Как определить предынфарктное состояние

Предынфарктные состояния, инфаркты

Что такое предынфарктное состояние?

Часто используемый в медицине термин, означающий ограниченное кровоснабжение сердца и демонстрирующий пациенту всю опасность инфаркта миокарда, именуется «предынфарктным состоянием». Изучением сердечных заболеваний занимается наука кардиология. Рассмотрим основные причины заболевания.

Во-первых, это недостаточное количество кислорода, поставляемого по коронарным артериям к сердцу. Чрезмерное потребление сердцем кислорода может быть связано с высокой температурой тела и скоростью сердечных сокращений, повышением артериального давления и заболевания щитовидной железы, аортальным стенозом и сердечной недостаточностью. А снижение доставки необходимого количества кислорода вызывают анемия, гипоксия и понижение артериального давления. В трёх случаях из десяти заболевание случается по этой причине. Неутешительная статистика.

Далее, следует отметить резкое сужение артерии, возникающее вследствие отложения жиров и холестерина на внутренних её стенках (склеротических бляшек), а при внезапном их отделении от стенки сосуда образуется тромб, способный закупорить артерию и спровоцировать инфаркт.

Ещё одной причиной спазма артерии может стать влияние сторонних факторов, таких как переохлаждение, стресс и употребление наркотических веществ. Наличие признаков заболевания должно вас срочно отправить на консультацию к специалисту. Наиболее явными и ощутимыми в этом случае будут боль и сдавливание в грудной клетке, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение, одышка, вас может тошнить и кружиться голова, возможно ощущение слабости.

Как определить, что у пациента: предынфарктное состояние или инфаркт?

Ввиду схожей симптоматики кардиолог не всегда сможет отличить предынфарктное состояние от инфаркта без проведения дополнительных диагностических процедур. С необходимостью записать электрическую активность в сердце и выявить ненормальные импульсы, указывающие на дефицит кислорода в крови, справится электрокардиограмма. Оценить сократительную функцию сердца и определить его структурные нарушения с помощью ультразвука поможет эхокардиография. Анализ крови выявит ряд веществ, попадающих в кровоток при гибели клеток сердца. После проведения этих обследований врач сможет точно определить диагноз.

Основываясь на диагностических показаниях и учитывая риск быстрого развития инфаркта, назначается лечение. Чтобы понизить агрегацию тромбоцитов и предотвратить образование тромбов, назначают антиагреганты, принцип действия их заложен в названии этой группы лекарств. Правда они повышают риск кровотечений. Дабы понизить холестерин, применяют статины. Применение бета-блокаторов понижает артериальное давление и частоту пульса. Облегчить приступ стенокардии и расширить кровеносные сосуды помогут лекарства нитратной группы. Иногда приходится прибегать к помощи кардиохирургов, именно в их власти находится проведение ангиопластики или шунтирования.

Профилактика заболеваний

В профилактических целях следует не только отказаться от вредных привычек, но и полностью пересмотреть свой образ жизни. Активная жизненная позиция, правильное питание и масса положительных эмоций помогут вам справиться с болезнью. Также рекомендовано посещать врача-кардиолога.

Источник

Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин

При наличии ишемии миокарда и высокой вероятности развития инфаркта важно своевременно начать терапию. Косвенные признаки заболевания следует знать всем, особенно это касается пожилых людей и тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Предлагаю рассмотреть подробнее, как проявляется предынфарктное состояние у женщин и мужчин.

Что это такое

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Случай из практики

Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта.

В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов.

Советы специалиста

Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую:

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Как определить предынфарктное состояние

Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.

Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.

Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.

Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин «атипичный» используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.

Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.

Источник

Инфаркты и предынфарктные состояния

Если у вас либо у ваших близких развился острый коронарный синдром (предынфарктное состояние) или же инфаркт, необходима госпитализация именно в такую клинику, где возможно экстренное выполнение коронарной ангиопластики, стентирования сосуда, закупорка которого и привела к инфаркту. Эта операция, выполняемая нашими врачами в первые часы развития инфаркта, способна существенно ограничить его зону, а часто даже добиться обратного развития событий, то есть предотвратить инфаркт.

Предынфарктное состояние: симптоматика

Предынфарктное состояние часто ведет к инфаркту миокарда, который может закончиться летальным исходом. Вот почему немедленно при обнаружении ряда симптомов нужно обращаться в клинику.

Для предынфарктного состояния весьма характерны признаки стенокардии плюс дополнительные симптомы. На них вы обязательно должны обратить внимание:

Предынфарктное состояние происходит вследствие локального спазма коронарной артерии, обычно развивающегося в том месте, где имеются атеросклеротические бляшки. Просвет сосуда резко уменьшается, и потребности миокарда в кислороде, питательных веществах не удовлетворяются. Спазм сосуда вызывает также повреждение его внутренней оболочки, что приводит постепенно к формированию тромба. Тромб дополнительно сужает просвет сосуда либо полностью перекрывает его (развивается инфаркт миокарда).

Развитие инфаркта миокарда

Примерно спустя 15 минут после того, как ток крови по тромбированному сосуду прекращается, начинают гибнуть клетки сердца в зоне ишемии, на этом этапе болезнь уже чревата острыми осложнениями или смертью. Спустя 6-8 часов пораженная область полностью омертвевает.

Как можно отличить инфаркт от предынфарктного состояния: диагностика

Уточнить, предынфарктное ли у вас состояние или уже начал развиваться инфаркт, может только кардиолог, оценивая в целом всю клиническую картину.

Врач клиники учтет характерные симптомы, анамнез, а также данные врачебного осмотра и лабораторные исследования. В клинике вам сразу сделают:

Профилактика, первая помощь

Профилактика предынфарктного состояния включает:

Специалисты нашей клиники разработают для вас индивидуальную профилактическую программу, чтобы предупредить коронароспазм.

Первая помощь в случае предынфарктного состояния сводится к рассасыванию одной таблетки нитроглицерина, которую нужно положить под язык, а также в проветривании помещения, обеспечении покоя (полусидячее положении тела).

Лечение

Лечение предынфарктных состояний ориентировано на предотвращение инфаркта миокарда (устранение тяжелой стенокардии). Сначала предписываются постельный режим, снижающий нагрузки на сердце, и медикаментозная терапия.

В нашей клинике применяются современные методики лечения предынфарктных состояний:

При выраженном сужении сосудов сердца показаны хирургические операции стентирования либо аорто-коронарного шунтирования. Избежать инфаркта можно только с помощью операций, выполненных вовремя: не позже 3-6 часов после того, как появились боли.

Раннее обращение за профессиональной помощью к нашим квалифицированным кардиологам (при первом проявлении стенокардии) позволяет добиться долговременного и эффективного обеспечения нормальной работы вашего сердца.

Источник

Симптомы и первые признаки прединфаркта

Предынфаркт – то, что предшествует развитию инфаркта миокарда. Такое состояние обусловлено прекращением кровообращения по коронарным сосудам.

Основные формы предынфарктного состояния

В медицинской практике предынфарктное состояние определяется как нестабильная стенокардия. Она развивается на фоне неправильного либо же незаконченного лечения, стрессов и различных осложнений. В некоторых случаях такое состояние можно купировать самостоятельно, после чего человек стремительно идет на поправку. Предынфаркт включает в себя следующие:

Общие предвестники болезни

В первое время предынфарктное состояние можно легко спутать с обыкновенной простудой. Из-за этого многие больные люди достаточно долго не обращают внимание на такую проблему – они даже не подозревают о серьезном нарушении в работе сердца.

За 40-60 минут до инфаркта человек может ощущать следующие признаки:

Нужно отметить, что у женщин определить предынфарктное состояние гораздо тяжелее, чем у мужчин. У них такое серьезное сердечно-сосудистое отклонение диагностируется уже по факту. Более легко признаки предынфарктного состояния переносят пенсионеры и диабетики. Из-за повышенного болевого порога они могут долгое время терпеть дискомфорт и не предавать ему никакого значения.

Если вас долгое время мучает дискомфорт без явной причины, постарайтесь обратиться к врачу за подробной диагностикой.

Среди предвестников предынфаркта также выделяют затрудненное дыхание, посинение носогубного треугольника, боль в левой части груди, головокружения и обмороки. Сразу же обратитесь к врачу при появлении хотя бы одного из этих признаков.

Замаскированные признаки предынфаркта

Инфаркт миокарда – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое может протекать бессимптомно. Конечно, в 70-90% случаев все-таки появляются определенные признаки поражения, однако у остальных людей такое состояние может долгое время маскироваться под какой-нибудь другой хронический недуг. Наиболее распространенными иными вариантами приступа считаются:

Первые признаки предынфаркта у женщин

При появлении первых признаков и симптомов предынфаркта у женщин стоит незамедлительно обратиться к врачу – возможно, вам удастся купировать приступ и не допустить развития полноценного инфаркта миокарда. Первые предвестники такого состояния возникают задолго до сердечно-сосудистого поражения, что дает вам возможность определить предынфаркт на ранних стадиях самостоятельно. Вы должны обращать наибольшее внимание следующим предвестникам:

При появлении подобных признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Он при помощи методов своевременной диагностики сможет определить предынфарктное состояние на ранних стадиях. Лечащему специалисту достаточно провести ЭКГ, по результатам расшифровки которой он сможет поставить точный диагноз. При появлении верных признаков предынфаркта женщина отправляется в стационар для интенсивной терапии.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

Явным симптомом предынфаркта у женщин является сильная сердечная боль, которую не удается купировать никакими таблетками. Такие приступы с каждым днем повторяются все чаще, могут рецидивировать до 20-30 раз за сутки. Чаще всего наибольший дискомфорт преследует женщину ночью в состоянии покоя.

Женский предынфаркт отличается смазанной клинической картиной – распознать такое состояние достаточно трудно.

Все это приводит к отмиранию мышц сердца, что впоследствии негативно сказывается на скорости восстановления. Сердечная боль может иррадиировать в правую часть туловища.

Распознать предынфарктное состояние можно по следующим симптомам:

Нужно отметить, что предынфарктное состояние у каждого человека может проявляться по-своему: у некоторых людей присутствуют все эти симптомы, у других же – ни одного. Незадолго до инфаркта миокарда больной начинает жаловаться на бессонницу, постоянное головокружение, слабость, апатичность, постоянную тошноту. Также изменяется поведение женщины: она становится более агрессивной и раздражительной.

Первые признаки предынфаркта у мужчин

Отличительной черной предынфарктного состояния у мужчин считается более точная клиническая картина.

Мужской предынфаркт отличается более типичной клинической картиной, определить явные симптомы такого состояния у них нетрудно.

Долгое время до приступа мужчины мучаются от нестабильной стенокардии, которая возникает преимущественно в состоянии покоя. Она не купируется медикаментозными средствами, через некоторое время проходит сама. Также выделяют следующие предвестники предынфарктного состояния у мужчин:

При появлении первых признаков, указывающих на предынфарктное состояние, постарайтесь незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее вам удастся восстановить организм. Не стоит игнорировать неприятные ощущения, которые доставляют вам серьезный дискомфорт.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин

Симптомы и первые признаки предынфаркта у мужчин полностью зависят от того, как протекает этот недуг: типично или апатично. Для диагностики затруднения представляет только второй вид, при котором заболевание сердца маскируется под другие недуги пищеварительной, дыхательной либо другой системы.

Для типичного и наиболее распространенного случая симптомы предынфаркта у мужчин следующие:

Отличительным признаком предынфаркта у мужчин являются четкие и легко отличимые симптомы. Для сильного пола характерен классический вариант развития этого недуга, при котором преобладают сильные боли в груди. Не стоит терпеть боль и дискомфорт – сразу же вызывайте скорую помощь.

Что делать при появлении признаков предынфаркта?

При появлении первых признаков предынфаркта необходима незамедлительная медикаментозная терапия. Это поможет не только сохранить жизнь, но и впоследствии быстрее восстановить организм до привычного состояния. Сразу же вызывайте скорую при боли в груди, а до ее приезда выполняйте следующее:

Не стоит игнорировать первые признаки предынфарктного состояния – как только у вас появился какой-то дискомфорт в сердце, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, вам удастся избавиться от такого явления и не допустить его развитие в полноценный инфаркт. Также от своевременности и полноты медикаментозной терапии зависит то, насколько полно удастся восстановить организм.

Источник

Предынфарктное состояние: как отличить опасность

Предынфарктное состояние: как отличить опасность

Прекращение подпитки коронарной артерии, отмирание отдельного участка сердечной мышцы – предынфарктное состояние. Оно характеризуется сужением артерий, развитием тромбоза, закупоркой сосудов. В момент приступа наблюдается острая боль в области сердца, устранить которую практически невозможно нитроглицерином.

Факторы риска

Группу риска составляют пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, гипертонией, сахарным диабетом. Спровоцировать предынфарктное состояние может:

Вследствие стресса, постоянной нервозности чаще наблюдается предынфарктное состояние у женщин, крайне впечатлительных и мнительных.

Каким бывает?

Предынфарктное состояние считается неотложным состоянием, требующим медицинской помощи. Главное вовремя распознать, отреагировать, принять срочные меры для купирования надвигающегося инфаркта, вызвать скорую помощь или обратиться к медперсоналу.

Инфаркт миокарда – нестабильная стенокардия. В зависимости от ситуации по типу бывает:

Несвоевременное принятие мер по купированию предынфарктного состояния может обернуться тяжелыми последствиями и летальным исходом.

Причины возникновения

Инфаркт миокарда – следствие тромбоза или спазма коронарных сосудов. Провоцируется резким выбросом адреналина. Частая причина развития инфаркта миокарда – артериальная гипертензия (высокое давление), ишемия сердца. Провоцирующие факторы:

Сильные спазмы коронарных артерий ведут к повреждению внутренней их оболочки, формированию тромба на этом участке, который перекрывает доступ кислорода к сердцу.

Приступ чаще возникает внезапно даже в состоянии покоя. Провоцирует предынфарктное состояние и незначительное переживание, стресс, психоз. Если инфаркт миокарда начнет прогрессировать, то приступ будет проявляться более интенсивно и продолжительно. Устранить симптомы невозможно даже сильными сердечными препаратами.

Симптомы

В предынфарктном состоянии симптомы ярко выражены – сдавливающая, приступообразная боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть, левую руку, плечо, лопатку, шею.

Нужно уметь отличать подобное состояние от инфаркта миокарда либо коронарного синдрома. Перед инфарктом боль в сердце становится более продолжительной, интенсивной и может отличаться от прежних, привычных признаков. Прием таблетки нитроглицерина под язык малоэффективен.

Состояние по временному интервалу не имеет четких границ. Большую роль может сыграть возраст, ритм жизни пациента. Обычно признаки предынфарктного состояния сохранятся 2-3 часа, но могут принять затяжной характер – до 3 дней и даже недель.

Чем дольше длится предынфарктный период, тем большему поражению подвержено сердце. Самочувствие ухудшается постепенно.

Диагностика

Если высока вероятность развития предынфарктного состояния, то проводится электрокардиограмма (эхокардиограмма), которая позволит оценить работу сердца. Диагностику проводят даже если болезненные симптомы за грудиной – незначительные. Также исследование поможет выявить возможный тромбоз, рубцевание коронарных сосудов, опухолевидное новообразование в области сердца.

Дополнительные методы диагностики:

Возможно назначение мониторинга по методу Холтера с помощью специального прибора, способного зафиксировать любые происходящие изменения в работе сердечной мышцы.

Лечение на разных стадиях

На начальном этапе основная цель лечебной терапии – не допустить проявлений надвигающегося сердечного приступа, купировать боль.

В качестве первой помощи нужно обеспечить пациенту полный покой и доступ свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи, дать таблетку нитроглицерина под язык или жидкого Валидола, Корвалола. Для расширения сосудов, снижения риска тромбоза можно дополнительно выпить Аспирин.

При развившемся предынфарктном состоянии, что делать должен знать как больной, так и окружающие его люди. Не всегда удается оказать помощь себе самостоятельно, поэтому от близких людей зависит сюжет развития ситуации.

Если кружится голова после приема таблеток, нужно наложить на голову мокрую повязку, избегать резких движений. Не рекомендуется принимать сразу много таблеток – это чревато скачком артериального давления. Состояние может резко ухудшиться.

Лечение предынфарктного состояния – поэтапное, стационарное. В первую очередь важно устранить боль в сердце. Дальнейшая тактика подбирается исключительно лечащим врачом, поскольку важно дать объективную оценку самочувствию пациента, интерпретировать результаты анализов (состав крови, ЭКГ).

В зависимости от степени развития ИМ назначается терапия: консервативная или инвазивная. На начальном этапе – медикаменты:

При лечении состояние сердечной мышцы и сосудов должно постоянно держаться под контролем, пациенты периодически проходят ЭКГ. Если удастся компенсировать коронарную недостаточность, то примерно через месяц состояние должно улучшиться.

Хирургическое вмешательство

Если медикаменты бессильны, то кардиологи назначают проведение хирургической операции – аортокоронарного шунтирования. Если даже и удается купировать приступ медикаментами, то в случае выявления атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах необходимо принять меры по их удалению, иначе разрастания могут полностью перекрыть просвет артерий.

Инвазивная методика или хирургическое вмешательство назначается при нестабильной стенокардии, высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Основная цель – выявить место сужения коронарной артерии и воспрепятствовать прогрессированию предынфарктного состояния.

Проводимые малоинвазивные операционные методы по восстановлению проходимости артерий:

Благодаря этим методикам удается нормализовать кровоснабжение сердечной мышцы, предотвратить надвигающейся инфаркт миокарда.

Если назначена хирургическая операция при нестабильной стенокардии, то это вовсе не значит, что медикаменты принимать больше не нужно. Пациенты должны в строгости соблюдать все предписания врачей, пропить полным курсом назначенные лекарства.

Также при предынфарктном состоянии нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, постоянно держать под контролем показатели давления, устранить стрессы и переживания, дозировать физическую активность.

Профилактика

Поддерживающая терапия при стенокардии и ишемии сердца назначается пациентам после операции. Выписываются дезагреганты и бета-блокаторы. Дополнительно необходимо:

Если диагностировано заболевание сердца или на фоне предынфарктного состояния давление артериальное давление стало крайне нестабильным, то синдром может возникнуть в любое время. Нельзя игнорировать появление неприятных симптомов за грудиной, одышку, приступы тахикардии. Только своевременное принятие мер, обращение за квалифицированной помощью к врачам, купирование синдрома на начальном этапе поможет избежать серьезных последствий, скоропостижного смертельного исхода.

Источник

Предынфарктное состояние — это острая ишемия миокарда, при которой существует повышенный риск развития инфаркта миокарда. Основным симптомом является изменение интенсивности и частоты приступов загрудинной боли либо появление стенокардии покоя. При этом снижается эффективность нитроглицерина для снятия приступа. Диагностический комплекс включает ЭКГ, Эхо-КГ, анализ биохимических маркеров поражения миокарда. Назначается коронарография, ангиография левого желудочка. В 90% случаев применяется медикаментозное лечение: антиангинальные препараты, антиагреганты, антикоагулянты. Реже используются хирургические методики реваскуляризации миокарда.

МКБ-10

Общие сведения

В клинической кардиологии под термином «предынфарктное состояние» (ПС) подразумевается нестабильная стенокардия. Это состояние относят к острому коронарному синдрому (ОКС). Стенокардия распространена среди взрослого населения — она выявляется у 2-5% у пациентов до 55 лет и у 10-20% у людей старше 55 лет. Более чем у половины всех больных ИБС хотя бы единожды развивается эпизод загрудинных болей, классифицируемый как предынфарктное состояние. Нестабильная стенокардия в 3-4 раза чаще встречается у мужчин предпенсионного возраста, после 60 лет половые различия отсутствуют.

Причины

Основной этиологический фактор предынфарктного состояния — атеросклероз коронарных сосудов. ПС возникает при прогрессировании ИБС, отсутствии адекватной медикаментозной коррекции. Характерная клиническая симптоматика наблюдается при закупорке одной или нескольких ветвей венечной артерии липидной бляшкой на 50-70% и более. Прогрессированию состояния до предынфарктного этапа способствуют факторы:

Факторы риска

Помимо предрасполагающих причин также выделяют факторы риска предынфарктного состояния.

Патогенез

Патофизиологической основой предынфарктного состояния служит разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение покрышки липидных отложений способствует выделению адгезивных факторов и вызывает повышенную агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует формированию пристеночного тромба, размеры которого быстро увеличиваются.

Предынфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда, обусловленной несоответствием притока крови к мышечным волокнам и их потребностью в кислороде. В этом периоде еще нет необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку прямое повреждение миокарда отсутствует, при своевременном лечении состояние удается полностью купировать.

Классификация

Выделение стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины. Такая классификацию важна для практикующего врача-кардиолога, которому необходимо быстро оценить риск прогрессирования предынфарктного состояния и выбрать лечебную тактику. Американский кардиолог Ю.Браунвальд разделил нестабильную стенокардию на 3 класса:

Учитывая обстоятельства, способствующие переходу болезни к предынфарктному состоянию, выделяют 3 подгруппы нестабильной стенокардии.

Симптомы предынфарктного состояния

Чаще всего состояние встречается у пациентов, которым уже диагностирована стенокардия. Больной замечает, что на протяжении нескольких дней число и интенсивность ангинозных приступов увеличивается и обычно может указать точную дату ухудшения состояния. Эффект нитроглицерина при купировании приступа снижается, поэтому приходится увеличивать дозировку и кратность приема препарата.

Для предынфарктного состояния характера утрата стереотипности болей: приступы возникают как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Болевые ощущения очень сильные — сжимающие, жгучие, давящие. При просьбе описать симптом пациенты, как правило, кладут сжатый кулак на область сердца. Типична иррадиация в левое плечо и руку, область лопаток, шею и нижнюю челюсть. Эмоционально лабильные люди на высоте боли испытывают страх смерти.

Во время приступа кожа холодная и бледная, характерна повышенная потливость. Развивается предобморочное состояние. В 10-15% случаев наблюдаются атипичные приступы, которые более характерны для пожилых людей и страдающих сахарным диабетом. Вместо сердечной области боли распространяются по всей грудной клетке либо локализованы в верхних отделах живота. Иногда симптом сопровождается расстройствами пищеварения, одышкой.

Осложнения

Наиболее частое и грозное последствие предынфарктного состояния — формирование крупноочагового инфаркта. Вероятность осложнения зависит от класса, к которому отнесена нестабильная стенокардия. При I классе вероятность развития ИМ или внезапной сердечной смерти составляет 7,3%, при II классе — 10,3%, при III классе — 10,8%. У 15-20% пациентов с инфарктом наблюдаются острые осложнения — кардиогенный шок, тяжелые аритмии и нарушения проводимости.

При успешном лечении предынфарктного состояния остается вероятность отдаленных осложнений. Наиболее часто развивается хроническая сердечная недостаточность, обусловленная прогрессирующим снижением фракции выброса левого желудочка. У больных, перенесших эпизод нестабильной стенокардии, более высок риск рецидива этого состояния в дальнейшем даже при отсутствии предрасполагающих факторов.

Диагностика

Обследованием пациента, испытывающего острую загрудинную боль, занимается врач-кардиолог. Физикальными методами можно выявить глухость сердечных тонов, систолические шумы в сердце. На основании жалоб и данных аускультации предварительно диагностируют нестабильную стенокардию или острый коронарный синдром, соответствующие общепринятому выражению «предынфарктное состояние». Для постановки окончательного диагноза используют:

Лечение предынфарктного состояния

Консервативная терапия

Если по результатам исследования не обнаружена элевация сегмента ST на кардиограмме, лечебная тактика направлена на стабилизацию состояния, устранение риска инфаркта. Терапия проводится в специализированном кардиологическом отделении. Для лечения предынфарктного состояния применяют следующие группы препаратов:

Хирургическое лечение

У 90% больных приступ ангинозной боли удается купировать с помощью медикаментозной схемы. Показанием к оперативным методикам реваскуляризации сердечной мышцы является сохранение эпизодов ишемии на фоне консервативного лечения. Чаще применяют малоинвазивный способ лечения — внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Аортокоронарное шунтирование рекомендовано при субтотальном или тотальном поражение коронарных артерий.

Прогноз и профилактика

Вероятность благоприятного исхода определяется классом и формой стенокардии, наличием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Раннее начало комплексной медикаментозной терапии снижает риск появления кардиальных осложнений и быстро улучшает самочувствие пациентов. Профилактика предынфарктного приступа заключается в максимально возможной ликвидации факторов риска, коррекции гиперлипидемии и артериального давления.

Источник

Первые признаки и симптомы инфаркта

Чем раньше получится распознать первые признаки и симптомы инфаркта миокарда, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление: любое промедление способно вызвать тяжелые осложнения, и даже летальный исход. Инфаркт может случиться даже у тех, кто никогда не жаловался на сердце, поэтому информация о предвестниках острого состояния будет полезна всем, без исключения.

Предупрежден – значит, вооружен!

Инфарктом миокарда называется угрожающее жизни состояние, которое возникает в результате отмирания участка сердечной мышцы. Такая картина развивается на фоне частичного или полного нарушения кровоснабжения коронарного сосуда из-за тромба или сильного сужения, наблюдающегося при атеросклерозе. Достаточно всего 15-30 минут, чтобы критическая недостаточность кровоснабжения вызвала некроз (отмирание) миокарда.

К группе повышенного риска относятся следующие категории людей:

Врачи утверждают, что, если внимательно следить за своим здоровьем, можно заранее распознать признаки приближающегося инфаркта (точнее, сердечной недостаточности, способной привести к приступу). К этим симптомам относится аритмия, отеки конечностей, периодические боли в левом плече, одышка, кровоточивость десен, храп по ночам, частые головные боли.

Предвестником инфаркта может стать дискомфорт в желудке. Изжога, ощущение вздутия и тяжести, которые не проходят после приема препаратов, являются тревожным сигналом.

Признаки инфаркта у представителей сильного пола

Из-за гормональных и конституциональных различий в организме предынфарктное состояние у мужчин и женщин может проявляться по-разному. Первые симптомы инфаркта у мужчин обычно начинаются за 3-7 дней. Важно обратить внимание на любой из следующих моментов:

Чем ближе приступ, тем сильнее будут симптомы. Для острой фазы характерна сильная боль в грудной клетке (у мужчин часто с правой стороны), дезориентация в пространстве, учащение сердцебиения. По мнению специалистов, представителям сильного пола легче поставить диагноз, так как поражаются, в основном, крупные сосуды.

Почему выявить инфаркт у женщин сложнее?

У слабого пола больше подвержены поражениям мелкие сосуды, из-за этого симптомы инфаркта у женщин более «размыты» и сложнее поддаются диагностике. В свою очередь, первые признаки у них начинают проявляться раньше, чем у противоположного пола – за 2-4 недели, поэтому, если своевременно распознать приближающийся приступ, можно провести более качественное лечение и свести к минимуму последствия.

Предвестниками могут быть следующие ощущения:

Признаки надвигающегося приступа отличаются, в зависимости от его вида. Так, для аритмической формы характерно нарушение сердечного ритма; боль в грудной клетке может даже не появиться. Мозговая форма развивается на фоне нарушения кровообращения в мозге, ее поможет распознать потеря сознания или даже паралич. Астматическую разновидность инфаркта, сопровождающуюся одышкой и сильный затруднением дыхания, нередко путают с бронхиальной астмой. Абдоминальная форма проявляется болями в желудке, сильной тошнотой, рвотой. Стоит отметить, что безболевые варианты развития приступа встречаются нечасто, и им подвержены, в первую очередь, диабетики.

Первая помощь во время приступов у мужчин и женщин одинаковая, независимо от характера признаков. То же касается и восстановления: время и характер зависят не от пола пациента, а, исключительно, от строгого соблюдения врачебных рекомендаций, запущенности болезни, общего состояния здоровья. Единственный момент: пациенты, которые своевременно обратились в реабилитационные центры после инфаркта, восстанавливаются быстрее, чем те, кто проходит курс в домашних условиях. В любом случае, жизнь после приступа зависит от быстрой постановки диагноза и оперативного принятия мер.

Первые симптомы инфаркта: что делать?

Даже при наличии 2-3 симптомов необходимо срочно вызывать врача или скорую помощь. Пока специалисты находятся в пути, рекомендуется уложить пациента и приподнять ему голову (подойдет обычная подушка). Важно иметь под рукой нитроглицерин или аспирин. Таблетки нужно давать с интервалом в 15 минут. Обязательно обеспечить больному приток свежего воздуха: расстегнуть воротник рубашки или платья, убрать все то, что может мешать свободному дыханию. В случае остановки сердцебиения немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Чтобы правильно определить характер приступа, доктору недостаточно услышать описания симптомов. Инфаркт диагностируется с помощью различных современных методик, одной из которых является ЭКГ. Патологические изменения, которые происходят в сердечной мышце, отражаются на кардиограмме. Так же для диагностики используется УЗИ, радиоизотопное исследование сердца, ангиография коронарных сосудов. Обязателен анализ крови: при инфаркте меняются многие показатели состава ферментов сыворотки.

Иногда пациенты не хотят вызывать скорую помощь, надеясь, что симптомы пройдут самостоятельно. Ни в коем случае нельзя поддаваться на их уговоры! В домашних условиях при инфаркте у человека почти нет шансов выжить! Даже если больной сможет перенести приступ, огромен риск развития осложнений: отека легких, кардиогенного шока, инсульта, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Статистика показывает, что 80% пациентов, своевременно получивших квалифицированную помощь, возвращаются к обычной жизни.

Профилактические меры

Существенно снизить вероятность инфаркта помогает профилактика. Прежде всего, нужно изменить рацион, сделав выбор в пользу продуктов, богатых витаминами и растительной клетчаткой. Очень полезны блюда из рыбы, фрукты, овощи, орехи. Потребление жирного мяса, выпечки, жареных, соленых и острых блюд должно быть сведено к минимуму. Помогут избежать приступа и следующие меры:

Приветствуются прогулки на свежем воздухе. Важно избегать стрессовых ситуаций и стараться придерживаться правильного режима дня. Чтобы предотвратить инфаркт, рекомендуется периодически проходить осмотр у врача и выполнять все его предписания.

Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.

Источник

Как определить предынфарктное состояние

Признаки предынфарктного состояния на ЭКГ. Инфаркт миокарда

Данные литературы свидетельствуют о том, что не во всех случаях предынфарктного состояния на ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности. К. Левина (1922) отметила, что ЭКГ в диагностике предынфарктного состояния — ценный дополнительный метод исследования только при условии динамического наблюдения за больным и записи большого числа отведений, поскольку коронарная недостаточность иногда выявляется только в одном отведении. Отсутствие электрокардиографических признаков коронарной недостаточности не опровергает диагноза предынфарктного состояния.
Нарушение правильности и частоты ритма сердечных сокращений у больных коронарным атеросклерозом может быть дополнительным признаком в диагностике предынфарктного состояния.

В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем. Однако динамика этих изменений у больных старшей возрастной группы менее выражена. Часто их трудно интерпретировать из-за наличия изменений на ЭКГ, связанных с перенесенным в прошлом инфарктом миокарда.

Иногда встречаются случаи возникновения инфаркта миокарда на фоне скудных электрокардиографических изменений в предынфарктном состоянии. Диагностика предынфарктного состояния на ЭКГ затруднена у больных с выраженной гипертрофией левого желудочка. В таких случаях распознаванию его способствуют совпадения клинических проявлений нестабильной стенокардии и изменений зубца Т и сегмента S—Т. Смещение сегмента S—Т и изменения зубца Т в предынфактном состоянии могут напоминать электрокардиографическую картину ишемической стадии инфаркта миокарда.

Но при последней отмечается более резкое смещение вверх сегмента S—Т с переходом в высокий зубец Т. При высоком стоянии сегмента S—Т изменяется и комплекс QRS. Таким образом, для большинства больных коронарным атеросклерозом в предынфарктном состоянии характерным электрокардиографическим подтверждением являются смещение сегмента S—Т вверх и вниз и инверсия или увеличение высоты зубца Т, отражающие обычно очаговые дистрофические изменения миокарда, обусловленные остро развивающейся ишемией. Инфаркт миокарда — наиболее тяжелая форма острой коронарной недостаточности, которая приводит к некрозу участка сердечной мышцы.

Приведенная схема не является точным отображением морфологии инфаркта, так как в зоне некроза часто сохраняются отдельные мелкие участки непогибших мышечных волокон, и наоборот, в зоне повреждения могут быть небольшие некротические очаги. Поэтому представленная схема морфологии инфаркта вполне оправдана.

Согласно существующим представлениям (П Е Лукомской, 1943; Л. И. Фогельсон, 1957; Baylay, 1942; Wilson, 1943; Grant, 1956, и др.), образование зоны некроза отражается на ЭКГ изменениями комплекса QRS. Данные изменения связаны с тем, что некротическая ткань не возбуждается и поэтому не продуцирует электродвижущую силу. Векторы ее пораженного участка не образуются, они как бы выпадают из суммирования.

Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда во многом основана на изменениях зубца Q в отведении, положительный электрод которого принадлежит к области инфаркта. Зубец Q становится при этом глубоким и широким. Патологический (инфарктный) зубец Q увеличен по сравнению с нормальным для данного отведения зубцом Q. В отведениях от конечностей он при этом больше 0,03—0,04 с, в левых грудных — больше 0,025 с.

Источник

Предынфарктное состояние

Предынфарктное состояние – последствия ишемической болезни сердца. Часто эти проблемы развиваются у людей старше 50 лет. С возрастом возникают нарушения кровотока в коронарной артерии, которая питает ткани миокарда. Из-за недостатка кислорода и других полезных веществ возможны воспалительные процессы в сердечной мышце. Со временем здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью. Это влечет нарушения сердечного ритма. Чтобы вовремя выявить предынфарктное состояние у мужчин и у женщин, важно регулярно посещать кардиолога в Санкт-Петербурге. Запишитесь на прием в клинику СПб с отличными отзывами по телефону 8 (812) 561-49-82, получите консультацию.

Причины развития

Предынфарктное состояние развивается на фоне таких патологий:

Иногда такое состояние возникает на фоне сильных стрессов, чрезмерных физических нагрузок, патологической усталости. Все эти факторы риска желательно исключить в рамках профилактики серьезных заболеваний сердца.

Классификация

Предынфарктное состояние классифицируется по ряду признаков:

Если своевременно отреагировать на симптомы патологического состояния, можно предотвратить инфаркт.

Проявления предынфарктного состояния

Симптомы

К факторам риска относят ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, преклонный возраст, сахарный диабет.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводят в условиях амбулатории или стационара. В острый период пациенту назначают нитроглицерин. Для нормализации общего состояния показана медикаментозная терапия с целью снижения риска тромбоза, нормализации кровоснабжения тканей.

Знание и понимание существующих способов лечения и диагностики заболеваний. Разработка комплексных схем терапии. Навык снятия и чтения ЭКГ, рентгена, УЗИ, МРТ. Знание специализированных медицинских программ. Опыт работы с иностранцами, пожилыми людьми, детьми, беременными.

Источник

Какие признаки и симптомы инфаркта

Признаки и симптомы инфаркта кажутся очевидными — это нестерпимая боль в груди и общее ухудшение самочувствия. Однако не все так очевидно, и порой распознать симптомы инфаркта не так просто. Боль — это защитный механизм, указывающий не неполадки и позволяющий вовремя принять меры. Гораздо хуже, если коронарный синдром возникает внезапно, без предвестников. У четверти пациентов отмечается именно безболевое течение, из-за чего возрастает риск коронарной смерти. Но инфаркт — это не приговор. У тех, кто перенес его, в 75% случаев есть шанс вернуться к нормальному образу жизни при условии доступа к качественной медицинской помощи. Если вы хотите узнать, как распознать симптомы инфаркта, какую диагностику и какое лечение предлагают современные клиники, этот материал для вас.

Инфаркт миокарда: симптомы и первые признаки

Приступ — это ответ организма на длительное кислородное голодание (гипоксию). Чаще всего первые симптомы инфаркта проявляются на фоне ишемической болезни, которая в свою очередь может быть вызвана закупоркой сосуда атеросклеротической бляшкой. Приступы часто диагностируют у больных гипертензией. В редких случаях просвет сосуда сужается не из-за отложений холестерина или тромба, а по причине спазма. К спазму могут привести сильные душевные переживания, курение и употребление психоактивных веществ. Еще одна довольно редкая причина приступа — разрыв артерии. Сосуд может быть заблокирован полностью или частично, но в любом случае приступ — это строгое показание к неотложной медицинской помощи.

Типичные признаки и симптомы инфаркта миокарда, которые отмечают 80-90% заболевших:

Первые признаки и симптомы инфаркта могут походить на проявления стенокардии. Но при ней боль настигает после активных нагрузок, в то время как коронарный синдром чаще всего беспокоит в состоянии покоя, обычно после пробуждения.

Серьезное осложнение коронарного синдрома — гибель клеток миокарда или даже остановка сердца. Также может возникнуть отек легких, фибрилляция, кардиогенный шок. Риск инфаркта возрастает, если вы курите, мало двигаетесь, не уделяете внимания правильному питанию, имеете проблемы с весом, много переживаете. Если в семье были случаи инфаркта среди близких родственников, проходить обследование нужно даже без проявления симптомов.

Признаки и симптомы инфаркта у женщин и мужчин

Проявления сердечного приступа могут быть индивидуальны в зависимости от сопутствующих заболеваний, чувствительности к боли, возраста и пола. Предынфарктное состояние можно распознать по чувству необъяснимой тревоги и подавленности. Но часто предвестников вообще нет, наступает сразу острый период. Люди преклонного возраста и больные сахарным диабетом могут не ощущать боли, из-за чего возрастает риск летального исхода, т. к. слабость и головокружение часто игнорируют. Таким пациентам требуется особое внимание кардиолога.

Признаки и симптомы инфаркта у мужчин более типичны. Тем не менее мужчины в группе риска, т.к. коронарный синдром диагностируется в более раннем возрасте — в 45 лет, у женщин — после 55 лет. Если пациентки будут знать, как распознать симптомы и первые признаки инфаркта, это значительно упростит им жизнь.

Симптомы инфаркта у женщин:

Симптомы инфаркта у мужчины имеют типичные проявления, опознаются проще, но мужчины страдают от заболевания сильнее. Почему женщины болеют реже? Одна из гипотез — женский организм защищают эстрогены. Кроме того, женщины реже курят и страдают от гипертонии, чаще уделяют внимание физической активности в зрелом возрасте и более бдительно относятся к любым изменениям в организме. Мужчины первые симптомы инфаркта предпочитают не замечать, надеясь на улучшение самочувствия. Именно такая беспечность приводит к фатальным последствиям вплоть до инвалидности и смерти.

При инфаркте могут поражаться крупные и более мелкие сосуды. Чем крупнее артерия, тем хуже последствия для миокарда. В большинстве случаев диагностируют крупноочаговые инфаркты, мелкоочаговые — в 20% случаев. При обширном инфаркте гибнет большое количество клеток. Поскольку очаги некроза значительные, еще до госпитализации гибнет 40% пациентов. Симптомы обширного инфаркта практически невозможно отличить от признаков мелкоочагового инфаркта, только своевременная диагностика поможет спасти здоровье и жизнь.

Первая помощь, диагностика, лечение при выявлении симптомов инфаркта миокарда

Помните, что боль посередине груди не всегда отмечается при инфаркте. При появлении любых тревожных симптомов лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь», ведь это может спасти жизнь вам или близкому. До приезда медиков нужно расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду, открыть окно или выйти на воздух. Сидячее положение снизит нагрузку на миокард. В аптечке обязательно должно быть средство первой помощи — таблетки нитроглицерина. Так как при приступе высок риск остановки сердца, в идеале каждый человек должен владеть навыками реанимации.

Для постановки диагноза проводят: ЭКГ; Анализ крови; УЗИ сердца; Ангиографию; КТ; МРТ; Рентген.

Лечение выбирают индивидуально. Может быть назначена пожизненная лекарственная терапия и хирургические операции. В хирургии широко применяются эндоваскулярные методики: операции без разрезов, менее травматичные и опасные. Учитывайте, что лечение — это не гарантия, что приступ больше никогда не возникнет. Даже у пациентов с установленными стентами сохраняется риск инфаркта, поэтому требуется регулярный контроль кардиологом.

В «Октябрьском сосудистом центре» республики Башкортостан оказывают помощь больным даже с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний. Но помните, что врачи не всесильны — от вашей бдительности также многие зависит.

Источник

Анализы на подтверждение инфаркта

Диагностика инфаркта миокарда — методы исследования

Вовремя диагностированный инфаркт миокарда – залог хороших результатов лечения и прогнозов заболевания. Не только пациент, но и в первую очередь специалист, заинтересованы в том, чтобы заболевание не было распознано, а лечение начато незамедлительно.

Диагностика инфаркта миокарда — это такой момент, к которому должны подойти ответственно обе стороны. Лечащему врачу необходимо внимательно соблюдать все диагностические моменты, а пациенту — дать ему как можно больше информации о состоянии своего здоровья.

Не стоит игнорировать на первый взгляд незначимыми симптомами. Как раз-таки они могут заставить врача заподозрить атипично протекающий инфаркт миокарда.

1 Основные этапы диагностики инфаркта миокарда

В диагностике инфаркта существует 4 группы диагностических методов, благодаря которым заболевание может быть выявлено.

2 Жалобы пациента

Это один из самых важных моментов, на которые стоит обратить внимание. Для болевого приступа при инфаркте миокарда характерно изменение симптомов, которые наблюдались у пациента при стенокардии.

Болевой приступ могут сопровождать следующие новые симптомы:

Однако следует учитывать, что болевой приступ может быть нетипичным, локализоваться в области желудка, в левом плече или запястье по типу «браслета». Сам характер болей может быть неинтенсивным. Такой вариант приступа может наблюдаться у пожилых людей, при сахарном диабете, при повторном инфаркте.

3 Электрокардиографическое исследование — ЭКГ

ЭКГ — доступный метод диагностики, который позволяет выявить повреждение сердечной мышцы и определиться с тактикой лечения. ЭКГ при инфаркте всегда смотрится в динамике, т.е. это исследование повторяется через определенные промежутки времени с целью оценки течения заболевания. Метод позволяет оценить распространенность повреждения, выявить осложнения инфаркта в виде различных нарушений ритма, формирования аневризмы сердца.

4 Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает исследование крови на маркеры инфаркта миокарда, а также общий и биохимический анализы крови. Диагностика инфаркта с целью определения ферментов является обязательной и важной в постановке диагноза.

Подробности про анализы крови, можно найти на сайте Гид по Анализам ( GidAnaliz.ru )

5 Определение кардиоспецифических маркеров

Исследование активности ферментов

Диагностика инфаркта методом определения кардиоспецифических маркеров получила в последнее время широкое распространение. Кардиоспецифичными эти вещества называются потому, что они входят в состав сердечной мышцы. Поэтому при ее разрушении наблюдается выход их в кровь. К специфическим ферментам сердечной мышцы относятся следующие соединения:

Анализы (тесты) на кардиоспецифические маркеры являются обязательными в диагностике инфаркта миокарда. В настоящее время применяются следующие лабораторные тесты:

Тест на тропонин

1. Тропониновый тест

В последнее время особое внимание уделяется именно этому тесту. Этот тест наиболее чувствительный в диагностике острого инфаркта, хотя его уровень может повышаться и при других патологических процессах в организме. Повышение уровня ферментов наблюдается через 3-4 часа от начала приступа и достигает максимальных величин к 2-м суткам. Повышенный уровень тропонинов держится до 10 (I) и 15 (Т) суток.

Уровень концентрации отражает размеры очага некроза. Чем обширнее инфаркт, тем выше содержание этих веществ в крови. Эти вещества могут иметь разные показатели нормы в зависимости от реактива, который используется в лаборатории.

2. Миоглобиновый тест — определение содержания миоглобина. Фермент начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимальной концентрации к 10-му часу от начала инфаркта. Повышенный уровень этого фермента может наблюдаться до 3 суток. Уровень миоглобина может повышаться в 10-20 раз в сравнении с нормой.

Нормальным содержанием миоглобина в крови у мужчин считается 22-66 мкг/л, у женщин — 21-49 мкг/л или 50-85 нг/мл.

3. Креатинфосфокиназный тест (КФК-МВ-тест) — определение МВ фракции этого фермента в крови. Повышение уровня фермента наблюдается через 4-8 часов от начала приступа и достигает максимума к 24-му часу. Уже к 3 суткам уровень возвращается к исходному.

Нормальные показатели МВ-КФК составляют 0-24 МЕ/л или 6% от общей активности КФК

4. Лактатдегидрогеназный тест — определение содержания в крови ЛДГ-1. Он начинает повышаться через 8 часов и достигает максимума на 2-3 сутки. Повышенный уровень фермента держится до 12 суток.

Содержание общей ЛДГ в крови в норме 240-480 МЕ/л, при этом ЛДГ-1 составляет 15-25% от общей активности ЛДГ

5. Аспартатаминотрaнcферазный тест (АСТ-тест). АСТ — фермент, который кроме миокарда, содержится и в других органах и тканях организма. Поэтому он не совсем является кардиоспецифичным. Однако его концентрация может быть определена с помощью биохимического анализа крови. При ИМ его уровень повышается через 6-8 часов, достигая макимальных значений к 36 часу. На таком повышенном уровне фермент может держаться до 6 дней. Его содержание в крови при остром инфаркте повышается в 5-20 раз.

В норме содержание АСТ в крови составляет 0,1-0,45 мкмоль/(ч*мл) или 28-190 нмоль/(с*л)

6 Общий и биохимический анализы крови

Общий и биохимический анализы дополняют диагностику инфаркта миокарда, подтверждая наличие в организме воспалительных процессов.

Общий и биохимический анализы крови не являются ведущими в постановке диагноза, однако они учитываются в отношении прогноза заболевания и качества проводимой терапии.

7 Эхокардиография или УЗИ сердца – метод, играющий важную роль в диагностике ИМ

Благодаря этому исследованию можно выявить нарушение сократимости сердечной мышцы в определенном участке, определиться с локализацией инфаркта. Этот метод также помогает отличить инфаркт от других неотложных состояний, которые проявляются подобными симптомами, но тактика ведения таких пациентов совсем другая.

Итак, жалобы пациента, результаты ЭКГ в динамике, УЗИ сердца, анализы на кардиомаркеры — основные составляющие в постановке диагноза острого инфаркта.

8 Другие методы исследования

Кроме этих основных исследований в диагностике инфаркта миокарда используются и другие дополнительные методы исследования:

Анализы на подтверждение инфаркта

Инфаркт миокарда является одним из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы. И от своевременно начатого лечения часто зависит жизнь больного. Поэтому, помимо ЭКГ, инструментальных методов исследования и анализа клинических симптомов, важную роль в быстрой установке правильного диагноза играет лабораторная диагностика инфаркта миокарда.

📌 Читайте в этой статье

Методы дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда

Это заболевание характеризуется нарушением проходимости коронарных сосудов, вследствие чего возникает некроз сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения миокарда, тем тяжелее протекает патологический процесс, и тем меньше шансов у пациента для выздоровления.

Инфаркт миокарда ставится на основе трех основных видов диагностики. В первую очередь это оценка и правильная трактовка клинического состояния больного, симптомов заболевания и основных жалоб. Не менее важными являются и инструментальные методы обследования. ЭКГ, УЗИ сердца, коронарография и другие методики позволяют быстро и с большой долей вероятности установить правильный диагноз.

Эффективными остаются и лабораторные методы исследования инфаркта миокарда. Помимо привычных для большинства пациентов клинических анализов крови и мочи, широко используются специальные маркеры повреждения тканей сердечной мышцы. Сюда относят определение уровня ферментов или тропонинов КФК, АСТ, ЛДГ и других.

Симптомы инфаркта миокарда

Как реагируют клинические анализы крови и мочи на развитие инфаркта миокарда

Учитывая то, что основным патоморфологическим проявлением этого заболевания является острый некроз участков сердечной мышцы, общий анализ крови при инфаркте миокарда покажет картину наличия воспалительного процесса в организме. Уже через 4 — 6 часов после начала острой фазы болезни сердца количество лейкоцитов в этом исследовании увеличиться в 2 — 3 раза. Рост белых кровяных телец происходит в основном за счет молодых форм нейтрофилов. Подобный симптом в клинической лабораторной диагностике носит название нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы влево.

С процентным содержанием эозинофилов в крови наблюдается следующая картина: через 24 часа после начала заболевания их количество резко падает и практически не определяется в анализе крови. Как только организм больного начинает получать соответствующее лечение, и процессы регенерации в миокарде усиливаются, эти элементы крови восстанавливаются до обычных величин. Процесс может занять до 2 — 4 недель.

Как только воспалительный процесс в сердечной мышце под воздействием специфического лечения начинает стихать, СОЭ возвращается к своим обычным цифрам.

Общий анализ мочи не несет какой-либо особой смысловой нагрузки при данном заболевании. Конкретные изменения в этом исследовании могут возникнуть, если инфаркт миокарда будет сопровождаться развитием острой почечной недостаточности.

В этом довольно редком случае возможно наличие в общем анализе мочи большого количества белых кровяных телец, слизи, характерным будет и быстрый рост удельного веса.

Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда

Большинство показателей этого анализа не имеют конкретных значений, специалисты оценивают уровень их колебаний между максимальными и минимальными цифрами.

Для острого инфаркта миокарда характерно нарушение следующих параметров:

Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда является важной составляющей в диагностике данного грозного заболевания.

Специфические лабораторные исследования при подозрении на инфаркт миокарда

Анализы при инфаркте миокарда можно условно разделить на общие и специализированные исследования. Последние позволяют врачам с большой долей вероятности установить диагноз и назначить своевременное лечение. Сюда относят:

Однако старые добрые анализы крови и мочи нельзя полностью игнорировать. Благодаря внедрению новых способов лабораторного обследования, они остаются востребованными при проведении дифференциального диагноза многих заболеваний человеческого организма.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда: показания к проведению. Какой тест будет более достоверным, как его проводят. Норма и отклонения показателей.

Не на 100%, но достаточно результативными будут ферменты при инфаркте. Кардиоспецифические ферменты помогают установить объем некроза миокарда, отличить от стенокардии и прочих проблем.

Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.

Если проводится коронарография сосудов сердца, то исследование покажет особенности строения для дальнейшего лечения. Как делают ее? Сколько длится, вероятные последствия? Какая нужна подготовка?

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

Если есть подозрения, что у пациента сердечная недостаточность, диагностика поможет подтвердить подозрения. Ее назначают при острой и хронической форме. Лабораторная дифференциальная диагностика включает анализ мочи, bnp, применяются дополнительные методы исследования сердца.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

В норме показатели коагулограммы показывают особенности крови, что позволяет своевременно начать лечение многих опасных заболеваний. Расшифровка их у детей и взрослых, а также беременных отличается. О чем расскажет расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген?

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит cмepтью пациенту.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из основных причин cмepтности работоспособного населения во всем мире. Главное предусловие летального исхода этой болезни связано с поздней диагностикой и отсутствием профилактических мероприятий у пациентов из группы риска. Своевременное установление диагноза подразумевает комплексную оценку общего состояния больного, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Опрос больного

Обращение пациента кардиологического профиля к врачу с жалобами на загpyдинную боль всегда должны настораживать специалиста. Подробный расспрос с детализацией жалоб и течения патологии помогает установить направление диагностического поиска.

Основные моменты, которые указывают на возможность инфаркта у пациента:

Кроме того, ряд пациентов отмечают за 2-3 дня до катастрофы «ауру» (подробнее о ней в статье «Предынфарктное состояние»):

Физикальное (общее) исследование пациента проводится в кабинете доктора с использованием методов перкуссии (поколачивания), пальпации и аускультации («выслушивания» сердечных тонов с помощью фонендоскопа).

Инфаркт миокарда — патология, которая не отличается специфическими клиническими признаками, позволяющими поставить диагноз без использования дополнительных методов. Физикальное исследование применяется для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и определения степени нарушения гемодинамики (кровообращения) на догоспитальном этапе.

Частые клинические признаки инфаркта и его осложнений:

Более редкие явления — брадикардия и гипотензия — характерны для инфаркта задней стенки.

Изменения в других органах регистрируются нечасто и связаны преимущественно с развитием острой недостаточности кровообращения. Например, отек легких, который аускультативно характеризуется влажными хрипами в нижних сегментах.

Изменение формулы крови и температура тела

Измерение температуры тела и развернутый анализ крови — общедоступные методы оценки состояния пациента для исключения острых воспалительных процессов.

В случае инфаркта миокарда возможно повышение температуры до 38,0 °С на 1—2 дня, состояние сохраняется в течение 4—5 суток. Однако гипертермия встречается при крупноочаговом некрозе мышцы с выделением медиаторов воспаления. Для мелкоочаговых инфарктов повышенная температура нехарактерна.

Наиболее характерные изменения в развернутом анализе крови при ИМ:

Сочетание перечисленных признаков с высоким лейкоцитозом (до 20*10 9 /л и больше) свидетельствуют о нeблагоприятном прогнозе для пациента.

Коронарография

Согласно современным стандартам, пациент с подозрением на инфаркт миокарда подлежит экстренному выполнению коронарографии (введение контраста в сосудистое русло и с последующим рентгеновским исследованием проходимости сосудов сердца). Подробнее об этом обследовании и особенностях его выполнения можно прочесть тут.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) по-прежнему считается основным методом диагностики острого инфаркта миокарда.

Метод ЭКГ позволяет не только поставить диагноз ИМ, но и установить стадию процесса (острая, подострая или рубец) и локализацию повреждений.

Международные рекомендации Европейского общества кардиологов выделяют следующие критерии инфаркта миокарда на пленке:

Определение локализации нарушений по ЭКГ представлено в таблице ниже.

Методы диагностических исследований при подозрении на инфаркт миокарда

Для инфаркта миокарда – острой формы ишемической болезни сердца (ИБС) – характерно развитие локального некроза (омертвения) сердечной мышцы. Гибель ткани миокарда обусловлена абсолютным дефицитом или относительной недостаточностью кровоснабжения на этом участке. Современные методы исследования позволяют диагностировать критическое состояние на начальной стадии и дифференцировать инфаркт миокарда от иных заболеваний со схожей симптоматикой.

Инфаркт толстого мышечного слоя сердца (миокарда) наступает из-за закупоривания коронарной артерии

Инфаркт миокарда возникает вследствие закупоривания коронарной артерии – кровеносного сосуда, снабжающего сердечную мышцу. Основным провоцирующим фактором развития острого кризиса выступает атеросклероз – отложения на стенках кровеносных русел в виде холестериновых бляшек.

К ведущим причинам развития ишемических нарушений относят:

Анатомическое строение сердца представлено двумя желудочками и двумя предсердиями, однако поражение инфарктом чаще всего наблюдается изолированно в левом желудочке. Самостоятельное поражение предсердий и правого желудочка фиксируется крайне редко.

К наиболее частым симптомам относят:

Характерные особенности болевого приступа при инфаркте миокарда

У каждого пятого больного инфаркт протекает без возникновения клинических симптомов.

Методы диагностики и их показатели в зависимости от стадии инфаркта

При возникновении подозрения на инфаркт миокарда необходимо в экстренном порядке выполнить следующие диагностические исследования:

Отсроченными мероприятиями являются:

Инфаркт миокарда в своём развитии проходит четыре стадии, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы:

Анализ крови общий

Следующие изменения в составе крови указывают на инфаркт миокарда.

Биохимический анализ крови

Более информативным методом является биохимический анализ крови на кардиотропные белки – маркеры повреждения миокарда, основная характеристика которых приведена в таблице.

Какие анализы крови делают при инфаркте миокарда

Анализ крови при инфаркте миокарда значительно ускоряет процесс диагностики. В крови вследствие отмирания тканей сердца появляются ферменты, которые в обычном состоянии там быть не должны.

Исследование позволяет выявить уровень белков и ферментов, а также подтвердить наличие патологического процесса в организме в начале его развития, что значительно повысит шансы на выживание.

Важны ли анализы крови в процессе диагностики инфаркта

Если в коронарную артерию попадает тромб, то затрудняется или полностью нарушается приток крови к сердечной мышце. Это состояние называют инфарктом. Так называют нарушения притока крови к сердечной мышце. Дефицит кислорода и питательных веществ приводят к омертвению тканей. В зависимости от степени гемодинамических нарушений, расположения и размера очага повреждения патология имеет разные последствия.

Важную роль играет своевременность поставленного диагноза, так как с каждой минутой риск осложнений и cмepти увеличивается. Для подтверждения проблемы назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Если подозревают приступ, то в первую очередь возникает необходимость в общем и биохимическом анализе крови.

В общем анализе во время инфаркта наблюдают повышение содержания белых кровяных телец. При биохимическом исследовании видно, что ферменты цитолиза попали в общий кровоток, и их количество возрастает. Обычно они не выходят за пределы легочной, сердечной тканей и тканей других органов. Но если наблюдаются мышечные повреждения, они попадают в сыворотку крови.

Ферментами цитолиза, которые содержатся в миокарде, называют:

Степень повышения показателей может быть разной, отличаются и нормы в зависимости от применяемого в лабораториях оборудования и реактивов.

Показатели анализа крови при инфаркте миокарда позволяют обнаружить патологический процесс в первые часы его развития. Хоть обычно он сопровождается яркими проявлениями, но иногда они отсутствуют.

Если учесть тот факт, что заболевание проявляется острым некрозом участков миокарда, с помощью общего анализа крови можно определить развитие воспалительного процесса.

Через 4 часа от начала развития некротических нарушений повышается содержание лейкоцитов в крови. Их уровень возрастает в несколько раз.

Молодые нейтрофилы воздействуют таким образом, что количество белых кровяных телец неуклонно растет.

Также меняется концентрация эозинофилов в крови:

В результате приступа инфаркта в организме начинается воспалительный процесс. Это сопровождается нарушением скорости оседания эритроцитов. С началом острого приступа ишемии происходит резкое повышение СОЭ. На уровне выше нормы в 2-3 раза показатель держится в течение месяца. Благодаря правильному лечению течение воспалительного процесса затихает, что способствует снижению скорости оседания эритроцитов. Поэтому анализы крови больной будет сдавать неоднократно в процессе лечения.

Общий анализ крови при инфаркте миокарда проводят в обязательном порядке, как и при любых других заболеваниях. Это исследование входит в список назначаемых во время обследования пациентов.

Биохимический

Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда не позволяет определить конкретные значения показателей. В ходе исследования определяют максимальные и минимальные значения и определяют разницу между ними. Если возник острый приступ ишемии, то проводят определение:

Без биохимического анализа крови не обойтись в диагностике острых ишемических нарушений. С помощью этих показателей можно подтвердить наличие проблемы и подобрать подходящее лечение.

При сердечно-сосудистых заболеваниях часто повышается уровень тяжелых металлов в крови. Если в организме больше кадмия или алюминия, то эти вещества оказывают токсическое влияние. При этом количество важных для здоровья микроэлемента снижается. Это заметно по падению уровня хрома, меди, марганца.

Негативное влияние на организм оказывает высокое содержание:

Изменения в концентрации тяжелых металлов происходит в связи с приступом инфаркта миокарда. Это значительно повышает риск развития осложнений.

Кардиомаркеры

Если подозревают острую форму ишемических нарушений в миокарде, то чтобы определить проблему, проводят анализ на:

С помощью одних только лабораторных исследований точный диагноз не ставят. Если подозревают инфаркт, больному обязательно назначают ЭКГ-мониторирование. При необходимости проводят ультразвуковое исследование сердца. Выявление подозреваемого инфаркта осуществляют только в условиях стационара. Если диагноз подтвердится, то пациенту сразу же оказывают соответствующую помощь. В случае острого нарушения кровообращения в миокарде лечение важно провести как можно скорее. От этого зависит размер некротического очага и тяжесть осложнений, а также шансы пациента на сохранение работоспособности и жизни.

Важно знать родителям о здоровье:

17 08 2022 18:30:17

16 08 2022 17:14:57

15 08 2022 19:59:39

14 08 2022 8:13:35

13 08 2022 22:50:59

12 08 2022 16:33:42

11 08 2022 3:39:58

10 08 2022 21:49:55

09 08 2022 10:47:32

08 08 2022 16:36:59

07 08 2022 15:13:33

06 08 2022 6:48:32

05 08 2022 8:25:23

04 08 2022 22:56:34

03 08 2022 0:13:30

02 08 2022 1:50:58

01 08 2022 14:45:38

31 07 2022 12:31:40

30 07 2022 8:14:41

29 07 2022 2:12:11

28 07 2022 8:59:12

27 07 2022 18:19:21

26 07 2022 16:42:26

25 07 2022 3:33:28

24 07 2022 18:32:23

23 07 2022 19:48:13

22 07 2022 9:50:45

21 07 2022 19:17:40

20 07 2022 23:56:51

19 07 2022 3:16:53

18 07 2022 7:13:53

17 07 2022 2:59:38

16 07 2022 7:53:58

15 07 2022 20:38:37

14 07 2022 7:20:34

13 07 2022 19:26:34

12 07 2022 18:12:11

11 07 2022 16:15:17

10 07 2022 9:16:43

09 07 2022 4:29:28

08 07 2022 19:45:33

07 07 2022 22:22:26

06 07 2022 8:51:48

05 07 2022 18:44:15

04 07 2022 8:30:22

03 07 2022 8:27:22

02 07 2022 10:32:43

Источник

Инфаркт, предынфарктное состояние

Инфаркт миокарда – заболевание, с завидным постоянством уносящее жизни людей, страдающих нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Специалисты клиники «Дженерал Медикал Центр» проводят качественную диагностику каждого пациента на современном оборудовании. Все врачи имеют сертификаты и работают с больными до результата. Также мы ведём всех своих клиентов до самого выздоровления и наблюдаем во время стойкой ремиссии.

Инфаркт, предынфарктное состояние

Инфаркт – одно из проявлений ИБС (ишемической болезни сердца). Без оказания скорой медицинской помощи и скорейшей госпитализации вероятность летального исхода составляет более 90%.

Болезнь поражает в основном сердце мужчин (в возрасте от 30 лет), на них приходится половина от общего числа пациентов с заболеваниями сердца. Женский гормон эстроген до определённого момента защищает организм женщины от множества пагубных влияний, поэтому женщины до 50 лет редко попадают в больницу с таким диагнозом.

Однако с наступлением менопаузы его выработка сокращается, а затем прекращается совсем. Оставшийся незащищённым организм становится подвержен болезням сердца, в частности, ИБС. На долю женщин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы в период менопаузы приходится примерно треть, перенёсших инфаркт миокарда.

Предынфарктное состояние предшествует инфаркту, однако если вовремя начать лечение, самого инфаркта можно избежать!

Причины возникновения

Основная причина «разрыва» сердца – острое кислородное голодание. Из-за заблокированности одной из крупных артерий, снабжающих сердце кровью, её приток к одному из отделов органа прекращается. Если в течение 15 – 20 минут приток крови не восстановится, участок сердечной мышцы, не получающий питание и кислород, отомрёт.

Состояние относится к крайне опасным, о чём свидетельствуют данные статистики – половина больных умирает, не доехав до больницы. Из всех получивших квалифицированную помощь ещё треть пациентов умирает из-за присоединения сопутствующих инфекций. Все, пережившие инфаркт миокарда, получают своеобразную «печать» – рубец на сердечной мышце.

Среди причин возникновения стоит выделить:

Симптомы

Предынфарктное состояние характеризуется длительным (в течение 2 – 3 дней) нарастанием боли за грудиной. Также она может локализоваться в левой стороне груди, отдавать в челюсть, под лопатку, в левую часть шеи, левую руку или плечо. Эти симптомы свойственны и стенокардии, однако сердечные боли в предынфарктном состоянии невозможно снять нитроглицерином, что является поводом безотлагательно вызвать скорую помощь.

Симптомы, характерные для предынфарктного состояния, относятся и к инфаркту миокарда:

Лечение и диагностика

Лечение инфаркта и предынфарктного состояния заключается в немедленной госпитализации больного. Дальнейшие действия должен производить только врач:

В качестве первой помощи, до приезда скорой необходимо дать больному таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Препарат сделает кровь менее вязкой, что увеличит шансы на выживание. Применение аспирина запрещено у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями и неконтролируемой гипертензией.

Источник

Предынфарктное состояние

Общие сведения

Предынфарктное состояние может быть представлено различными патологическими состояниями, которые значительно повышают риск развития инфаркта миокарда. К ним относят впервые возникшую, прогрессирующую и вариантную стенокардии – так называемую «грудную жабу», которая развивается в результате недостатка кровоснабжения сердечной мышцы и приводит к ишемической болезни сердца.

Патогенез

Продромальный период – предшественник развития инфаркта миокарда длится от нескольких минут до нескольких суток, причем различные симптомы могут возникать в разные периоды по-отдельности. Отсутствие трофики, её ухудшение вследствие нарушения притока крови в связи с сужением (стенозом) или закупоркой коронарных сосудов приводят к ишемии и некрозу тканей, фибрилляции желудочков. В результате наблюдается острая коронарная недостаточность, спровоцированная нарушением окислительных процессов в миокарде, к тому же происходит избыточное накопление недоокисленных продуктов метаболизма, включая молочную, пировиноградную, угольную, фосфорную кислоту и пр.

Сердечный приступ может даже начинаться внезапно, без видимых на то причин – физических нагрузок или стресса. Он не проходит даже после отдыха, больной так и испытывает сдавливающую боль в груди. Такое состояние может привести к потере сознания и даже остановке сердца.

Классификация

Предынфарктное состояние у разных пациентов может различаться по длительности – от 10-15 минут до нескольких дней, симптоматике, тяжести течения и последствий.

Причины

Возникновению предынфарктного состояния способствуют:

Возможные причины предынфарктного состояния

Симптомы предынфарктного состояния

Определить начало развития инфаркта миокарда несложно. Оно сопровождается сильными и внезапными болями в грудной клетке, переходящими в левую руку и отдающую в спину, челюсть. Кроме того, человек может испытывать:

Определить предынфарктное состояние можно также по появлению липкой, холодной испарины, одышки, слабости, беспокойства. Признаки нарушения работы сердечной мышцы проявляются в виде тяжести в груди, сильного сжатия или давления на область сердца.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

У женщин признаки предынфарктного состояния бывают нетипичными и могут сводиться лишь к покалыванию, затруднению дыхания и головокружению.

Среди необычных признаков также выделяют боли в животе, но они могут быть симптомом и других заболеваний, поэтому перед оказанием медицинской помощи необходимы дополнительные обследования.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин

У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные – больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха.

Атипичными проявлениями может быть синюшность или бледность кожных покровов, сонливость или напротив — бессонница, отек нижних конечностей, состояние эйфории.

Анализы и диагностика

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, а также контроль за изменениями температуры тела, СОЭ, лейкоцитарной формулы, ЭКГ (электрокардиограммой) и уровнем активности таких ферментов крови как креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза.

Кроме того, для определения уровня артериальной гипоксемии проводят пульсоксиметрию.

Магнито-резонансная томография позволяет определить особенности кровоснабжения и работы сердца.

Коронографию проводят если консервативная медикаментозная терапия не эффективна и больному показано оперативное вмешательство для решения проблем сужения артерий, приносящих кровь к сердцу.

Лечение при предынфарктном состоянии

Лечение предынфарктного состояния медикаментозное при помощи:

Что делать при предынфарктном состоянии, если вы одни?

Одиноким людям нужно знать, что делать при предынфарктном состоянии и сильной боли в сердце. В первую очередь, если никого нет рядом ни в коем случае не стоит паниковать, также противопоказана любая двигательная активность, не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно. Важно насытить сердечную мышцу кислородом, для этого нужно делать спокойные глубокие вдохи, можно выполнять сильные откашливающие движения каждые 2-3 сек. Также под рукой, на видном месте, хорошо всегда держать таблетки нитроглицерина.

И, конечно же, сразу незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, позвонить соседям, близким чтобы они пришли как можно скорее на случай риска потери сознания.

Источник

Признаки инфаркта у женщин и первая помощь

Под инфарктом подразумевается острая патология, при которой некротируют клетки миокарда (мышцы сердца). Место некроза замещается соединительной тканью, которая не может сокращаться под действием электроимпульсов, исходящих от ЦНС. Отмирание клеток миокарда является следствием продолжительного ишемического заболевания. На сердечной мышце человека появляется рубец, мешающий нормальному функционированию сердца.

Обратите внимание! По статистическим данным женщины состоят в группе риска появления инфаркта, что объясняется, в первую очередь, гормональным фоном женского организма, точнее выработкой гормона эстрогена. Но в целом инфаркт у женщин мало чем отличается от мужского: слабый пол немного легче переносит заболевание, так как более эмоционален и имеет более низкий порог чувствительности.

Этот гормон расширяет кровеносные сосуды, что положительно сказывается на работе миокарда. Но если в организме наблюдается гормональный сбой (это может произойти во время беременности, климакса, овуляции, при нарушениях цикла менструации), то «производство» эстрогена заметно сокращается. Из-за этого могут случаться сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Немного статистики: ежедневно от инфаркта гибнет порядка 250 женщин, но это цифра, что еще страшнее, быстро растет.

Именно по этой причине любая женщина обязана знать об основных проявлениях инфаркта миокарда, а также о первой медицинской помощи во время приступов. Это поможет избежать более серьезных последствий заболевания.

Ранние симптомы патологии

Женщина может узнать о приближающемся инфаркте по некоторым косвенным признакам. Дело в том, что инфаркт «заявляет» о себе еще за несколько часов до начала обострения. Поэтому так важно знать, что будет дальше, и, соответственно, позаботиться о первой помощи. И если женщина будет знать некоторые ранние симптомы патологии, то сумеет избежать возможных последствий этой патологии.

Таблица №1. Ранние симптомы инфаркта

Наименование	Описание
	То, что считается нормой у мужчин, может являться сигналом о скором инфарктном состоянии у женщин. Таким сигналом может быть и слабость в теле, сильная усталость. При этом ощущаются все характерные признаки обычной усталости, но ее особенностью в предынфарктном состоянии считается то, что она может возникать даже после продолжительного отдыха.
	Их также относят к ранним признакам инфарктного состояния.
	Симптомами могут быть и сложности с засыпанием, хроническая бессонница, а также другие нарушения аналогичного характера.
	Ранее одышка не беспокоила женщину, но сейчас проблема начала появляться, причем нередко в тандеме с другими симптомами. Игнорировать такое состояние не стоит, т. к. оно может свидетельствовать о коронарной недостаточности, что, в свою очередь, в отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу клеток и выходу сердца из строя.
	Они возникают в груди, но могут переходить на левое предплечье.
	Патология возникает вследствие нарушения функций коронарной артерии, являющейся основным источником питания миокарда.
	В большинстве случаев это связано с нарушением оттока жидкостей, которое происходит из-за сердечной недостаточности.
	Речь идет о внезапных и необоснованных нарушениях. Диафрагма в женском организме располагается несколько выше, следовательно, если возникают боли на задней стенке сердечной мышцы, но они могут распространяться и на желудок.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов женщине нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы инфаркта

Крайне опасно игнорировать признаки инфаркта у женщины первая помощь должна оказываться как можно раньше, в противном случае возрастет вероятность летального исхода. И чтобы не подвергать свое здоровье неоправданной опасности, следует обратиться к врачам после того, как был выявлен один из симптомов патологии.

К признакам патологии следует отнести:

Ни общее недомогание, ни банальное старение такие последствия не вызывает, следовательно, при появлении этих признаков следует оказать первую помощь и доставить женщину в больницу.

Обратите внимание! Гендерных различий в лечении и реабилитационном периоде практически нет. Женщинам, перенесшим инфаркт, врачи назначают физиологическую терапию, а еще рекомендуют полностью отказаться от алкоголя и курения.

Оказание доврачебной помощи

Шаг 2. После этого расстегните одежду, т. к. она способна затруднять дыхание.

Шаг 3. Не позволяйте женщине вставать, потому что поврежденное сердце из-за этого может вовсе прекратить функционирование.

Шаг 4. Первая помощь заключается в том, чтобы дать больному нитроглицерин и аспирин, можно валидол.

Шаг 5. Если спустя полчаса после звонка карета «скорой помощи» так и не приехала, дайте женщине под язык еще нитроглицерина.

Шаг 6. Если вы заметили, что у больной началась паника, немедленно купируйте приступ при помощи корвалола или валерьянки.

Шаг 7. Не забывайте постоянно следить за дыханием больной. Если оно ослаблено, а сердце при этом бьется все медленнее, то реанимацию, заключающуюся в непрямом массаже сердца или, как вариант, искусственном дыхании, начинают только при отсутствии дыхания, сознания, пульса!

Видео – Оказание первой помощи

Об инфаркте у беременных женщин

В организме беременной женщины усиленно вырабатывается гормон эстроген, более того, объем перфузии миокарда за минуту заметно увеличивается, из-за чего риск появления инфаркта минимален. Тем не менее, подобные случаи все же были во врачебной практике.

Обратите внимание! В группу риска входят те беременные женщины, которые до этого долгое время принимали противозачаточные препараты (контрацептивы перорального применения), негативно влияющие на состояние кровеносных сосудов.

Что провоцирует развитие инфаркта

В большинстве случаев у женщин патология развивается после 50-ти, то есть на 10-15 лет позже, чем у мужчин. Но существует ряд факторов, приводящих к описываемой патологии и способных ускорить ее развитие.

К таким факторам относится:

Подводя итоги. Причины женского инфаркта

В конце статьи следует немного рассказать о причинах развития патологии у представителей слабого пола (они мало отличаются от причин мужских инфарктов).

Но вне зависимости от причины главное – как можно быстрее доставить больную в больницу, а также по возможности оказать доврачебную первую помощь. Ревматоидный артрит питание изучайте по ссылке.

Видео – Особенности инфаркта у женщин

Источник

Как не пропустить признаки приближающегося инфаркта? Первая помощь при инфаркте

Инфаркт миокарда не только лидирует среди причин внезапной смертности пациентов, но и приводит к стойкой их инвалидизации. Причем при остром приступе порядка 30% пациентов не доживают до приезда скорой помощи.

Важно учитывать то, что признаки инфаркта чаще всего дают о себе знать у мужчин за 3 – 7 дней, а у женщин за несколько недель до приступа. Таким образом, зная симптомы приближающегося инфаркта и правила оказания первой помощи при данной патологии, можно увеличить шансы пациента на выживаемость.

Предвестники инфаркта миокарда

Перед тем, как приступить к описанию признаков приближающегося инфаркта, хотим обратить Ваше внимание на то, что каждый отдельно взятый симптом нельзя назвать специфическим для инфаркта, поскольку он может развиться на фоне многих других серьезных и не очень заболеваний. Но в совокупности они могут указывать на сердечный приступ.

Боли при инфаркте

Все начинается с дискомфортного ощущения в груди, которое пациенты описывают как давящее, сжимающее и ноющее. Боль носит волнообразный, но при этом постоянный характер: то затихает, то усиливается.

Интенсивные физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя усиливают болевые ощущения, которые могут возникать также и в состоянии покоя.

Чем ближе острая фаза инфаркта, тем интенсивнее становится болевой синдром, причем боль начинает отдавать в левое плечо и руку, шею, челюсть. Ее не удается купировать приемом нитроглицерина.

Если после отдыха боль не проходит, а лишь усиливается, срочно запишитесь на прием к терапевту либо кардиологу!

Онемение при инфаркте

Онемение левой руки с покалыванием пальцев – один из признаков инфаркта, инсульта и ишемии.

На начальном этапе инфаркта ощущение бегающих по коже мурашек и онемение достаточно быстро проходят после массирования онемевшего участка. Однако во время приступа справиться с данным признаком посредством массажа и приема медикаментов не удается.

Одышка при инфаркте

Это достаточно распространенный признак приближающегося инфаркта миокарда, развивающийся вследствие сужения просвета сосудов и недостаточного поступления кислорода к органам в целом и к легким в частности.

На ранней стадии инфаркта человек испытывает одышку преимущественно во время умеренных физических нагрузок. Но по мере приближения острого приступа одышка и затрудненное дыхание появляются после непродолжительной пешей прогулки или резких движений, а также в состоянии покоя.

В сочетании с болью в груди этот симптом должен стать поводом обратиться к врачу.

Повышенная потливость при инфаркте

Если без видимых на то причин у Вас повышается потоотделение (особенно в ночное время), при этом пот холодный и липкий, не откладывайте поход к врачу, поскольку данный симптом чаще всего сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем, включая инфаркт миокарда.

Учащенный пульс при инфаркте

Стресс и физические нагрузки провоцируют учащение пульса. И это вполне закономерно. Если пульс приходит в норму после отдыха, то волноваться не стоит.

Но если пульс учащается без видимых на то причин, если превышает отметку в 100 ударов в минуту, не нормализуется на протяжении длительного времени и сопровождается перечисленными выше предвестниками инфаркта, то рекомендуем незамедлительно посетить терапевта либо вызвать бригаду скорой помощи.

Тахикардия (особенно у тех, кому не свойственна гипертония) – один из признаков приближающегося сердечного приступа.

Отеки при инфаркте

У Вас стали отекать руки, ноги и лицо? Появились мешки под глазами? Ходить стало труднее из-за необъяснимой тяжести в ногах? При этом Вам за 40? Вполне возможно, что причиной отеков и тяжести является застой крови вследствие нарушения работы сердца. А это чревато развитием инфаркта миокарда.

В любом случае отечность игнорировать ни в коем случае нельзя.

Признаки простуды при инфаркте

Было замечено, что в предынфарктный период у пациентов повышается риск развития простудных заболеваний, сопровождающихся:

Подобная симптоматика спровоцирована несколькими факторами:

Если на протяжении длительного времени (одного – двух месяцев) Ваше самочувствие можно охарактеризовать как «вялотекущую простуду», если кашель и дискомфорт в горле не проходят, несмотря на прием лекарственных препаратов, не полагайтесь на русское «авось», а обратитесь за помощью к специалисту.

Храп при инфаркте

Многие называют храп предвестником инфаркта, но это не совсем так. В данном случае храп является одним из провоцирующих сердечную недостаточность факторов, поскольку короткие остановки дыхания (а это и есть храп) приводят к кислородному голоданию сердечной мышцы и сбоям в работе сердца.

Головокружение и тошнота при инфаркте

Головокружение – ранний признак инфаркта, вызванный гипоксией головного мозга на фоне опять-таки нарушенного кровообращения.

Все начинается с того, что головокружение появляется при переутомлении, стрессе, резких наклонах либо поворотах головы.

Вследствие прогрессирования патологического процесса головокружение пациенты испытывают даже при незначительных физических нагрузках, а иногда и в состоянии покоя.

Кроме того, головокружение может сопровождаться тошнотой, изжогой и даже рвотой. Чем ближе острый приступ инфаркта, тем более выраженной становится симптоматика.

Интересный факт! Предвестниками инфаркта у мужчин со стороны ЖКТ чаще являются боль в животе, тошнота, изжога и метеоризм. Для женщин более характерны расстройство пищеварения и тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Надо сказать, что в силу некоторых конституционных особенностей симптоматика приближающегося инфаркта у женщин имеет определенные нюансы.

Особенности приближающегося инфаркта у женщин

1. Усталость и утомляемость

Если продолжительный отдых не приносит облегчения, если даже после сна Вы чувствуете себя «разбитой» и не можете выполнять привычные ежедневные действия, если Вам тяжело сконцентрировать внимание, при этом усталость переходит в хроническую, запишитесь на прием к терапевту.

2. Нарушение сна

Бессонница, учащенные ночные мочеиспускания, пробуждения во время сна и немотивированная тревожность, сочетающиеся с дневной сонливостью, не должны остаться незамеченными, поскольку у женщин эти признаки наряду с усталостью могут указывать на приближающийся сердечный приступ.

3. Частые головные боли

Если практически каждый день Вас мучает головная боль, устранить которую не всегда удается спазмолитиками или анальгетиками, не игнорируйте этот симптом, особенно если он спровоцирован резким повышением давления.

4. Локализация боли

Сердце у женщин меньше и расположено левее, тогда как у мужчин оно имеет более крупные размеры и смещено ближе к центру. По этой причине у женщин боль чаще всего локализована в левой части тела. У мужчин боль может отдавать в правую сторону, но чаще сосредоточена по центру, непосредственно за грудиной.

5. Выраженность боли

Принято считать, что интенсивность болевого синдрома у женщин намного меньше, чем у мужчин. Но это не так. Просто болевой порог у женщин выше.

Признаки острого сердечного приступа

1. Острый приступ начинается с появления болевого синдрома, имеющего свои особенности:

2. Сильная одышка, сопровождающаяся нехваткой кислорода (пациенту больно делать глубокий вдох, ему кажется, что он задыхается).

3. Нарушение пульса:

4. Повышенное потоотделение: лоб пациента покрывается испариной, тогда как тело липким и холодным потом.

5. Онемение конечностей, которые становятся «ватными» и перестают слушаться. Пациент вдруг замечает, что не может пошевелить ногой либо повернуть голову.

6. Головокружение и тошнота.

7. Бледность кожи. Лицо приобретает серый, землистый оттенок, губы синеют.

8. Нарушение речи. Произношение становится невнятным и замедленным, похожим на речь человека с алкогольным опьянением.

9. Панический страх смерти, не поддающийся контролю. На фоне паники возможно неадекватное поведение и чрезмерное эмоциональное возбуждение.

10. Потеря сознания.

Если у Вас или Ваших близких наблюдается описанная клиническая картина (или 2 и более признаков), срочно вызывайте бригаду скорой помощи, так как каждая минута промедления может стоить жизни! Доставить пациента с инфарктом в медучреждение необходимо в ближайшие 2 часа с момента начала приступа.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Первая помощь при инфаркте миокарда

До приезда медиков пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, слегка приподняв при этом верхнюю часть туловища. При сидячем или стоячем положении затруднено выталкивание сердцем крови из камер.

2. Постарайтесь нормализовать дыхание пострадавшего:

3. Прибегните к помощи медикаментов:

4. При остановке дыхания проведите реанимационные мероприятия:

Важно не оставлять пациента с сердечным приступом, постоянно находиться с ним рядом, чтобы не только контролировать физическое состояние, но и поддерживать психологически.

Будьте здоровы и не забывайте о том, что правильное питание, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки и уменьшение стрессового фактора являются важными составляющими профилактики инфарктов и инсультов!

Как не пропустить признаки приближающегося инфаркта?

Источник