Как сделать криоперенос удачным
Как увеличить шансы криопротокола ЭКО
Методика криопротокола экстракорпорального оплодотворения представляет собой один из наиболее современных репродуктивных способов. Благодаря креативной заморозке медицинским специалистам удается оплодотворить до 5 яйцеклеток, которые в последующем могут быть использованы для имплантации в маточную полость женщины.
Основным преимуществом данного способа является то, что при условии негативного результата после имплантации яйцеклетки, женщина не теряет возможность повторить эту попытку спустя некоторое время. Криопротокол может быть реализован в условиях естественного менструального цикла, при содействии гормональной стимуляции, а также на фоне заместительной гормональной терапии. Для того чтобы метод увенчался успехом и привел к наступлению физиологической беременности, каждой женщине рекомендовано подготовить свой организм к выполнению этой манипуляции.
Диагностика
О характеристиках криопротокола и как увеличить шансы, отзывы женщин, прошедших эту процедуру могут дать множество информации. Каждой женщине рекомендовано пройти комплексное обследование, которое призвано исключить различные заболевания органов и систем, способных снизить шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение.
Ультразвуковая диагностика
В рамках диагностического этапа, медицинский специалист назначает такие исследования:
Кроме того, женщине могут назначить такие препараты, как Эстрожель, Прогинова и Дивигель, которые являются производными эстрогенов. При необходимости назначаются препараты прогестеронового ряда, такие как Ипрожин, Утрожестан и Крайнон.
Подготовительный этап
Медицинские специалисты составили 5 основных рекомендаций, которые помогут каждой женщине успешно подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению согласно криопротокола. Соблюдение простых рекомендаций существенно увеличивает шансы на успешное выполнение процедуры переноса размороженных эмбрионов в полость матки.
Организм
Эффективным способом подготовки организма к наступлению здоровой физиологической беременности, является его очистка от токсических и вредоносных компонентов. Эти мероприятия также положительно влияют на состояние органов репродуктивной системы и гормональный фон женщины. Длительность очистительных мероприятий составляет один менструальный цикл. Реализацию указанных методик необходимо прервать до начала выполнения пунктов криопротокола.
Детоксикационное и общеукрепляющее воздействие на организм будущей матери оказывают многие вещества, поэтому рассмотрим их подробнее.
Корень лопуха. Химические компоненты данного растения способствуют поддержанию функционального состояния печени и всего организма в целом. При употреблении отвара корня лопуха в комбинации с расторопшей, стимулируется выведение токсических и вредоносных компонентов из организма, улучшается состояние желудочно-кишечного тракта и приходят в норму обменные процессы.
Корень пиона. Клинически доказано, что активные компоненты корня пиона оказывают благоприятное воздействие на баланс половых гормонов в организме женщины. Кроме того, это растение оказывает спазмолитическое воздействие, тем самым приводя к расслаблению гладкой мускулатуры матки. На фоне приема отвара и настойки данного растения отмечается прилив крови в область малого таза.
Экстракт дягиля лекарственного. Данное биологически активное вещество способствует усилению кровообращения в органах малого таза, что особенно ценно перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. На фоне употребления экстракта дягиля отмечаются благоприятные изменения в эндометриии, что положительно сказывается на имплантации готовых эмбрионов.
Листья малины. Польза этого растения в акушерско-гинекологической практике до сих пор остаётся недооцененной. Свежие и высушенные листья малины содержат активные компоненты, нормализующие тонус гладкой мускулатуры матки, а также благоприятно воздействующие на менструальный цикл. Отвар из листьев малины можно использовать как в чистом виде, так и в качестве одного из компонентов травяных сборов.
Эндометрий
Создание благоприятных условий для имплантации готовых размороженных эмбрионов, является одним из ключевых моментов криопротокола. Для того чтобы оплодотворённая яйцеклетка благоприятно прижилась в женском организме, ей необходим подготовленный эндометрий. Для того чтобы слизистая оболочка полости матки была в надлежащем состоянии, важно обеспечить достаточный уровень гемоглобина в крови.
С этой целью женщине рекомендована диета, содержащая повышенное количество железа. Чтобы восполнить запасы железа в организме рекомендовано употреблять такие продукты как свекла, чечевица, водоросли и морская капуста, пивные дрожжи, шпинат, курага и тыква. Важно помнить, что недостаточный уровень железа в организме является провоцирующим фактором для самопроизвольного или преждевременного прерывания беременности.
Наиболее эффективным способом подготовки эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению согласно криопротокола, является прием L-аргинина. Это вещество способствует повышенной выработке оксида азота, который в свою очередь отвечает за приток крови к органам репродуктивной системы.
В ходе исследований было доказано, что употребление данного вещества существенно увеличивает шансы на успешное выполнение экстракорпорального оплодотворения. Единственным противопоказанием для приема L-аргинина является герпес, который может обостриться на фоне приема медикамента.
Иглорефлексотерапия
В ходе дополнительных клинических исследований было установлено, что иглорефлексотерапия, выполняемая в ходе подготовки к реализации криопротокола, существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и наступление физиологической беременности.
Для процедуры иглоукалывания используются миниатюрные стерильные иглы, которые устанавливаются в биологически активных точках. Точечное воздействие на специальные зоны оказывает благоприятное воздействие на тонус гладкой мускулатуры матки, а также на обменные процессы в области малого таза.
Кроме того, иглорефлексотерапия способна оказать помощь каждой женщине, которая желает нормализовать свой психоэмоциональный фон перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Важным условием является то, что положительный эффект от иглоукалывания возможен только перед имплантацией размороженных эмбрионов.
После того как оплодотворённая яйцеклетка имплантирована в полость матки, иглорефлексотерапия теряет всякий смысл. Начинать курс подготовки посредством иглоукалывания рекомендовано за 1-2 месяца до предполагаемого дня переноса эмбриона.
Рекомендации
Для того чтобы подготовить женский организм к столь ответственной процедуре как криопротокол экстракорпорального оплодотворения, каждой пациентке рекомендовано соблюдать ряд определенных правил.
Разморозка эмбриона перед имплантацией
Уделять сну не менее 9 часов в сутки. Кроме того, очень полезен дневной сон, который нормализует психоэмоциональное состояние и благоприятно воздействует на весь организм.
Употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, а также кисломолочной продукции и фруктовых соков. Данные пищевые рекомендации направлены на максимальную витаминизацию организма, который готовится к наступлению физиологической беременности и вынашиванию ребенка.
Соблюдать умеренную двигательную активность. В подготовительном периоде рекомендовано уделять внимание ежедневным пешим прогулкам на свежем воздухе, плаванию в бассейне, а также занятию утренней гимнастикой.
Избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузок. Истощенный организм не сможет благоприятно воспринять методику криопротокола экстракорпорального оплодотворения.
Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения. Эти пагубные привычки способны не только подорвать здоровье будущей матери, но и послужить причиной неудачной попытки переноса готового эмбриона.
Советы (видео)
Этапы криопереноса эмбрионов и описание процедуры
Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.
Криоперенос эмбрионов как процедура
В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.
Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.
Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.
В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.
Криоконсервация и размораживание
Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.
Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.
Этапы криопереноса
Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков. Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия. Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.
Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.
Естественный цикл
Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия. Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни. Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.
Гормональная терапия
Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.
Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.
Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.
Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.
Выбор дня криопереноса
Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.
Сама процедура криопереноса
Размораживают эмбрионы за несколько часов до того, как подсадят в матку. Оживление эмбрионов происходит постепенно. После достижения ими необходимой температуры, до того как они оживут проходит несколько минут. Следующим шагом процедуры считается оценка их качества. Нельзя и не стоит переносить эмбрионы, в которых отсутствуют живые клетки. Так как показатели эмбрионов оцениваются изначально.
Дополнительной процедурой для облегчения вылупление эмбриона считается вспомогательный хетчинг. Он может быть механическим или химическим.
Перенос в полость матки эмбрионов осуществляют в стерильных условиях. Весь процесс контролируется с помощью препарата УЗИ. При этом мочевой пузырь у женщины должен быть наполнен в умеренном количестве. Процедура криопереноса безболезненна. Ее успех, результативность во многом зависит от четкой, грамотной, правильной работы врачей.
Перед самым переносом репродуктолог оценивает положение матки, длину ее полости и цервикального канала. Так же смотрит угол между маткой и шейкой. Оценка этих данных необходима для точности подсадки эмбриона. Самый оптимальный участок нахождения эмбриона считается полость матки на расстояние 15 мм от ее дна.
С помощью зеркал врач обнажает шейку и промывает ее раствором. Такое действе необходимо для удаления цервикальной слизи и прочих остатков. Далее врач открывает стерильный катетер и вводит внутрь проводник. Глубина введения должна быть до уровня внутреннего зева. После установки проводника, в катетер набирают эмбрионы и осуществляется перенос в помощью поршня. Момент, когда эмбрионы заходят в полость матки можно увидеть на экране монитора аппарата УЗИ. В течение одного часа пациентка должна полежать и отдохнуть.
Как себя вести после криопереноса эмбрионов
Кроме вышеперечисленного, женщине после процедуры переноса эмбрионов нельзя садиться в горячую ванну и принимать душ. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться и водить автотранспортные средства. До момента проведения теста на беременность нельзя входить в сексуальную связь. Недопустимы в этот период любые физические нагрузки. Весь образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Следует правильно питаться (делать упор на фруктовые и овощные соки) и носить вещи свободного покроя из натуральных тканей. Кроме этого, следует регулярно, по предписанию посещать врача.
Достоинства и недостатки
Ощущения после криопереноса эмбрионов
После процедуры женщину могут мучить: вздутие живота, сильное потоотделение, тошнота, сонливость. Это обычная гормональная перестройка организма, в случае наступления беременности. Если симптомы не сильно мучают, то беспокоиться не стоит.
Еще одним признаком наступившей беременности считается «тянущий живот». Тянущие ощущения могут беспокоить женщину сразу после криопереноса. Это связано с тем, что эмбрион вводится через катетер, который нарушает изогнутую форму матки. Неприятные боли могут напрягать женщину в течение нескольких часов после процедуры. В этом случае лучше выпить обезболивающие.
Прогноз на результат
Забеременеть после криопереноса по статистике получается после третьего перенесенного эмбриона. Успех зависит от метода заморозки, качества зародышей, профессионализма врачей и используемого оборудования.
Благодаря криопереносу на свет появляются огромное количество детей. Врачи говорят о том, что они не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях.
Отзывы
Мне делали криоперенос. На радость всем получилось с первого раза. Беременность протекала без серьезных и опасных проблем. Ныл живот только в первом триместре. Сейчас перед глазами моя ляля, которая мило сопит в кроватке. Спасибо современной медицине за это!
Наблюдались и лечились в лучшей клиники России. Делали три попытки. Это было жуткое время. Сначала мне подсаживали живые эмбриончики, а последние два раза замороженные. Первые разы запускали в меня по три эмбриона, а последний раз – четыре. И вот это четвертый и прижился. Жизнеспособный оказался. Я на седьмом небе от счастья. Когда я ехала в клинику, я совсем не верила больше в крио. Ревела. Муж злился. Ему, мужику, не понять материнского инстинкта. Подумывала тогда я и о суррогатной матери. Но жутко хотела сама. Сейчас моей беременности 21 неделя. В ожидании. Осталось только доносить до конца мою кроху.
Шансы забеременеть после криопереноса высоки, так как процедура дает парам возможность предпринять несколько попыток зачатия. А это существенно повышает вероятность наступления беременности.
Удачный криоперенос после неудачного ЭКО
Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.
ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма.
Криопротокол в естественном цикле
Это наиболее физиологичный и щадящий метод переноса зародышей после неудавшегося ЭКО.
Успех криопротокола в естественном цикле повышается в следующих случаях:
Криопротокол с замещающей гормонотерапией
На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.
Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:
Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.
Криопротокол в стимулированном цикле
Этот вариант применяется в тех случаях, когда в предыдущих программах ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а слизистая оболочка матки не достигала нужной степени зрелости. Чтобы простимулировать овуляцию, женщине вводят ХГЧ. Как только произойдет овуляция, а эндометрий достигнет нужной толщины, проводят перенос размороженных зародышей.
Окно имплантации
Подробнее о методе определения зрелости эндометрия ЭРА-тест читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Показания и противопоказания
Противопоказания к криопротоколу делят на две группы — абсолютные и относительные. В первую группу входят:
К относительным противопоказаниям относятся:
При наличии относительных противопоказаний перенос откладывают до более благоприятного времени.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам криопротокола относятся:
Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.
Подготовка
Перед вступлением в криопротокол врач должен изучить состояние женской репродуктивной системы и ее гормональный статус — только так можно убедиться в том, что женщина справится с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов.
Перед криопротоколом женщине следует пройти следующие обследования:
Женщинам после 35 лет рекомендуют пройти маммографию. По показаниям проводят гистероскопию с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием материала, культуральное исследование выделений из влагалища, гистерографию. В день переноса эмбрионов женщине следует принять гигиенический душ, постараться не волноваться и настроиться на положительный результат. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа, чтобы мочевой пузырь на момент переноса был умеренно наполнен.
Этапы переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:
Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.
Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.
Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Ощущения по дням после посадки эмбриона
Может появиться боль в животе или в пояснице, усиливаются влагалищные выделения без запаха и крови
Неприятные ощущения отсутствуют.
Иногда незначительно поднимается температура, нарушается сон, женщина испытывает необъяснимое беспокойство.
У женщин могут быть разные ощущения: тянущие боли внизу живота, в пояснице. Температура, как правило, нормальная, но может повыситься до 37,1оС.
Никакого дискомфорта в животе нет, но у некоторых чувствительных женщин появляются боли в молочных железах, вздувается живот. При выполнении теста на беременность проявляется слабая вторая полоска.
После длительного лежания усиливаются боли в пояснице и животе.
Продолжает ныть и набухать грудь, наблюдаются слабые боли в матке.
Возникают различные неприятные ощущения: плохой сон, учащенное мочеиспускание, тянущие боли в животе, напоминающие менструальные, боли в молочных железах, расстройство желудка, тошнота.
Состояние удовлетворительное, болевые ощущения исчезают.Тест на беременность показывает положительный результат.
Усиливаются ощущения, указывающие на беременность: плохое самочувствие, быстрая утомляемость, частые позывы к мочеиспусканию, боли в груди, симптомы раннего токсикоза.
Повышается температура тела, усиливается чувствительность сосков, происходит быстрая смена настроения, появляется тяжесть внизу живота, слизистые выделения из влагалища, сонливость, утомляемость. Тест на беременность положительный.
По ощущениям не отличается от предыдущего дня. Уровень ХГЧ повышен, что свидетельствует о наступившей беременности.
Статистика
Согласно последним статистическим данным, вероятность наступления беременности при использовании криопротокола выше, чем при стандартной программе ЭКО. Вероятность имплантации зародыша в криопротоколе составляет 41-45%, тогда как в стандартной программе — 32-35%. В классическом протоколе беременность наступает в 42% случаев, тогда как в криопротоколе — почти в 57%. Наиболее высоки шансы забеременеть у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия. Ученые объясняют это изменением свойств эндометрия под воздействием больших доз гормонов, применяемых в обычном цикле. Как результат, слизистая оболочка не всегда готова принять зародыш. В криопротоколе у репродуктолога есть возможность специально подготовить эндометрий к предстоящему зачатию, поэтому и вероятность наступления беременности выше. Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и заместительной гормональной терапией примерно одинаковы.
Важно. С 2018 года подсадка криоконсервированных эмбрионов при выполнении криопротокола ЭКО оплачивается из фонда ОМС.
Заключение
За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола. Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.