Как лечить пародонтит десен

Лечение пародонтита

Последнее обновление: 23.03.2022

Воспаление десен, или пародонтит, находится в числе самых распространенных стоматологических заболеваний. Эта патология полости рта может возникать на почве как хронических болезней, так и локальных травматических повреждений.

Как лечить пародонтит десен: эффективные методы

Выбор способа лечения пародонтита десен зависит от того, насколько серьезен воспалительный процесс, какова степень изменения костной ткани, уровень подвижности зубов и т.д. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем более долгим и сложным будет лечение.

Профилактика и лечение пародонтита в домашних условиях

Наиболее эффективным методом лечения практически любого заболевания, в том числе и пародонтита, является его профилактика. Существуют несложные способы профилактики, которые можно применять дома. Их использование позволит предотвратить возникновение симптомов пародонтита и избежать необходимости медикаментозного и хирургического лечения.

Если вы заметили у себя малейшие симптомы пародонтита, сразу же отправляйтесь к врачу. Первым признаком является регулярная кровоточивость десен после механического воздействия.

При однократном кровотечении нет повода для серьезного беспокойства: для укрепления десен можно сменить зубную пасту на специальное средство для лечения и профилактики пародонтита, воспользоваться укрепляющим гелем или бальзамом. Но если кровотечения становятся регулярными, вам нужно показаться специалисту.

Если запустить заболевание, может потребоваться удаление некоторых зубов. Поэтому чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от пародонтита без негативных последствий.

Острый и хронический пародонтит: симптомы и лечение

Как уже было сказано, план лечения будет зависеть от тяжести воспаления и от того, насколько широко оно распространилось. Пародонтит, затрагивающий несколько зубов, является локализованным, пародонтит, затрагивающий большинство зубов (или все), носит генерализованный характер.

Острый пародонтит, имеющий ярко выраженные симптомы, возникает реже хронического и обычно поражает один-два зуба. Нередко он обусловлен травмой зуба или тканей пародонта, неправильной установкой коронки или пломбы. Данный вид заболевания часто протекает агрессивно, вызывая быстрое разрушение костных и мышечных тканей.

Если патология имеет хронический характер, то фазы обострения сменяются фазами ремиссии. При этом хронический пародонтит медленно и неуклонно прогрессирует от начальной стадии к тяжелой. Данная форма патологии может быть вызвана как местными факторами (например, травмой полости рта), так и общими.

Профессиональная гигиена для эффективного лечения пародонтита

Эта процедура включает следующие этапы::

Современные методы чистки бережно воздействуют на эмаль и вызывают минимум неприятных ощущений. Также на этапе удаления зубного камня и зубного налета следует начать подготовку к лечению кариеса и удалению безнадежно пораженных зубов.

Медикаментозное лечение пародонтита

Лекарственные препараты для лечения пародонтита делятся на местные и общие:

Неинвазивное лечение пародонтита также может включать физиотерапию. Вспомогательные процедуры с использованием лазера или электрофореза помогут быстрее устранить воспаление.

Хирургические методы

Степень вмешательства зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях добиться положительного результата можно, просто депульпировав зуб для удаления болезнетворных бактерий. Также применяется процедура шинирования зубов (соединения подвижных зубов с соседними зубами для обеспечения неподвижности) и другие методы.

Отдельным этапом хирургического лечения является протезирование. Это делается для восстановления работоспособности зубных рядов, равномерного распределения жевательной нагрузки, предотвращения смещения и дальнейшей потери зубов. В некоторых случаях может использоваться временный протез, служащий для оперативной разгрузки жевательных поверхностей и устранения подвижности на этапе восстановления.

Лечение и профилактика пародонтита в домашних условиях

После успешного лечения пародонтита необходимо уделять гигиене полости рта усиленное внимание. Для этого следует:

Компания «Асепта» разработала целый комплекс препаратов для лечения и профилактики заболеваний десен. В него входит:

Заботьтесь о своем здоровье с помощью профессиональных средств гигиены!

Клинические исследования

По результатам клинического использования серии средств «Асепта»: у обследованных пациентов уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в деснах. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у меньшей части пациентов.

При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Статья «Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести»
С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н.
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Источник

Чем опасен пародонтит, почему он возникает и как его лечить?

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Источник

Лечение пародонтита

Пародонтом называют околозубные ткани, которые удерживают зуб в альвеоле. К ним относятся десны, периодонт, альвеолярные отростки и цемент зуба. Сложная биосистема выполняет множество задач: бережет костную ткань от негативного внешнего воздействия, распределяет жевательную нагрузку, обеспечивает надежную фиксацию зубного ряда. Если какая-то часть системы повреждена, в мягких тканях возникают воспалительные процессы.

Заболевания пародонта – весьма распространенное явление. Им подвержено около 95% населения. То есть почти все. Связано это с незначительной симптоматикой при развитии болезни. Пациент может не знать, что у него есть заболевания десен. И обратиться за лечением, когда болезнь достигла хронической стадии.

К основным заболеваниям десен относятся гингивит, пародонтит и пародонтоз. При развитии гингивита воспаление затрагивает только мягкие ткани пародонта. Поэтому лечится патология быстро и несложно. Пародонтоз встречается всего у 3-5% населения, обусловлен атрофией альвеолярных отростков и сильным опущением десны. Симптоматика отсутствует вплоть до хронической стадии.

Пародонтит зуба – напротив, сопровождается воспалением и отечностью десен. Может развиваться быстро и болезненно. Часто возникает, как запущенная форма гингивита. Характеризуется появлением десневых карманов, в которых постепенно скапливается патогенная микрофлора. Это провоцирует развитие гнойных процессов в мягких тканях, подвижность и выпадение зубов.

Предпосылки

Основной причиной заболеваний десен является некачественная гигиена полости рта. Скопление мягкого налета, и образование зубного камня провоцирует воспалительные процессы в тканях пародонта. При любом микроповреждении десны болезнетворные бактерии попадают в слизистую, и постепенно проникают глубже в ткань, разрушая ее. В результате воспаленная десна отекает, кровоточит, становится рыхлой. Без своевременного лечения между зубом и краем десны появляется зазор, где патогенные микроорганизмы продолжают распространяться. Так образуется пародонтальный карман. Проникнув внутрь тканей пародонта, помимо слизистой, бактерии постепенно разрушают и соединительные ткани зуба. Это приводит к расшатыванию и потере зубов.

Другой причиной пародонтита могут стать аномалии прикуса, и дефекты зубного ряда. Например, сильная скрученность зубов. Болезнь провоцируют вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя, продуктов с повышенным содержанием сахара. А также ослабление иммунитета и нарушение обмена веществ в организме.

Патология возникает и на фоне хронических заболеваний организма: сахарного диабета, онкологии, нарушение работы ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Устранить патологию десен без лечения основного заболевания очень сложно.

Симптоматика

Пародонтит может протекать в острой и хронической форме. В первом случае причиной болезни становится травма слизистой рта. Например, из-за некачественно установленной зубной коронки, пломбирования. Или как механическое повреждение во время чистки зубов или приема пищи. В этом случае может нарушиться соединение десны и поверхности зуба. Что спровоцирует развитие одновременно гингивита и пародонтита. Острая форма обусловлена сильной болезненностью и чувствительностью мягких тканей к любому внешнему воздействию. А также кровоточивостью, отечностью, изменением цвета десны.

В хронической форме болевых ощущений и отечности десны практически нет. Увеличение налета и зубного камня образует поддесневые карманы, в которых начинает скапливаться гной. Появляется неприятный запах изо рта. Постепенно десна «проседает», оголяется шейка зуба. К общим симптомам добавляется чувствительность зубов к перепаду температур: горячую, холодную, а также кислую и соленую пищу. Возникает подвижность зубов. Сначала почти незаметная, но быстро растущая.

Гнойные процессы в пародонтальных карманах можно заметить, если надавить пальцем на пораженный участок. Если вовремя не удалить скопление гноя, то начинаются осложнения, которые можно устранить только хирургическим лечением.

Кроме того, хронический или острый пародонтит может стать причиной заболеваний крови и ЖКТ. Бактерии, которые «живут» внутри зубного налета провоцируют развитие язвы желудка, а также образование тромбов в крови. А проникая в кровь, патогенные микроорганизмы могут вызвать септический эндокардит. Другими словами, любые воспалительные процессы в полости становятся проводником инфекции по всему организму.

Отличие патологий

Нас часто спрашивают, в чем принципиальная разница между пародонтитом и пародонтозом. Главное отличие последнего – системное поражение тканей пародонта, которое не связано с распространением бактерий. Пародонтоз протекает медленно и бессимптомно, без инфекционных воспалений. И поражает все околозубные ткани на обеих челюстях. Характеризуется рецессией (убыванием) десны и сильной атрофией костной ткани. В результате зуб не удерживается в лунке и выпадает.

Причину возникновения пародонтоза точно назвать пока никто не может. Провоцирующим фактором является ухудшение кровотока в слизистой рта, нарушение работы щитовидной железы. Патология активно развивается на фоне сниженного иммунитета, невралгии, сахарного диабета, цирроза печени, сердечно-сосудистых заболеваний.

Наличие зубных отложений может привести к появлению воспалений в деснах при пародонтозе. Однако это будет сопутствующим (вторичной) заболеванием, и только усложнит лечение. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога для профосмотра, чтобы выявить заболевание десен еще на ранних стадиях. Будь то пародонтит или пародонтоз.

Для пародонтоза характерен клиновидный дефект зубов. В этом случае на нижней границе эмали зубов образуются глубокие овальные полости. Десневые карманы при развитии пародонтоза, как правило, не возникают.

Если говорить о лечении заболеваний десен, то проще всего справиться с гингивитом, особенно на ранней стадии. Часто для снижения воспалительных процессов достаточно провести 1-2 процедуры профессиональной чистки зубов. Пародонтоз в запущенной форме лечить придется долго. Здесь важно устранить первопричину патологии, иначе терапия не даст нужного эффекта.

Лечение пародонтита проходит комплексно, с применением аппаратной стоматологии и противовоспалительной терапии. В тяжелой форме требуется хирургическое вмешательство.

Формы пародонтита

Патологию различают по многим факторам. В первую очередь, по степени тяжести заболевания:

На последней стадии в поддесневых карманах начинает скапливаться гной. Если вовремя не удалить жидкость, это может привести к серьезным последствиям. И существенно усложнить процесс лечения.

Степень распространения

В классификацию пародонтита входит и степень поражения слизистой. Патология бывает локализованной и генерализованной. В первом случае воспаление носит очаговый характер, и распространяется на 1-2 зубные единицы. Различают хронический и острый локализованный пародонтит. Даже если болезнь перешла в хроническую форму, то очаг воспаления по-прежнему остается в области нескольких зубов. И не распространяется на другие ткани пародонта. Характеризуется отечностью, кровоточивостью и болезненностью десен при любом воздействии.

Генерализованная форма поражает все ткани слизистой на обеих челюстях. Этот вид болезни достаточно трудно вылечить. Результатом становится полная или частичная потеря зубов (адентия). Из-за масштабности распространения, патология часто становится причиной интоксикации всего организма. И приводит к развитию других заболеваний.

Другие формы

Ношение съемных и несъемных протезов может стать причиной развития протетической формы патологии. Конструкция может стать травмирующим фактором, что приводит к появлению воспаления в мягких тканях ротовой полости. Особенно, если протез был установлен неправильно и сама конструкция выполнена из некачественных материалов. Лечение пародонтита в этом случае направлено на ликвидацию воспалительных процессов. К основным мерам относится санация полости рта и коррекция протеза для снижения травмирования края десны.

Бывает, что болезнь развивается очень быстро. При этом у пациента нет болевого синдрома на фоне сильной атрофии костной ткани. Такую форму патологии называют агрессивной.

Протекание пародонтита у детей

Предпосылкой появления пародонтита у детей является плохая гигиена полости рта, наличие зубного камня, слабый иммунитет, микротравмы слизистой рта. Помимо общей классификации, есть разновидности патологии, которые свойственны только юному возрасту:

Симптоматика схожа с взрослой формой: отек, кровоточивость и болезненность десен при приеме пищи. В хронической стадии – оголение шейки зубов, подвижность зубного ряда, неприятный запах изо рта.

Диагностика пародонтита

При появлении первых признаков заболеваний десен необходимо сразу обратиться к стоматологу. Любое стоматологическое лечение начинается с первичного осмотра у врача.

Лечением пародонтита занимается отдельный специалист-пародонтолог. При первом визите врач проводит общий осмотр ротовой полости, выявляет возможные нарушения прикуса, диагностирует наличие зубного камня и мягкого налета при помощи специальных медицинских красителей, обследует состояние десен.

Для определения более точного диагноза врач проводит аппаратное обследование. В клиниках ЭспаДент для этих целей используется современный дентальный томограф, который делает послойные 3D-снимки обеих челюстей. Это позволяет максимально точно оценить состояние костной ткани, связок зуба, увидеть дистрофические изменения в тканях пародонта.

Затем врач заполняет специальную карту, пародонтограмму, где фиксируется состояние каждого зуба. На основе этих данных специалист назначает пародонтологическое лечение.

На этапе диагностики дополнительно проводится процедура зондирования пародонтальных карманов. Врач обследует каждый зуб в 6 точках, оценивает объем зубных отложений, наличие гноя, степень подвижности зубов. Процедура безболезненная и занимает не более 20 минут. Полученные данные сохраняются в компьютерной программе, и учитываются при планировании лечения.

Терапия

Основными факторами, определяющими лечебный процесс, являются степень распространения и степень тяжести патологии. Консервативная терапия включает:

К обязательным этапам относится устранение последствий некачественного стоматологического лечения. В тяжелой форме пародонтита необходимо хирургическое лечение, с проведением процедур по устранению рецессии десны и ликвидации воспалительных процессов.

Комплексная терапия подразумевает также выявление первопричины заболевания. Иначе высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Подготовка

Профессиональная чистка зубов показана не только при пародонтите. Процедура является хорошей профилактикой заболеваний зубов и десен. Для устранения зубных отложений, как правило, применяют два способа:

Процедура длится не более часа, и не доставляет дискомфорта пациенту. На финальном этапе врач проводит реминерализацию: наносит на поверхность зубов фторсодержащий состав, укрепляющий эмаль. Если проводит профессиональную гигиену полости рта не реже, чем один раз в полгода, проблем с зубами и деснами будет гораздо меньше.

Аппаратные методики

В лечении пародонтита решающую роль играет качественное очищение десневых карманов. Делать это можно вручную, при глубине до 3 мм, аппаратным или хирургическим способом (в запущенной форме).

Наиболее распространенной методикой считается «Вектор-терапия» – удаление зубного камня и налета из десневых карманов, с использованием немецкого оборудования «Вектор». Схема работы аппарата несложная: под воздействием ультразвуковых колебаний зубные отложения быстро отделяются от поверхности зуба. В зависимости от глубины полости врач может менять насадки для более качественного очищения поддесневых карманов.

Процедура помогает избавиться от основных симптомов пародонтита: кровоточивости, отечности, болезненности десен. Кроме того, после чистки улучшается кровоток в тканях пародонта, поврежденные участки быстрее заживают, снижается воспалительный процесс, уменьшается глубина десневых карманов. Один сеанс «Вектор-терапии» длится 40-60, в зависимости от клинической ситуации. Процедура безопасная и безболезненная, проводится без применения местной анестезии.

Лазер

Революционной методикой в лечении заболевания десен считается применение лазера. Аппарат решает сразу 2 проблемы:

И, конечно, помогает устранить типичные для пародонтита симптомы. В стоматологии используют три вида лазера: диодные, фотодинамические и СО2. Лазер уменьшает кровоточивость десен, эффективно очищает десневые карманы от зубного камня, способствует регенерации поврежденных тканей.

Хирургия

В запущенных стадиях пародонтита применяется хирургическое лечение. Если глубина поддесневого кармана больше 5 мм, и воспалительные процессы прогрессируют, используются следующие методики:

Все виды хирургического вмешательства проводят с применением обезболивающих препаратов. После операции пациенту назначают прием антибиотиков, а также курс противовостановительной терапии.

Другие методики

Чтобы предотвратить подвижность и выпадение зубов вследствие пародонтита, во время лечения проводится процедура шинирования зубов. На начальных стадиях для этой цели используют стекловолоконную нить, которая закрепляется в пазах на внутренней стороне зубного ряда. Цель терапии – зафиксировать положение зубных единиц, и перенести часть жевательной нагрузки на здоровые зубы.

В тяжелой форме заболевания, когда уже отсутствует 1-2 зуба в ряду, вместо нити применяют бюгельные протезы.

Домашние процедуры

После окончания стоматологического лечения и снижения основных симптомов пародонтита пациент переходит к следующему этапу – противовоспалительной терапии. Это комплекс процедур, который включает:

В домашних условиях медикаментозное лечение возможно сочетать с использованием природных средств.

Для восстановления кровообращения в мягких тканях слизистой показан ежедневный массаж десен. Пациент может делать его самостоятельно, находясь дома. Технику массажа и периодичность определяет врач. Для усиления эффекта можно использовать такие компоненты, как морская соль и облепиховое масло. Допустимы компрессы на десны, пропитанные натуральным растительным маслом (горчичным, облепиховым и пр.).

Для снижения воспаления в мягких тканях ротовой полости врач назначает стоматологические гели и мази. Например, Метрогил Дента или Дентамент. Важно: наименование препаратов, дозировку определяет пародонтолог. Самолечение не только не избавит от болезни, но существенно осложнит восстановительную терапию.

Для повышения иммунитета и улучшения обмена веществ в терапию включается прием витаминов. Укрепить костную ткань поможет комплекс минералов: кальций, фосфор, магний, натрий. Принимать их можно в составе витаминных комплексов, а также добавив в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.

Народные рецепты

В качестве антибактериальных средств при пародонтите допустимо использование продуктов пчеловодства. Например, для массажа десен применяется мед. Для полоскания рта годится настой прополиса (до 10%), растворенный в воде.

Для полоскания рта также используются лекарственные травы: отвары ромашки, коры дуба, липы, шалфея, календулы.

Важно: домашняя терапия не способна справиться с пародонтитом и другими заболеваниями десен. Этот способ дополняет основное стоматологическое лечение, которое назначил врач.

Профилактика пародонтита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы надолго забыть о проблемах с зубами и деснами, нужно следовать простым рекомендациям:

Кроме того, необходимо отслеживать состояние организма в целом, и вовремя лечить возникающие заболевания. Не переохлаждаться, вести активный образ жизни, укреплять иммунитет. И тогда красивая, и естественная улыбка будет радовать вас на протяжении многих лет.

Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.

Источник

Пародонтит

Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти. Проявляется кровоточивостью и воспалением десен, болевыми ощущениями при надавливании, неприятным запахом из полости рта, подвижностью зубов. Дальнейшее развитие пародонтита приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов. Может осложняться абсцессами и свищами на деснах, периоститом и лимфаденитом. Лечение пародонтита состоит в полной санации ротовой полости и чистке десневых карманов, при необходимости производится их инструментальный кюретаж.

Общие сведения

Пародонтит – это заболевание зуба, в результате которого происходит разрушение зубодесневевого соединения. Гингивит, то есть воспаление десен, является ранней стадией пародонтита, в дальнейшем воспалительный процесс переходит на другие ткани пародонта, что ведет к разрушению периодонта и костной ткани альвеолярного отростка. Потеря зубов в старшем возрасте в большинстве случаев обусловлена генерализованным пародонтитом.

Причины пародонтита

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Симптомы пародонтита

При пародонтите болевой синдром наблюдается редко. Воспаление со стороны десен проявляется отечностью, покраснением, местным повышением температуры и кровоточивостью десен. То есть гингивит является первой стадией. При отсутствии лечения процесс прогрессирует и пародонтитом поражаются мягкие и костные ткани, что может закончиться потерей зуба.

Диагностировать пародонтит на ранних сроках можно только во время осмотра стоматологом, так как клинические проявления практически отсутствуют. И основным симптомом, после которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является кровоточивость десен во время чистки зубов или во время еды.

В дальнейшем присоединяется отечность десен и их повышенная чувствительность в ответ на раздражение. Если на этом этапе пародонтит не лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем при пародонтите появляется гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта. Неприятный привкус во рту и выпадение зубов характерны для поздних стадий пародонтита.

Любой воспалительный процесс в области десен, в том числе и пародонтит, протекает безболезненно вне зависимости от глубины поражения и стадии разрушения пародонтальных тканей. Поэтому даже безболезненная кровоточивость десен является первым клиническим проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную нагрузку по всему зубному ряду, в результате перегрузки в тканях пародонта еще не возникает.

При отсутствии лечения пародонтита воспалительный процесс проникает глубже, начинается разрушение пародонтальной связки, возникает пародонтальный карман. Именно в этот карман при пародонтите откладывается зубной налет и зубной камень, что способствует прогрессированию процесса. Далее пародонтальные ткани (десна и костная ткань) разрушаются, зуб начинает расшатываться, теряется костная опора в челюсти. На этом этапе пародонтита положение зубов в зубном ряду меняется, между ними появляются щели.

В зависимости от особенностей пациента, пародонтит протекает по-разному. Так, агрессивное течение пародонтита характеризуется быстрым, почти стремительным разрушением зубов и десен. У другой части пациентов пародонтит протекает эпизодически, с длительными ремиссиями и периодами обострения процесса.

Хроническое течение пародонтита характеризуется медленным, но прогрессирующим разрушением костной и мышечной тканей, окружающих и поддерживающих зуб. Хронический пародонтит имеет более медленное течение, чем агрессивный. Если пародонтит является одним из проявлений системных заболеваний, например сахарного диабета, то обычно его симптомы проявляются в раннем возрасте и стихают во время коррекции основного заболевания.

Некротизирующий пародонтит является наиболее тяжелой формой течения заболевания. Десневые ткани некротизируются, при отсутствии лечения наблюдается некроз периодонтальных связок и костной ткани. Некротизирующий пародонтит встречается в основном у пациентов с тяжелыми формами иммунодефицитов, например, больные СПИДом.

Диагностика пародонтита

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают пародонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита. Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.

Лечение пародонтита

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

Профилактика

В профилактике пародонтита имеет значение санитарное просвещение населения, обучение правильной чистке зубов еще в детском возрасте и полноценное питание. Для своевременного выявления пародонтита и других заболеваний необходимо не реже, чем раз в полгода проходить плановый осмотр стоматолога и процедуры по удалению зубного камня, который провоцирует развитие пародонтита.

Если имеется гингивит, то его необходимо лечить, так как именно гингивит является первым проявление пародонтита. На этом этапе предотвратить пародонтит можно используя антибактериальные зубные пасты и противовоспалительные ополаскиватели для рта. Дефекты зубных рядов необходимо своевременно лечить, так как это формирует правильную нагрузку на зубы и способствует профилактике.

Источник

Пародонтит — симптомы и лечение

По статистике ВОЗ, около 85% населения планеты страдают от легкой степени пародонтита, а агрессивные формы заболевания встречаются у 5% жителей. Что это за болезнь, как проводить ее профилактику? В этой статье рассказываем, что провоцирует пародонтит, какие есть стадии, симптомы, возможные осложнения. Рассмотрим методы лечения в стоматологической клинике и в домашних условиях, а также как снизить риск воспаления десен.

Что это такое?

Пародонтит — это инфекционное воспалительное заболевание десны и околозубных тканей. Как правило, проявляется на фоне осложненного гингивита различной степени тяжести. На уровне десневого края пародонтит и гингивит имеют схожие симптомы, но далее воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои мягких и твердых тканей пародонта (альвеолярный отросток, периодонт). При дальнейшем развитии пародонтита нарастает разрушение тканей, окружающих зуб, образуются пародонтальные карманы с патогенными микроорганизмами.

Здоровая десна (А); Развитие пародонтита (В).

Насколько опасно?

Как правило, на ранней стадии пародонтит прогрессирует медленно. Но без комплексного лечения в пародонтальных карманах нарастают зубные бляшки, то есть микробный налет, который травмирует пародонт. Инфекция распространяется на все ткани пародонта: эпителий, периодонтальную связку десны, альвеолярную кость и цемент корня. Изменяются защитные свойства слизистой оболочки полости рта.

Если не обратиться врачу-стоматологу, нарушится микроциркуляция крови, расширятся пародонтальные карманы, начнётся рецессия десны. Когда нагрузка на ткани пародонта превысит его возможности, возникает резорбция кости и, как следствие, патологическая подвижность зубов. Если не лечить на ранней стадии, может потребоваться удаление зубов.

Помимо риска выпадения зубов пародонтит опасен при беременности и соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые, сахарный диабет I и II типа, легочные инфекции, болезни ЖКТ, ревматизм и др.).

Классификация пародонтита

По месту воспаления

Чаще всего поражается область моляров (жевательная группа). Передние зубы, особенно клыки наиболее устойчивы.

По форме заболевания

Здоровая десна (А); Степени прогрессирования пародонтита (B, C, D).

Степени тяжести заболевания

Легкая степень

Начальная форма с клинической потерей прикрепления десны 1-2 мм. Симптомы развиваются на фоне катарального гингивита. Пациент может жаловаться на:

В отличие от гингивита, на ранней стадии пародонтита образуются пародонтальные карманы (до 3,5 мм). Возможно выделение гнойного экссудата при нажатии на десну, однако зубы все еще неподвижны.

Лечение включает: мотивация и обучение пациента правильной гигиене, профессиональная чистка (удаление зубных отложений), пришлифовка и полировка зубных единиц.

Средняя степень

Обострение симптоматики начальной стадии, увеличение количества и глубины пародонтальных карманов (до 5 мм). Бактерии размножаются, провоцируя постоянные гнойные выделения, которые попадают в организм через кровь и слюну. Пациенты жалуются на:

Десневой край заметно снижается, шейка корня оголяется практически наполовину. Средняя стадия сопровождается неприятным запахом изо рта, деформацией зубного ряда.

Лечение включает: профессиональную гигиену аппаратом Vector, закрытый кюретаж десны. В запущенных случаях открытый кюретаж, ортодонтическое лечение.

Тяжелая степень

При дальнейшем развитии заболевания воспалительный процесс обостряется. Ухудшаются все симптомы, глубина пародонтальных карманов при зондировании более 7 мм. Пациент ощущает:

Тяжелая форма пародонтита может вызвать обострение соматических заболеваний, в особенности сахарный диабет, гормональные, сердечно-сосудистые и ревматические болезни.

Лечение включает: хирургическое вмешательство (открытый кюретаж), костная пластика, шинирование и протезирование зубов. В некоторых клинических случаях может потребоваться имплантация после удаления зуба.

Симптомы пародонтита

При постановке диагноза “пародонтит” обращают внимание на основные признаки, они могут выражаться в разной форме и степени.

Основные симптомы:

Дополнительные симптомы:

Факторы риска

Воспалительному процессу десны и тканей пародонта могут способствовать следующие причины:

Устранение факторов риска облегчает прогноз лечения, значительно улучшает результат терапии.

Причины возникновения

Вызывать пародонтит могут следующие факторы:

Методы лечения

Лечение напрямую зависит от степени тяжести и формы пародонтита. Не стоит ждать болевых симптомов, уменьшения десневого края или подвижности зубных единиц. Постарайтесь сразу же обратиться к стоматологу-пародонтологу в клинике. А после консультации, диагностики и совета врача продолжайте профилактику дома.

Лечение в стоматологической клинике

Главная задача врача-пародонтолога — сохранить здоровье зубов и уровень десневого края. Поэтому лечение в стоматологии состоит из нескольких этапов.

Пациента обучают проводить уход за полостью рта в домашних условиях. После оптимизации гигиены готов окончательный диагноз, составляется прогноз и план лечения.

Удаление зубной бляшки, налета, камня из пародонтальных карманов под десной. Процедура проводится сразу после профгигиены полости рта.

После обработки пародонтальных карманов врач назначит курс медикаментозной терапии сроком до 10 дней.

1. Местная антисептическая обработка. Десна необходимо обрабатывать дома два раза в день (утро/вечер). Обработка включает два этапа:

2. Антибиотикотерапия. Стоматолог может назначить антибиотик широкого спектра при наличии гнойных выделений. Например, амоксициллин или азитромицин, в течение недели по 500 мг раз в день. Однако пациент не может самостоятельно начать системный прием антибиотиков. Прием медикаментов строго по назначению и схеме врача!

Санация полости рта

Параллельно с поддесневой обработкой и противовоспалительной терапии необходима санация полости рта: лечение кариозных поражений зуба. Если пародонтальный карман больше половины корня, удаляют нерв (депульпирование), проводят пломбирование.

При подвижности единиц используют другие методы: шинирование, временное или постоянное протезирование. В сложных клинических случаях зуб удаляют, проводят дентальную имплантацию.

Шинирование при пародонтите

Методика позволяет предотвратить смещение, расшатывание или выпадение уязвимых зубных единиц. Во время наращивания костной ткани шинирование защищает зубы от подвижности. Процедуру проводят временным стекловолокном или арамидной нитью. На внутренней стороне зубного ряда формируют бороздки, закладывают шинирующий материал, пломбируют композитом. Постоянное шинирование проводят коронками.

Если глубина пародонтального кармана более 5 мм, а закрытое лечение не помогло, показано хирургическое вмешательство. Применяется методика открытого кюретажа, то есть лоскутное откидывание десны для удаления эпителия, очищения труднодоступных поверхностей корня. Открытая методика позволяет обработать все дефекты, восстановить кость (остеопластика), сформировать правильный лоскут десны, защитить корни зубных единиц.

При серьезных разрушениях зубов, частичной или полной адентии показано ортопедическое лечение. Это заключительный этап лечения пародонтита в стоматологии. Цель протезирования восстановить функции зубного ряда, равномерно распределить жевательную нагрузку, остановить подвижность или смещение единиц.

Временное протезирование показано при шинировании или открытом кюретаже. Если повреждено несколько зубов, устанавливают коронки. При недостатке большой группы единиц проводится установка съемного протеза или планируется покрывной протез на имплантах.

Профилактика пародонтита в домашних условиях

Профилактика проще и дешевле лечения в стоматологической клинике. Лучше предотвратить начало заболевания дома.

Предупреждения:

Профилактика

Снизить риск значительно снизят профилактические меры:

Стоимость лечения пародонтита в Москве

Приведены средние цены на лечение заболевания

Сведения об источниках информации:

Вопросы пациентов

Добрый день. Подскажите, какие отличия между пародонтитом и пародонтозом?

Пациенты часто путают эти заболевания. В чистом виде пародонтоз встречается в 3-5% клинических случаев. Пародонтит на фоне гингивита, характеризуется глубокими пародонтальными карманами с налетом и камнем под деснами, возможно кровотечение. При пародонтозе карманов нет, налетные отложения скапливаются на шейке корня, десна не кровоточат.

Главное осложнение — это вторичная адентия, уменьшение объема костной ткани способствует выпадению зубных единиц. При запущенных формах необходимо наращивать кость для установки имплантов. Помимо, проблем в полости рта осложнения могут провоцировать заболевания: ревматоидный артрит, образование тромбов, общую гнойную инфекцию, заболевания дыхательных путей.

Чрезмерно расшатанные или разрушенные зубы не реставрируют коронками и мостовидным протезом. Единственный метод восстановления в таком случае — полная дентальная имплантация по методу All-on-4 (4 импланта с покрывным протезом) или по технологии All-on-6 (6 имплантов с несъемным протезом). Имплантация проводится только после купирования воспалительных процессов, при достижении полной ремиссии. При недостаточном объеме костной ткани проводят наращивание кости. После имплантации с установкой постоянного протеза воспаление не развивается.

Источник

Пародонтит

Пародонтит — воспалительное заболевание (пародонтоз — невоспалительное поражение), характеризующееся нарушением целостности зубодесневого соединения. Первоначально он проявляется только кровоточивостью дёсен при механическом воздействии (например,при чистке или приёме твёрдой пищи) и незначительным дискомфортом, но на поздних стадиях развития может приводить к расшатыванию и даже выпадению зубов.

Формы и стадии заболевания

МКБ–11 различает несколько видов пародонтита в зависимости от его локализации, скорости протекания, наличия гнойного содержимого в зубодесневых карманах:

Пародонтит может быть острым или хроническим, обостряющимся периодами. По степени тяжести пародонтита стоматологи выделяют три стадии:

Чем более ранняя стадия болезни диагностирована, тем проще вылечить пациента и тем быстрее будет лечение пародонтита. При сильной подвижности зубов порой не остаётся другого выхода, кроме протезирования — длительного и дорогостоящего, поэтому рекомендуется обращаться к врачу ещё на этапе первых первично выявленных симптомов.

Причины развития пародонтита

Самая распространённая причина заболевания — неудовлетворительная гигиена полости рта, неполное удаление зубного налёта. Ткани инфицируются быстро размножающимися бактериями (стафилококками, стрептококками) и воспаляются, что приводит к образованию пародонтального кармана, обнажающего корни зубов.

Есть и другие факторы риска, увеличивающие вероятность развития пародонтита дёсен:

Дополнительная информация! Болезнь начинается с воспаления дёсен — гингивита, после чего может перейти в более тяжёлую форму. Если ранее у пациента был гингивит, это повышает риск развития пародонтита в будущем.

Симптомы и диагностика заболевания

На ранних стадиях патология проявляет себя только кровоточивостью и покраснением дёсен, в некоторых случаях температура тела пациента повышается из-за воспалительного процесса. По мере течения болезни появляются и другие симптомы пародонтита:

При диагностике стоматолог проводит визуальный осмотр и собирает анамнез (историю болезни со слов пациента). Также бывают необходимы дополнительные процедуры:

Врач на приёме оценивает индекс кровоточивости зубодесневой борозды и величину пародонтального кармана. Диагноз «пародонтит» ставится на основании всего комплекса исследований.

Возможные осложнения

Самое неприятное последствие отсутствия грамотного лечения — выпадение зубов и необходимость протезирования. Часто используются бюгельные протезы, поскольку имплантация в условиях сильного убывания костной ткани не всегда применима. Это влечёт за собой серьёзные финансовые затраты и дискомфорт для пациента, связанный с привыканием к протезам и отсутствием привычных ощущений при пережёвывании пищи.

Если не лечить воспаление, существует риск, что разовьются побочные заболевания:

Когда в организме присутствует инфекция, страдает не только полость рта. Воспалиться могут почти любые органы и ткани: желудок и кишечник (из-за попадания болезнетворных бактерий в ЖКТ со слюной и пищей), почки, сердечно-сосудистая система. Повышается риск развития ишемической болезни.

Пародонтит зуба не всегда сопровождается сильной болезненностью, но на поздних стадиях болевой синдром, как правило, становится выраженным и существенно снижает качество жизни.

Лечение пародонтита

Если воспаление незначительное, в некоторых случаях с ним можно справиться даже народными методами в сочетании с хорошей гигиеной. Также стоматолог может назначать отвары, вытяжки и примочки в качестве дополнения к традиционному лечению. Применяются полоскания естественными антисептическими средствами: отваром коры дуба, растворами соли и соды, настоем чеснока.

Неплохие результаты показывает применения мёда и прополиса, пихтового масла, шафрана и некоторых других продуктов, однако, использовать народные средства допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Применяются антисептические мази и гели для дёсен и противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь. Возможно назначение антибиотиков в сочетании с пробиотическими препаратами (восстанавливающими здоровую микрофлору ЖКТ).

Важно! Если врач прописал антибиотики, пациенту необходимо полностью принять курс, не останавливаясь, даже если симптомы болезни пропали. Приверженность терапии при приёме антибиотиков — залог того, что к лекарству не разовьётся резистентность, которая впоследствии может привести к неэффективности лечения.

Другие лекарственные формы, помогающие вылечить пародонтит:

В составе комплексной терапии часто используются физиотерапевтические методики: дарсонвализация, лечение ультразвуком, бальнеолечение (гидротерапия), электрофорез. Эти процедуры активизируют обмен веществ в тканях пародонта, укрепляют их, способствуют быстрому восстановлению.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция может помочь сохранить подвижные зубы, если поражение не достигло критических масштабов. Применяются различные методики и их сочетания:

Точно сказать, какая именно процедура потребуется, может только врач после личного осмотра. Если заболевание спровоцировано нездоровым образом жизни (отсутствием полноценной гигиены полости рта, курением, неправильной диетой и т. д.), стоматолог порекомендует изменить бытовые привычки, чтобы предотвратить рецидив пародонтита. В первую очередь необходима профессиональная чистка полости рта.

Другие методики

Существуют малоинвазивные способы лечения, показывающие хорошие результаты. В первую очередь это плазмолифтинг — введение собственной (полученной из крови) плазмы пациента в поражённые ткани. Процедура стимулирует кровообращение и регенерацию мягких тканей, воздействуя на клетки. Для терапии пародонтита в среднетяжёлой стадии требуется курс из 7–10 сеансов, интервал между которыми определяет врач.

Для облегчения состояния пациента рекомендуется использовать массажные техники. Применяются:

Массаж активизирует обменные процессы, устраняет застойные явления, уменьшает отёки и предупреждает осложнения. Лучше проконсультироваться со стоматологом перед началом курса самомассажа — это будет залогом его эффективности.

Массаж производится мягкой зубной щёткой или пальцами. Для массажа часто советуют применять масло чайного дерева, отвар репейника, морскую соль. Однако любые средства стоит использовать с осторожностью, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Профилактика и сохранение здоровья полости рта

Эти советы полезны и для людей, уже заболевших пародонтитом, и для пациентов, которые хотят сохранить здоровье полости рта. Необходимо:

Правильная терапия — возможность для больного сохранить зубной ряд и не прибегать к имплантационным услугам. Если же зубы уже потеряны, необходимо установить импланты: это воспрепятствует смещению зубов и позволит вылечить воспаление десны с минимальным вмешательством. В противном случае нагрузка во время жевания на остальные зубы возрастёт, что приведет к быстрой потере оставшихся.

Источник

Лечение пародонтита – современные методы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, диагноз «пародонтит» имеют около 70 — 90% населения Земли, причем каждый второй заболевший не спешит обращаться за помощью к врачу. Что же собой представляет это столь распространенное заболевание, как его выявить и что будет, если его не лечить, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое пародонтит?

Пародонтит, или, как его называют в народе, пародонтит зуба — это воспалительное заболевание тканей пародонта, которые окружают зуб (десна, зубная связка и окружающая челюстная кость). Говоря профессиональным языком, пародонтит – это воспаление связочного аппарата зуба.

Пародонтит может быть локализованным, то есть распространяться на область одного или двух зубов, или генерализованным, то есть затрагивать большую часть зубного ряда. Если у пациента есть пародонтит, он, как правило, хронический. Поэтому главная задача специалиста — выявить причину заболевания, назначить правильное лечение и — самое главное — предотвратить последующие обострения и осложнения.

Каковы признаки пародонтита?

Начальные признаки пародонтита – кровоточивость десен при надавливании на них или при чистке зубов, синюшный или красный цвет десны, неприятный запах изо рта. Уже на более поздних стадиях заболевания появляются подвижность зубов и видимое оголение их корней, что свидетельствует о тяжелой и запущенной форме воспалительного процесса. Когда пародонтит переходит в хроническое состояние, происходит «рассасывание» тканей, окружающих зуб, образуются патологические десневые и костные карманы. В результате зуб постепенно расшатывается и выпадает.

Каковы причины возникновения пародонтита?

Понимание причин заболевания является очень важным моментом, который помогает врачу верно определить, как лечить пародонтит десен. Болезнь могут спровоцировать как общие, так и местные факторы. К общим причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с патологией эндокринной системы, некоторые гинекологические и урологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, а также ослабление иммунной системы. Местные, или локальные, факторы — это отсутствие зубов, неправильный прикус, некорректно установленные пломбы или коронки, которые механически раздражают десны и создают условия для скопления бактериального налета. Немалую роль играет специфическая микробная флора полости рта, которая встречается у некоторых пациентов и вызывает пародонтит. Но главным фактором в развитии пародонтита является плохая гигиена полости рта.

Как проходит диагностика пародонтита?

Определить, есть ли у пациента пародонтит или нет, можно уже на первом приеме, ориентируясь на его жалобы и состояние полости рта. Более того, при диагностике заболевания используются специальные тесты, самым популярным из которых считается индекс Парма. Он работает следующим образом: на десны наносят специальный раствор Шиллера, который реагирует на нездоровые ткани и окрашивает их в яркий цвет, обнаруживая очаг воспаления. Существует также индекс, определяющий уровень кровоточивости, и тест по Расселу, выявляющий состояние не только десен, но и костной ткани.

Рентгенологические исследования, определяющие степень возникшего заболевания, являются главными при диагностике пародонтита. Для подобного исследования можно использовать радиовизиограф (аппарат для обычных прицельных рентгеновских снимков), ортопантомограф (внеротовой аппарат, способный сделать снимок сразу обеих челюстей). Однако, самым информативным методом считается внеротовая конусно-лучевая компьютерная томография, позволяющая послойно изучить каждый кусочек челюсти и зуба в трехмерном формате.

В настоящее время появилась методика компьютерной диагностики Florida probe, которая позволяет максимально точно определить и зафиксировать глубину пародонтальных карманов – основного патологического проявления пародонтита. Обследование легко переносится пациентами и помогает врачу назначать грамотное лечение.

При пародонтите также проводится микробиологическое исследование, с помощью которого можно изучить микрофлору полости рта и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для более точного подбора медикаментозного лечения.

Еще одно обязательное исследование — анализ крови. Он позволяет выявить причину заболевания, которой может оказаться как начальная стадия диабета, так и хронический инфекционный процесс в других органах и системах, а также нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ.

В процессе диагностики пародонтита нередко требуется консультация смежных специалистов для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Каким образом лечится пародонтит?

Успешное лечение пародонтита может быть только в условиях слаженной команды «врач плюс пациент». Многое зависит от доктора, но еще большее зависит от самого пациента. Врач отвечает за лечение, а пациент – за поддержание результата, ведь пародонтит заболевание хроническое.

Методы лечения пародонтита делятся на медикаментозные и хирургические. При небольшом воспалении, возникшем из-за зубных отложений, врач тщательно очищает зубы, устраняет условия, способствующие задержке микробного налета, полирует поверхности зубов и накладывает на воспаленную зону лечебную повязку с лекарственным препаратом. При образовании глубокого пародонтального кармана и сильных болях пациенту могут назначить антибиотики. Проводя лечение пародонтита тяжелой степени, приходится прибегать к более серьезным (хирургическим) процедурам, таким как кюретаж и лоскутные операции. Но в любом случае пародонтит требует комплексного лечения, включающего профессиональную гигиену, препараты для местного и внутреннего применения, а при необходимости и хирургические манипуляции.

Существует также аппаратный способ лечения пародонтита – Vector. Метод заключается в использовании ультразвука в сочетании с медикаментами, направленными на борьбу с микробами и стимулирующими заживление. Аппарат Vector применяется как в качестве самостоятельной методики, так и в сочетании с хирургическим лечением.

Каковы хирургические методы лечения пародонтита?

Хирургическое лечение пародонтита актуально на поздних стадиях заболевания при сильной подвижности зубов и глубоких пародонтальных карманах. Это, в первую очередь, процедура кюретажа, которая подразумевает удаление из-под десны зубных отложений и патологической грануляционной ткани. Если глубина пародонтального кармана составляет до 4 мм, делается закрытый кюретаж без вскрытия десны, если больше — открытый или лоскутная операция, когда требуется отслоить надкостничный лоскут, откинуть его и вычистить карман. Данная процедура всегда проводится с обезболиванием и хорошо переносится пациентами.

В дополнение к вышеописанным процедурам при пародонтите проводят шинирование, которое закрепляет расшатанные зубы.

Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?

Лечение пародонтита лазером — один из наиболее эффективных и малоинвазивных способов борьбы с заболеванием, который является одним из этапов комплексного лечения. Лазер обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Во время процедуры обрабатывается каждый пародонтальный карман в течение определенного времени, достаточного для того, чтобы пучок лазерного света уничтожил патогенные бактерии. Процедура проходит бескровно и практически безболезненно. Однако, хороший эффект можно получить только при комплексном подходе к лечению пародонтита.

Правда ли, что от пародонтита можно избавиться с помощью имплантации?

Имплантация — это метод борьбы не с самим пародонтитом, а с его последствиями. На поздней стадии заболевания зубы становятся подвижными и выпадают, поэтому приходится заменять их имплантатами. Следует понимать, что имплантация зубов при пародонтите имеет свои сложности и ограничения, так как при этом заболевании рассасывается костная ткань. Ее достаточный объем – основное условие успешной установки имплантатов. Если пародонтит в запущенной стадии, имплантация может быть сильно затруднена или даже невозможна из-за дефицита объема кости. Вот почему пациентам следует как можно раньше начинать лечение, чтобы сделать все возможное для сохранения своих зубов, а в случае их потери не упустить возможность их восстановления имплантатами.

В любом случае, перед установкой имплантатов требуется перевести пародонтит в стадию ремиссии (стабилизации) или, если возможно, устранить причину его возникновения.

К каким последствиям может привести непролеченный пародонтит?

Потеря зубов

Запущенная стадия заболевания разрушает мягкие и твердые ткани вокруг зубов, что и приводит к их выпадению.

Ухудшение условий для имплантации

Как уже было сказано ранее, при тяжелых пародонтитах значительно уменьшается объем челюстной кости, что затрудняет установку имплантатов, требуя предварительного наращивания костной ткани, а в крайне тяжелых случаях делает имплантацию невозможной.

Возникновение других заболеваний

Пародонтит способствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням легких, сердца и даже образованию тромбов.

Как избежать дальнейшего обострения заболевания?

Вот тут главным членом слаженной команды «врач-пациент» становится пациент. Чтобы сохранить полученный после лечения пародонтита результат, Вам следует правильно и регулярно чистить зубы, соблюдая все рекомендации лечащего стоматолога, так как при пародонтите индивидуальная гигиена полости рта отличается от обычной. В частности, наряду с обычной щеткой и пастой появляется необходимость подключать дополнительные средства гигиены: зубную нить (флосс), различные ершики для зубов, ирригатор и др.

Кроме того, необходимо приходить на профессиональную чистку в стоматологию не менее чем раз в полгода, а людям с хроническим пародонтитом еще чаще — раз в три месяца. Хорошая гигиена — это отличная профилактика пародонтита и единственный способ поддержать результат лечения.

Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Цена на лечение пародонтита зависит от сложности заболевания, от того, будут ли проводиться хирургические манипуляции и в каком объеме.

При пародонтите не помогают народные средства в виде всевозможных настоев трав. Они могут принести временное облегчение и замаскировать проблему, но кардинально решить ее полосканиями рта нельзя. Ни лечение в домашних условиях, ни чудодейственная зубная паста из рекламы по телевизору не помогут избавиться от пародонтита. Полоскания и зубные пасты – лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении. Если у вас пародонтит или подозрение на него — обратитесь в стоматологию для своевременной диагностики, так как именно на ранних сроках заболевания врачи имеют массу возможностей вам помочь!

Источник

Пародонтит: симптомы и лечение

Автор данной статьи:

Изменение цвета десен, запах изо рта и периодически выделяющаяся кровь при чистке зубов или употреблении твердой пищи — все это уже выходит за рамки нормального состояния полости рта и является поводом для беспокойства. Даже при отсутствии боли, жжения слизистой и подвижности зубов есть основания заподозрить развитие зубного пародонтита

Если же к этим симптомам добавляются дискомфорт и болезненные ощущения, изменение внешнего вида десен и другие уже явные патологические признаки, то, судя по всему, болезнь активно прогрессирует и к врачу нужно идти незамедлительно.
Отсутствие лечение при пародонтите десен может привести к множеству проблем со здоровьем, в том числе и к потере зубов. Часто заболевание появляется как следствие невылеченного гингивита, но может возникнуть по ряду других причин.

Что такое пародонтит?

Название «пародонтит» обуславливается тем, что заболевание поражает пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб и отвечающих за его удерживание. Это значит, что воспалительный процесс распространяется и на десны, и на их костное основание — альвеолярные отростки, и в дальнейшем на саму альвеолярную кость.

Главным признаком пародонтита, отличающим его от остальных заболеваний десен, является воспаление и ослабление удерживающей зуб в лунке соединительной ткани, называемой связочным аппаратом. Когда плотность прилегания связочного аппарата нарушается, между ним и зубом образуется пространство, в котором скапливается налет, гной и размножаются микробы.

Именно по таким десневым карманам стоматолог-пародонтолог и определяет диагноз, выявляя их наличие при осмотре. Обнаружить карманы самостоятельно, без помощи врача, как правило, крайне сложно. О развитии пародонтита пациент часто не подозревает, а узнает уже в стоматологическом кабинете, куда приходит с жалобами на непрекращающийся дискомфорт и болезненные ощущения.

Регулярные профилактические осмотры повышают вероятность обнаружения болезни в начале ее развития, когда общие симптомы еще довольно слабые или почти не ощущаются. Ранний диагноз поможет быстрее избавиться от проблемы и предотвратить ее осложнения. В то время как запущенное течение при отсутствии лечения часто приводит к обширному гнойному воспалению, которое грозит не только потерей зубов, но и заболеванием внутренних органов из-за распространения инфекции по организму

Этиология пародонтита

Причины возникновения пародонтита десен могут быть общими или местными.

К общим, то есть системным причинам относятся некоторые заболевания организма, например:

Также повысить вероятность возникновения пародонтита могут такие факторы, как:

Местные факторы развития зубного пародонтита — это:

Травмы зубов могут произойти не только из-за ушибов и ударов. Иногда причиной травмирования является неправильный прикус или искривление зубов, препятствующее их правильному смыканию. Если вследствие повреждения разрывается периодонтальная связка, находящаяся между зубом и десной, то возникает острый пародонтит.

Симптомы и стадии пародонтита у взрослых и детей

Признаков пародонтита можно выделить немало, однако большая часть — общие симптомы, сигнализирующие о начале развития заболевания. К сожалению, многие их игнорируют и обращаются к врачу уже с такими жалобами, как заметное изменение формы десен, увеличение межзубных промежутков и подвижность зубов. А это означает, что легкая степень заболевания уже осталась позади и придется уже на средней или тяжелой стадии болезни бороться за сохранение зубов и здоровья в целом.

Итак, о наличии пародонтита свидетельствует ряд симптомов:

Стадии пародонтита выявляют, основываясь на степени подвижности зубов и глубины десневых карманов. Так определяется тяжесть заболевания. Различают три стадии развития пародонтита:

Легкую степень диагностируют, если глубина карманов не превышает 4 мм, патологической подвижности зубов еще нет, а межзубные перегородки разрушены менее чем на 1/3.

При средней степени тяжести глубина карманов может достигать 6 мм, внутри них и над ними образуются твердые отложения, зубы обретают подвижность и начинают смещаться. Разрушение межзубных перегородок более 1/3, но менее ½ их высоты, наблюдается изменение формы десен.

При тяжелой степени пародонтита наконечник зонда при диагностике погружается в карман более чем на 6 мм, уровень разрушения межзубных перегородок равен ½ длины корня или превышает эту отметку. Зубы интенсивно шатаются, из десен выделяется гной, в карманах обнаруживаются твердые отложения. Из-за сильного ослабления связочного аппарата передние зубы могут расходиться веером.

Источник

Пародонтит – причины и симптомы

Причины пародонтита

Пародонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий те структуры, за счет которых зуб держится на своем месте (к ним относятся десны, связочный аппарат и окружающая его костная ткань). Развитие заболевания может быть связано с общими или местными причинами, а также обусловливаться их сочетанием.

Местные факторы:

Скопление налета и камня. Зубные отложения нарушают трофику десен и являются пристанищем для патогенных микроорганизмов, запускающих процесс воспаления.

Нарушения прикуса. Аномалии зубных рядов (в особенности скученность зубов) мешают нормальному очищению полости рта и перегружают пародонт.

Некоторые индивидуальные анатомические особенности пациента (мелкое преддверие, короткие уздечки и т.д.) негативно влияют на пародонт. Десны опускаются, обнажая корни зубов и вызывая атрофию кости.

Хроническая травма (например, некачественно изготовленным протезом или коронкой). Пародонтит десен также может возникнуть при ношении брекетов.

Общие факторы:

Сдвиги витаминного баланса (вред несет как недостаток витаминов, так и его переизбыток).

Гормональные нарушения (в том числе гормональные сбои при беременности);

Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз).

Патологии системы крови (лейкемия, гемофилия и т.д.);

Заболевания сосудов, негативным образом влияющих на микроциркуляторное русло;

Иммунодефициты (тяжелейшим из них является СПИД);

Остеопороз (недостаток кальция ведет к более быстрому разрушению кости челюсти);

Болезни ЖКТ, почек, системные инфекции;

Вредные привычки (табакокурение, употребление жевательных смесей);

Возрастные изменения в пародонте;

Генетическая предрасположенность (многие наследственные аномалии сопровождаются поражением пародонта, например, синдром Дауна).

«И все это может вызывать пародонтит?!», – спросите вы. Да, потому что десны – очень чувствительная структура и все, что происходит в полости рта и организме в целом, моментально отражается на их состоянии.

Пародонтит – симптомы

Клиническая картина заболевания определяется стадией процесса, который может развиваться стремительно или, наоборот, годами.

Легкая стадия. Воспалительный процесс только набирает обороты, потому сильных болей в деснах нет. Отмечаются неприятные ощущения, зуд, отечность и покраснение слизистой, вместе с тем видны зазоры между десной и зубом – пародонтальные карманы глубиной не более 3.5 мм. Подвижности зубов не имеется, больше всего пациента, как правило, беспокоит кровоточивость десен.

Средняя стадия. Запах изо рта становится все более неприятным за счет экссудации гноя из пародонтальных карманов, которые достигают уже 4-5 мм в глубину. Зубы приобретают небольшую подвижность, их шейки оголены, а на рентгенограмме четко видна деструкция межзубных перегородок вплоть до половины их высоты.

Коварство пародонтита в том, что начавшись, он не проходит самостоятельно, а поражает ткани дальше без ярко выраженной симптоматики. Пациент спохватывается, когда костная ткань уже начала разрушаться, а ведь если бы лечебные мероприятия начались на стадии гиперемии десен, неприятных последствий можно было бы избежать.

Как лечить пародонтит?

Чем слабее организм и больше возраст, тем активнее протекает заболевание и сложнее лечится. Комплекс процедур назначается индивидуально после полной диагностики.

Методы лечения пародонтита:

Медикаментозная терапия (антибиотики, ферменты, гормоны и витамины);

Профессиональная чистка зубов (Air-Flow, ультразвук);

Аппаратное лечение (например, аппаратом «Вектор»);

Ортопедическое шинирование (для фиксации расшатанных зубов);

Хирургическое вмешательство (кюретаж, лоскутные операции, остеопластика);

Физиотерапевтические процедуры (лазер, дарсонваливация и т.д.).

А как лечить пародонтит дома? Никак! Заболевания десен, особенно если уже затронута костная ткань, вылечить в домашних условиях невозможно. Можно лишь снять покраснение и боль гелями (например, «Холисал», «Пародонтоцид»), но такой подход возможен лишь на начальных стадиях гингивита. В стоматологической клинике лечение пародонтита постоянных зубов займет не один день, потому что при сильной убыли кости наращивание подсаженной костной ткани идет месяцами.

Источник

Пародонтит: причины, симптомы и лечение

Пародонтит – заболевание пародонта воспалительного характера, приводящее без соответствующего лечения к разрушению зубодесневого соединения и выпадению зубов. Начинается с воспаления десны, протекающего как хронический гингивит. В дальнейшем патологический процесс затрагивает более глубокие ткани, приводя к разрушению периодонта, зубной альвеолы (лунки), прилегающую к ней челюстную кость.

Зуб и пародонт – это единая функционально и морфологически связанная система. Поражение ее отдельных элементов нарушает функциональность зубной единицы, ведет к нарушению зубодесневого прикрепления, формированию глубоких зубодесневых карманов, образованию абсцессов, свищей на десне, расшатыванию, выпадению зубов.

Симптомы

Классификация

Пародонтит классифицируют по локализации, характеру течения, тяжести.

По характеру течения

Выделяют острую и хроническую форму. В первой ситуации признаки пародонтита ярко выражены, десна рыхлые, кровоточат, болят. Если пациент не обращается в врачу или было назначено неэффективное лечение, болезнь принимает хроническое течение. При хронической форме симптоматика сглажена, острых явлений воспаления нет, но последствия тяжелей. Для хронической патологии характерны периодические обострения, когда симптоматика становится резко выраженной.

По локализованности

По распространению патологического процесса, пародонтит делят на:

Степени пародонтита

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, болезнь протекает по-разному. Агрессивные формы пародонтита характеризуются быстрым, практически стремительным разрушением тканей пародонта, расшатыванием зубов, их безболезненным выпадением. У другой части пациентов заболевание протекает медленно, с эпизодическими обострениями, долгой ремиссией.

Самая тяжелая форма – некротизирующий пародонтит, при котором ткани десны перестают получать питание, в них прекращается кровообращение, возникает некроз пародонта, периодонтальных связок, кости альвеолы. Такая форма болезни встречается у пациентов с тяжелыми иммунодефицитными состояниями (СПИД, синдром ДиДжоржи, ТКИН и т.д.).

Причины пародонтита

Решающая роль в развитии болезни отводится патогенным микроорганизмам зубного налета, способствующим воспалению десны. Накапливающийся бактериальный налет отвердевает. Зубной камень нарастает, проникает вглубь десны, из-за чего слизистая начинает отслаиваться от зуба, формируется свободное пространство, которое постепенно заполняется болезнетворными бактериями. Развивается гингивит, который без должного лечения быстро преобразовывается в острый пародонтит.

К факторам, провоцирующим развитие пародонтита также относят:

Возможные осложнения

Пародонтит – это постоянный очаг инфекции в организме. Очаг воспаления разрастается, вовлекая новые, здоровые ткани. Болезнетворные бактерии проникая в общий кровоток, провоцируют заболевания внутренних органов и систем, подрывают иммунитет. Из-за дистрофических изменений в пародонте, костной ткани, возможна деформация челюсти. При гнойной форме образуются свищи с выходом гноя наружу или внутрь тканей, что чревато образованием абсцесса, флегмоны, развитием сепсиса.

Диагностика

Дифференциальная диагностика пародонтита проводится с гингивитом, эозинофильной гранулемой челюсти, изменениями пародонта при синдроме Лефевра-Папийона. Какие методы обследования потребуются зависит от формы, степени тяжести заболевания.

Методы лечения

Лечение включает комплекс местных и общих мероприятий, назначается индивидуально, по результатам обследования, соответственно степени тяжести болезни, особенностей ее течения, общего состояния здоровья. Эффективное комплексное лечение пародонтита направлено на ликвидацию пародонтальных карманов, укрепление зубов, десен, предотвращение разрушения мягких и твердых тканей.

Гигиеническая чистка

Независимо от стадии болезни, первый этап лечения – устранение всех зубных отложений. Для этого используют специальное ультразвуковое оборудование, позволяющее бережно удалить налет и камень даже в самых труднодоступных местах. После выполненного с помощью ручных инструментов кюретажа (выскабливания) или ультразвуковой чистки, десны обрабатывают антисептиком, накладывают лечебные повязки с противовоспалительным, антимикробным средством.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания назначают местные лекарства от пародонтита (гели, мази, растворы для полоскания) обладающие противовоспалительным, антимикробным, заживляющим действием. В сложных случаях назначается системная антибиотикотерапия, прием гормональных, антигистаминных препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Консервативное лечение эффективно на ранней стадии болезни.

Препараты для лечения пародонтита десен имеют противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое действие. Терапевтическое действие обеспечивается с применением лекарственного средства в качестве растворов для полоскания, аппликаций на десна, таблеток для приема внутрь, уколов в десна (витамины, ФиБС, препараты алоэ и т.д.). Курс лечения – от 2 до 4 недель с интервалом в несколько дней.

Физиотерапия

Для скорейшей ликвидации инфекционного очага, активной регенерации тканей, дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры – ультрафонофорез, дарсонвализацию, озонотерапию, электрофорез, массаж десен, лазерную терапию. Вылечить локализованный пародонтит на ранней стадии можно полностью, не прибегая к кардинальным мерам. Поэтому так важно обращаться к стоматологу при первых тревожных признаках болезни.

Ортопедическое лечение

В ходе лечения проводят коррекцию ортопедических конструкций, удаляют части пломб из межзубных промежутков, проводят перепротезирование коронок, глубоко просевших под десну или неправильно установленных. Шинирование при пародонтите показано при подвижности зубов II степени. Временное шинирование проводится перед кюретажем или сразу после него, постоянное – через месяц после лечения.

Хирургические методы

При тяжелой форме пародонтита, с глубокими зубодесневыми карманами, дефектами десневого края, кроме консервативного лечения, требуется хирургическое лечение. Радикальное вмешательство предусматривает очистку зубодесневых карманов с рассечением десны и без, гингивэктомию – операцию по удалению воспаленных, разросшихся участков десны. Вмешательство предусматривает уменьшение объема десневых карманов, формирование эстетического десневого края. После процедуры запускается естественный процесс регенерации тканей. При полном рассасывании альвеолярных перегородок, чрезмерно подвижные, нежизнеспособные зубы удаляют.

При значительном разрушении челюстной кости, когда она не может прочно удерживать зуб на месте, проводят остеопластическую операцию – направленную костную регенерацию. Для этого участок между зубом и костью заполняют биосовместимым остеопластическим материалом, который служит платформой для формирования новых остеобластов и восстановления костного объема.

Современные методы лечения пародонтита, такие как лазерная и вектор-терапия, демонстрируют впечатляющие результаты. Уже за одну процедуру десневые карманы уменьшаются, исчезает отек, боль, кровоточивость. Бесконтактные методы оказывают биостимулирующее действие, значительно ускоряют заживление тканей. Независимо от тяжести пародонтита, всем пациентам определяют правильность окклюзии, по показаниям проводят избирательную пришлифовку зубов.

Можно ли лечиться домашними способами

Отвары лекарственных трав (фиалки трехцветной, календулы, листа брусники, аира болотного, коры дуба) помогут снять симптомы острого воспаления. Но никакое полоскание не избавит от наддесневых, а особенно поддесневых зубных отложений. С этим может справиться только профессиональная гигиеническая чистка в кабинете стоматолога. Народные средства в виде составов из перекиси водорода, соды и лимона, лишь усугубят ситуацию. А вот поддержать состояние десен после лечения в домашних условиях не только можно, но и нужно. Все необходимые рекомендации как лечить пародонтит дома, даст стоматолог

Заразен ли пародонтит

Сам по себе пародонтит не заразен. Но поскольку в его развитии основная роль принадлежит патогенным микроорганизмам, они могут передаваться другому человеку при близком контакте (поцелуе).

Как восстановить зубы при тяжелой степени пародонтита

При тяжелой форме заболевания риск потерять зуб или целый зубной ряд очень велик. Удаление зуба при пародонтите показано при чрезмерной подвижности, когда единица еле удерживается в кости, сдвигается во всех направлениях, вокруг оси. При невозможности сохранить зуб, проводят ортопедическое лечение – протезирование с опорой на собственные зубы или импланты.

При одиночных дефектах или восстановлении сегмента зубов используют двухэтапную имплантацию с отсроченной нагрузкой. Импланты вживляют после курса лечения десен, восстановления костного объема. Параметры кости восстанавливают путем костнопластической операции. После того, как сформируется новая костная ткань (через 6 месяцев), вживляют импланты, протезную систему фиксируют после их сращения с челюстной костью (через 3-6 месяцев). Лечение может занять около года.

Источник

Пародонтит: диагностика, лечение

Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА?

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА?

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

Источник