кишечная форма ковида у детей симптомы
Кишечная форма COVID: отличие от легочной, чем опасна и как спасти ЖКТ
COVID-2019 постоянно мутирует, пробивая себе новые пути для проникновения в организм. Как выяснилось, новый штамм коронавируса, названный «Дельта», умеет проникать в наше тело через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). При этом симптомы — типичные для пищевых отравлений и целого ряда желудочно-кишечных заболеваний: диарея, рвота и боли в животе. И если отнестись к этому, как многие относятся к обычному пищевому расстройству («само пройдет») — последствия могут быть довольно тяжелыми. О том, возникает и как проявляется кишечная форма ковида, чем опасен COVID-19 для ЖКТ, как поступить, если появились тревожные симптомы, и что делать, если диагноз подтвердился, рассказывает врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации кандидат медицинских наук Марат Зиннатуллин.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
— Марат Радикович, поясните: как вирус выбирает, куда ему пойти — в легкие или в желудочно-кишечный тракт?
— Дело в том, что вирус один, но пути проникновения могут быть разными. Попадая в организм, вирусу важно встретиться с определенными рецепторами, которые расположены в дыхательной системе и в ЖКТ. Вирусу без разницы, где встречаться с рецепторами — главное, чтобы они были. Поэтому он проникает в организм и поражает с одной стороны — легкие, а с другой — ЖКТ. Те места, где находятся эти рецепторы.
— Может ли вирус поразить и то и другое одновременно?
— В общем-то да — все зависит от исходного состояния пациента. Поэтому и болеют люди по-разному: у одних болезнь протекает в легкой форме, у других — в тяжелой. И если на момент заражения вирусом у человека уже имеются определенные заболевания ЖКТ, то понятно, что риск поражения именно ЖКТ у него намного выше. Да и сама болезнь у таких людей будет протекать тяжелее.
Симптомы «кишечного» вируса
— Какие симптомы выдают «кишечный» вирус? Как его распознать?
— Сделать это невозможно, потому что симптомы неспецифичны: это могут быть боли в животе, диарея, рвота. Нет таких симптомов, которые характерны только для коронавирусной инфекции. Ведь за подобными состояниями могут скрываться и банальное обострение гастрита, и проблемы с печенью. Человек будет думать, что у него обострилось заболевание, а на самом деле его организм встретился с вирусом.
— То есть у заболевшего даже температура может оставаться в норме?
— Температура совсем необязательна! И коронавирус может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания.
— То есть человек может ходить на работу, не подозревая о том, что болеет коронавирусом? Стоит ли тогда при вышеописанных симптомах в период пандемии показываться врачу?
— К врачу сходить можно, но даже он не сможет подтвердить или опровергнуть наличие коронавируса без специального обследования.
— Значит, лучше перестраховаться и сдать кровь на антитела?
— Да, провести ПЦР-диагностику (мазок) и сдать анализ крови. Это было рекомендовано делать и раньше, просто до последнего времени информации о том, что коронавирус поражает ЖКТ, было мало. А сейчас можно видеть, что вирус не только присутствует в организме, но и начинает повреждать печеночную клетку, и тогда у пациента могут повышаться некоторые печеночные показатели.
Как восстановиться после «кишечного» COVID
— Если человек перенес «кишечный» коронавирус, как быстро происходит восстановление и какие анализы нужно контролировать?
— К сожалению, пока у нас не так много информации на этот счет, но уже понятно, что восстановление бывает достаточно длительным. Последствия в виде нарушения стула, длительных болей, дискомфорта могут проявляться по-разному. У одних они протекают достаточно быстро и легко, а восстановление занимает считанные недели. Но бывают сложные ситуации, когда ЖКТ приходится восстанавливать очень долго — до полугода. Сейчас ученые на основании накопленной информации в состоянии сделать важные выводы о новой инфекции. Один из них заключается в том, что коронавирус имеет волновое течение: после острой фазы болезни наступает мнимый период благополучия, а потом снова идет ухудшение. И так болезнь может напоминать о себе еще достаточно долгое время. Появились данные, что коронавирус может присутствовать в ЖКТ до полугода.
— Насколько губителен COVID-19 для желудочно-кишечного тракта?
— Некоторые ситуации проходят для пациентов практически незаметно, но бывают случаи, когда необходимо серьезное лечение. Ведь ЖКТ зачастую страдает не только из-за самого коронавируса, но и опосредовано. Если человеку становится хуже по легочной системе — ему могут назначать серьезные препараты, в том числе антибиотики, предотвращающие развитие бактериальной инфекции. И тогда ЖКТ испытывает на себе двойной удар: вирус сам по себе повреждает слизистую и микрофлору кишечника, да плюс еще на нее воздействуют антибиотики. Страдает также печень, поскольку именно на нее падает самая большая нагрузка. Это может привести к лекарственному гепатиту, и к формированию печеночной недостаточности — когда изменения в печени настолько серьезны, что она уже не может справляться со своими функциями. В таких случаях прогнозы в плане жизни и здоровья сильно ухудшаются.
Марат Зиннатуллин,
врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации кандидат медицинских наук:
«При «кишечном» коронавирусе температура совсем необязательна. Ковид может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания».
— У кого ЖКТ страдает чаще?
— Чем старше пациент, тем больше у него сопутствующий патологии. Если у человека изначально уже имеются проблемы с ЖКТ, то повреждений, нанесенных коронавирусом, будет больше.
Спасти ЖКТ
— Что должен знать человек с проблемами ЖКТ в период пандемии? Можно ли каким-то образом себя обезопасить?
— Я не стал бы рекомендовать прием препаратов в профилактических целях, поскольку лекарственную терапию должен назначать лечащий врач. Существует группа препаратов, обладающих способностью устранять, уменьшать и даже профилактировать повреждения печени. Они исследованы и рекомендованы как международными организациями, так и нашим Российским обществом по изучению печени. Работы проводились на базе Первого Московского государственного университета им. И. М. Сеченова и подтвердили эффективность некоторых гепатопротекторов в восстановлении печени после поражения вирусом и в ходе лечения, когда печень повреждается из-за лекарственной терапии. Что касается ЖКТ, то есть данные о том, что коронавирус может повреждать микрофлору кишечника, поэтому с целью профилактики и лечения можно рекомендовать прием некоторых лекарственных препаратов, а также БАДов, содержащих лакто- и бифидобактерии — то есть пробиотиков. Существует огромное количество пробиотиков, которые рекомендованы в комплексном лечении при назначении антибиотиков для предотвращения расстройств ЖКТ, но они же могут применяться и профилактически у пациентов, не испытывающих никаких симптомов. При более серьезных повреждениях с целью восстановления слизистой ЖКТ в ход идет более «тяжелая артиллерия», обладающая способностью восстанавливать слизистую на всем протяжении ЖКТ. Но, повторюсь, такие препараты должны назначаться только врачом.
— Беда в том, что сейчас, во время подъема заболеваемости, в поликлинику ходить и боязно, и опасно. Как тогда быть в том числе тем, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ?
— Действительно, сейчас не рекомендуется без особых причин ходить в поликлинику из-за опасности заражения COVID-19. Здесь все зависит от состояния пациента, от того, как он себя чувствует. Периодически можно делать общий и биохимический анализ и смотреть, какие происходят изменения. Что касается пациентов с заболеваниями ЖКТ, то, как правило, они и сами уже знают, какие анализы им необходимо сдавать при обострении того или иного хронического заболевания. Если имеет место заболевание печени, то есть печеночные пробы, которые отображают состояние этого органа. И если они будут выше нормы, то это уже повод для непосредственного обращения к врачу. А вот плановые обследования можно отложить, чтобы поход в поликлинику или другое медицинское учреждение, где сосредоточены пациенты с коронавирусной инфекцией, не обернулся заражением. С другой стороны, сейчас медицинские учреждения научились так организовывать работу, что риски заразиться там гораздо ниже, чем в метро или в магазине: соблюдается масочный режим, на входе проверяется температура. Поэтому сейчас пациенты уже достаточно смело ходят на прием к врачам разных специальностей. И если вы чувствуете, что здоровье подводит — в поликлинику лучше все же сходить, соблюдая при этом все меры предосторожности.
Фото из личного архива Марата Зиннатуллина
Кишечная форма коронавируса
Важное о коронавирусе
КОВИД-19 традиционно рассматривается как респираторная инфекция, однако на фоне распространения штамма “Дельта” стало появляться все больше сообщений о желудочном коронавирусе. Эту информацию подтверждает Юлия Коковина, кандидат Медицинских Наук, ассистент кафедры гастроэнтерологии СЗГМУ им. Мечникова, которая заметила резкое возрастание диспепсических симптомов у пациентов с коронавирусной инфекцией. Такого же мнения придерживается Алексей Никишенков, врач-пульмонолог Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, о чем эксперт сообщил в своем интервью ТАСС. Рассмотрим, как распознать кишечные симптомы коронавируса, поговорим о методах лечения нового варианта инфекции и полезных советах от признанных медицинских экспертов.
Инкубационный период кишечного коронавируса
При индийском штамме коронавируса инкубационный период сокращается до 3-4 суток, а при заражении другими видами коронавируса — составляет от 3 до 14 дней. Входными воротами для коронавируса может быть не только слизистая дыхательных путей, но и эпителиальная выстилка желудка и кишечника. Она содержит ферменты ТСП2 и АПФ2, которые способствуют связыванию вируса, его взаимодействию с клеточными мембранами и проникновению внутрь клетки. Поэтому при заражении возбудителем фекально-ораным способом многие пациенты страдают от желудочно-кишечного коронавируса.
Симптомы кишечной формы ковида
Частота встречаемости симптомов кишечного коронавируса у человека варьируется в широких пределах — от 12% до 61%. В эту группу включаются как представители типичной желудочной формы ковида, так и люди с респираторной инфекцией и сопутствующими проявлениями со стороны ЖКТ.
В группе риска по развитию коронавирусного поражения ЖКТ находятся:
Типичные осложнения желудочно-кишечного варианта COVID-19:
Около 60% пациентов с SARS-CoV-2 на фоне коронавирусной инфекции имели поражение печени умеренной степени, что проявлялось повышением уровня ферментов, снижением показателя альбумина, увеличением протромбинового времени. В 20-30% случаев наблюдалось прямое повреждение внутрипеченочных вирусных протоков.
У взрослых
У взрослых пациентов желудочно-кишечные симптомы коронавируса по клинике максимально напоминают гастрит или язвенную болезнь. Чаще всего при заражении SARS-CoV-2 возникают:
Если COVID-19 преимущественно поражает дистальные отделы тонкого и толстый кишечник, на первый план выходит нарушение стула. Пациенты страдают от диареи, в кале могут быть примеси слизи и непереваренные частицы пищи. Симптомы кишечного коронавируса у взрослых также включают разлитые боли и спазмы в кишечнике, отсутствие аппетита, урчание в животе и метеоризм.
У детей
Кишечный коронавирус у детей встречается чаще, чем у взрослых. Во-первых, это связано с несоблюдением гигиены и склонностью тащить в рот грязные пальцы, игрушки и другие предметы, которые могут быть источником SARS-CoV-2. Во-вторых, маленькие дети сильнее взрослых восприимчивы к кишечным инфекциям, что вызвано функциональной незрелостью ЖКТ, недостаточным развитием местного иммунитета и другими факторами.
Кишечный COVID-19 у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Важным отличием считается быстрое нарастание обезвоживания на фоне поноса, а также тяжелое общее состояние некоторых пациентов раннего возраста. При этом у части детей коронавирусная инфекция протекает малосимптомно: небольшое расстройство стула или дискомфорт в животе, которое принимается за пищевое отравление.
Лечение желудочного коронавируса
Как и при респираторной форме, этиотропное лечение кишечного коронавируса не разработано. Врачи назначают симптоматические препараты с учетом общего состояния пациента, ведущих симптомов болезни, наличия хронических патологий ЖКТ. Больным проводится симптоматическая терапия. Задачей врачей является устранить диарею при коронавирусе, облегчить самочувствие пациента и предупредить осложнения.
Лекарства
Для нормализации водного баланса назначается питьевой режим, оральные или парентеральные регидратанты. При симптомах кишечной формы ковида используются такие медикаменты:
На основании этих результатов врач сможет оценить необходимость назначения пробиотиков и других лекарств для восстановления кишечника. Сейчас популярны комплексные средства с пробиотиками (полезными бактериями) и пребиотиками — веществами, которые создают условия для жизни “хороших” кишечных микроорганизмов.
Народные методы
Для уменьшения диареи, тошноты и рвоты при коронавирусе рекомендуется соблюдать щадящую диету: ограничить прием жирных, пряных и соленых блюд, быстрых углеводов (сдоба, сладости), газированных напитков. Также полностью исключают алкоголь. Чтобы купировать диарею, иногда применяют рисовый отвар, крепкий черный чай, самодельное лекарство на основе крахмала.
Советы врачей при желудочно-кишечном COVID-19
Сейчас распространено мнение, что поражение ЖКТ является классическим симптомом “Дельты”. Но это не совсем так. Как поясняют специалисты, кишечные проявления респираторных инфекций — типичная ситуация, которая не является уникальной для индийского коронавируса. «Кишечный грипп, у кого-то начинается расстройство кишечника, это было и раньше. И я связываю это именно с путем проникновения вируса», — рассказал врач-иммунолог Владислав Жемчугов в эфире “Комсомольской правды”.
Медицинские эксперты рекомендуют внимательно относиться к здоровью пищеварительного тракта не только во время заболевания желудочно-кишечным коронавирусом, но и после выздоровления. Нередко вирус дает осложнения спустя несколько недель и даже месяцев, поэтому внезапно появившиеся расстройства стула или боли в животе должны насторожить. В таком случае стоит посетить гастроэнтеролога.
Профилактика кишечной формы
Помимо стандартных мер профилактики коронавируса, чтобы защититься от кишечной формы заболевания, нужно соблюдать такие рекомендации:
Отзывы переболевших
Вот и меня настигла эта участь, хотя с хроническим гастритом это и неудивительно. Резко обострился гастрит, поднялась температура, меня врач на всякий случай на тест отправила. Действительно, подтвердили коронавирус. Была 10 дней в больнице, потом дома постоянно на связи со своим врачом. Сейчас уже получше, но проблемы со стулом до сих пор есть.
Екатерина, 47 лет
У меня ковид начинался по классике с заложенностью носа и больным горлом, а через пару дней добавился понос, живот сильно болел. Все длилось около 2 недель, правда потом еще долго пил пробиотики, кефиры и йогурты, чтобы вылечить дисбактериоз.
Юрий, 35 лет
Пару месяцев назад у меня было отравление (как я тогда думала), лечилась дома без последствий. А тут пошла сдавать кровь на антитела перед прививкой, и выяснилось, что переболела короной. Хотя симптомов ОРВИ в последние месяцы ни у кого из семьи не было.
Оксана, 39 лет
Холецистит мне диагностировали 3 года назад, лечилась таблетками, диетой, чувствовала себя нормально. Недавно переболела ковидом, после этого был сильнейший приступ, пришлось делать операцию. Врачи не уверены, что это связано между собой, но других факторов вроде не было.
Наталья, 56 лет
Симптомы желудочного коронавируса — более частое явление для штамма “Дельта”, но эти же признаки могут быть при фекально-оральном заражении любым видом нового коронавируса SARS-CoV-2. Заболевание доставляет пациенту массу неприятных ощущений, к тому же может давать осложнения и вызывать обострения хронических поражений ЖКТ. Чтобы не допустить опасных последствий, нужно сразу же обращаться к врачу, если у вас появились расстройства стула, боли в животе или другие характерные симптомы.
Правильная помощь при кишечном коронавирусе
Напряженная эпидемиологическая ситуация во всем мире не теряет своей актуальности. Covid-19, является вирусным заболеванием, которое поражает не только дыхательную систему, но и может вызывать осложнения со стороны пищеварительного тракта. Любой вирус склонен к мутациям, которые приводят к появлению новых форм болезни. Кишечный коронавирус не менее опасен для здоровья и жизни, чем легочная форма данного заболевания, поэтому данное состояние не должно оставаться без внимания.
Характеристики состояния
С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.
У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.
Причины
Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.
Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.
Клинические симптомы
У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:
Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.
Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.
Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.
Опасность кишечного коронавируса
Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.
Диагностика
По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.
Лечение
Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.
Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.
При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею. Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.
Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.
Ковид у детей: симптомы, признаки и течение болезни
Многие страны уже на старте ввода вакцинации среди несовершеннолетних. Как с этим обстоит дело в России? Что делать, если заболел ребенок? Есть ли эффективная терапия? Читайте в нашей статье.
Почему дети реже болеют коронавирусом?
Напомним, что на заре пандемии у медиков и вовсе не было тревоги за детей, так как считалось, что коронавирус фатально опасен только для граждан пожилого возраста. Молодежь и людей средних лет он может коснуться в легкой форме, ну, а дети и вовсе болеют бессимптомно, являясь лишь переносчиками вируса. Поэтому пожилых людей старались оградить от визитов внуков, которые якобы могут невольно инфицировать пожилых родственников.
Вот как объясняли этот феномен ученые. По мнению американских вирусологов, детская иммунная система имеет ряд уникальных особенностей, которые позволяют ей легче справляться с новыми патогенами. Такой вывод был сделан по результатам исследования, в котором приняли участие 47 детей и 32 взрослых человека.
«Для борьбы с вирусом необходимы Т-клетки, которые распознают и уничтожают клетки с чужеродными антигенами. У детей гораздо больше, чем у взрослых, наивных Т-клеток — то есть таких, которые еще не сталкивались ни с какими патогенами. Т-клетки во взрослом организме уже знакомы со многими инфекциями и могут защитить от них, но против незнакомых патогенов детский иммунитет оказывается эффективнее», — объяснила руководитель исследования Донна Фарбер.
Что же происходит спустя всего полгода после этого исследования? Коронавирус стал стремительно «молодеть», его жертвами все чаще становятся люди в возрасте 40, а то и 25-30 лет. Ну, а дети уже не просто переносчики, а реальные пациенты, которых болезнь не щадит так же, как и взрослых.
Этой осенью врач-педиатр, инфекционист Евгений Тимаков озвучил печальную статистику по новорожденным. По его словам, сейчас заболевает в 26 раз больше младенцев, чем прошедшей зимой.
«Раньше дети болели редко, так как у них мало рецепторов, через которые ковид внедряется в наши клетки, — объясняет Тимаков в интервью „Парламентской газете“. — Однако вирус мутировал, и дельта-штамм приобрел свойство прочнее связываться с рецепторами для проникновения в организм. То есть малого количества рецепторов стало достаточно, чтобы вирус заразил ребенка. Поэтому если в семье болеют взрослые, то в 80-90 процентах случаев заболевают и дети, причем всех возрастов — и груднички, и подростки».
Об острой ситуации буквально несколько дней назад высказался министр здравоохранения Михаил Мурашко. Он заявил, что в России коронавирусом болеют уже 60 тысяч детей, и у половины из них, причем речь идет о более младшей категории несовершеннолетних, заболевание протекает тяжело.
Давайте рассмотрим, каковы симптомы ковида у детей, отличаются ли признаки болезни у взрослых и несовершеннолетних. Нужно ли сразу при первых покашливаниях бежать на сдачу анализов и многие другие моменты.
Симптомы коронавируса у детей
Как утверждают специалисты, начальные симптомы ковида у детей практически такие же, как и у взрослых. COVID-19 — это вирусная инфекция, поэтому признаки во многом схожи с гриппом и ОРВИ. Это может быть повышение температуры, кашель, реже чихание, насморк и боли в горле.
Первые признаки ковида
Но есть симптомы, которые должны насторожить родителей, поскольку могут напрямую указывать на ковид. Прежде всего, как отмечают врачи, речь идет о так называемом синдроме интоксикации, который проявляется ломотой в мышцах и общей слабостью. Если ребенок вялый (особенно если малышу от 1 года до 5 лет), не играет в активные игры, жалуется на боли в голове и постоянно стремится прилечь, то это может говорить о заражении.
Еще один характерный признак для детского ковида — это высокая и плохо сбиваемая температура. Если она поднимается до 39, а то и до 40, сбивается, но быстро поднимается, есть вероятность, что ребенок инфицирован COVID-19.
Очень редко (но все же такие случаи зафиксированы) вирус у детей может проявиться болью в животе и диареей, а также тошнотой и рвотой.
Симптомы коронавируса у подростков
Подростки — особая категория пациентов. Тинейджеры, переживающие переходный возраст и гормональную перестройку организма, могут особым образом реагировать на новый, неизвестный ранее вирус. Действительно, в течении болезни у подростков есть определенные отличия. Так, например, у них не бывает цитокинового шторма (агрессивная реакция иммунитета на вирус и лекарственную терапию), поскольку иммунная система еще считается незрелой.
Но в целом у юношей и девушек ковид проявляется так же, как и у взрослых. Кто-то переносит бессимптомно, кто-то в легкой форме, кто-то — в тяжелой, с присоединившейся пневмонией и даже лихорадкой. Как сообщала заммэра Москвы Анастасия Ракова, тяжелее всего переносят дельта-штамм коронавируса дети 14-17 лет, особенно те, кто имеет тяжелые хронические заболевания (диабет, пиелонефрит, астма и пр.).
Среди ярко выраженных симптомов — мышечная слабость, першение в горле, повышение температуры, сухой кашель. Обоняние, в отличие от маленьких детей, у подростков притупляется или искажается. Чуть реже молодые люди жалуются на головную боль, дискомфорт в животе и диарею. Часто в пубертатном возрасте ковид может проявляться кожной сыпью.
Температура при коронавирусе у детей
Сегодня, когда все больше детей заражается COVID-19, врачи могут с уверенностью сказать, что у большинства несовершеннолетних, которые болеют в среднетяжелой или тяжелой форме, наблюдается повышение температуры в качестве первичного признака.
Врачи еще раз напоминают, что температуру до 38 градусов сбивать не нужно, достаточно давать ребенку обильное питье. Если же поднимается высокая температура (до 40 градусов) и сопровождается головной болью, то необходимо дать пациенту жаропонижающее и другие симптоматические лекарства.
Коронавирус у детей без температуры
Ковид у детей может протекать и без температуры. Такие случаи называют бессимптомными или легкими — они до сих пор превалируют среди общего числа заболевших несовершеннолетних. Однако даже при отсутствии температуры у школьника могут быть проявления других признаков болезни.
Это, например, мышечная и головная боль, слабость, сухой кашель, насморк. Часто, как сегодня утверждают известные педиатры, в том числе и доктор Комаровский, у подростков при ковиде возникают проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — это диарея, тошнота, метеоризм, боль в животе.
Таким образом, нельзя назвать отсутствие температуры положительным фактором. Напротив, он может усыпить бдительность родителей, вследствие чего они пропустят развитие болезни. То, что у вашего ребенка нет температуры, может говорить о его индивидуальной реакции на незнакомый вирус, но не о том, что его минует тяжелое течение болезни и коварные осложнения.
Что делать, если ребенок заболел коронавирусом?
Прежде всего, не нужно паниковать, предупреждают врачи. Если у ребенка появились первые признаки ОРВИ, в первую очередь надо изолировать его. Посещение школы, детского сада, секций и кружков отменяется на неопределенное время. Необходимы самоизоляция и постельный режим.
Затем нужно определить, какого типа вирус поймал маленький пациент. Его должен осмотреть врач и назначить все необходимые анализы, по итогам которых и последует назначение. Родителям следует сразу же вызвать участкового педиатра — это можно сделать через портал госуслуг, являясь авторизованным пользователем. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В ожидании специалиста ребенку можно давать только обильное теплое питье. Если поднимается температура — чай с лимоном, медом или малиной.
Сдают ли дети тест на COVID-19?
«Сейчас мы, конечно, насторожены и проводим ПЦР-диагностику детям с респираторными инфекционными заболеваниями при выраженных клинических проявлениях, в том числе на дому», — рассказывает главный внештатный детский инфекционист Республики Крым Людмила Прокудина.
Действительно, если еще в 2020 году у детей не брали ПЦР-тест при первых признаках простуды или гриппа, то сейчас ситуация в корне изменилась. Выезжая на вызов к детям с симптомами ОРВИ, врачи сразу же назначают ПЦР-тестирование, чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение.
«Анализ на антитела в начале болезни делать еще рано. Зато недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут простой мазок из носа, — говорит врач-педиатр клинического госпиталя „Лапино“ (Москва) Антон Равдин. — Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды».
Где сдать анализ?
С октября экспресс-тест на ПЦР жителям Москвы (а также иностранцам) можно сдать еще и в МФЦ и крупных ТРЦ, при этом не требуется даже предварительной записи. Также с 14 октября в 10 школах столицы ученикам будут делать экспресс-тест на коронавирус. Таким образом власти хотят предупредить вспышку заболеваний. Ведь дети в основной своей массе болеют бессимптомно, а значит, являются переносчиками вируса и могут заразить своих родных — мам, пап, бабушек и дедушек. Чтобы прервать эту цепочку заражений, ребят и будут периодически тестировать.
Сообщается, что процедуру будут проводить раз в две недели, в ней нет ничего болезненного — забор мазка из носа делается сухой чистой ватной палочкой. А результат известен уже через 10-15 минут. По словам заместителя мэра Москвы по социальным вопросам Анастасии Раковой, такое экспресс-тестирование позволит снизить заболеваемость, а соответственно, и нагрузку на врачей, но главное — оно гарантирует своевременное лечение и предотвращение осложнений.
В случае положительного результата эксперимента этот порядок власти столицы планируют практиковать и в других учебных заведениях.
Как дети переносят коронавирус?
Однозначно на этот вопрос ответить сложно даже тем врачам, которые ежедневно сталкиваются с новыми случаями детских заболеваний коронавирусом. Как и в случае со взрослыми, все очень индивидуально. Конечно же, тяжелее болеют те дети, которые имеют хронические заболевания, лишний вес, врожденный иммунодефицит, получающие тяжелую лекарственную терапию. Также в группе риска дети от 0 до 3 лет.
Ковид у грудничков
Когда медики призывают беременных женщин прививаться от коронавируса, то заботятся не только о здоровье матери, но и ребенка. Как правило, в большинстве случаев заражение младенца происходит в момент его первого контакта с мамой — когда новорожденного прикладывают к груди роженицы.
Вот почему у ковидной пациентки обязательно забирают ребенка сразу после родов и изолируют в специальном боксе до тех пор, пока она не получит отрицательный ПЦР-тест, свидетельствующий о выздоровлении.
Избежать заражения в момент родов очень важно. Мировая практика показала, что дети в возрасте до 1 года имеют высокий риск тяжелого течения COVID-19. Это связано с их незрелой иммунной системой и меньшим размером дыхательных путей. При этом в России до сих пор самые низкие показатели по вакцинации беременных: на данный момент от коронавируса привились всего 1,3% женщин.
Напомним: в России вакцинацию беременных женщин (на сроке от 22-й недели) против ковида официально разрешили летом 2021 года, причем пока только одной вакциной — «ГамКовидВак» («Спутник V»). Первые прививки уже были сделаны в начале осени. Сегодня уже стоит вопрос о ревакцинации будущих рожениц той же вакциной «Спутник V».
Врач-педиатр клинического госпиталя «Лапино» (Москва) Антон Равдин:
«У детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38 градусов, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу».
Когда ребенка госпитализируют?
Как правило, ребенка с ковидом или подозрением на него госпитализируют в следующих случаях:
ВАЖНО!
Главный педиатр Москвы Исмаил Османов:
«С начала пандемии в Москве зарегистрировано около 180 тысяч детей с коронавирусом, в том числе в условиях стационара прошли лечение около 9 тысяч детей. За последние месяцы отмечается рост выявленных случаев коронавируса среди детей, а также их госпитализации. Преимущественно это дети школьного возраста».
Смертность от ковида среди детей
Официальной статистики по детской смертности от коронавируса в России нет. Сообщается лишь о том, что рост летальных случаев существенно возрос за последние полгода, и связано это с распространением дельта-штамма коронавируса. Недавно мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что в четвертую волну пандемии заражается примерно в три-четыре раза больше несовершеннолетних, в связи с чем увеличилась и смертность, но не назвал конкретных цифр. Ранее власти Воронежской области сообщали о 6 детских смертях от коронавируса с начала пандемии, в Кемерово — о 4 умерших, в Тольятти — о трех. Всего же в мире от ковида умерло 9 тысяч детей.
Лечение ковида у детей
Как лечить детей, заболевших ковидом? Во многом так же, как и взрослых. Различается лишь форма и доза препаратов. При повышении температуры врачи рекомендуют обычно жаропонижающее в сиропах, а также обильное питье. При средней тяжести добавляется антибактериальная терапия, также на этом этапе проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать точный прогноз.
Лекарства
Сегодня в аптеках широко представлены противовирусные препараты для детей. В большинстве своем это средства, содержащие интерфероны — особого рода белки, которые вырабатывает организм в ответ на вторжение вируса.
Детская иммунная система, еще не в полной мере сформировавшаяся, не в силах произвести необходимое количество интерферона. Необходимо его дополнительное поступление извне — вместе с лекарственным препаратом, после чего окрепший иммунитет ребенка способен противостоять вирусу.
Форма детских препаратов интерферона — это, как правило, капли, спреи, свечи, сиропы. Так, к примеру, детям первых лет жизни запрещены спреи, им назначают исключительно капли.
Народные методы
Очень многие взрослые являются противниками лекарственной терапии, считая, что «химия» исключительно негативным образом сказывается на организме ребенка. Они стараются чаще обращаться к методам народной медицины. Целесообразно ли это в случае столь опасной инфекции, как COVID-19? Врачи отвечают на этот вопрос отрицательно, считая, что подобные методы могут помочь лишь профилактически. Травы, настои, специи и пряности могут помочь в качестве добавок, создавая условия для укрепления иммунитета.
Бессимптомное течение
Сегодня бессимптомно болеет почти половина всех российских детей, — отмечал недавно глава Минздрава РФ Михаил Мурашко в ходе посещения регионов. Хорошо это или плохо? Отсутствие ярко выраженных симптомов и, как следствие, значительной нагрузки на детский организм само по себе хорошо. Но у такого течения есть и оборотная сторона.
Прежде всего, при отсутствии явных симптомов родители могут попросту не заметить развитие заболевания, не обратиться вовремя за медицинской помощью. Такая ситуация может плачевно обернуться для ребенка. В отдельных случаях дело может дойти и до реанимации, а затем и до тяжелых постковидных осложнений.
Педиатры призывают взрослых в период пандемии COVID-19 быть более внимательными к своим детям и обращать внимание на любые изменения в их самочувствии. Ведь даже при так называемом бессимптомном течении у несовершеннолетних все же наблюдаются незначительные признаки заболевания.
Как правило, это общее недомогание, слабость, ноющая боль в мышцах, субфебрильная температура в районе 37 градусов, сухой кашель, возможно першение в горле. Госпитализация в этих случаях не нужна. Заболевшие вполне могут лечить ковид в домашних условиях, но тщательно следить за динамикой состояния. При малейшем ухудшении стоит незамедлительно обращаться за помощью к врачу.
Последствия ковида у детей
Понятие «постковидный синдром» сегодня прочно закрепилось среди взрослых, переболевших коронавирусом. У детей тоже есть осложнения после COVID-19, но они отличаются от тех, что испытывают взрослые. Если последние чаще всего жалуются на дыхательную недостаточность, выпадение волос, проблемы с памятью и прочее, то у несовершеннолетних отмечаются депрессивное состояние, усталость, головная боль, рези в животе.
В этой связи детям тоже нужно пройти реабилитацию после болезни, особенно если она протекала тяжело, с обширным поражением легких. Как правило, маленьких пациентов еще долго наблюдает врач. Им назначаются общеукрепляющая терапия, дыхательная гимнастика, физиотерапия, прием медикаментозных препаратов. Ну и конечно, необходимо соблюдение режима, усиленное питание для укрепления иммунитета.
Профилактика коронавируса
Как не допустить заболевания ребенка коронавирусной инфекцией? Если ваш ребенок уже достиг возраста посещения детского сада или школы, то необходимо максимально укреплять его иммунитет. В комплекс профилактических мер входят пошаговое закаливание организма, занятия спортом, умеренные нагрузки в школе, физическая активность — прогулки, игры на свежем воздухе, а также правильное питание с обилием овощей и фруктов, прием мультивитаминных препаратов.
Грудничков и детей первых лет жизни, которые еще не контактируют ни с кем, кроме членов семьи, сможет защитить только сознательность взрослых, которые должны обезопасить себя посредством вакцинации и ревакцинации от COVID-19.
Советы врачей при коронавирусе у ребенка
Сегодня врачи обеспокоены мутацией вируса, ведь именно она привела к тому, что дети, ранее болевшие бессимптомно, стали частыми пациентами реанимаций. И поскольку предугадать трансформации коронавируса невозможно, медики рекомендуют взрослым быть более бдительными, независимо от того, в какой форме ребенок переносит болезнь.
По словам специалистов, сегодня в лечении ковида врачи по-прежнему используют приемы борьбы с ОРВИ и гриппом, потому и схож подход к терапии. Пациента нужно обязательно изолировать, уложить в постель, давать много теплого питья. Если ребенок лечится в домашних условиях, то за его состоянием нужно очень внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возникновения бактериальной инфекции. Она, как и при любом ОРВИ, возможна при ковиде и способна привести к тяжелым постковидным синдромам.
Отзывы родителей, у кого переболел ребенок
Сегодня в Сети очень много реальных историй о детских случаях COVID-19. Они разные, но все полны отчаяния, потому что родители впервые столкнулись с коронавирусной инфекцией и не знают, как помочь своему ребенку при тяжелых симптомах.
Вот что пишет Анжелика из Новосибирска, в которой заболела двухлетняя дочь Света.
«Такого чувства тревоги и страха я давно уже не испытывала. У меня стали часто проявляться приступы удушья. Хотя дочь в целом была активна. Но меня пугала температура, которая поднималась до 39, сильный кашель».