Как восстановить организм после коронавируса

Как восстановить организм после коронавируса

Восстановление после коронавируса: гимнастика, витамины, сон

Как восстановить организм после коронавируса

Главный урон, который наносит организму коронавирус, — нарушение дыхания и работы кровеносной системы. По совету Минздрава, мероприятия по восстановлению организма должны длиться непрерывно с момента заболевания до двух-трех месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. В основном все меры нацелены на вторичную профилактику развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и предотвращение повторного развития инфекции. И все же этот процесс строго индивидуальный. Так после пневмонии реабилитация может длиться до года [1].

Материал прокомментировала Елена Черненко, врач-терапевт, автор блога «Доктор Черненко»

Последствия коронавируса для организма

Даже после того, как человек получил негативный тест на COVID-19, неприятные последствия болезни могут сопровождать его в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Существует следующая классификация состояний, вызванных вирусом SARS-CoV2:

Симптомы могут проявляться непрерывно, а могут волнообразно, затихая и потом возвращаясь. Вот список физических проблем, которые человек может испытывать во время реабилитации:

Помимо этого многих беспокоят изменения, связанные с ментальным здоровьем:

Сколько длится восстановление после коронавируса

Точной информации о том, сколько может длиться восстановление после COVID-19, нет. Время варьируется от месяца до года. Согласно исследованиям, чаще на постковидный синдром жаловались женщины, пожилые люди, а также те пациенты, кто за время болезни ощутил на себе пять и более симптомов. Чем меньше ущерба вирус нанес организму, тем легче ему будет потом восстанавливаться [3].

Статистика о длительности восстановления после коронавируса неоднородна. Итальянские врачи утверждают, что в 87% случаев симптомы у пациентов держатся до 60 дней [4], американские врачи отмечали недомогания через 90 дней у 40% своих подопечных [5]. Пожалуй, самую большую выборку удалось собрать Национальной статистической службе Великобритании. В период с августа по начало октября 2021 года были опрошены больше 2 млн человек, которые жаловались на плохое самочувствие спустя месяц после выздоровления. 35% опрошенных пожаловались, что испытывали на себе последствия COVID-19 спустя год, а 65% сообщили, что болезнь снизила качество их ежедневной жизни [6].

Восстановление легких после коронавируса

Существуют три фактора, влияющих на степень повреждения органов дыхания в результате COVID-19:

Пациентам, которые сильно пострадали от COVID-19, потребуется время на восстановление легких. Поврежденные ткани должны зарубцеваться и затем окончательно зажить. Этот процесс может занять от трех месяцев до года [7].

Скорейшему заживлению может помочь дыхательная гимнастика. Минздрав рекомендует начинать с медленных упражнений лежа, постепенно увеличивая глубину вдохов и выдохов. Также полезной может быть практика метрономизированного дыхания и гимнастика Бутейко [8].

После COVID-19 нельзя делать любые дыхательные упражнения, в которых используется форсированный выдох, то есть выдох с силой или выдох до конца. В худших случаях такие упражнения могут спровоцировать образование булл (дырок) и ателектазов (спадения тканей) в легких. Именно поэтому в этот период не рекомендуется делать силовые дыхательные упражнения, например, заниматься гимнастикой Стрельниковой.

Как восстановить организм после коронавируса

Восстановление обоняния и вкуса после коронавируса

Согласно исследованию Университета здоровья Вирджинии, четыре из пяти пациентов, переболевших COVID-19, вернутся к прежним ощущениям вкусов и запахов спустя шесть месяцев. Также предварительные результаты показывают, что многое зависит от возраста. Быстрее в норму приходят пациенты моложе 40 лет [9].

Обоняние и вкус, возможно, пропадают из-за того, что вирус влияет на системы нейронных путей. Он затрагивает клетки-астроциты, которые поставляют нейронам питательные вещества, в результате те слабеют и не могут передавать сигналы в мозг [10], [11].

Специальных упражнений по тренировке вкуса врачи пока предложить не могут. Тем не менее в период восстановления важно соблюдать сбалансированную диету, избегать употребления спиртного, вплоть до ополаскивателей рта на базе алкоголя, есть больше протеинов (если белковая пища отдает металлическим привкусом, можно мариновать ее в кисло-сладких соусах). Сильные запахи, специи и травы, цитрусовые — все это тоже может наладить работу рецепторов [12].

Восстановление волос после коронавируса

Потерей волос после перенесенного COVID-19 страдают 66% пациентов [13].

Такое поведение организма не редкость, если дело касается и других вирусных заболеваний. Во многом это связано с высокой температурой, потерей аппетита и, как следствие, недостатком полезных веществ. Помимо этого большую роль в проблемах с волосами играет стресс. По данным Американской ассоциации дерматологов, чаще всего люди замечают, что волосы поредели, через два-три месяца после болезни. Восстановление может занять от шести до девяти месяцев. Затем волосы начинают снова отрастать [14].

Стандартный набор рекомендаций включает сбалансированное питание, богатое белком и железом, и отдых. Впрочем, отдельно проконсультироваться с дерматологом-трихологом по этой проблеме все же стоит. Возможно, придется сделать фототрихограмму и сдать анализы на витамин D и цинк. Если после болезни появился зуд и жжение кожи головы, — визит к врачу просто необходим.

Восстановление иммунитета после коронавируса

COVID-19 довольно сильно бьет по иммунной системе. Однако проблема может быть не только в самой болезни. Порой может получиться, что вируса в организме уже нет, а иммунитет по инерции все еще атакует, но теперь уже «хорошие» клетки организма [15].

В худших, но, к счастью, редких случаях такая атака может перерасти в аутоимунные заболевания, [16] в том числе синдром Гийена-Барра [17]. Согласно первым результатам исследований, которые еще продолжаются, «аутоагрессивные» иммунные клетки могут сохраняться в организме спустя семь месяцев после заражения [18].

Основной вопрос, который предстоит выяснить ученым, — что провоцирует наш иммунитет на саморазрушение и почему этот процесс не всегда заканчивается, когда человек уже выздоровел.

Чтобы помочь организму восстановиться, нужно наладить режим: ложиться, вставать и есть в одно и то же время. Известно, что недосып негативно влияет на иммунную и нервную системы. Сон нужен, чтобы восстановить силы [19].

Как восстановить организм после коронавируса

Бессонница — частый спутник коронавируса, поэтому уже в период болезни, даже если вы не поспали одну ночь, лучше обратиться ко врачу, чтобы он выписал успокоительные препараты или снотворное [20].

Также недосып может спровоцировать гипервозбудимость. В кровь все больше будут выбрасываться адреналин, норадреналин и кортизол. Гормоны «цепляют» и без того напряженные болезнью иммунные клетки и готовят организм к иммунному ответу, если это необходимо. Весь этот процесс биологически и энергетически затратный. И в какой-то момент иммунитет может просто сдаться и «взять передышку», что в период болезни и восстановления нежелательно [21].

Помочь иммунитету могут полезные вещества.

Витамины для восстановления после коронавируса

Ниже приведен список витаминов, которые могут помочь в восстановлении организма после коронавируса. Но прежде, чем бежать в аптеку, необходимо проконсультироваться со специалистом о необходимости этих добавок к вашему рациону, возможно, хватит и тех веществ, которые содержатся в обычной еде. Врач определит нужную дозу, а также посоветует сдать анализы, чтобы определить, какого именно элемента не хватает. Переизбыток витаминов может дать обратный эффект и лишь ухудшить ситуацию.

Витамин А. После болезни необходимо восстановить запас этого вещества, так как дефицит витамина А может замедлить восстановление тканей легких [22], [23].

Витамин С сокращает течение простудных заболеваний и помогает защищать клетки от оксидативного стресса. При восстановлении его рекомендуется принимать до 500 мг в день [24], [25], [26].

Фолиевая кислота (витамин В9) важна для синтеза ДНК и белка, а также для адаптивного иммунного ответа [27], [28].

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительными иммуномодулирующими свойствами [29], [30].

Цинк играет важную роль в активации и развитии иммунных клеток, в том числе снижает вероятность цитокинового шторма [31].

Как восстановить организм после коронавируса

Питание для восстановления после коронавируса

Диета в период восстановления должна быть нацелена на наращивание мышечной массы, которая помогает ускорить метаболизм. Не менее важно наладить работу кишечника, ведь именно там образуются лимфоидные клетки, которые производят иммунный ответ.

Вкус к пище может вернуться не сразу, а иногда еда будет вызывать отвращение. Поэтому лучше придерживаться дробного питания: есть мало, но чаще. Для продуктивной работы микробиома необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой.

ВОЗ рекомендует следующие пропорции в ежедневном рационе [32]:

Потребление соли нужно ограничить до 1 чайной ложки в день. Поэтому стоит избегать всевозможных солений, консервов, колбас и других продуктов, которые вы не готовили сами.

От сахара на этот период желательно совсем отказаться.

Избегайте сильно жареной пищи, так как это может привести к потере важных питательных веществ.

Пейте много жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела), чтобы поддерживать водный баланс организма. Выбирайте напитки на основе молока, так как они содержат дополнительные питательные вещества, в том числе протеины. Чай и кофе тоже можно, но в небольших количествах. А вот от газировок и соков придется отказаться, опять же из-за сахара. Категорически не рекомендуют пить алкоголь.

Также не стоит в этот период есть и трансжиры и злоупотреблять жирами животного происхождения. Выбирайте полезные жиры, которые содержатся в рыбе, авокадо, орехах, оливковом масле, сое, рапсовом, подсолнечном и кукурузном маслах [33], [34].

Комментарий врача

Как восстановить организм после коронавируса

Елена Черненко, врач-терапевт, автор блога «Доктор Черненко»

В период восстановления организма важно контролировать свое состояние и следовать всем рекомендациям врача. Периодически нужно при помощи пульсоксиметра снимать показатели сатурации, то есть проверять, насколько кровь насыщена кислородом. В норме сатурация должна составлять 97–98. Если цифры ниже, следует немедленно обратиться к врачу.

Дыхательные тесты сначала лучше сделать вместе со специалистом.

Важно проверять обеспечение организма кислородом. Это можно сделать при помощи проб Штанге, т.е. задержки дыхания на вдохе (больше 50 секунд — отлично, меньше 40 секунд — плохо) и проб Генчи, т.е. задержке дыхания на выдохе (больше 40 секунд — отлично, меньше 35 секунд — плохо). Есть еще один тест, попроще. На спокойном продолжительном выдохе нужно вслух произносить цифры: «один», «два», «три» и так далее. В норме нужно досчитать до 30.

Следить за подвижностью грудной клетки. Разница в ее объеме на вдохе и выдохе в норме должна составлять не менее 4 см.

В случае, если показатели не пришли в норму, рекомендуется делать дыхательную гимнастику не менее десяти минут в день в течение месяца. Сильно перенапрягать органы дыхания не стоит, надувать воздушные шарики не надо. Процесс восстановления дыхания должен идти постепенно. Также можно делать упражнения для шейного отдела позвоночника, потому что он редко прощает непривычно долгое лежание (около 14 дней) и минимум движений.

Постепенно возвращайтесь к привычным физическим нагрузкам. Сразу после выписки из больницы не стоит затевать генеральную уборку. Двигайтесь, ежедневно постепенно повышая физическую нагрузку. Если до болезни вы занимались спортом, то не торопитесь сразу бежать в зал. Возвращение к привычному ритму должно проходить медленно. Возможно, стоит начать с прогулок по десять минут в день, а затем увеличивать нагрузку равномерно. Сразу и подолгу гулять не рекомендуется. И не забывайте одеваться тепло и по погоде, но при этом важно не потеть, чтобы не переохлаждаться.

Также важно проверять свои показатели: сдайте клинический анализ крови, показатели работы печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатфаза), коулаграмму и показатели D-димера. Если вы перенесли болезнь средне или тяжело — сделайте УЗИ вен нижних конечностей.

Если вы пили антибиотики, обязательно добавьте в свой ежедневный рацион продукты, содержащие пребиотики: квашеную капусту, огурцы, помидоры, живой квас, кефир, комбучу, чайный гриб.

Придется отказаться от бани и сауны на месяц (если вы перенесли заболевание в легкой форме) или на два-три — после более тяжелой болезни.

Источник

Как восстановить иммунитет после коронавируса, пневмонии и антибиотиков

У 65% переболевших COVID-19 врачи фиксируют осложнения. Помимо проблем с легкими и сердечно-сосудистой системой, у 15% пациентов выявляют патологии почек, у 30% – тревожные состояния, бессонницу, слабость в мышцах и депрессию. После выздоровления нужна реабилитация, которая может длиться от нескольких недель до полугода. Рассмотрим, как поднять иммунитет после коронавируса, какие методы наиболее эффективны.

Как восстановить организм после коронавируса

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 30 исследований

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 29 исследований

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Как понять, что иммунитет ослаблен

Обычно после сезонных ОРВИ организм восстанавливается за 1-2 недели, в зависимости от тяжести заболевания. Восстановление после ковида в среднем занимает от 1 до 2,5 месяцев. Возникающие осложнения и общее ухудшение самочувствия после КОВИД-19 называют синдромом постковидного типа.

Есть три варианта течения болезни, от которых зависят последствия и длительность постковидного синдрома:

Как восстановить организм после коронавируса

В первом случае для полного выздоровления и предотвращения осложнений достаточно постепенного восстановления дыхательной и физической активности в домашних условиях с помощью лечебной физкультуры. При ковиде средней тяжести необходимо подключать узкоспециализированные виды медицинского массажа и занятия в бассейне.

Восстановление после тяжелой формы должно проходить под контролем врачей и начинаться еще до выписки из больницы. Такие меры необходимы для предотвращения тромбоза и некроза легких. Дома нужно делать процедуры по составленному доктором плану, если он посчитает, что пациент может справиться самостоятельно.

Ослабление иммунитета характеризуется падением численности лимфоцитов в крови – основных клеток, которые отвечают за борьбу с бактериями и выработку антител. Этот процесс называется лимфопенией и возникает после перенесенных тяжелых заболеваний. Обычно на восстановление уровня лимфоцитов требуется 1-2 недели. Если процесс затянулся, необходима помощь врачей.

Признаки, по которым можно определить, что иммунитет долго не восстанавливается, и переболевшему нужна профессиональная помощь:

Если обнаружены перечисленные симптомы, необходимо обратиться в клинику для обследования. Для определения состояния иммунной системы используются такие методы диагностики:

Как восстановить организм после коронавируса

Они позволяют установить общий иммунный статус организма и определить, какое лечение необходимо.

Восстанавливаться лучше под контролем терапевта. Такие услуги предоставляют специализированные медицинские центры и клиники. В случае если организм не справляется сам, нужно обратитьсяза помощью. В клинике La Salute можно пройти обследование, чтобы оценить тяжесть состояния после перенесенного коронавируса, и пройти реабилитацию.

Как восстановить иммунитет дома

Восстановление иммунитета после коронавируса происходит быстрее, если придерживаться нескольких принципов:

Диагностика, лечение, вакцинация COVID-19

Повышение иммунитета при помощи специалистов

Когда домашние методы восстановления не справляются, пациенты обращаются за помощью к врачам. Преимущества медицинского вмешательства в комплексном подходе. Только специалист сможет определить минимальный объём процедур и препаратов, способных быстро восстановить иммунитет переболевшего такой серьезной болезнью как coronavirus. Особенно это касается людей, перенесших двустороннее воспаление легких.

Тем, у кого была диагностирована средняя и тяжелая формы болезни рекомендуют пройти курсы в реабилитационных центрах и санаторно-курортное лечение. Врачи советуют выбирать пансионаты в своем климатическом поясе, чтобы организм не испытал дополнительный стресс от смены широт.

Помимо стандартных методов лечения, внутривенных инъекций, приема поддерживающих и укрепляющих препаратов и витаминов, врачи могут предложить также нестандартные процедуры. Например, укрепить иммунитет после коронавируса взрослому человеку и ребенку помогает баротерапия – это разновидность физиотерапии, когда под давлением организм насыщается кислородом. Этот метод помогает устранить гипоксию и нормализовать работу клеток после перенесенных пневмоний и других тяжелых болезней, при которых страдают легкие, повышает иммунитет, ускоряет регенерацию клеток.

В клинике La Salute программы восстановления разрабатываются индивидуально в зависимости от состояния переболевшего, пациенты могут пройти полную реабилитацию с использованием специализированного оборудования.

Что нельзя делать после коронавируса

Есть список ограничений, которые не только препятствуют укреплению иммунитета, но и приводят к ухудшению состояния:

Несоблюдение ограничений и запретов, наложенных врачами, может привести пациента к инвалидности.

Как восстановить организм после коронавируса

Отзывы

Медики настаивают, что проходить реабилитацию в должны все, кто перенес коронавирус. Доказано, что даже легкая форма вируса отражается на функциях организма. Особенно это касается людей, спешащих выйти на работу сразу после больничного. Последствия способны проявляться через 2-3 месяца после перенесенной. Мы собрали отзывы переболевших и их истории возвращения к нормальной жизни.

Болезнь началась с температуры, которую я не могла сбить. Перестала ощущать вкусы и запахи. Мне ставили ОРВИ. Затем заболели мама, муж и ребенок. Меня забрали в реанимацию с низкой сатурацией и двусторонним поражением лёгких 40%. Перенесла иммунный «цитокиновый шторм». Неделя на ИВЛ и быстрая выписка. Обещали, что на восстановление после коронавирусной инфекции уйдет месяц. Когда прошло полтора, а я не могла подняться на третий этаж без помощи мужа, поняла: надо что-то делать. Абсолютно здоровая до этого, я превратилась в развалину. Несмотря на возражения мужа, что нужно просто подождать, прошла полный курс реабилитации и спустя три месяца после болезни наконец ощутила себя вновь здоровой. Очень благодарна врачам.

Был контакт с больным. Мне поставили легкую форму короновируса и уверили, что прием антибиотиков на дому быстро поможет. Пневмонию вылечили, но потом проявились осложнения. К постоянному бессилию, ломоте в мышцах во всем теле, добавились приступы ночной паники. Как я узнала потом, это частое последствие короны, которое называется панической атакой. Я перестала спать, мне казалось, что я умру, задохнусь, остановится сердце. Постоянно немели конечности, а походы по врачам ничего не давали. Спасла подруга, посоветовавшая опытного невролога, который занимается проблемами таких постковидных осложнений. Мне понадобилось полгода, чтобы вернуться к полноценной жизни. Жалею, что никто не посоветовал мне обратиться за помощью раньше.

После COVID-19 начал часто болеть. Буквально всем. Хотя до этого максимум раз в год мог подхватить сезонную простуду. А тут все подряд. Вылечу герпес, слягу с бронхитом. Пройдет ангина, вылезет сыпь. Оказалось, сбой иммунитета. Благодаря правильно подобранному лечению я быстро поправился.

Основные этапы восстановления после COVID-19

У переболевших COVID-19 снижается иммунитет. Восстанавливать организм можно дома, придерживаясь предложенного врачом плана. Это обязательно как для взрослых, так и для детей, которые легко и бессимптомно переносят болезнь. Нужно придерживаться распорядка дня, спать 7-8 часов, соблюдать правила питания, заниматься лечебной физкультурой.

Если состояние не улучшается, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти дополнительное обследование. Доктор назначит специальные физиопроцедуры, массажи, лекарства, которые помогут восстановить силы и предотвратить осложнения.

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

Источник

Как восстановить здоровье после коронавируса пожилому человеку: реабилитация для восстановления сил и профилактики осложнений

Люди пожилого возраста в основной группе риска SARS-CoV-2. По выводам медиков, летальные исходы – следствие осложнений, которые дает болезнь на сердце, печень, легкие, а не сам вирус. Он лишь усугубляет состояние и без того слабой иммунной системы. На фоне перенесенной инфекции у пациентов возрастной группы 50–75 лет развиваются инсульт, инфаркт, менингит, фиброз легких и обструктивный бронхит.

Осложнения после коронавируса у пожилых отражаются еще и на психическом здоровье. Заболевшие пенсионеры впадают в депрессию, испытывают панические атаки, боятся выходить из дома и общаться с родственниками, ограничивают себя в питании.

Как восстановить организм после коронавируса

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 30 исследований

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 29 исследований

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Как восстановить организм после коронавируса

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Возможные осложнения после коронавируса у пожилых людей

Многие пациенты не чувствуют себя полностью здоровым после исчезновения симптомов. Даже физически крепкие люди жалуются на одышку, слабость, аритмию, невралгические боли. Медики отмечают, что у 90% перенесших КОВИД-19 наблюдается уменьшение объема легких. Специалисты настоятельно советуют пациентам не затягивать и начинать программу реабилитации еще в разгар болезни.

Рассмотрим, какие осложнения характерны для переболевших коронавирусной инфекцией.

Фиброз легких

Речь идет о замещении альвеол плотной соединительной тканью. Процесс этот необратимый, заметить его на ранней стадии возможно только в клинических условиях. Проявляется прогрессирующей одышкой при малейших нагрузках. Единственное спасение – вовремя поставить диагноз и затормозить развитие заболевания. В противном случае показана только трансплантация.

Неврологические нарушения

Хроническая усталость, боли в мышцах и суставах – последствия поражения ЦНС. Наблюдались у 90% всех возрастных групп. У 34% пациентов с ранее диагностированными энцефалопатией, рассеянным склерозом и деменцией, заболевание стало прогрессировать в несколько раз быстрее.

Сердечно-сосудистая система

На текущий момент уже выявлена прямая связь между ковидом и увеличением числа инсультов и инфарктов в группе высокого риска. Примерно у трети пожилых людей в течение нескольких месяцев развивается миокардит, тромбозы и эмболия.

Диагностика, лечение, вакцинация COVID-19

Печень, почки и мочеполовая система

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

Чаще всего осложнения возникают на фоне длительного приема антибиотиков. Пациенты с хроническими заболеваниями печени – циррозами, фиброзами, гепатитами В и С даже в состоянии ремиссии переносят ковид в разы тяжелее и более восприимчивы к вирусу.

Медики пока не могут однозначно сказать, влияет ли SARS-CoV-2 напрямую на развитие печеночной недостаточности или это следствие медикаментозной терапии. Но результаты аутопсии показали 78% воспалительных процессов в печени среди летальных исходов. Из них 58% пациентов при жизни страдали хроническими печеночными патологиями.

У трети пациентов, поступающих в стационары и отделения интенсивной терапии, развивается почечная недостаточность и потребность в диализе.

Длительный прием антибиотиков провоцирует воспалительные заболевания органов малого таза. 85% мужчин и женщин в возрасте 50−75 лет страдали циститом на фоне медикаментозного лечения и иммунодепрессивных состояний.

Когда приступать к реабилитации

Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.

Показания к обязательной реабилитации после коронавируса:

Виды восстановительных процессов после COVID-19:

Реабилитация пожилых после коронавируса начинается еще в отделении реанимации, как только состояние пациента стабилизируется. Проводится подготовка и отлучение от аппарата ИВЛ, респираторная и нутритивная поддержка, адаптация к физическим нагрузкам, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

Как восстановить организм после коронавируса

Что включает программа реабилитации пожилых людей

Восстановление здоровья, в зависимости от тяжести состояния и показаний, состоит из 4 направлений:

Когнитивная и медикаментозная поддержка назначаются по показаниям.

Как восстановить организм после коронавируса

Абсолютно всем пациентам, перенесшим ковид любой степени тяжести, в возрасте от 50 до 80 лет показаны следующие методы физиотерапии:

Дыхательные упражнения

Необходимы для снижения нагрузки на альвеолы и уменьшения перфузионных нарушений. Проводятся 3-4 раза в день, от 5 до 15 минут, под наблюдением физиотерапевта. Направлены на тренировку диафрагмы, улучшение работы дыхательной мускулатуры, мобилизацию секрета легких.

Постуральный дренаж

Применяется для облегчения отхождения мокроты вместе с приемом муколитических средств и ингаляциями физиологического раствора и комбинированных бронхолитиков. Необходим при отсутствии или угнетении кашлевого синдрома. Назначается при любой степени тяжести поражения легких сразу после стабилизации состояния пациента.

Показана после стационарного лечения и постельного режима более 10 дней, когда уже начался или существует риск повреждения скелетной мускулатуры. При необходимости иммобилизация проводится с лежачими пациентами.

Электромиостимуляция

Используется для реабилитации больных с выраженной мышечной слабостью и тяжелой дыхательной недостаточностью при наличии противопоказаний к любым физическим нагрузкам. Назначается строго индивидуально.

Как восстановить организм после коронавируса

Вибрационно-перкуссионная терапия

Назначается, когда недостаточно дыхательных упражнений и необходимо восстановление вентиляционной способности и уменьшение фиброзных изменений.

Проводится при помощи специального аппарата, который создает контролируемые сжатия и расслабления грудной клетки. Улучшает функциональные и объемные показатели легких.

Электротерапия

Имеет противоспалительное и противоотечное действие, направлена на улучшение циркуляции кровотока и снятие болевого синдрома. Включает:

Нутритивная реабилитация

Белково-энергетическая недостаточность и низкое качество питания напрямую влияют на нарушение клеточного иммунитета. У 60% пациентов пожилого возраста, находившихся на самоизоляции и домашнем лечении, отмечалось резкое снижение веса и анемия вследствие психологических расстройств.

Старики ограничивали себя в питании самостоятельно ради экономии, из страха, что им не хватит средств на лечение или наступит дефицит продуктов. От анорексии и дистрофии дома или в 1-2 сутки после госпитализации умерли 7% пациентов.

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

Методы нутритивной терапии

Калорийность рациона взрослого больного должна составлять не менее 20 ккал на килограмм веса в сутки, из которых белка 1.2-2 г/кг. Соотношение жиров и углеводов подбирается в зависимости от состояния. Например, для пациентов с респираторной поддержкой оно составляет 50:50, а с дыхательной недостаточностью – 30:70.

Введение микро- и макроэлементов, омега-3 жиров, ферментов является обязательным для устранения нутриентного дефицита. Существует несколько этапов подобного вида терапии:

Психологическое внутреннее восстановление

Нестабильное психоэмоциональное состояние наблюдается у 100% пациентов пожилого возраста с коронавирусом. Основные причины поведенческих расстройств связаны со страхами и недостаточным количеством информации о COVID-19 и методах его лечения:

Как восстановить организм после коронавируса

Эти факторы вызывают нестандартные реакции: агрессию, отрицание заболевания, повышенную тревожность, подавленность и растерянность. Симптомы могут свидетельствовать о развитии психического расстройства. Для диагностики и реабилитации используются:

Эти методы дают хорошие результаты при участии членов семьи и родственников. Поддержка особенно необходима людям с деменцией и психиатрическими проблемами в анамнезе. Своевременное назначение гипнотиков и антидепрессантов помогает преодолеть стресс, улучшить качество сна, предотвратить психосоматические проявления. К ним относят боязнь яркого света, открытого пространства, страх ходьбы, дезориентацию, социопатию.

Препараты и витамины в период реабилитации

Внутривенная и пероральная витатерапия в протокол лечения коронавируса не входят, но включены в программу восстановления 1 группы, то есть еще во время пребывания в стационаре:

Как восстановить организм после коронавируса

Медикаментозная реабилитация назначается только по показаниям для профилактики тромбоза, эмболии, предотвращения сердечных и легочных патологий. В обязательном порядке показана пациентам, имеющим в анамнезе хронические заболевания почек, печени, сахарный диабет, ревматические синдромы, артериальную гипертензию, астму и обструктивные бронхиты.

Стандартная инфузионная терапия представлена в виде:

Восстановление после коронавируса пожилых людей по физиотерапевтическому и медикаментозному направлениям проводится в частных медицинских центрах и не занимает много времени. А эффект от процедур выражается в улучшении общего самочувствия. Пройти курс детоксикации или укрепления иммунной системы в Москве можно в клинике La Salute на Таганке. В зависимости от тяжести осложнений показан базовый или расширенный реабилитационный комплекс.

Ограничения для пожилых людей после болезни

Выписка из больницы ещё не означает выздоровление. По существующему протоколу пребывание в стационаре считается нецелесообразным при стабилизации состояния пациента. Это следствие огромной загруженности больниц и нехватки медицинского персонала. Поэтому особенно важно выполнять рекомендации врача после возвращения домой.

Избегать перегрузок

Практически 100% осложнение после ковида – астения, и, как следствие, усталость, мышечная слабость, миалгия, головные боли и дезориентация. Пациенты старше 45 лет больше всего опасаются потерять работу, поэтому торопятся вернуться к трудовой деятельности, несмотря на плохое самочувствие, тем самым провоцируя повторную госпитализацию уже из-за осложнений.

Следить за питанием

Прием антибиотиков и противовирусных препаратов чреват развитием дисбактериоза. Пожилые люди пытаются справляться с его проявлениями неоправданной диетой и пищевыми ограничениями, вместо того, чтобы восстанавливать микрофлору кишечника.

Жизненно важно питаться сбалансировано, в рационе ежедневно должно присутствовать нежирное мясо, кисломолочные продукты, творог, рыба, овощи и фрукты. В обязательном порядке необходим прием лакто- и бифидобактерий для нормализации работы ЖКТ.

Источник

Как восстановиться после COVID-19. Рекомендации врачей.

Пн–Пт: с 9:00 до 18:00,
Сб: с 10:00 до 16:00,
Вс: выходной

Как восстановить организм после коронавируса

За и год миллионы людей по всему миру переболели уханьской коронавирусной инфекцией. Более 80% людей переносят заболевание как ОРВИ, но тем не менее, они отмечают, что во время болезни появлялись необычные симптомы, а реабилитация проходила труднее.

Да, и врачи действительно отмечают, что у пациентов с есть ряд симптомов, нетипичных для обычного течения ОРВИ:

Симптомы после

Какие симптомы могут сказать о тяжелом процессе реабилитации?

Пациенты отмечают, что обоняние может отсутствовать несколько месяцев, восстанавливается сложно и не в полной мере. Иногда запахи возвращаются в течение 4–6 месяцев.

Восстановление после перенесенного коронавируса

После того, как вы переболели, выждите пару недель и сдайте анализ на антитела — иммуноглобулин G (Ig/G), чтобы удостовериться, что вы недавно перенесли и уровень антител достаточно высок.

Не торопитесь возвращаться к своему привычному ритму жизни. Обычные нагрузки для человека, недавно переболевшего коронавирусной инфекцией, могут быть непосильны. Поэтому пациенту показан щадящий режим работы и отдыха. Старайтесь больше отдыхать — высыпайтесь, наладьте режим сна. Если требуется, обратитесь к неврологу или психиатру за препаратами, которые помогут справиться с бессонницей.

Выбирайте виды спорта, которые вам по силам. Особенно хорошо для восстановления подходят прогулки в среднем темпе, плавание, йога. Перегрузки недопустимы.

Если у вас есть возможность взять дополнительные выходные на работе — возьмите их для восстановления. В это время постарайтесь выехать на природу.

Если у вас пропали запахи и вкусы, будьте терпеливы. Для восстановления рецепторам требуется время. Но вы можете помочь себе с помощью нескольких действий:

У пациентов нередко обнаруживаются дефициты полезных веществ. Сдайте анализы, назначенные врачом, чтобы узнать, какие витамины и минеральные вещества вам необходимо добавить в рацион.

Чаще всего врачи назначают витамины A, C, E, D, Магний. Каждый случай уникален. У некоторых пациентов отмечается переизбыток железа в крови, у других, наоборот, обнаруживается дефицит. К сожалению, нет универсальной схемы, которая была бы показана каждому пациенту после коронавируса.

Еще одним ярким проявлением постковидного синдрома является нарушение когнитивных функций и ухудшение эмоционального состояния. Их восстановление может длится до 9–10 месяцев. Не форсируйте события. Если потребуется, обратитесь к врачам за помощью.

Что ускоряет процесс реабилитации

В период реабилитации не меняйте климат, не перегревайте и не переохлаждайте организм. Самое важное — это терпение и заботливое отношение к себе.

Для того, чтобы получить консультацию невролога, психиатра или терапевта, вы можете записаться в любой из филиалов медицинского центра «Здоровье» в Москве. В нашей лаборатории вы сможете сдать все необходимые анализы и получить результаты в кратчайшие сроки.

Источник

Что есть, чтобы быстрее восстановиться после COVID-19?

Поясняет Маргарита Провоторова, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Расскажите, пожалуйста, какие продукты помогут быстрее восстановиться после коронавирусной инфекции?

– Восстановление после перенесенного COVID-19 – это комплексный процесс, который должен включать в себя не только питание, но и лечебную физкультуру, проведение дыхательной гимнастики. Конечно, полноценный рацион играет одну из главных ролей в реабилитации. Именно с продуктами питания мы должны получать все необходимые для нормальной жизнедеятельности микронутриенты.

На что обратить внимание в рационе тем, кто переболел?

– Должно быть достаточное содержание необработанных или цельнозерновых продуктов: овсянка, гречка, рис, перловка, булгур – они являются отличным источником энергии, богаты витаминами группы В и содержат значительное количество пищевых волокон, необходимых для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Бобовые, особенно такие как нут, фасоль, чечевица, – отличный источник легкоусвояемого растительного белка, витаминов группы B и таких микроэлементов, как медь и цинк.

Очень важно ежедневно потреблять не менее 5 порций свежих овощей, фруктов, ягод, салатных листьев и зелени – так вы обеспечите себя не только необходимым количеством витамина C, бета-каротина, фолиевой кислоты, биофлавоноидов, но и клетчаткой, необходимой для поддержания микробиома кишечника. Одна порция составляет 80–100 г чистой мякоти продукта или один средний по размеру фрукт/овощ. Если говорить о зелени и салатных листьях – это одна горсть.

Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, и очень хорошо, когда несколько раз в неделю на нашем столе есть блюда из жирной рыбы. Так мы получаем нужные полезные кислоты. Не стоит исключать из рациона различные растительные масла и орехи – они прекрасный источник жирорастворимых витаминов.

Необходимы в ежедневном рационе и кисломолочные продукты умеренной жирности. Творог, сыр, кефир, простокваша, белый йогурт без добавленного сахара обеспечивают полноценным белком. Они отличные источники легкоусвояемого кальция и фосфора, витаминов А и витаминов группы B.

Как часто нужно принимать пищу?

– После перенесенного ковида пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита, поэтому рекомендуется принимать сипинговые смеси – это специальные сбалансированные питательные смеси, расфасованные небольшими порциями, которые пьют через трубочку или маленькими глотками несколько раз в день. Таким образом человек сможет поддержать необходимый энергетический баланс.

Принимать пищу следует хотя бы три раза в день. При условии, что у вас нет хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, рефлюкс, сахарный диабет 1-го типа и других патологий, когда врачи рекомендуют потребление пищи через определенные интервалы.

Нужны ли перекусы?

– Однозначного ответа нет. Если ваш рацион сбалансирован и вы не испытываете желания перехватить чего-либо между обедом или ужином, то от перекусов вполне можно отказаться. Они не являются обязательными в нашем рационе. Главное в построении правильной системы питания – это разнообразие и употребление достаточного количества углеводов, полученных из цельнозерновых продуктов, так как именно они являются основным источником энергии. Также обязательно в каждом приеме пищи должны присутствовать овощи, фрукты, ягоды. Не забывайте об орехах, жирной рыбе, кисломолочные продуктах. Прислушивайтесь к своему организму, оценивайте размеры порций и ешьте больше овощей и фруктов.

Какие напитки лучше употреблять?

– Главный источник жидкости для организма – чистая питьевая вода. Конечно, некоторое количество жидкости мы получаем, употребляя сочные фрукты и ягоды, с первыми блюдами, различными напитками. Но все же основной источник – вода. А вот сладкие газированные напитки, фруктовые соки и другие напитки с добавленным сахаром лучше ограничить.

Каких витаминов и минералов не хватает человеку после болезни?

– Прежде всего хотелось бы пояснить, что гиповитаминоз – это самостоятельное заболевание, оно не всегда связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, к которым относится и COVID-19. Гиповитаминоз развивается в том случае, когда наш рацион сильно ограничен, и мы длительно время недополучаем с продуктами питания достаточного количества витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Или, наоборот, когда на фоне какого-либо хронического заболевания нарушается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Например, при гипоацидном гастрите, синдроме раздраженного кишечника у пациентов снижено усвоение железа и витаминов группы В, микроэлементов. Поэтому неправильно говорить, что после COVID-19 обязательно развивается гиповитаминоз. Но, безусловно, если человек в результате долгой и тяжелой болезни потерял аппетит, почти ничего не ел, то уровень полезных микронутриентов может снизиться.

Как быстро можно восполнить их дефицит?

– Восполнять надо только в том случае, если у вас подтвержден дефицит того или иного микроэлемента. И для этого необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что практически все витамины и микроэлементы можем и должны получать из пищевых продуктов, если вашим лечащим врачом не рекомендовано что-то еще дополнительно.

Почему некоторым пациентам рекомендуют есть красную икру после болезни?

– Икра, неважно, красная или черная – отличный пищевой продукт, богатый легкоусвояемыми белками и жирами, содержит важную кислоту омега-3. Но при этом в консервированной икре еще и достаточно большое количество поваренной соли. Поэтому ее лучше употреблять в умеренных количествах. Тем более что какими-то особенными целительными свойствами икра в плане реабилитации пациентов не обладает.

То есть она не помогает быстрее поправиться?

– Нет, это распространенный миф. Особых целительных свойств у икры нет. Необходимо понять, что не существует каких-то суперпродуктов, способных нас сделать неуязвимыми перед коронавирусом или другими заболеваниями. В основе правильного рациона лежат достаточно простые правила. Но именно их соблюдение ежедневно поможет нам поддерживать свое здоровье.

Перечислите, пожалуйста, эти правила.

– Обязательно читайте этикетки на продуктах и отдавайте предпочтение молочным продуктам умеренной жирности. Ограничивайте, если не получается исключить полностью, продукты с добавленным сахаром: газировка, пакетированные соки, сладкие напитки. Пейте больше чистой воды. Помните, что свежие овощи, фрукты и ягоды – отличный источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. А если вам хочется сладкого, добавьте к белому йогурту чашку ягод – получится полезный и низкокалорийный перекус.

Обязательно включайте ежедневно в рацион цельнозерновые продукты, крупы. Они прекрасный источник энергии, обеспечивают чувство сытости на длительное время и отлично сочетаются с овощами и белковыми продуктами. Откажитесь от переработанных мясных продуктов, таких как сосиски, колбасы, копчености. Лучше просто запечь мясо самостоятельно. А еще лучше – сократить количество мясных продуктов в рационе в пользу жирной рыбы и морепродуктов.

Как восстановить организм после коронавируса

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2022 г.

Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21

Тел.: 8 (391) 226-89-50 (многоканальный), 8 (495) 380-28-43 (для звонков из Москвы). Телефон «горячей линии»: 8 (391) 226-89-50, Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции: 8 (391) 226-89-93, факс: 8 (391) 226-90-49

Источник

Восстановление после коронавируса

Как восстановить организм после коронавируса

Как восстановить организм после коронавируса

Коронавирусная инфекция Covid-19 за последние полгода стала самым внезапным и необъяснимым мировым недугом. Сегодня, когда врачи выявили слабые стороны вируса, когда были подобраны методы лечения и стало активно применяться изобретенное лекарство, врачи заговорили об особой необходимости реабилитации для пациентов, перенесших заболевание.

Время восстановления после ковида

Действительно, даже пациенты, перенесшие заболевание в относительно легкой форме, могут постепенно возвращать себе прежние возможности здоровья месяцами! Из больницы в среднем человек выходит через 2-3 недели. Но ведь вирус затрагивает не только легкие, но и сказывается на состоянии организма в целом, добавляя к слабости и одышке нарушения в пищеварении, бессонницу, выпадение волос и даже проблемы с кожей. В норме период восстановления после коронавируса составляет 2-3 месяца, однако процесс может затянуться, если не предпринимать специальных мер, а лучше полноценного курса восстановления после Covid-19.

Пока не существует волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после COVID-19. И все эффективные методы, которыми помочь организму и ускорить восстановительный процесс, тесно связаны с применением методик лечебной физической культуры.

Восстановление после коронавируса в легкой форме

Для всех пациентов реабилитационный план включает в себе 2 задачи:

Что касается восстановления физической активности, то каждому пациенту желательно дойти до исходного состояния. Из-за сильной интоксикации и долгого постельного режима у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией снижается толерантность, то есть, устойчивость и сопротивляемость к физическим нагрузкам, из-за этого пациенты очень быстро устают. В легком случае средством реабилитации могут стать обычная ходьба – прогулки с постепенным увеличением расстояния и времени. В более тяжелых формах потребуются специальные занятия ЛФК.

Улучшение дыхательного объема легких. Ни для кого не секрет, в результате вирусной пневмонии поражается большая площадь легких, что приводит к фиброзу легочной ткани. И с помощью специальных дыхательных упражнений необходимо «раздышать» пациента.

Восстановление после пневмонии коронавируса в средней форме

Реабилитация после перенесенного вируса требуется каждому переболевшему, вне зависимости от степени тяжести пережитого заболевания. Но особенно в этом нуждаются пациенты, которые долгое время находились в отделении реанимации на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

И восстановление уровня физической активности, и восстановление объёма лёгких – это комплексная задача, которая должна решаться с помощью специально разработанных занятий ЛФК, в том числе дыхательных и с помощью медицинского массажа грудной клетки. ЛФК помогает нормализовать работу всех органов и систем после огромного числа соматических расстройств и травм, и воспаление легких не является исключением, а медицинский массаж помогает улучшить кровообращение, тем самым увеличивает приток крови к грудным мышцам, к диафрагме.

Восстановление в домашних условиях

В домашних условиях пациентам, перенесшим вирус, могут быть рекомендованы следующие методы и занятия, способствующие восстановлению:

Применение дыхательных тренажеров – нагрузочных спирометров. Прибор создает давление во время выдоха, что способствует открытию альвеол, а также легкую вибрацию, что стимулирует отхождение мокроты. С помощью спирометра можно контролировать скорость и объем воздуха, отслеживать результат и увеличивать нагрузку. Нагрузочные спирометры можно использовать дома, но обязательно посвятите в свои планы по самолечению врача.

Дыхательная гимнастика, включающая долгий выдох и глубокое дыхание, которые полезны для восстановления работы легких.

Занятия в бассейне. Плавание помогает тренировать ослабленные болезнью диафрагму и множество вспомогательных дыхательных мышц: давление воды заставляет эти мышцы работать активнее, и дыхательный аппарат и общая выносливость восстанавливаются быстрее.

Многие пациенты, перенесшие коронавирус, жалуются на постоянную усталость. Но связано это не только с уменьшением объемом легких и слабой сопротивляемостью физическим нагрузкам. Ученые установили, что хроническую усталость после болезни испытывают многие пациенты, перенесшие разные формы пневмонии. То есть, усталость, несмотря на то, что синдрома хронической усталости нет в Международной классификации болезней, и не все специалисты вообще признают его существование, есть связь с пневмонией.

Победить усталость, по мнению врачей, в этом случае поможет повседневное усложнение рутинной деятельности – двигательных задач, от обычной ходьбы к переходу на беговую дорожку спортзала. Главное – постоянно контролировать достигнутое: проходить сегодня больше, чем вчера, заострять внимание на скорости и дистанции, отслеживать их с помощью гаджета.

При этом важно контролировать самочувствие – если во время движения появляется одышка, она должна полностью пройти через 2-3 минуты после остановки. Прочие измерения показателей здоровья во время нагрузки стоит делать по назначению врача, например, контроль сатурации, контроль пульса и давления — если есть гипертония или другие проблемы с сердцем.

Кроме этого, во время нагрузок могут появляться головные боли, головокружения, тошнота, потливость, и если это так, то следует обратиться за разработкой курса восстановления к специалистам.

В идеале – с самого начала проходить восстановление под контролем специалистов, ведь при лечении такого грозного заболевания, как коронавирусная пневмония, важно выполнять все этапы комплексного лечения. В центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают отличные специалисты в области ЛФК, реабилитологи, которые составят индивидуальную программу для каждого пациента.

В Центре есть полноценное оснащение, необходимое для процедур: специальные снаряды – мячи, гимнастические палки, гимнастическая стенка. Специалисты обеспечивают правильность выполнения упражнений, корректируют программу, следят за эффективностью упражнений и за изменением показателей здоровья пациентов.

Специалисты Центра внимательно изучают историю болезни для составления грамотного восстановительного курса. Стоимость курсов ЛФК после коронавируса представлена в прайсе на сайте Центра.

Источник

Восстановление и осложнения после коронавируса: что делать

Как восстановить организм после коронавируса

Около 80% людей выздоравливают от коронавируса, не нуждаясь в специальном лечении и реабилитации. Но при массивной пневмонии человек переносит не только инфекцию, но и гипоксию (нарушается поступление кислорода в легкие и, соответственно, в остальные органы и ткани). Медики наиболее часто отмечают нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Осложнения и последствия могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому переболевшим обязательно нужна хотя бы минимальная реабилитация.

Опыт врачей ГБУЗ «Городская Мариинская больница» Санкт-Петербурга показывает, что практически всем людям, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, требуется восстановление организма. Наиболее частые последствия COVID-19:

Медицинские эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» рассказали РБК Трендам, что реабилитация начинается в процессе прохождения лечения и продолжается после выписки — в поликлинике или дома. Реабилитация имеет противопоказания, поэтому конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач (или врачебная комиссия) и дает направление по форме 057/у в стационар больницы или в дневной стационар поликлиники.

Эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» разъяснили, кому положена бесплатная реабилитация по ОМС согласно методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России:

Люди, которые перенесли коронавирус в легкой и среднетяжелой степени, проходят восстановительное лечение дома.

Когда человек выздоровел: критерии

Коронавирус выживает в организме при тяжелых формах заболевания до 28 дней. Поэтому для решения вопроса о выздоровлении берут комплекс анализов:

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, по ОМС проводится в три этапа:

При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся пандемии может проводиться на дому — решение об этом принимает лечащий врач.

Наталья Краснёнкова, директор Департамента по работе со страховыми компаниями и корпоративными клиентами АО «Группа компаний «Медси»:

В стандартные программы ДМС реабилитация после коронавирусной инфекции не включается. Программы реабилитации после COVID-19 пациент может приобрести за наличный расчет в Москве, где основная программа наблюдения стоит 16,5 тыс. руб. Жителям любого региона России доступны услуги телемедицинской реабилитации (через приложение SMARTMED). Десять индивидуальный занятий с дистанционной консультацией врача по ЛФК стоят 12 тыс. руб.

Восстановление обоняния после коронавируса

Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.

Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.

Неврологические и психологические последствия после коронавируса

Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.

Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.

Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.

Как восстановить организм после коронавируса

Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести. В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей.

Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.

Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.

Что касается психологического состояния, то еще первые результаты китайских исследований показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.

Как восстановить организм после коронавируса

Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:

С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.

Асимптомные инсульты

Группа китайских врачей изучила 29 человек, которые считались выздоровевшими, и обнаружила стойкое нарушение удержания внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна. Китайские врачи считают, что когнитивные нарушения могут быть связаны с не только с воспалительными процессами, но и асимптомным инсультом и недостатком кислорода, которые повредили мозг. Асимптомные инсульты обычно влияют на белое вещество — связь между клетками мозга, которая позволяет его различным частям «общаться» друг с другом. Когда эта связь повреждена, концентрация внимания нарушается.

Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:

Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.

Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии.

Высокие кардио-риски при коронавирусе

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.

Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:

Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:

Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).

Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.

Чеклист по реабилитации после коронавируса

Подготовлен специалистами «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга.

«После пневмонии, если вы получили два отрицательных мазка на новую коронавирусную инфекцию, прогулки на свежем воздухе, в городских парках, лесопарковой зоне, вне мест скопления людей — лучший способ физической реабилитации. В теплой, удобной одежде и обуви, в безветренную погоду, посильная ходьба, без излишних усилий, очень полезна. Дыхательная гимнастика — глубокое дыхание с медленным, через сжатые губы выдохом, также очень помогает в борьбе с гипоксией. Ежедневно увеличивайте пройденное расстояние», — рекомендует врач-пульмонолог «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга, к.м.н., Екатерина Маркова.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Источник

Восстановление после COVID-19. Врачи о том, что нужно знать каждому

В издательском доме «Аргументы и Факты» прошел круглый стол на тему. «Восстановление после COVID-19. Как минимизировать последствия болезни и провести грамотную реабилитацию?». В нем приняли участие медики разных специализаций.

Эксперты поговорили о том, что COVID-19 вызывает много осложнений. Даже когда болезнь отступила, требуется продолжить лечение. Не все последствия изучены, но установлено точно: бесследно это заболевание не проходит. Практически каждому нужна реабилитация после COVID-19. Вне зависимости от того, в какой форме протекала сама болезнь, почти каждый пациент жалуется на бессонницу, постоянную слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, скачки давления, одышку, падение зрения и многое другое. А тяжелое течение COVID-19 может привести к тромбозам, инсульту, инфаркту, фиброзу легких.

«Не стоит драматизировать»

Почему при COVID-19 поражаются легкие? И какие другие осложнения есть?

«Далеко не каждая инфекция заканчивается поражением легких. Реабилитацию нужно начинать в стационаре. Не стоит драматизировать – последствия болезни рано или поздно исчезают. Может сохраняться отдышка и сухой кашель. Фиброз легких развивается редко. Помочь мы можем разными методами, в основном симптоматически. Например, есть отделение мокроты, кашель или отдышка. Врач разбирается, что это за отдышка. Эффективны при этом дыхательные тренажеры. Мы используем пранаяму – технику глубокого дыхания», – рассказал главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России по ЦФО, доктор медицинских наук, профессор Андрей Малявин.

Не следует прибегать к экзотическим методам, объясняют врачи. Также не все дыхательные тренажеры, которые продаются в аптеках или в интернете по-настоящему полезны.

Как протекает восстановлении организма после ковида у пожилых людей? На какие возможные последствия инфекции стоит обратить внимание?

«Есть пациенты, которые и так уже имели различные проблемы со здоровьем. Когда такая группа пациентов сталкивается с вирусом, у них происходит сильное травмирование здоровья. Чаще всего жалобы пациентов связаны с возрастными изменениями, и после попадания в организм инфекции они резки усиливаются. Когнитивные изменения выходят на первых план. У некоторых пациентов развивается деменция. Я бы посоветовала всем, у кого диагностировались различные когнитивные нарушения, обратиться к узкому специалисту, чтобы проверить и пересмотреть степень выраженности заболевания. После перенесенного заболевания при правильном ведении пациента можно вернуть к предыдущему состоянию. Бывает, что симптомы проходят даже без лечения, в конечном счете могут возникнуть осложнения. Единственное, что я могу посоветовать абсолютно всем – это нелекарственная терапия, к которой относится физическая активность. Это действительно очень хорошо помогает. К тому же физическая активность отлично влияет на функции головного мозга. Даже если человек просто гуляет около часа в день, это улучшает его когнитивные функции», – пояснила заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений по разделу «Наука», ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России Элен Мхитарян.

Дело психики

Насколько тяжело страдает нервная система? Вызывает ли COVID-19 когнитивные расстройства и можно ли вернуть умственную работоспособность после болезни?

«Многие пациенты имеют нарушение периферической нервной системы – нарушение обоняния и вкуса. Другие – имеют снижение когнитивных функций: нарушение концентрации внимания, психоматорики. Иной раз, такие нарушение могут возникнуть через две недели и месяц после выздоровления», – отметила заведующая кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, профессор, Евгения Екушева.

Это заболевание заставило относиться людей серьезно к своему здоровью именно с профилактических позиций. Нужно внимательно относиться, к тому, какой образ жизни ведет человек. Многие халатно относились к своему здоровью, как выяснялось позже.

Врач отмечает, что нет препаратов, которые могут вылечить когнитивные нарушения одной таблеткой. Доктор может лишь рекомендовать разные препараты, то есть предлагать комплексный подход к проблеме.

Как сохранить психическое здоровье?

«В начале первой волны эксперты в области психического здоровья говорили о том, что психическое здоровье должно стать одним из приоритетов. Также говорилось, что у населения замечается рост психических нарушений. Говоря простым языком, возникают тревога или депрессия. В группе риска пациенты, не болевшие COVID-19, и пожилые люди. Исследования доказали, что социальная изоляция для пациентов с деменцией является условием для прогрессирования заболевания. Также на основе исследований сделан вывод, что социальная изоляция у детей и подростков повышает развитие депрессии спустя девять лет. В ближайшие годы мы столкнемся с тем, что у молодого поколения будут чаще встречаться психические расстройства», – рассказала руководитель курса «Психиатрия и психотерапия» кафедры семейной медицины с курсами клинической лабораторной диагностики, психиатрии и психотерапии Мария Самушина.

Какие меры нужно принимать для предотвращения болезни?

«Стоит применять контактную профилактику, в случае, если в ближайшем окружении есть заболевшие. Действительно, лекарственных препаратов сейчас, с одной стороны, много. С другой – ситуация настолько остро развивается, что препаратов целевого назначения, которые отвечают за борьбу с этим заболеванием, не находится. Тяжелое течение заболевания мы по-прежнему наблюдаем у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания. Тяжелый фактор – пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким пациентам нужно обратиться к лечащему врачу для поддержания организма и профилактики», – напомнила главный внештатный специалист-клинический фармаколог ДЗ г. Москвы, заместитель директора центра клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава России Марина Журавлева.

Также эксперт указала, что наиболее частые осложнения возникают у тех пациентов, которые первое время болезни лечилось самостоятельно. При возникновении симптомов, непонятных человеку, нужно обратиться к врачу.

Источник

Восстановление после коронавируса: как провести реабилитацию

Как восстановить организм после коронавируса

Разгоревшаяся еще в конце 2019 года в КНР эпидемия коронавирусной инфекции стала началом всемирной пандемии, не утихающей уже практически 2 года. За это время она унесла жизни сотен тысяч людей, а миллионы столкнулись с трудностями восстановления после этой коварной респираторной инфекции, которая часто сопровождается развитием двусторонней пневмонии или даже острым респираторным дистресс-синдромом.

Поскольку заболевание является новым, достоверная профессиональная информация об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов с коронавирусом отсутствует. Министерством здравоохранения Российской Федерации были разработаны временные методические рекомендации по медицинской реабилитации для таких пациентов. Но, к сожалению, они в основном протоколируют особенности восстановления больных в отделениях интенсивной терапии и стационарах инфекционных отделений. В то время как после выписки и возвращения домой пациенты остаются практически один на один со своими проблемами. А учитывая тот факт, что им рекомендована самоизоляция в течение 2 недель, это еще более усугубляет проблему. А ведь именно первые недели после коронавируса являются оптимальным временем для начала реабилитации.

Как восстановить организм после коронавируса

Патогенез COVID-19 и распространенные последствия

Новый коронавирус штамма SARS-CoV-2 – одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который принадлежит ко 2-й группе патогенности. В организм человека он проникает сквозь эпителий верхних дыхательных путей или же эпителиоциты желудка и кишечника. Таким образом, инвазия вирусных частиц возможна не только через слизистые оболочки органов дыхания, но и через слизистую органов ЖКТ. Из них вирус проникает в клетки-мишени (те, которые имеют рецепторы АПФ II типа). Они сосредоточены в:

Это и объясняет тот факт, что при COVID-19 у пациентов наблюдаются не только нарушения дыхания разной степени тяжести, но и расстройства функционирования органов ЖКТ, мочеполовой системы, слабость, повышенная утомляемость, депрессивные состояния и т. д. Даже после окончания острой фазы или полного выздоровления долгое время могут сохраняться:

Кроме того, у больных после коронавируса могут наблюдаться:

Важность профилактики развития подобных осложнений, как и борьба с уже возникшими последствиями и обуславливает необходимость в проведении комплексной, грамотно построенной реабилитации после коронавируса. Накопленный опыт показывает, что шаблонное применение общепринятых методов восстановления пациентов оказывается не только неэффективным, но и небезопасным. Поэтому каждый больной требует индивидуального подхода к разработке не только тактики реабилитации, но и ее реализации. При этом большое внимание уделяется не только особенностям и тяжести перенесения COVID-19, но и характеру имеющихся сопутствующих заболеваний, реабилитационному потенциалу пациента, характеру сохраняющихся последствий перенесения инфекции и многим другим факторам.

Когда можно приступать к восстановлению после коронавируса

В большинстве случаев начинать реабилитацию необходимо еще в период перенесения болезни, но после окончания острой фазы и продолжать не менее 2 месяцев после выздоровления. Именно первые 2 месяца после острого периода коронавирусной инфекции являются наиболее перспективными с точки зрения восстановления органов дыхания.

Но если в стационарах инфекционных больниц пациентам обычно поясняют необходимость и особенности мер, способных быстрее привести к выздоровлению, снизить вероятность развития нежелательных последствий инфекции и позволяющих скорее вернуться к привычному образу жизни, то те, кому посчастливилось переносить COVID-19 в легкой или среднетяжелой форме и проходить лечение дома, не всегда располагают нужной информацией об этом.

Как восстановить организм после коронавируса

Восстановление после коронавируса предполагает комплекс мероприятий. Основными задачами является восстановление функции внешнего дыхания, транспорта и утилизации кислорода тканями, органами и системами, а также восстановление нормальной переносимости нагрузок, нормализации психоэмоционального состояния и восстановление привычного уровня активности пациента. Для этого требуется привлечение целой команды специалистов, состоящей как минимум из лечащего врача, инструктора ЛФК, физиотерапевта. Если у больного есть сопутствующие заболевания, дополнительно привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи и пр. В отдельных ситуациях показана работа с психотерапевтом.

Приступать к проведению восстановительных мероприятий стоит после получения консультации терапевта и его рекомендаций, основанных на особенностях состояния пациента. В разработке программы большое значение отводится результатам:

Эти исследования позволяют выявить «слабые» места и сконцентрировать усилия на их устранении. В дальнейшем обследование потребуется повторить как минимум 1 раз для оценки динамики и полноты восстановления организма.

Длительность реабилитации зависит от тяжести состояния больного, возраста, пола и характера имеющихся сопутствующих заболеваний. В целом она может заняться как 2 недели, так и растянуться до года.

Особенности реабилитации после COVID-19

Всем пациентам, столкнувшимся с коронавирусной инфекцией, показано:

Чтобы облегчить дыхание, в частности во время сна, рекомендуется спать на животе. Это так называемая прон-позиция, способствующая перераспределению кровотока в сторону передних сегментов легких, которые значительно реже поражаются при коронавирусе. Также при таком положении тела в акте дыхания лучше работают более сильные мышцы спины, что позволяет дышать легче и глубже. В результате улучшается газообмен, а также уменьшается отек и воспаление. В прон-позиции стоит не только спать, но и стараться проводить больше времени, особенно в разгар болезни и в первые 3 месяца после нее.

Как восстановить организм после коронавируса

Также в индивидуальном порядке подбираются:

Заниматься самостоятельным восстановлением после коронавируса можно только при отсутствии выраженных изменений в самочувствии, осложнений, обострений хронических заболеваний. В остальных случаях реабилитация обязательно должна проводиться под контролем лечащего врача, который сможет учесть все нюансы и разработать наиболее эффективную и безопасную схему восстановления.

Медикаментозная терапия

Необходимость в назначении тех или иных лекарственных средств определяется строго индивидуально для каждого больного лечащим врачом. На первых этапах чаще всего рекомендуются ингаляции с:

Для снижения риска развития и устранения отрицательных последствий COVID-19 чаще всего используются:

Наиболее часто используются ферментные препараты, в частности Лонгидаза, Лидаза, Трипсин. Они помогают снизить вероятность развития фиброза легких, а при развитии такового увеличить жизненный объем легких.

Обязательно продолжается прием препаратов, назначенных ранее для лечения ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других хронических заболеваний.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – первый и один из наиболее важных методов восстановления после коронавируса. Специальные упражнения помогают активизировать кровообращение в легких, что способствует улучшению газообмена, а также повышают эластичность легочной ткани, стимулируют выведение мокроты и помогают восстановить нормальный объем легких. Поэтому заниматься дыхательной гимнастикой стоит всем больным сразу после того, как сухой непродуктивный кашель сменится влажным, т. е. еще в момент перенесения инфекции. Особенно важна дыхательная гимнастика при наличии признаков поражения легких, повышенной секреции или затруднении отхождения мокроты.

Дыхательная гимнастика во время болезни

Заниматься дыхательной гимнастикой необходимо в хорошо проветриваемом помещении. В первые дни длительность занятий может составлять всего 30 секунд. Но со временем по мере улучшения самочувствия и устранения нарушений дыхания их продолжительность увеличивают до 15 минут. Главное – избегать переутомления! Все упражнения выполняются медленно, без усилий. Если во время занятия возникает головокружение, обязательно нужно сделать перерыв и возобновить упражнения после улучшения самочувствия. Занятия повторяют 3—4 раза в день.

Как восстановить организм после коронавируса

На самых первых этапах, еще во время сохранения влажного кашля, показаны упражнения, направленные на усиление эвакуации слизистого секрета из бронхиол в бронхи и ее отхаркивание. Это:

Диафрагма – куполоподобная дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полость и принимающая активное дыхание в процессе дыхания.

При выполнении дыхательной гимнастики, особенно непосредственно во время перенесения болезни, важно обеспечить возможность адекватного получения кислорода. При выраженной одышке и других симптомах дыхательной недостаточности для этого могут применяться специализированные устройства или кислородные баллоны.

Дыхательная гимнастика через 2 недели от начала болезни

По мере выздоровления и улучшения самочувствия дыхательная гимнастика усложняется. На втором этапе уже показаны упражнения с выполнением особых движений, которые способствуют уменьшению и увеличению объема грудной клетки. Так, в момент вдоха необходимо опускать или сводить между собой руки, а на выдохе наоборот. Это обратная или так называемая пародоксальная техника дыхания. Также показаны упражнения в положении сидя на стуле с прижатой к его спинке спиной, и подъемом рук на вдохе, а затем опускании на выдохе. Третье упражнение этой группы выполняется в положении стоя с прижатыми к плечам пальцами рук. На вдохе руки медленно разводят в стороны, а выдыхая через рот их возвращают в исходное положение.

При легком течении COVID-19 активные дыхательные упражнения можно начинать выполнять уже через 1 неделю от начала болезни.

Также в рамках восстановления после коронавируса, сразу после выписки из стационара или в домашних условиях после выздоровления, показано выполнять дыхательную гимнастику по А. Н. Стрельниковой.

Как восстановить организм после коронавируса

Допустимый уровень физической нагрузки определяется в зависимости от функциональных возможностей пациента, причем в первую очередь оценивается показатель сатурации. При разработке программы ЛФК во внимание принимается толерантность к гипоксии, что оценивается проведением малонагрузочных проб и теста Мартине-Кушелевского.

Занятия рекомендуется начинать с коротких аэробных нагрузок, к числу которых относят и ходьбу. Упражнения выполняют циклически. На первых порах через каждые 2 минуты нужно делать перерыв на 1 минуту. Количество повторов за один раз не должно превышать 4—6. По мере восстановления организма длительность занятий постепенно увеличивают, добавляя по 1 минуте к каждому интервалу раз в 3—5 дней, доводя продолжительность тренировки до 8—12 минут.

Изначально рекомендуются простые упражнения, выполняемые с опорой, в качестве которой можно использовать спинку стула или другой предмет обихода:

В рамках назначаемой после перенесения коронавируса лечебной физкультуры пациентам могут предлагаться ходьба сначала в медленном темпе, затем с постепенным ускорением и работа на велотренажере. Со временем после улучшения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы длительность тренировок увеличивают, а также добавляют упражнения со степпером, ходьбу по лестнице. На этом этапе длительность одного занятия уже должна составлять до 20—30 минут.

В дальнейшем программу дополняют силовыми тренировками, в том числе с отягощениями. Каждое рекомендованное инструктором упражнение выполняется 8—15 раз по 2—4 подхода.

Особенно хорошо зарекомендовали себя с точки зрения восстановления после коронавируса интервальные тренировки. Они включают 3—4 периода чередования по 2—3 минуты высокоинтенсивных упражнений. Но к подобным занятиям можно приступать только при отсутствии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и стабильно нормальных показателях сатурации (более 95%).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются обычно с 14—15 дня от начала заболевания при условии получения 2 негативных результатов ПЦР-текста. Они подразумевают воздействие на организм или отдельную часть тела различных по характеру физических факторов, что приводит к стимуляции протекания естественных регенеративных процессов, улучшению дренажа легких, активизации обмена веществ и подавлению воспалительного процесса.

Чаще всего в рамках восстановления после коронавируса показаны курсы сеансов:

Конкретные процедуры, длительность каждой из них и курса в целом, возможность сочетания нескольких видов физического воздействия в один день для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач. Чаще всего назначается именно ультразвуковая терапия, положительный эффект от которой дополняют другими физиопроцедурами.

Диета

Всем, кто болеет коронавирусом в настоящее время или перенес его, показано дробное диетическое питание. Кушать рекомендуется небольшими порциями лучше 5—6 раз в день, но не менее 3 раз.

Обязательно нужно следить за поддержанием водного баланса и употреблять не менее 1,5—2 л воды в сутки. Не стоит заменять воду соками, компотами, чаем и другими напитками. При отсутствии противопоказаний их можно пить, но только понемногу и их объем не идет в учет количества выпитой воды. Некоторые специалисты рекомендуют пить воду по чуть-чуть каждые 15 минут. Но это не всегда удобно и возможно. Поэтому в целом нужно ориентироваться на норму 1 стакан в час.

Особенно актуально соблюдение диеты при наличии нарушений пищеварений на фоне инфекции или после выздоровления.

При отсутствии хронических патологий органов ЖКТ, эндокринной системы и других, требующих исключения определенных продуктов из рациона, рекомендуется строить ежедневный рацион на основании:

Отказаться стоит от традиционных вредных продуктов: сладостей, жирной пищи, полуфабрикатов, копченостей, переработанных мясных продуктов, газированных напитков и пакетированных соков.

Важно ввести в рацион источники полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, являющиеся незаменимыми компонентами клеточных мембран, миелиновых оболочек нервов, а также участвующих в поддержании иммунитета, поддержании здоровья сердца, сосудов и выполняющих массу других функций в организме. Их можно получить с жирной морской рыбой или за счет приема качественного рыбьего жира.

Как восстановить организм после коронавируса

Массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж и мануальная терапия так же помогают вернуться к нормальной, полноценной жизни после COVID-19. Они позволяют активизировать кровообращение, что способствует улучшению обмена веществ и скорейшему очищению организма от продуктов воспаления и т. д. Также особые техники позволяют улучшить дренажную функцию легких, что приводит к облегчению отхождения мокроты и повышению проходимости дыхательных путей. В результате в легкие поступает больше кислорода, что благоприятствует устранению явлений гипоксии, а также одышки и других дыхательных нарушений.

Кроме того, массаж и мануальная терапия способствуют предотвращению развития застойных явлений, ведь после коронавируса практически всем больным досаждает слабость и сонливость. Также они помогают улучшить сон и укрепить иммунитет, ведь грамотное воздействие на позвоночник улучшает работу всех внутренних органов, а также способствует устранению неврологических расстройств.

Благодаря правильному воздействию на грудную клетку удается добиться ее мобилизации, устранения спазмов мышц ребер, а также увеличения подвижности реберно-позвоночных суставов. Это улучшает дренирование легких и является эффективной профилактикой образования плевральных спаек.

Дополнительным положительным эффектом является устранение мышечного и нервного напряжения, улучшение настроения и повышение работоспособности. Это особенно важно для людей, перенесших COVID-19, и столкнувшихся после этого с выраженной слабостью и депрессивными состояниями.

Как восстановить организм после коронавируса

Выпадение волос после коронавирусной инфекции

Не опасным, но весьма досадным последствием коронавируса является выпадение волос и замедление их роста. В результате нередко наблюдается существенное снижение густоты волос, что не может не расстраивать и без того находящихся в сложном психоэмоциональном состоянии больных.

В таких ситуациях рекомендуется обратиться к трихологу. Специалист уже на первой консультации сможет точно оценить состояние кожи головы и волосяных фолликулов, а также подобрать оптимальную тактику борьбы с потерей волос. В ряде случаев достаточно применения персонально подобранных витаминно-минеральных комплексов, причем чтобы сделать максимально правильный выбор врач рекомендует сдать соответствующий анализ крови. Его результаты позволяют объективно оценить степень дефицита витаминов и минералов и подобрать оптимальные средства для его устранения. При более выраженных проблемах может рекомендоваться плазмотерапия и мезотерапия кожи головы.

Таким образом, реабилитация после ковида должна проводиться в обязательном порядке даже при легком течении заболевания. Ее стоит начинать еще непосредственно во время болезни и продолжать не менее 4—12 недель. В оптимальном варианте программа должна разрабатываться врачом, но и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики и повышение уровня физической нагрузки даст результат, главное, не перенапрягаться.

Но чтобы добиться наилучших результатов, особенно при возникновении негативных последствий COVID-19, важно подходить к проблеме комплексно. Это обеспечит максимально быстрое и полное восстановление после коронавируса. В результате со временем пройдет осиплость, нарушения глотания, расстройства пищеварения, одышка, кашель, постепенно слабость будет отступать и восстанавливаться память, способность к длительной концентрации внимания. Это не может не радовать пациента и не приводить к улучшению настроения, а потому прогрессивно будет отступать тревога и депрессия. А в конечном итоге человек даже после перенесения коронавируса сможет вернуться к полноценной жизни, как до болезни.

Автор статьи

Как восстановить организм после коронавируса

Погодина Юлия Андреевна Проходила обучение в ПМГМУ им И.М. Сеченова, после чего продолжила обучение в Филиале Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, после окончания в 2018 году осталась работать в терапевтическом отделении, в году продолжила работу в отделении дневного стационара с последующей работой в красной зоне с COVID-19. В настоящее время заканчиваю второе высшее образование по специальности […]

Источник

Следить за легкими и иммунитетом. Как восстановить организм после COVID-19

Пациенты, перенесшие COVID-19, сильнее других рискуют снова попасть в больницу или умереть от осложнений в первые две недели после выписки, заявили исследователи из Мичиганского университета. О том, как правильно восстановиться после болезни и не подхватить новую инфекцию, «360» рассказал врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Как восстановить организм после коронавируса

После перенесенного COVID-19 необходимо следить за своим здоровьем и прилагать усилия, чтобы привести организм в порядок. Врач советует уделить внимание двум моментам. Первое — это фиброз ткани легких, который в той или иной степени присутствует «абсолютно у всех людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию с пневмонией». Второе — снижение иммунитета и риск повторных заболеваний.

Что делать с легкими

Фиброза можно избежать с помощью дыхательной гимнастики. Ее рекомендуют делать и во время лечения, и после выписки.

«Упражнения необходимо делать два раза в день на протяжении двух месяцев. Совет кажется банальным, и пациентам больше хочется получить какую-нибудь таблетку… Но, к сожалению, таких таблеток нет», — говорит врач.

При этом необязательно покупать специальные приборы для дыхательной гимнастики. Достаточно самому делать упражнения.

«Мы советует дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Упражнения все несложные, их можно выполнять в любом возрасте», — пояснил Акинфиев.

Упражнения нужны для тренировки дыхательной мускулатуры. Раньше для этого также советовали надувать воздушные шарики. Теперь это упражнение исключили из гимнастики, признав травмоопасным.

Дыхательную гимнастику можно сравнить с разработкой конечности после перелома, говорит инфекционист. Можно делать ЛФК и полностью восстановиться, а можно запустить болезнь.

Как повысить иммунитет

«После перенесенной коронавирусной инфекции снижается иммунитет и повышается риск повторного заболевания пневмонией — необязательно коронавирусной, это может быть бактериальная пневмония. Либо банальное ОРВИ — вирусов вокруг множество, не только коронавирус. Поэтому необходимо соблюдать охранительный режим», — говорит доктор.

Главное, подчеркивает он, — это не переохлаждаться и не перегреваться. Одеваться следует по погоде. В слишком теплой одежде человек потеет, охлаждается и может заболеть.

Для периода реабилитации никаких лекарственных препаратов с доказанной эффективностью нет, отмечает инфекционист. Также не существует каких-то особенностей питания. Оно должно быть разнообразным и полноценным.

Как восстановить организм после коронавирусаИсточник фото: pxhere.com

Раньше медики рекомендовали после перенесенных инфекционных заболеваний употреблять высококалорийную пищу. Кроме того, питание должно быть сбалансированным — с содержанием белков, жиров и углеводов, напоминает собеседник.

Говоря о продолжительных последствиях COVID-19, Акинфиев отмечает, что большинство пациентов жалуются на повышенную утомляемость. Она может сохраняться до одного месяца. Чудесных лекарств на этот случай не существует, однако помочь может «настрой на выздоровление и физическая активность через не хочу».

«Как рассказывают пациенты, когда они начинают гулять, проявлять какую-то активность, то эта хандра и утомляемость начинают постепенно отходить. То есть только таким образом можно постепенно с ними бороться», — говорит инфекционист.

Также пациентам с COVID-19 и в России, и за рубежом назначают витамины D3 и C, сообщил доктор. Иногда прописывают поливитамины.

Чего делать категорически нельзя

Нельзя сразу после выписки переходить к закаливанию. А также интенсивно заниматься спортом тем, кто до этого не вел спортивный образ жизни.

«В любом случае повышенная физическая активность для неподготовленного человека — это дополнительный стресс, который приведет к снижению иммунитета и новым заболеваниям — ОРВИ или пневмонии», — говорит Акинфиев.

Он советует следовать правилу золотой середины и не давать сразу большую нагрузку.

Также не нужно скупать в больших количествах биологически активные добавки, витамины и противовирусные препараты, отмечает инфекционист. Их употребление в лучшем случае приведет к опустошению кошелька, а в худшем — к лекарственным отравлениям.

О длительных симптомах

Потеря обоняния может сохраняться в течение трех-четырех недель. В норме обоняние возвращается постепенно. «Сразу все не восстанавливается. Нюх приходит, но, к сожалению, месяц приходится потерпеть», — поясняет врач.

То же самое касается вкусовых рецепторов. Вкус еды человек начинает ощущать, когда к нему возвращается обоняние.

Те же три-четыре недели пациенты могут ощущать повышенную утомляемость, снижение работоспособности, некоторые жалуются на снижение памяти.

Повышение температуры до 37–37,1 градуса может сохраняться в течение двух или трех недель после выздоровления. Ничего страшного в этом нет, уверяет врач. Если температура повышена, желательно мерить ее два раза в день, поскольку «все, что выше 37,4 градуса, — это уже патология, и здесь необходимо повторно вызывать врача».

Также могут сохраняться болевые ощущения в грудной клетке или пояснице. Они проявляются при глубоком вдыхании. Лечить их можно только постоянными дыхательными упражнениями.

Источник

Военный Netflix
в Telegram

Все новости об СВО

«К нам попадают обычно пациенты после 40 лет»: реабилитолог о восстановлении после COVID-19

— Константин Сергеевич, как лучше восстанавливаться пациентам после COVID-19?

— Сейчас много мест, где это можно делать. Есть спецоборудование, барокамеры, инструкторы. Время лечит, но доктора — быстрее. Надо пытаться восстановиться с посторонней помощью, в этом нет ничего зазорного.

В Сеченовском университете в первый же день мы производим диагностику состояния и функционирования жизнеобеспечивающих систем организма: спироэргометрию для оценки работы сердечно-лёгочной системы, электрокардиограмму, холтеровское мониторирование функции сердечной деятельности, забор на реактивный белок и общий анализ крови.

По данным мировой практики, у всех пациентов, перенёсших пневмонию, вызванную коронавирусной инфекцией, отмечается поражение лёгочной ткани — фиброз (замещение нормальной лёгочной ткани рубцовыми образованиями). Данные нарушения являются предпосылкой для изменений со стороны работы сердца — развития первично-лёгочного сердца. В основе этого клинического синдрома лежат лёгочная гипертензия (повышенное давление) либо дилатация (расширение) правого желудочка сердца с явлениями недостаточности кровообращения.

— Можете ли вы назвать те реабилитационные мероприятия, которые необходимы?

— В числе прочих могу перечислить гипербарическую оксигенацию (метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением. — RT), лечебную физкультуру с активизацией дыхательных резервов и тренировку дыхательной мускулатуры со стимуляцией органов ЖКТ (печень, селезёнка — детоксикация). Также назначаются комплексная тренировка сердечно-лёгочных мышечных систем, занятия на антигравитационной дорожке, тренировка для компенсации повреждения межнейрональных связей и тренировки баланса, ручной массаж и матрично-ритмовая терапия, иглорефлексотерапия и улучшение иммунного ответа и нутритивной поддержки организма (витамины C, D, K), подавление системного воспаления (хлорелла), нормализация белкового обмена, компенсация возможной анемии (железосодержащие препараты).

— Назовите, пожалуйста, основные показатели, на которые надо обращать внимание.

— Стоит сделать биохимический анализ крови, проверить её на свёртываемость. Так как случается много инфарктов. Эту ситуацию в наступающем году необходимо изменить.

— С вами мы уже обсуждали восстановление после COVID-19. Как изменились представления о коронавирусе за последнее время и подходы к реабилитации?

— За прошедшее время пришло понимание того, что в основе механизма повреждения тканей лежит синдром повышенной свёртываемости крови.

И вирусная пневмония, по сути, является не совсем пневмонией, она является пневмонитом. Что такое пневмонит? Это тромбозы, которые образуются в лёгких за счёт свёртываемости крови. И этот механизм — основной, повреждающий органы и ткани.

Тромбозы образуются и в почках, и в головном мозге, приводят к инсультам, инфарктам. Бывает, что уже вместе с инсультом выясняется, что ему предшествовал COVID-19.

— Можете назвать основные последствия болезни?

— Отмечу слабость и одышку. И слабость настолько тяжёлую, что человека выписывают из больницы, а он даже какие-то бытовые вещи на дому делать не может. И пациенты ложатся к нам обратно на реабилитацию.

— Речь ведь не только о пожилых людях?

— Верно. К нам попадают обычно пациенты после 40 лет.

Самое печальное, что зачастую они вели абсолютно здоровый образ жизни, были активными, имели крепкий иммунитет. И этот отличный иммунитет дал им отличный цитокиновый шторм — опасную реакцию иммунной системы.

Другой любопытный аспект: у пациентов исчезает витамин D. Дефицит обнаруживался даже летом и у молодых, которые ходили загорать, получали этот витамин вместе с солнечным светом и питались хорошо.

— Значит ли это, что для профилактики витамины надо накапливать про запас?

— Да, витамин D можно запасти, а вот витамин С — это уже ситуационная вещь, он не накапливается и быстро расходуется. Достаточное количество витаминов действительно может облегчить течение заболевания, снизить вероятность летального исхода.

— Какие дополнительные риски сейчас появляются?

— Сейчас наступают праздники, магазины забиты, на дорогах пробки. Люди ездят, поздравляют друг друга, покупают подарки, отмечают Новый год с родственниками. И, к сожалению, инфицируются. Чем это опасно? В январе мы будем иметь новый виток — возможен рост заболеваемости.

— Были также заявления о преждевременном старении организма.

— Старение организма идёт постоянно. После любого тяжёлого заболевания происходят процессы, необратимо повреждающие органы и ткани.

— Что можно сказать о повторном инфицировании?

— Насколько я понимаю, если какие-то случаи фиксируются, то люди болеют COVID-19 в лёгкой форме.

— Переболевшие коронавирусом могут проверить антитела по уровню иммуноглобулина G. Как долго они сохраняются в организме?

— Да, антитела так проверяются. Но через полгода нужно проверять их опять, может быть резкий спад. Мы это видим на своих сотрудниках — через полгода начинается резкое уменьшение количества антител.

Источник

Реабилитолог рассказал, как восстановиться после COVID-19

Специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины и ЛФК Ростовского государственного медицинского университета, член европейской ассоциации врачей амбулаторной реабилитации Леонид Дьяков ответил на вопросы «РГ».

— Когда можно считать, что человек полностью выздоровел?

Леонид Дьяков: После того, как все симптомы исчезли, получены нормальные показатели анализов. И когда человек чувствует, что может вернуться к обычной жизни, выполнять свои обязанности, и его ничего при этом не ограничивает: нет ни одышки, ни сердцебиения, ни других подозрительных явлений.

Если что-то беспокоит после выписки из стационара или выхода с больничного, нужно обратиться к врачу. Каждый страдает по-своему. Последствия для здоровья могут быть разными, поэтому и комплекс обследований должен быть у каждого свой.

— Какие анализы нужно сдать, какие органы проверить?

— Что предпринять в случае отклонения от нормы в результатах анализов?

— Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли орган и что для этого нужно делать?

— Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Обычно после сезонных ОРВИ организм восстанавливается за одну-две недели, в зависимости от тяжести заболевания. Восстановление после коронавирусной инфекции в среднем занимает от одного до 2,5 месяца. Возникающие осложнения и общее ухудшение самочувствия после COVID-19 называют синдромом постковидного типа.

— Как правильно питаться после перенесенной болезни? Нужно ли пить витамины, какие и как долго?

И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины с микроэлементами в течение трех месяцев после клинического выздоровления.

— Витамины также как при болезни: витамин С в лошадиной дозе 1000 мг? Витамин Д?

Леонид Дьяков: Нет, уже скорее профилактические дозы в готовых пилюлях. Есть неплохие комплексы. Все это нужно обсуждать с врачом, который знает пациента.

— Нужно ли добиваться курса по реабилитационной программе или лучше отправиться в лес, на дачу либо на Минводы и просто гулять там?

Леонид Дьяков: При нашем высоком ритме жизни, стрессах пару раз в год нужно уходить от привычной жизни, уезжать из города, чтобы подышать свежим воздухом у реки, в лесу, в горах или у моря.

Большинству переболевших реабилитационная программа не нужна. Только если есть осложнения в тяжелой форме. Это обсуждается с лечащим врачом, терапевтом поликлиники, который поможет оформить санаторно-курортное лечение.

— Какие упражнения помогут выздоравливающим?

Если не ходил до болезни, а тут вдруг начал, нужно следить за пульсом и нагрузкой.

Городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимость. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Подходить к этому нужно строго индивидуально, для кого-то это просто медленная ходьба. Хороший реабилитирующий эффект у плавания: здесь, помимо пользы дыхательных упражнений, в процесс восстановления включаются уже и мышцы, поддерживающие легкие. Но плавание должно быть плаванием, а не намоканием в бассейне.

— Как восстановить психоэмоциональный баланс?

— Чего нельзя делать после коронавируса?

Леонид Дьяков: Принимать алкоголь, курить, брать на себя чрезмерные физические нагрузки. Это не только препятствуют укреплению иммунитета, но приводит к ухудшению состояния. Нельзя переохлаждаться, пренебрегать правильным питанием, недосыпать.

Противопоказаны усиленные кардиоупражнения. А еще нельзя отказываться от реабилитации при тяжелых последствиях перенесенного заболевания, сопровождаемых одышкой.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *