.

Лечение биполярного расстройства в клинике

Мы подходим к лечению биполярного расстройства не только по классическим методикам, но и исходя из наличия собственных наработок в этом направлении. Поэтому, понимая, что некоторые из этих препаратов потенциально могут быть источником опасности при высоких дозах и не правильном их применении, мы всегда рекомендуем прием препаратов проводить только под постоянным наблюдением у нашего лечащего врача психиатра.

Поскольку очень часто бывает, что предсказать, какой пациент как отреагирует на медикамент или дозировку, мы каждый раз подбираем лечение биполярного расстройства для каждого очень тщательно. Не редко нашему специалисту приходится «экспериментировать» с комбинацией нескольких различных препаратов на начальных этапах терапии.

В связи с тем, что антидепрессанты не всегда подходят для терапии конкретному человеку, наш врач может ограничить их применение или продолжительность использования антидепрессантов. Длительную терапию антидепрессантами при биполярном расстройстве мы рекомендуем только в том случае, если первоначальный позитивный ответ очевиден и отсутствуют нежелательные побочные эффекты в виде обострения биполярного расстройства. Один из таких эффектов, это ускорение и усиление циклов между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает положительного воздействия мы не видим причин продолжать терапию антидепрессантами.

Мы считаем, что близкие люди пациента обязаны участвовать в любом лечении и иметь полную информацию о заболевании.

Наши не медикаментозные методы

Лекарственная терапия является основным методом лечения биполярного расстройства, однако постоянная индивидуализированная психотерапия очень важна. Она помогает пациентам понять и принять особенности течения заболевания и вовремя предупредить возможные обострения биполярного расстройства в будущем. Нами было установлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают значительно ускорить выздоровление и способствовать улучшению функционирование высшей нервной деятельности на долгосрочной основе.

Мы включаем в лечение биполярного расстройства такие виды психотерапии как когнитивно-поведенческую, межличностную, групповую и семейную терапию.

Психотерапия биполярного расстройства

Альтернативные методы терапии биполярного расстройства

Некоторые врачи считают, что шоковая терапия даёт наиболее устойчивый результат. Это такие виды как электросудорожная и инсулиновая кома. Мы считаем, что эти методики можно использовать только в тех случаях, если использованы все возможные более щадящие методики лечения биполярного расстройства.

Шоковые методики лечения биполярного расстройства рекомендуются пациентам с особо тяжелыми проявления маниакальных или депрессивных фаз, для тех, кто не реагирует на лекарства, или женщин во время беременности с тяжелой симптоматикой. Особенно ЭСТ рекомендуется для больных с повышенным риском суицида.

Новые виды терапии

VNS (стимуляция блуждающего нерва) это хирургическая имплантация устройства, которое посредством электрического сигнала возбуждает блуждающий нерв. Этот вид терапии полностью не изучен, но в некоторых случаях даёт высокую эффективность.

TMS (транс краниальная магнитная стимуляция) — включает использование электромагнитной стимуляции нейронов в срединных структурах головного мозга.

Свето-терапия доказала свою эффективность в качестве дополнительного лечения, особенно при наличии связи биполярного расстройства с временем года.

Данные виды терапии биполярного расстройства могут быть использованы лишь в качестве дополнительных методик.

Домашняя терапия биполярного расстройства

Если в семье у кого-то диагностировали биполярное расстройство, сохраняйте спокойную обстановку. Придерживайтесь обычного распорядка дня, не нужно менять его. Необходимо следить за соблюдением режима сна, приёма пищи, занятий спортом, прогулок. Качественный и достаточный сон очень важен больному с расстройством высшей нервной деятельности и предотвращения обострений заболевания. Избегайте чрезмерной активности, шумных вечеринок, активных споров, длительного просмотра телевизора, долгого нахождения в интернете, приема алкоголя и иных психоактивных веществ. Это усугубляет течение биполярного расстройства, симптоматика резко обострится. При этом, не желательные действия снижают эффективность как медикаментозного, так и психотерапевтического лечения.

Признаки биполярного расстройства

Диагностика биполярного расстройства проводится индивидуально, а для более полной достоверности диагноза требуется очное обследование пациента врачом психиатром.

Диагноз ставится на основании основных признаков биполярного расстройства.

При этом при составлении плана лечения биполярного расстройства в фазе депрессии значительно отличается от лечения обычной депрессии. Например: антидепрессанты обычно не рекомендованы к применению или индивидуально и с большой осторожностью; психотерапия, в фазе обострения, должна быть полностью исключена, т.к. может усилить депрессивный этап и привести к суициду.

Помощь и поддержка

При наличие биполярного расстройства многие пациенты могут заниматься различными видами деятельности. Вождение автомобиля, спорт, выполнение рабочих обязанностей в сфере охраны и другое может быть доступно нашим пациентам если они проходят плановую терапевтическую программу.

Перспективы терапии биполярного расстройства

Мы уверены, что используемые нами последние мировые терапевтические разработки при острых и хронических расстройствах психического здоровья и длительность нашего лечения биполярного расстройства будет и далее иметь тенденцию к дальнейшему сокращению. Многообещающие терапевтические инновации дают на это большие надежды.

Длительное наблюдение и поддерживающая терапия, стабилизация острых фаз заболевания может быть улучшена за счёт комбинирования современной биологической терапии и специальной психотерапевтической реабилитации. При разработке новых методов мы учитываем как нейробиологические, так и психосоциальные механизмы, лежащие в основе болезни. Мы продолжаем качественно улучшать методики и осознаём роль интуитивной прозорливости наших врачей. Наши специалисты используют оптимальные комбинации фармакологического и психотерапевтического воздействия на разных стадиях заболевания. Ведя научную работу в международных клинических центрах, наши специалисты уточняют механизмы, посредством которых различные методы лечения влияют на эпизоды болезни. Мы постоянно изучаем связь между колебаниями настроения, что помогает более точно подобрать правильный терапевтический режим для каждого пациента в отдельности.

Мы ориентируемся на современных проблемах острого и поддерживающего лечения биполярного расстройства. Достижения в области диагностики и нейробиологии выходят за рамки этого обзора и упоминаются только тогда, когда они имеют прямое значение для лечения.

В последние десять лет в мировом медицинском сообществе достигнут значительный прогресс в понимании эффективных методик лечения биполярного расстройства. После выявления генетических и фенотипических характеристик детей, предрасположенных к биполярному расстройству у взрослых, лечение биполярного расстройства может сместиться на раннее предупреждение. По нашему мнению, раннее выявление в сочетании с активной терапией заболевания может дать наиболее высокий результат.

Прогноз

В связи с тем, что биполярное расстройство связано со значительным обременением не только психических, но и иных медицинских проблем, требуется устанавливать индивидуальный прогноз.

В связи со сложностью расстройства и непредсказуемостью поведения пациента необходимо исключить амбулаторное лечение в остром периоде. Требуется обязательное помещение пациента в специализированный стационар с круглосуточным надзором и оказанием экстренной помощи.

Распознать биполярное расстройство

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Психотерапевт или Ваш лечащий врач нашей клиники сможет индивидуализировано описать Ваши возможные первичные признаки обострения заболевания. Они должны согласовываться с Вашим анамнезом и индивидуальными особенностями высшей нервной деятельности. Однако, существуют общие первые признаки ухудшения психического состояния, это ухудшение качества сна, появление тревожности, чрезмерного волнения, беспричинное снижение настроения, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения. Это не сможет предотвратить обострения заболевания, но позволит вовремя получить необходимую помощь. Такая тактика позволит Вам значительно сократить время на стабилизацию состояния и возврат к нормальной жизни.

Беременность и биполярное расстройство

Большинство медикаментов, применяемые для лечения биполярного расстройства, могут быть связаны с возникновением врождённых дефектов у Вашего ребенка.

Необходимо понимать, что существует высокая вероятность того, что противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми препаратами от биполярного расстройства.

Необходимо обсудить с нашим специалистом все варианты возможной терапии чтобы контролировать беременность. Если во время лечения Вы подозреваете, что у Вас возникла беременность, немедленно обратитесь к лечащему врачу!

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, наш специалист сможет подобрать для Вас специальный терапевтически

Уговорим вашего близкого лечиться!

Наши специалисты с помощью эффективной методики убедят вашего родственника или друга пройти лечение от зависимости! Запишитесь на бесплатную консультацию!

Источник

Лечение биполярного аффективного расстройства

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое расстройство, которое протекает со сменой двух полярных фаз, «полос» в жизни — маниакальной («светлой») и депрессивной («темной»). В промежутках между фазами человек чувствует себя здоровым. Поэтому независимо от количества и тяжести перенесенных эпизодов при соблюдении рекомендация врача пациент может полноценно жить и работать. При своевременном обращении к психиатру или врачу-психотерапевту биполярное аффективное расстройство лечению поддается хорошо.

Лечением биполярного аффективного расстройства занимается врач-психитр или врач-психотерапевт.

Лечится ли БАР при помощи одних только медикаментов? Нет, требуется комплексное лечение. Оно включает:

Только грамотный специалист может справиться с маниакально-депрессивным синдромом, лечение которого зависит от полюса последнего эпизода (депрессия или мания), тяжести симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.

Для биполярного аффективного расстройства лечение — длительный процесс. Мало просто убрать симптомы, нужно еще и закрепить результат. В этом поможет опытный психотерапевт.

Если пациенту ставят диагноз «биполярное аффективное расстройство» (по-старому — «маниакально депрессивный психоз»), лечение необходимо начать сразу, чтобы вовремя остановить болезнь. Во время активной фазы (депрессии или мании) лечение проводится в стационаре, затем — амбулаторно под наблюдением врача с обязательным контролем приема препаратов. Необходимо исключить потенциальные источники психотравм, избегать большой физической или умственной нагрузки и сильных эмоциональных переживаний.

Как лечить биполярное аффективное расстройство

Терапия состоит из двух этапов:

Рассмотрим, как лечить маниакальную депрессию. Если преобладают депрессивные симптомы, назначают антидепрессанты. Препараты начинают действовать не сразу, эффект развивается через 3–4 недели. Иногда в комбинацию назначают нейролептики (активирующего или седативного характера) или транквилизаторы.

Чем лечить биполярное аффективное расстройство у каждого конкретного пациента — решает врач-психиатр после оценки симптомов, их тяжести, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Манию лечат с помощью седативных нейролептиков, в зависимости от глубины фазы подбираются препараты и их дозировки. Лечение продолжается даже после того, как симптомы в виде неадекватного настроения, нарушения сна, аппетита проходят.

Поддерживающая и профилактическая терапия — это длительный прием препаратов (антидепрессантов в комбинации с нормотимиками). Болезнь может возобновиться и от внешних воздействий — личностных конфликтов, психотравм, стрессов и перегрузок, поэтому многим пациентам показана также психотерапия.

Психотерапия при биполярном аффективном расстройстве

При биполярном аффективном расстройстве психотерапия актуальна вне зависимости от фазы. Занятия начинают, когда состояние стабилизировалось на медикаментозной терапии.

Виды психотерапии при БАР:

Не существует «волшебной таблетки» от биполярного аффективного расстройства. Лечение БАР — это совместный труд пациента и врача.

Важный элемент психотерапии — контроль суицидальных мыслей и предотвращение попыток. Важна психотерапия у подростков, так как именно в этот период жизни формируются основные системы социального поведения и межличностных взаимоотношений. Болезнь, даже относительно легкая, может привести к искажению развития и дальнейшей дезадаптации.

Источник

Новые методы лечения биполярного аффективного расстройства

Определение биполярного аффективного расстройства и факторы риска

Патогенез биполярного аффективного расстройства

Окислительный стресс при биполярном аффективном расстройстве

Постоянным звеном патогенеза BD является наличие ОS, что делает биомолекулы восприимчивыми к окислительному и нитрозативному повреждению. Уровни дофамина (DA) заметно повышаются во время мании, а DA продуцирует активные формы кислорода (ROS) и хиноны, которые могут окислять белки. Перепроизводство ROS и активных форм азота наряду с нарушением поддержания баланса антиоксидантными системами может привести к повреждению липидов, белков, ДНК и РНК. Кроме того, присутствие ROS/активных форм азота в митохондриях приводит к окислению митохондриальной ДНК (мтДНК), белков и липидов.

ОS приводит не только к мутациям в мтДНК и повреждению цепи переноса электронов, но также к изменениям проницаемости мембран, механизмов защиты митохондрий и уровня кальция. Центральная нервная система особенно уязвима для ОS, поскольку мозг использует большое количество кислорода, что увеличивает выработку свободных радикалов и ROS.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Патологическая анатомия биполярного аффективного расстройства

Источник

Лечение тревожной депрессии

Лечение тревожной депрессии

К кому обращаться за помощью при тревожной депрессии?

Психиатры и психотерапевты работают с тревожными состояниями и депрессиями. Не обязательно сойти с ума, чтобы вас принялись лечить, нет. Обращаться за помощью стоит, если:

тревога не уходит, она возникает даже “на пустом месте”;

нет радости ни от чего;

будущее представляется в мрачных красках.

Конечно, у людей такие состояния бывают часто, но они в большинстве случае быстро проходят. Они бывают спровоцированы неприятным разговором, ссорой, увольнением или сильной усталостью. Но если симптомы держатся хотя бы неделю без перерыва, вам срочно нужно к врачу. В медицине есть даже понятие тревожно-депрессивного невроза. И в нем можно находиться долгие годы, поэтому необходим врач.

Но если поблизости нет психотерапевта, можно записаться на прием к психиатру. Конечно, врач в основном занимается тяжелыми клиническими случаями депрессии, шизофренией и другими состояниями, но при тревожной депрессии он предоставит первую помощь и подскажет, что делать дальше.

сориентирует вас в ситуации, подскажет, что с вами происходит;

расскажет, как убрать это состояние;

проведет психотерапевтические сеансы.

В частности, применяются приемы арт-терапии, телесно-ориентированной терапии, фармакотерапия.

Симптомы депрессии, смешанной с тревогой

В целом тревожная депрессия проявляется следующим образом:

Это постоянная тревога без объективных причин.

Пассивность, повышенная раздражительность.

Любые неприятности выбивают человека из колеи.

Сниженное настроение, ощущение безнадежности.

Внутреннее ожидание негатива.

Становится трудно удержать внимание.

Ухудшается работоспособность, снижается память.

Часто проявляются проблемы с засыпанием.

Периодически накатывает слабость.

Чувство, что вы на грани.

Также расстройство ухудшает физическое самочувствие: у вас регулярно появляются головокружения, вы ощущаете, что сердце работает не в полную силу, вам не хватает воздуха, вам трудно дышать, иногда тремор, нарушения стула.

Некоторые люди пытаются пускаться в самолечение. Они покупают афобазол, фенибут, глицин и другие средства. И да, они действительно помогают, но это только на первом этапе. Все же без психотерапии и проработки причин тревоги состояние остается хроническим.

Как врачи лечат тревожную депрессию?

В целом лечение состоит из этапов:

Начало. Здесь применяется медикаментозная терапия, куда входят и антидепрессанты, и транквилизаторы. Курс займет 1-3 месяца.

Далее долечивание. Здесь тоже фигурируют антидепрессанты, их придется принимать до 1,5 года. Также добавляется когнитивно-поведенческая терапия.

Поддержка. Занимает до полугода. Направлена на профилактику рецидивов.

Психиатрия в принципе очень обросла мифами, поэтому важно их развенчивать, чтобы не вводить никого в заблуждение:

Проблема самолечения заключается в том, что человек неправильно подбирает себе препараты, что приводит к новому витку проблем.

Многие до сих пор верят, что антидепрессанты назначают только тяжелым пациентам.

Люди перестают употреблять антидепрессанты, как только их состояние улучшается, и это становится их ошибкой. Вскоре тревога возвращается.

Человек начинает корректировать схему, которую приписал врач, что приводит к ухудшению состояния, к формированию зависимости.

Человек полагает, что психотерапия не поможет ему, и не ходит на сеансы.

Человек параллельно с лечением злоупотребляет алкоголем и удивляется, почему ему не помогает лечение.

Вам срочно потребовалась помощь психотерапевта, желаете избавиться от симптомов депрессии и тревоги? Обращайтесь, мы консультируем онлайн!

Источник

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз представляют собой психическое заболевание, характеризующееся сменой повышенного (маниакального) настроения и депрессивного (пониженного настроения). Между этими симптомами наблюдается период ремиссии, при которых человек чувствует себя здоровым.

Причины и симптомы заболевания

Основная причина биполярного расстройства личности не найдена. Но существует несколько факторов, раскрывающих механизм развития психоза:

Повышенный уровень кортизола и АКТГ приводит к маниакальным эпизодам.

В 70% случаев существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Повреждения в генах CACNAIС, rs 10006737, гена, кодирующего катехол-О-метилтрансферазу и дефекты 2,4,5,6,8,9,10,12,13,14,15,18,21,Х- хромосом приводят к признакам биполярного аффективного расстройства.

Симптомы биполярного расстройства могут быть схожими с признаками шизофрении, тревожного, психотического расстройствах личности. Сложности в диагностике, во многих случаях приводят к неправильному лечению биполярного расстройства.

Только опытные психиатры могут заметить особенности проявления болезни, подобрать правильные препараты и назначить адекватное лечение.

Лечение БАР в Москве проводят многие медицинские центры и клиники.

Формы заболевания

Существуют различные формы заболевания, которые нужно учитывать при лечении биполярного расстройства.

По скорости смены циклов БАР можно разделить на заболевание:

По типу течения болезни биполярное расстройство можно подразделить на:

Особенности лечения

Лечение биполярного аффективного расстройства требует индивидуального подхода, тщательного опроса близких и родных, тестирование с помощью специальных шкал. При БАР необходимо длительное наблюдение за пациентом, просветительская работа с родственниками. Лечение БАР в Москве лучше проводить в клинике доктора медицинских наук, профессора В.Л. Минутко. Так как используемые в клинике подходы к диагностике и лечению БАР опережают возможности государственных медицинских учреждений на 30-40 лет.

Преимущество лечения биполярного расстройства в клинике Минутко

Методы лечения биполярного расстройства в клинике Минутко основаны на ранней, своевременной диагностике заболевания и профилактике приступов болезни. Поэтому применяется большой арсенал инструментальных, лабораторных методов, недоступных другим медицинским учреждениям для точной постановки диагноза.

Источник

Биполярное расстройство: от мании к депрессии

Как диагностируют биполярное расстройство, что чувствуют люди с БАР и можно ли от него излечиться

Над материалом работали

кандидат медицинских наук, врач-психиатр, Медицинский центр «Гранат»

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте новости о новых проектах, мероприятиях и материалах ПостНауки

Источник

Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться?

БАДы недорого

Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае такое состояние можно называть биполярным расстройством? Специалисты определяют термин как психической расстройство, связанное с чередованием депрессивного и маниакального состояния. Аффективные изменения связывают с эмоциями, перепадами настроения. Фазы депрессии и мании характеризуются цикличностью и периодом ремиссии. Так, фаза длиться от семи дней до 3 лет, а период может протекать 4-5 лет.

Получите консультацию по телефону:

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Симптомы заболевания

Женщины подвергаются биполярному расстройству чаще, чем мужчины. Объяснить этот факт можно тем, что эта группа пациентов больше обращается за помощью к специалистам. Для определения колебаний настроения следует определить наличие эмоциональных фаз.

Для определения симптомов заболевания нужно понимать, что для фазы мании и депрессии они будут отличаться. Основными признаками мании считают:

К признакам депрессии относят:

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Для биполярного расстройства характерны специфические причины, вызывающие такое заболевание. Это может быть генетическая наследственность. В группу риска входят люди, у которых в роду были больные недугом. Толчком для проявления заболевания может стать серьезный стресс, который становиться катализатором.

Также к причинам относят эмоциональное перенапряжение, утомляемость. Стрессовые ситуации способны изменить отношение человека к окружающему, образу жизни. К примеру, это может быть потеря родственника, увольнение с работы.

Биполярное расстройство может возникать на фоне гормонального сбоя, что чаще всего характерно для женщин в период беременности, климакса.

Гиперреактивность, характер меланхолика приводят к тому, что человек легко подвергается стрессам. Биполярное расстройство развивается из-за травм головного мозга, вирусных инфекций, алкогольной, наркотической зависимости, употребления наркотиков, чрезмерное употребление кофе, сигарет, энергетических напитков.

У женщин биполярное расстройство проявляется после родов, если в период беременности отсутствовал правильный режим, питание, были частые стрессы. Активная стадия начинается во время менструального цикла, менопаузы. Также для заболевания характерна предрасположенность или же болезнь протекает на стадии ремиссии. Для профилактики и предупреждения рекомендуется пройти диагностику, терапию, что позволит избежать периода обострения.

Источник

Биполярное расстройство

Статья обновлена: 2020-01-05

Согласно исследованиям роль наследственного фактора в развитии биполярного расситройства составляет 79 %, на долю оставшегося 21 % приходятся воздействие факторов окружающей среды (стресс, расстройства сексуальности, злоупотребление психотропными средствами).

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО I ТИПА – наличие, по крайней мере, одного маниакального или смешанного эпизода. Часто наблюдаются эпизоды больших депрессивных расстройств, однако они не являются обязательными;

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО II ТИПА – наличие, по крайней мере, одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода. Маниакальные или смешанные эпизоды отсутствуют;

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ УТОЧНЕНИЙ.

Выделяются следующие текущие эпизоды биполярного расстройства:

Больние депрессивные расстройства

МАНИЯ

Маниакальный эпизод характеризуется неадекватно приподнятым настроением, которое может меняться от беспечной весёлости до почти неконтролируемого возбуждения. Подъём настроения сопровождается повышенной энергичностью, приводящей к гиперактивности, речевому напору и сниженной потребности во сне. Больной становится неподвластным социальному торможению, не удерживает внимание, отмечаются выраженная отвлекаемость, повышенная самооценка, легко высказываются сверхоптимистичные идеи и идеи величия. Могут возникать нарушения восприятия.

Больной может совершать экстравагантные и непрактичные поступки, бездумно тратить деньги или быть агрессивным, влюбчивым, гиперсексуальным, шутливым в неподходящих обстоятельствах. При некоторых маниакальных эпизодах состояние больного можно охарактеризовать как раздражённое и подозрительное, нежели приподнятое. Манию с психотическими симптомами испытывают на протяжении жизни 86 % больных с биполярным расстройством. При этом повышенная самооценка и идеи превосходства превращаются в бредовые идеи величия, раздражительность и подозрительность трансформируются в бред преследования. В тяжёлых случаях могут отмечаться экспансивно-парафренные переживания величия или бредовые идеи о знатном происхождении. В результате скачки мыслей и вербального напора речь больного зачастую оказывается малопонятной для окружающих. Согласно DSM-IV, для диагностирования мании необходимо, чтобы её симптомы наблюдались в течение не менее 7 дней.

ГИПОМАНИЯ

Гипомания – это лёгкая степень мании, которая не сопровождается психотическими симптомами (бредом или галлюцинациями). У больных отмечается постоянный лёгкий подъём настроения (по крайней мере, в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство благополучия. Также часто отмечаются повышенная социальная деятельность, разговорчивость, фамильярность, гиперсексуальность, сниженная потребность во сне. Женщины часто наносят на лицо чрезмерный макияж, одевают необычную и яркую одежду. Эти симптомы не приводят к серьёзным нарушениям в работе или социальному неприятию больных. Иногда вместо обычного весёлого настроения могут наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение. Согласно DSM-IV для диагностирования гипомании необходимо, чтобы ее симптомы наблюдались в течение не менее 4 дней.

БОЛЬШОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

В фазе депрессии больные обычно пребывают большую часть жизни. Так, пациенты с биполярным расстройством I типа в среднем 32 % времени находятся в состоянии депрессии и 9 % – в состоянии мании/гипомании. Пациенты с биполярным расстройством II типа 50 % времени проводят в фазе депрессии и лишь 1 % – в состоянии гипомании.

Депрессия, как правило, выступает первым симптомом биполярного расстройства, особенно у женщин. Риск суицида в эту фазу максимален.

СМЕШАННЫЕ ЭПИЗОДЫ

К смешанным маниакально-депрессивным эпизодам относят состояния, соответствующие критериям как мании, так и депрессии, с давностью симптоматики более 7 дней. Смешанные эпизоды могут возникать на любом этапе заболевания, их появление считают предиктором неблагоприятного прогноза больного.

ЦИКЛОТИМИЯ

Циклотимия характеризуется наличием длительных субдепрессивных и гипоманических симптомов. Выраженные депрессивные расстройства или мании при этом отсутствуют. Циклотимию диагностируют, если на протяжении не менее 2 лет у пациента наблюдаются частые приступы подавленного настроения, чередующиеся с приступами, которые отвечают критериям гипомании. Впоследствии циклотимия может трансформироваться в типичное биполярное расстройство.

БЫСТРАЯ ЦИКЛИЧНОСТЬ

Критерием быстрой цикличности является наличие не менее 4-х эпизодов биполярного расстройства в год с частичной или полной ремиссией между ними или непосредственным переключением с одной полярности на другую (с мании на депрессию или наоборот). Быстрая цикличность характерна примерно для 10–15 % пациентов. Быстрая цикличность чаще наблюдается на поздних стадиях и обычно регистрируется у женщин с биполярным растройством II типа. Быстрая цикличность может быть индуцирована гипотиреозом, алкоголем, травмой черепа, рассеянным склерозом.

Дифференциальная диагностика биполярного расстройства проводится с расстройствами личности, большой депрессией, шизофренией, злоупотреблением психотропными веществами (в том числе с наркоманией и алкоголизмом) и аффективными расстройствами, имеющими соматические или неврологические причины. Хотя некоторые расстройства личности также могут проявляться быстрой сменой настроения, раздражительностью, периодами возбужденного, буйного поведения, при биполярном расстройстве эти симптомы поддаются лекарственной коррекции и в период ремиссии исчезают. Очень важно отличить биполярное расстройство от монополярной большой депрессии, так как от этого зависит выбор назначаемых препаратов (монотерапия антидепрессантами или дополнительное назначение стабилизаторов настроения). Соответствующее лечение следует назначать и при наличии соматической причины аффективного расстройства (например, гипертиреоза).

ЛЕЧЕНИЕ

Залогом успешного лечения биполярного расстройства является применение препаратов — стабилизаторов настроения (тимолептиков). Стабилизатор настроения – это средство, эффективное в отношении обоих полюсов фазового расстройства и позволяющее предотвращать повторные фазовые состояния.

ТАКТИКА КРАТКОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ (тактика активного лечения)

При мании или гипомании целью лечения является уменьшение выраженности симптомов при минимальных побочных эффектах лечения. Наиболее часто применяются литий, противосудорожные препараты, типичные и атипичные нейролептики и бензодиазепины.

Препаратом выбора при биполярном расстройстве I типа (классическая острая мания) многие врачи до сих пор считают литий, другие предпочитают назначать производные вальпроевой кислоты (натрия дивальпроат, конвульзофин, дипромал, депакен и др.).

При биполярном расстройстве II типа рекомендуются противосудорожные препараты (особенно производные вальпроевой кислоты) или литий.

Результаты современных исследований свидетельствуют о целесообразности быстрого (в течение 1-2 дней) повышения дозы вальпроевой кислоты; при этом примерно у 2/3 больных в течение 5-7 дней наступает выраженное улучшение состояния, что снижает необходимость в дополнительном назначении бензодиазепинов или нейролептиков. Сведение к минимуму использования традиционных нейролептиков при острой мании может предотвратить развитие поздней дискинезии, которая особенно часто наблюдается у больных с биполярным расстройством.

Результаты нескольких исследований указывают на то, что при смешанных состояниях (характеризующихся одновременным наличием признаков мании и депрессии) противосудорожные препараты более эффективны, чем литий, особенно при наличии в анамнезе закрытой черепно-мозговой травмы, злоупотребления психотропными веществами или других состояний, сопровождающихся поражением нервной системы.

Лечение острой депрессии у больных с биполярным расстройством улучшает качество жизни и снижает риск суицида, но контролируемых исследований по данной проблеме проведено пока еще мало. Многим больным периодически необходимо назначать антидепрессанты (возможно, в дозах, используемых при лечении большой депрессии), однако это может дестабилизировать настроение и спровоцировать развитие маниакального состояния. Поэтому при биполярном расстройстве антидепрессанты надо всегда лишь добавлять к стабилизаторам настроения и никогда не использовать в качестве монотерапии.

Основной задачей терапии острого маниакального состояния является скорейшая редукция психомоторного возбуждения, достижение стабилизации поведения и нормализации сна. Цель проводимого лечения — скорейшая транквилизация (контроль и нормализация поведения); купирование маниакальной, психотической симптоматики; дисфорических и депрессивных проявлений при смешанных состояниях, а также предотвращение последующей (альтернирующей) депрессии. На сегодняшний день для терапии острого маниакального состояния в рамках биполярного расстройства медицина располагает такими фармакологическими средствами, как стабилизаторы настроения (литий, вальпроаты, карбамазепин), антипсихотические препараты, представленные нейролептиками и атипичными антипсихотиками, и бензодиазепины.

При выборе препаратов следует также учитывать, как они влияют на риск суицида и когда начинают оказывать фармакологическое действие. В ходе клинических исследований было показано, что препараты лития, производные вальпроевой кислоты и карбамазепин различаются в этом отношении. Риск суицида при биполярном расстройстве весьма высок и составляет примерно 15% (как у больных, получавших лечение, так и у тех, кого не лечили). Новые данные убедительно свидетельствуют о том, что применение препаратов лития снижает смертность среди больных со склонностью к суициду; этот эффект лития обусловлен его влиянием на серотонинергические процессы.

По данным одного небольшого европейского исследования, частота суицидов среди больных, принимавших литий, оказалась ниже, чем среди больных, принимавших карбамазепин. Однако этот результат необходимо подтвердить в ходе дальнейших исследований.

Препараты различаются также по сроку начала действия, причем противосудорожные препараты начинают действовать раньше, чем препараты лития (через 5—7 и 10—14 дней соответственно). После принятия решения о применении того или иного препарата следует правильно выбрать его дозу и продолжительность курса лечения.

Кроме того, при выборе препарата необходимо принимать во внимание, что приблизительно 70 % больных с БР, особенно в маниакальной фазе, употребляют психоактивные вещества, а также наличие психотической (галлюцинаторно-бредовой) симптоматики. Применение лития при указанных состояниях малоэффективно. В этих случаях назначение Депакина Хроно позволяет не только купировать симптомы мании, но и снижает выраженность компульсивных стремлений больных, а также редуцирует ряд психотических симптомов.

Индивидуальная психотерапия не очень эффективна при острой мании, сопровождающейся снижением способности к самооценке и расстройствами познавательной сферы, однако семейная психотерапия, а также обучение членов семьи улучшают клинические исходы, особенно у больных с умеренно выраженным и тяжелым маниакальным расстройством.

ТАКТИКА ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (тактика поддерживающей и профилактической терапии)

Длительное лечение направлено на коррекцию колебаний настроения, его стабилизацию в период между аффективными эпизодами. Современный подход предусматривает продолжение лечения во время ремиссии. На сегодняшний день считается, что поддерживающее лечение следует начинать не с 2-3-го зарегистрированного эпизода болезни, а уже после первого приступа. При этом используемое терапевтическое средство не должно провоцировать развитие противоположной фазы заболевания или способствовать более злокачественному его течению. Изучается также эффективность применения «рациональной полифармакотерапии», т.е. назначения нескольких препаратов. Периоды эмоциональной лабильности (раздражительность, расстройства сна, снижение концентрации внимания, импульсивность) должны оцениваться с учетом воздействия психосоциальных факторов и стресса, а также выполнения больным предписаний врача. Все это должно приниматься во внимание в процессе принятия решения об изменении лекарственной терапии.

Если гипоманиакальное состояние развивается на фоне проводимого лечения, возможно, его необходимо изменить. В настоящее время гипомания считается крайне нестабильным состоянием, которое может вылиться в маниакальный или депрессивный эпизод. Поскольку гипомания часто проявляется в укорочении сна, важно восстановить его обычный режим. Для этого используют бензодиазепины, высокие дозы производных вальпроевой кислоты или низкие дозы нейролептиков седативного действия. Подобные изменения в состоянии больных могут быть кратковременными, после его стабилизации дополнительно назначенные препараты можно постепенно отменить.

При лечении больных с биполярным расстройством необходимо добиться стабилизации настроения и восстановления функционального статуса. Стабилизаторы настроения уменьшают проявления мании, но при этом могут вызвать хроническое состояние легкой депрессии. В таком случае требуется уменьшить дозу принимаемого препарата или добавить другой препарат из этой же группы, не обращаясь сразу же к антидепрессантам. Литий, вальпроевая кислота и карбамазепин в одних случаях оказывают антидепрессивное действие, а в других случаях вызывают депрессию. Лучше всего изучено действие лития; этот препарат можно использовать в качестве дополнительного средства и для снижения выраженности депрессии, и для стабилизации настроения.

Длительная поддерживающая индивидуальная психотерапия, а также супружеская или семейная психотерапия (с участием и других лиц, значимых для больного) помогают поддержать ремиссию и совладать со страхом перед повторным приступом. Во время острого маниакального эпизода больной часто не способен принять участие в психотерапии, однако в период ремиссии можно укрепить взаимодействие врача с больным и его близкими, а также добиться лучшего понимания больным своего расстройства.

КOММЕНТАРИИ 0

Источник

PsyAndNeuro.ru

Как правильно питаться при биполярном расстройстве

Материал подготовила Анна Малкова, клинический психолог и администратор сообщества Bipolar memes. Данная глава является частью Гида по биполярному расстройству.

« Препараты помогли мне выбраться из изнурительной двухлетней депрессии. И побочные эффекты меня не так уж сильно мучали. Если бы не одно но: я набрала лишний вес. Много лишнего веса, +20 кило. Какие только диеты я на себе не перепробовала, однажды две недели протянула на кефире и гречке. Вес не уходил. В конце концов я решила, что лучше быть толстой, чем депрессивной, и смирилась. Но все-таки иногда смотрю на свои прежние « стройные » фото, и хочется плакать », — Алла, 36 лет.

При биполярном расстройстве стоит следить за тем, что и как вы едите, по нескольким причинам. Во-первых, многие применяемые при БАР медикаменты провоцируют набор веса. Они, с одной стороны, усиливают аппетит и чувство голода, с другой — влияют на обмен веществ. Быстрый набор веса, в свою очередь, может привести к гормональным нарушениям, в том числе к развитию диабета II типа.

Во-вторых, перепады настроения сами по себе способствуют хаотичному и нездоровому питанию: то вы в гипомании забываете о чувстве голода, то в депрессии неделями кормитесь в ближайшем фастфуде.

В-третьих, мозг с нарушенным обменом нейромедиаторов нуждается в дополнительной подпитке в виде некоторых микроэлементов и витаминов.

Три главных принципа биполярной диеты

Важно не только то, что мы едим, но и когда и как мы это делаем.

Здоровый режим питания — это адекватное качество и количество еды, а также определенная частота приемов пищи. [1]

Все мы слышали от мам и бабушек, что правильное питание должно быть трехразовым, а еще то, что пропускать завтрак или переедать на ночь ужасно вредно. Разберемся, актуальны ли эти правила в нашем случае.

Трехразовое питание?

На самом деле оптимальное число приемов пищи зависит от состояния здоровья. Классические плотные завтрак, обед и ужин подходят большинству здоровых людей. Но при наличии заболеваний желудка и кишечника или диабета полезнее дробное питание: легкие блюда или небольшие порции, но по четыре-шесть раз в день. Так пищеварительной и гормональной системам легче справиться с нагрузкой. При лишнем весе тоже лучше есть чаще и небольшими порциями: полученная энергия будет лучше расходоваться, а не запасаться в жировых отложениях.

Пропускать приемы пищи и тем более голодать при биполярном расстройстве вредно : резкие колебания уровня сахара в крови, когда вы сначала едите много, а потом длительное время не едите вообще, усиливают колебания настроения.

А если вес не лишний, а недостаточный?

« У меня самая частая побочка от антидепрессантов — потеря веса. У меня часто пропадает аппетит, просто не могу себя заставить съесть что-то существенное. В сумме я потеряла около 30 кило за годы приема медикаментов » , — рассказывает С.

Недостаток веса не менее вреден для здоровья, чем избыток. Ведь дефицит веса означает не только избавление от жира, но и ослабление мышц, нарушение обмена гормонов и работы внутренних органов. Эту проблему часто недооценивают из-за повсеместного культа стройности. Хотя « модельные параметры » (например, вес 50 кило при росте 172 см) говорят не о стройности, а о признаках анорексии. Такой диагноз ставят девушкам с индексом массы тела меньше 17.

На фоне депрессий у многих биполярников аппетит не растет, а падает. Иногда потеря аппетита возникает как побочный эффект от медикаментов. При такой проблеме крайне важно придерживаться регулярного и полноценного питания, даже если есть не хочется. Можно, например, разделить обед на части, и есть понемногу, но регулярно.

Завтрак

Горячий сытный завтрак помогает запустить обмен веществ с утра, благодаря чему мы чувствуем себя более энергичными. Пропуская завтрак (или заменяя его черным кофе и сигаретой), мы лишаем мозг главного источника энергии – глюкозы. Из-за этого страдают когнитивные функции: память, внимание, мышление. Что совсем некстати в начале рабочего дня.

Поздний ужин?

Поскольку метаболизм к вечеру замедляется, то и работа ЖКТ тоже. Плотный поздний ужин будет медленно и с трудом перевариваться. А поглощенные калории с большей вероятностью отложатся на боках. Кроме того, тяжесть в желудке может мешать уснуть.

Но некоторым людям труднее уснуть на голодный желудок. А при заболеваниях ЖКТ и диабете вредно оставаться без пищи более 4-5 часов. В таком случае лучше разбить ужин на две части: плотное блюдо пораньше, и легкий перекус за час-два до сна. Ночью есть вредно в любом случае.

Питательные вещества

От теории к практике

Брать, и побольше

Что стоит добавить в рацион

В первой колонке собраны продукты с высоким содержанием витаминов, полезных микроэлементов, невысокой калорийностью и минимальным количеством вредных веществ. Расскажем о них подробнее.

Вода, зеленый и травяной чаи. Основа здорового питания – это поддержание водного баланса. Напомним, что за сутки нужно выпивать около 1,5-2 литров воды (могут быть исключения при беременности и некоторых заболеваниях). Для организма самая полезная и легко усваиваемая жидкость — это чистая вода. Ее не могут заменить магазинные соки и газировка (содержат много сахара) и крепкие чаи (содержат много кофеина). Большое количество чая, кроме того, усиливает мочеиспускание, что в итоге приводит к вымыванию полезных веществ из организма.

Хорошая замена чая и кофе — травяные чаи, поскольку они не содержат кофеина. Но здесь нужно проявлять осторожность: естественное — не синоним безопасного. Некоторые лечебные травы (прежде всего, это зверобой и валериана) оказывают сильное воздействие на психику и способны вступать в реакции с медикаментами. Подробнее об этом мы расскажем ниже. Зато вполне безопасны такие добавки к напиткам, как ромашка, иван-чай, шиповник, мята, лимон, брусника.

Рыба и морепродукты. Эти продукты отличаются высоким содержанием омега-3 жирных кислот, крайне важных для поддержания работы нервных клеток и сердечно-сосудистой системы. Жирные кислоты (как и любые полезные вещества) из пищи усваиваются лучше, чем из искусственных добавок, так что лучше восполнять их дефицит естественным образом. Это несложно: суточная норма Омега-3 содержится в 100 граммах лосося. В отличие от мяса, жирность делает рыбу только полезнее. Особенно полезны такие виды рыбы, как лосось, форель, тунец, скумбрия и треска, если они правильно сохранены (не замороженные, а охлажденные) и приготовлены (вареная и слабосоленая рыба полезнее жареной).

Мясо птицы. Куриное и индюшачье мясо (в особенности грудка) — отличный источник протеинов. Но нужно уметь их правильно готовить! Наггетсы в панировке — не лучший выбор выбор: они жирны и очень калорийны. Идеальный вариант — вареная, тушеная, запеченная или приготовленная на гриле с минимальным количеством масла птица.

Овощи с высоким содержанием клетчатки и витаминов. Самыми полезными считаются авокадо, брокколи, шпинат, зеленые бобы и другие зеленые овощи. Овощная клетчатка улучшает пищеварение и препятствует набору веса, ведь калорий в этих овощах минимум.

Ягоды и фрукты. Свежие или консервированные ягоды (с минимальным количеством сахара!) — отличная замена сладостям. Они содержат много витаминов и минимум калорий. Многие фрукты достаточно калорийны (например, бананы и финики), но все же это несравнимо с калорийностью сдобы и конфет.

Оливковое масло. Оно богато ненасыщенными жирными кислотами и благодаря этому снижает уровень холестерина и улучшает эластичность сосудов. Очень полезно заменить обычное подсолнечное масло оливковым для заправки салатов и добавления в готовые блюда.

А от этого лучше отказаться

Взгляды разных авторов на биполярную диету могут различаться, но в одном пункте согласны все: добавленный сахар и алкоголь нужно свести к минимуму. Кроме того, необходимо сокращать потребление высококалорийных продуктов и еды с вредными добавками. Такое нездоровое питание повышает риск дополнительных проблем со здоровьем, к которым склонны биполярники (ожирение, диабет, метаболический синдром).

Сдоба, конфеты, подслащенные кукурузные хлопья и прочий рафинированный сахар. Невозможно забыть рекламные слоганы о том, что лучший способ подзарядить мозг — это съесть сладкий батончик. Но на самом деле продукты с высоким содержанием рафинированного сахара вредны не только для фигуры, но и для биохимии мозга.

Концентрация сахара в крови способна довольно сильно влиять на настроение. Многие отмечают, как портится настроение (возникают слабость, апатия, раздражительность), когда они пропускают время обеда.

У некоторых биполярников из-за такого « сахарного допинга » возникают даже дрожь в руках и аритмия. Газировка, сладкие, энергетические напитки. Кола, как и любой другой лимонад, — по сути жидкий сахар.

Всего в одном литре колы, который вы незаметно выпиваете по дороге с работы, содержится более 110 грамм чистого сахара. Это уже больше дневной нормы для здорового человека.

Насыщенные жиры и трансжиры. Это именно тот вредный жир , который откладывается на животе и на стенках кровеносных сосудов и повышает уровень холестерина. Образуется он из растительных жиров при нагревании.

Содержат трансжиры практически все продукты, приготовленные на маргарине или поджаренные во фритюре: жареные пирожки, пончики, чипсы, картошка фри, попкорн, печенье, наггетсы в панировке, а также дешевые соусы (майонез, кетчуп) и масло-спред. Трансжиры для нашего тела — это мусор, который плохо перерабатывается и засоряет организм.

Фастфуд очень разносторонен в своей вредности: одновременно это набор продуктов с огромным содержанием трансжиров и сахара, высококалорийная пища, и при этом « пустая » еда, практически не содержащая полезных веществ.

Опасный травяной чай

Осторожно, грейпфрут!

Он способен сильно повысить концентрацию ряда препаратов в крови. Связывают это с тем, что ингредиенты грейпфрута тормозят выработку фермента, ответственного за распад лекарственных веществ.

Есть данные о том, что таким действием могут обладать и другие цитрусовые в концентрированном виде (натуральный сок). На данный момент есть научные данные о несовместимости грейпфрута со следующими препаратами: