Плантарный фасциит стопы что это

Плантарный (подошвенный) фасциит: причины, симптомы и лечение

Активные люди среднего возраста иногда ощущают боль и жжение в пятках после очередной долгой пробежки или наутро после нее. Скорее всего перед нами плантарный фасциит – воспаление пяточной мышцы.

Подошвенная фасция (апоневроз) представляет собой плотную паутинообразную связку, которая соединяет пяточную кость с передней частью стопы. Она служит амортизатором и поддерживает свод стопы.

Плантарный фасциит (Код МКБ 10 M72.2)

Воспаление подошвенной фасции – одна из типичных ортопедических проблем, что совсем неудивительно. Ваши стопы работают каждый день буквально на износ. И слишком сильное напряжение может повредить или вообще порвать связки.

Впрочем, точные причины плантарного фасциита до сих пор не установлены. Ранее считалось, что он возникает из-за механических повреждений, но системное исследование американских ученых от 2003 года связывают его не с воспалительным процессом из-за травмы, а скорее с дегенеративными процессами в стопах.

Симптомы плантарного фасциита

Основная жалоба пациентов при плантарном фасциите – естественно, болевой синдром. Боль сосредоточена в районе пятки и иногда в средней части стопы. Как правило, имеет односторонний характер, но может поражать обе ноги.

Designed by peoplecreations/freepik

Боль в пятках имеет свойство нарастать с течением времени. Она может варьироваться от ноющей до острой. Некоторые пациенты также описывают жгущее ощущение в нижней части стопы.

После продолжительной активности (ходьба, бег, прыжки) боль закономерно нарастает, воспаление также становится сильнее. Однако, как правило, люди с плантарным фасциитом жалуются на боль не во время самих нагрузок, а сразу после них.

Причины плантарного фасциита

Боль и жжение в пятках чаще всего настигает физически активных людей старше 40 лет. Они наиболее подвержены риску плантарного фасциита. Несколько чаще он встречается среди женщин, нежели среди мужчин. Беременные также могут испытывать боли в пятках, в особенно на поздних сроках, когда нагрузка на ноги сильнее всего.

Риск развития плантарного фасциита выше, если вы страдаете избыточным весом или ожирением. Что совсем не удивительно, учитывая, какое давление создается на пяточные фасции, особенно если вы набрали вес внезапно.

Люди с индивидуальными физиологическими особенностями стопы, занятые физическим трудом, также подвергаются риску воспаления пяточных фасций. К примеру, при высоком взъеме стопы, перенапряжении ахилловых сухожилий создается повышенная нагрузка на пяточную область. Обувь с плохой поддержкой свода стопы и слишком мягкой подошвой – тоже одна из причин плантарного фасциита.

Эта патология никак не связана с пяточными шпорами, то есть разрастанием костной ткани на пятках. Ранее считалось, что именно шпоры провоцируют болевой синдром и воспаление пяточных мышц, однако, по факту это совсем другое заболевание.

Диагностика плантарного фасциита, как его распознать

Designed by peoplecreations/freepik

Все начинается с визуального осмотра, пальпации пяток, чтобы проверить их чувствительность и найти очаг боли. На этом этапе врач должен исключить иные проблемы – например, трещину в пяточной кости.

Физиологический тест подразумевает сгибание ноги и одновременное ощупывание фасции. Как правило, боль усиливается в момент движения или при шевелении большим пальцем ноги даже без опоры на поверхность. Ещё один характерный признак плантарного фасциита – покраснение и легкая припухлость на пятке.

Терапевт также оценит неврологические параметры:

Координацию и баланс в положении стоя.

Далее могут быть назначена рентгенография стопы, либо МРТ, чтобы исключить структурное повреждение костей, ревматоидный артрит и костные шпоры.

Боль в пятке: к какому врачу обращаться?

Первичный осмотр должен проводить хирург в вашей поликлинике по месту жительства. Далее он скорее всего направит вас к травматологу-ортопеду.

Designed by mayoclinic

Лечение плантарного фасциита

Самое главное в этом деле – не торопиться и не нагружать больные ноги без необходимости. На восстановление может уйти до 1,5 месяцев.

Если такой терапии недостаточно, врач может прописать инъекции кортикостероидов непосредственно в поврежденные связки.

Ещё один метод лечения плантарного фасциита – электрофорез в сочетании со стероидными мазями.

Так или иначе ключ к избавлению от этой болезни – физиотерапевтические процедуры: массаж, упражнения на растяжку ахиллова сухожилия, укрепление мышц голени. В комплексе это помогает стабилизировать стопу и снять нагрузку с подошвенной фасции. Если проблема усугубляется лишним весом, потребуется также диета и похудение.

Хирургическое лечение плантарного фасциита

В этом случае хирург проводит частичное иссечение воспаленной ткани, чтобы снизить напряжение. Однако побочный эффект от такой операции – ослабление свода стопы и частичная утрата функциональности.

Если пациенту трудно сгибать стопу даже после последовательного растяжения, врач может порекомендовать частичную резекцию икроножной мышцы. Суть операции в том, чтобы удлинить её, сделав лодыжку более подвижной, и частично снять напряжение с подошвенной фасции.

Как можно лечить плантарный фасциит в домашних условиях

Как правило, если следовать всем рекомендациям врача и не нагружать ноги, достаточно консервативного лечения. Если не успела сформироваться пяточная шпора, то плантарный фасциит проходит в среднем за два-три месяца.

Упражнения

Designed by yanalya/freepik

Регулярная растяжка икр и стопы помогает либо облегчить симптомы, либо предотвратить плантарный фасциит. Важно также соблюдать ряд правил при занятиях спортом:

Не надо тренироваться через силу! Если вы регулярно испытываете боль и жжение в пятках, на время отложите пробежки и замените их другими упражнениями, например, плаванием;

Ограничьте не только пробежки, но и обычные прогулки. Не рекомендуется ходьба на длинные дистанции;

Возобновляйте пробежки постепенно и не забывайте как следует растягивать стопы;

Для укрепления стоп и лодыжек мы расписали отдельную подробную программу, обязательно следуйте ей, чтобы избежать плантарного фасциита.

Первоначальные процедуры касаются прикладывания льда в течение 15–20 минут, три или четыре раза в день, чтобы уменьшить отечность.

Бандаж и тугие повязки

Ещё одна процедура – это надевание на ночь специальных повязок, которые охватывают арку стопы и икры. Они помогают предотвратить скованность и боль в ногах по утрам.

Эфирные масла

Некоторые исследования на тему лечения подошвенного фасциита находят пользу эфирных масел для уменьшения боли и жжения в пятках. Однако эти работы в целом ограничены и немногочисленны. Так или иначе можно попробовать массаж с этими средствами:

Масло лимонного сорго;

Поскольку не до конца известно, что лежит в основе плантарного фасциита, это средство может оказаться не слишком полезным. Хотя в сущности никакого вреда они также не причинят.

Профилактика плантарного фасциита

Разумеется, основная проблема, вызывающая воспаление пяточной фасции, связана с вашим образом жизни:

Носите удобную обувь по размеру. Если бегаете на длинные дистанции, это вдвойне актуальный совет. Кроссовки должны быть удобными и хорошо амортизировать;

Также следите за состоянием беговой обуви. Как правило, 800 километров – это предел для одной пары обуви;

Обязательно включайте в распорядок дня растяжку ног и чаще практикуйте мягкие нагрузки, такие как плавание;

Избегайте чрезмерного напряжения в ногах после бега, обязательно делайте заминку и давайте ногам отдых;

Если дело в лишнем весе, то постарайтесь как можно быстрее похудеть.

Чем плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры?

Как уже было сказано, пяточная шпора – это костный нарост (остеофит). Он также развивается от продолжительных стрессовых нагрузок на стопу. Однако его легко отличить от плантарного фасциита, рассмотрев на рентгене.

При этом пяточная шпора до поры до времени может вообще не обнаруживать себя и не вызывать болевого синдрома. По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов каждые 10 человек имеет пяточные шпоры, но только каждый двадцатый из них испытывает какой-либо дискомфорт.

Впрочем, плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры только проявлениями. Причины у них одинаковые:

Длительные чрезмерные нагрузки на ноги;

Ношение неудобной обуви;

Неестественная и неправильная походка.

Диета при плантарном фасциите

Designed by jcomp/freepik

Исследований на тему питания и плантарного фасциита не так много. Однако врачебные рекомендации в целом таковы. Чтобы укреплять связки, в рационе должны присутствовать:

Осложнения после плантарного фасциита

Трудности с постановкой стопы и неестественная походка со временем могут травмировать лодыжки, колени и бедра.

Есть и побочные эффекты от лечения. Так, инъекции стероидных препаратов ослабляют связки и повышают риск их разрыва.

У хирургического вмешательства есть неврологические последствия в виде хронической боли, или повреждения связок.

Источник

Лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)

Что из себя представляет заболевание

Плантарный фасциит – это воспалительно-дегенеративный процесс возникающий, как правило, вследствие перегрузок или механических повреждений подошвенной фасции. Согласно статистике, этой патологией страдает каждый десятый на планете. Физиология человека такова, что примерно ½ его веса приходится на пятку. Воспаление развивается в месте, где подошвенный апоневроз крепится к костной ткани, потому у этой болезни есть ещё одно название – пяточная энтезопатия. Фасция – соединительная ткань, состоящая из коллагеновых волокон и играющая роль связки, идущей вдоль подошвы от пяточной кости до плюсневых. Главное её назначение – амортизация стопы при ходьбе и беге (точнее – при отталкивании от поверхности и при приземлении).

Симптомы

Основными проявлениями патологии являются возникновение припухлости и жжения в стопе, зачастую постепенно перерастающие в острую боль с полной невозможностью наступать на пораженную ногу (особенно по утрам), а также уплотнения на подошве, что впоследствии может привести к деформации конечности. Кроме того, если в пяточной области параллельно с воспалением происходит отложение солей кальция, то там может произойти образование костного нароста – остеофита (в просторечии называемого «шпорой»), являющегося прямым следствием заболевания, а также одной из главных причин появления болезненности в этой области.

Причины возникновения

Оснований появления плантарного фасциита – несколько. Наиболее серьезные из них – избыточный вес, нарушение осанки и другие факторы, приводящие к перенапряжению ступни, длительное пребывание ноги в одном и том же положении, возрастные изменения в подошвенных тканях, а также врождённое или приобретённое в результате неправильного развития стопы и излишних нагрузок на неё продольное плоскостопие.

Патология прогрессирует постепенно. Если не начать лечение вовремя, то в пораженной плантарной фасции, подвергающейся перегрузке, могут произойти дегенеративные изменения (микроразрывы) и даже надрыв фасции, в связи с чем воспаление будет прогрессировать, а в местах повреждения начнётся образование рубцовой ткани. Это, в свою очередь, уменьшит эластичность апоневроза, приведёт к отёкам лодыжек, застою крови и лимфы, нарушит биомеханику стопы в целом.

Виды плантарного фасциита:

Дистальный. Боль распространяется на всю стопу, а самая ощутимая возникает в пальцах ног.

Проксимальный. Болезненные ощущения локализуются в области пятки.

Передний. Болевые симптомы появляются в подушечке пальца и потом распространяются до пяточной кости.

Узловой. Другое название – болезнь Леддерхоза. При этой форме на апоневрозе подошвы образуются узелки, являющиеся причиной её утолщения.

Двусторонний. При этой форме недуга происходит воспаление фасции одновременно двух стоп.

Диагностика заболевания

Первые появления болезненности в зоне ступни ни в коем случае не следует оставлять без внимания и тем более заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду.

После опроса пациента и составления анамнеза болезни специалист проведёт тщательный клинический осмотр, осуществит проверку рефлексов и тонуса мышц, пальпацию стопы, проверит координацию движений и выявит – не нарушено ли у больного чувство равновесия.

Если возникнет необходимость врач назначит рентген, МРТ или ультразвуковое исследование и поставит точный диагноз, после чего им будет подобрано и назначено наиболее эффективные для каждого из видов патологии терапевтические мероприятия.

Лечение плантарного (подошвенного) фасциита или пяточной шпоры

В клинике Med&Care терапия осуществляется консервативными методами, так как за медицинской помощью люди обращаются, как правило, только тогда, когда боль в пятке делает жизнь уже просто невыносимой, и главной задачей врачей является ее устранение. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые вводятся в область проекции пяточной шпоры. Нужно сказать, что процедура довольно болезненна, но весьма результативна.

В сочетании лекарственной блокады с ударно-волновой терапией достигается двойной эффект – уменьшается воспаление, происходит разрушение солевых отложений до мелких частиц, которые в течение непродолжительного периода времени выводятся из организма через кровоток.

Также достаточно действенно введение препаратов гиалуроновой кислоты, один из которых носит наименование OST TENDON. Для уменьшения патологического состояния, снятия болевого синдрома и восстановления функции сухожилия эти средства вводятся в область прикрепления подошвенного апоневроза к медиальной части пяточного бугра под УЗИ-навигацией.

И главное – не забудьте про ортопедические стельки!

При ходьбе важно распределить нагрузку тела на всю стопу, и для этого мы рекомендуем ортопедические изделия. Но не жёсткие, а индивидуально подобранные и изготовленные мягкие ортезы. Ношении неправильно подобранной стельки может привести к усилению боли и вызвать дополнительное обострение патологии.

В тех случаях, когда заболевание сильно запущено либо воспаление слишком обширное, и, если проводимая терапия в течение полугода не даст ощутимых результатов, специалистом может быть назначено оперативное вмешательство. После излечения плантарного фасциита пациенту рекомендуется время от времени посещать травматолога-ортопеда с целью проведения осмотра и других необходимых профилактических мероприятий, способных предупредить возобновление болезни.

Источник

Фасциит: симптомы и лечение

Что такое плантарная фасция?

Расположена фасция поверх мышц. Натянутая как тетива, она принимает на себя и распределяет нагрузку, половина которой приходится на пяточную кость в том месте, где к ней крепится фасция.

Шпора на фасции представляет собой заостренный книзу или с загнутым кончиком костный нарост (остеофит) величиной до 3 см. Он образуется из кальция, которым богата ткань фасции. Кальций откладывается в месте воспаления и вызывает окостенение ткани.

Почему образуется пяточная шпора?

Внутренние причины фасциита

Внутренние причины воздействуют на нейромышечную амортизацию, вызывая несогласованную работу мышц:

Пяточная шпора не образуется одномоментно. Это долгий процесс, которому предшествует воспаление в тканях фасции. Большой ошибкой является нежелание обращаться за медицинской помощью при появлении боли в пятке.

Человек начинает подсознательно щадить больное место и наступать на цыпочки или подворачивать стопу, что еще больше увеличивает разрушительную нагрузку.

Стремление перетерпеть или полечиться самостоятельно домашними способами только усугубляет ситуацию.

Внешние причины

По внешним причинам от фасциита чаще страдают женщины после 40 лет и мужчины после 50. Виной тому:

К образованию костного нароста в виде шпоры приводит длительное хроническое воспаление фасции.

Как отличить фасциит от других болезней стоп?

К вечеру нога болит гораздо сильнее в результате дневной нагрузки.

Болевой синдром чаще всего проявляется в области подошвы, но может отдавать в пальцы ног и голень.

Симптомы подошвенного фасциита могут быть схожими с признаками других болезней ног, поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз.

Лечением воспаления плантарной фасции занимается врач-ортопед или хирург.

Диагностика и лечение фасциита

На этапе воспаления диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра стопы. Если уже образовался остеофит, назначают рентгенологическое обследование.

Первоочередные меры

Никакая терапия не даст результата, если не ограничить нагрузку на фасцию. Для этого применяются различные ортопедические приспособления:

Ортез надевается на время сна. Утром не рекомендуется ходить босиком, это усилит боль. Тейпирование (наложение пластыря) делается после занятий лечебной физкультурой. Нагрузку на больную ногу необходимо снизить до минимума. Исключить ношение шлепанцев, обуви на каблуках и узких туфель.

Консервативное лечение

Консервативное лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно включает:

Лечение проводится в домашних условиях, но по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Они вводятся в ткани стопы с помощью инъекции.

Однако подобный метод дает только временное облегчение. Воспаление может вспыхнуть с новой силой.

Более того, применение кортикостероидов способно привести к некротическим изменениям мягких тканей.

Для местного лечения используются противовоспалительные мази с согревающим эффектом.

Физиотерапия в лечении фасциита

Вылечить фасциит только медикаментами невозможно. Лучший результат дают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры:

Лечебная физкультура и народные средства

Перед сном к больной пятке можно привязать тертый чеснок с растительным маслом или пластик свежего свиного сала. Хорошо помогает снять боль компресс из настоя чайного гриба. Но предварительно ногу нужно распарить в содовом растворе.

Хирургические методы

Хирургическая операция не дает 100% результата, после нее часто возникают рецидивы.

Врачи рекомендуют лечить шпору, не прибегая к оперативному вмешательству, тем более что оно имеет много противопоказаний. В частности, такие операции не проводят людям пожилого возраста.

Предупреждение плантарного фасциита

Правила просты и легко выполнимы. Они заключаются в поддержании нормального веса, ношении удобной обуви и постоянной физической активности. Необходимо оберегать стопы от чрезмерных нагрузок, своевременно лечить болезни суставов и позвоночника.

Источник

Фасциит

Заболевание фасциит – представляет собой воспаление фасции. Оно способно появиться в результате ревматического поражения или бактериальной инфекции. Фасция – это тонкая прослойка ткани под кожным покровом, покрывающим поверхность основных тканей. Подошвенный фасциит, симптомы которого обычно ярко-выражены (проявляются болезненными ощущениями) является дегенеративным заболеванием. Нарушение нормальных регенеративных процессов в организме сопровождается появлением болевых ощущений.

В результате из тонкого фиброзного пучка подошвенная фасция превращается в утолщенное и не особо прочное образование. Кроме того, многочисленные исследования доказали, что воспалительный процесс зачастую выражен минимально, поэтому применение нестероидных противовоспалительных средств во время лечения не всегда приносит желаемый эффект. Ниже подробнее рассмотрена специфика заболевания (в частности, причины его развития и методика лечения).

Анатомическое строение подошвенной фасции

Подошвенная фасция играет весомую роль в поддержании нормальной формы стопы. На тыльной поверхности стопы фасция фиксируется на отдельных костных точках. В зоне расположения мышц она разделяется на два листка, которые образуют ложа для поверхностных мышц тыла стопы. Глубокий листок изолирует межкостные мышцы от разгибателей пальцев.

На подошвенной стороне стопы фасция значительно толще по сравнению с тыльной стороной. В средней части фасция имеет еще большее уплотнение, состоит из фиброзных пучков. Она называется подошвенным апоневрозом. В дистальном отделе те пучки, которые формируют апоневроз, называются поперечными пучками. Значительная часть волокон подошвенного апоневроза распадается на пять пучков. В зоне пяточного бугра часть из них являются продолжением сухожилия трехглавой мышцы голени. При усиленных физических нагрузках в апоневрозе возникают микроразрывы. В том случае, когда нагрузки не продолжительны, соединительная ткань регенерирует. Однако при регулярных физических нагрузках апоневроз не успевает восстановиться. В результате возникает плантарный фасциит.

Специфика и клинические признаки основных видов патологии

Различают три основных вида патологии: плантарный, некротический и подошвенный фасциит. Они отличаются между собой не только клинической картиной и характером течения, но и причиной возникновения. Ниже подробнее рассмотрены особенности каждого вида.

Плантарная форма

Каждая из них имеет свои характерные признаки. Плантарный вид встречается чаще всего. Он представляет собой асептическое воспаление мягких тканей в той области, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. Первоначально у человека возникает боль во время ходьбы, но с прогрессированием заболевания она мучает пациента и в состоянии покоя.

Болезненные ощущения при этом являются основным симптомом патологии. Как правило, они вызваны воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Значительно реже боль в области пятки связана с травматизацией окружающих тканей костными наростами. Существует связь между симптомами и лечением плантарного фасциита. Если боль – единственный признак болезни, терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и прохождении курса физиотерапии.

Некоторые пациенты испытывают избыточное натяжение в ахилловом сухожилии и судороги в икроножных мышцах. При пяточном фасциите симптомы зачастую заметны визуально. В пораженной области может возникнуть небольшая припухлость. Стоит отметить, что такая патология зачастую сопровождается осложнением – образованием костного нароста. Ему предшествуют отложения солей кальция.

Для постановки диагноза зачастую врачу достаточно провести визуальный и тактильный осмотр стопы, собрать полный анамнез и выслушать все жалобы больного. С целью уточнения диагноза фасциита пятки он может назначить дополнительное обследование (к примеру, провести рентгенологическое исследование).

Подошвенная форма

Фасциит стопы (подошвенная форма) распространена среди людей среднего возраста (преимущественно, среди женщин и профессиональных спортсменов). Поскольку подошвенная соединительная оболочка при усиленном напряжении значительно слабеет и опухает, начинается воспалительный процесс. Это приводит к образованию болезненных ощущений в области подошвы или пятки. Они способны появляться не только во время хождения, но и в состоянии покоя. Патология может одновременно поразить либо одну, либо две ступни.

Боль в области пятке – главный признак фасциита подошвы. Зачастую она усиливается утром, после пробуждения: человек, вставая с кровати, с трудом может наступить на ногу. Стоит отметить, что если боль преодолеть и начать ходить, то она со временем исчезнет. Однако у многих людей она периодически возникает в течение дня. Кроме того, к вторичным симптомам фасциита подошвы относятся:

деформация стопы с образованием контрактур (вплоть до уменьшения ее длины);

припухлость и гиперемия кожных покровов в области поражения;

периодическое появление судорог в икроножных мышцах (как ночью, так и по утрам).

Некротическая форма

Некротическую форму заболевания диагностируют в редких случаях. Как правило, ее возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Они попадают в человеческий организм через порезы или раны. В большей степени заражению подвержены кожные покровы в области нижних конечностей.

Клиническая картина некротической формы значительно отличается от планатрной и подошвенной. На первоначальной стадии болезни у пациента появляется ишемия, в ране начинаются размножения болезнетворных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса по подкожной жировой клетчатке. Помимо болезненных ощущений (как во время движения, так и в состоянии покоя) в области поражения у пациента может отмечаться интенсивное покраснение кожных покровов (эритема), лихорадочное состояние (высокая температура тела), хруст в ногах, скачки артериального давления.

Данная форма болезни характеризуется стремительным прогрессированием, клинической картине свойственно нарастание симптоматики. Чаще всего патологию диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Ее развитие могут вызывать следующие факторы:

гормональные нарушения в организме (избыточный вес, сахарный диабет);

продолжительное употребление кортикостероидов;

инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;

злоупотребление спиртосодержащими напитками и психотропными (наркотическими) веществами.

Фасциит: диагностика

По симптомам плантарного фасциита уже можно поставить предварительный диагноз. На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит визуальный осмотр, прощупывая стопу с целью установления локализации болевого синдрома. При отсутствии пяточной шпоры наряду с пяточной болью необходим дифференциальный диагноз с системными воспалительными патологиями. К ним относятся: ревматоидный артрит, синдром Рейтера и тарзальный туннельный синдром.

Помимо визуального и тактильного осмотра пациенту зачастую назначают рентгенографическое обследование. Это простой метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний и не требующий длительной подготовки. На полученном рентгенографическом снимке хорошо видна оссификация связки. Кроме того инструментальное обследование позволяет отличить патологию от перелома кости и других возможных недугов, провоцирующих появление болезненных ощущений.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любым заболеванием, проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение плантарного фасциита. Чтобы избежать его развития следует соблюдать ряд мероприятий, среди которых:

ношение удобной обуви (преимущественно ортопедической);

слежение за весом (нельзя допускать появление лишнего веса);

проведение массажа и специальных упражнений для растяжки икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;

осуществление занятий спортом (физическая нагрузка должна быть умеренной);

своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата;

ношение компрессионных носков.

Стоит отметить, что твердые поверхности (асфальт или бетон) не лучший вариант для бега. Если человек занимается бегом, во время которого начинает замечать дискомфортные ощущения в стопах, рекомендуется перейти на более мягкие беговые дорожки. Кроме того, важно подбирать правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы. Ходить босиком не рекомендуется.

С целью снижения давления во время ходьбы на подошвенную поверхность пяточной области врачи советуют пациентам носить специализированную ортопедическую обувь с супинаторами и специальными мягкими вкладышами. Применение данных ортопедических изделий дает возможность значительно уменьшить нагрузку на плантарную фасцию. Это позволит замедлить прогрессирование в ней дегенеративных изменений.

Группа риска и факторы, провоцирующие развитие болезни

Основной причиной развития болезни являются продолжительные и усиленные перегрузки фасции. Как показывает статистика, патологии в большей степени подвержены люди, профессионально занимающиеся бегом. Также, группу риска появления данного заболевания составляют женщины среднего возраста (40-50 лет). Это связано с ношением обуви на высоком каблуке. Повышают вероятность развития заболевания малоподвижный образ жизни и работа, которая требует длительного нахождения, в положении сидя (к примеру, в офисе). К сопутствующим факторам относятся:

отклонения со стороны эндокринной системы;

занятие активным видом спорта;

возрастные изменения обменных процессов;

слишком высокий или плоский свод стопы;

заболевания опорно-двигательного аппарата;

занятие бегом по жестким поверхностям (к примеру, бетону);

сложная форма артрита (подагра);

нейродистрофические и сосудистые расстройства;

Источник

Подошвенный фасциит

(подошвенный фасциоз)

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Появление боли в подошвенной фасции обычно называется подошвенным фасциитом, однако воспаление при этом не развивается, что обусловливает более правильное название данного синдрома – подошвенный фасциоз. Другие используемые термины: пяточная энтезопатия, синдром пяточной шпоры, однако костных разрастаний пяточной кости в данной ситуации может не быть. Подошвенный фасциит может быть связан с острым или хроническим растяжением, разрывом или дегенерацией фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Этиология подошвенного фиброматоза

Обычная причина плантарного фасциита – укорочение или контрактура икроножных мышц и подошвенной фасции. Факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, работа, требующая длительного нахождения в положении сидя, очень высокий или низкий свод стопы и постоянное ношение обуви на высоком каблуке. Заболевание характерно для бегунов и танцоров, а также для людей, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя или с длительной ходьбой по твердой поверхности.

Симптомы и признаки подошвенного фиброматоза

Подошвенный фасциит характеризуется болью в области подошвенной поверхности пятки при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели; после этого обычно боль утихает в течение 5–10 минут, но вновь появляется позднее в течение дня. Она часто усиливается при отталкивании пяткой (пропульсивная фаза ходьбы) и после периодов отдыха. Острая сильная боль в пятке, особенно с небольшой местной припухлостью, может свидетельствовать об остром разрыве фасции. У некоторых пациентов появляется жгучая острая боль вдоль медиального края подошвы стопы при ходьбе.

Диагностика подошвенного фиброматоза

Боль, которая воспроизводится при надавливании на пятку при тыльном сгибании стопы

Диагноз подошвенного фасциита подтверждается путем сильного давления большим пальцем на пяточную кость во время тыльного сгибания стопы, что провоцирует появление боли. Также возможны фасциальные боли вдоль медиального края подошвенной фасции. Если клинические данные неоднозначны, выявление пяточной шпоры при рентгенологическом исследовании может подтвердить диагноз; однако отсутствие рентгенологических изменений не исключает данного диагноза, а видимые шпоры не являются причиной симптоматики подошвенного фасциита. Кроме этого, в некоторых случаях пяточные шпоры с трудом выявляются при рентгенографии, визуализируясь как рыхлые очаги новообразованной кости, что свидетельствует в пользу спондилоартропатии Обзор серонегативных спондилоартропатий (Overview of Seronegative Spondyloarthropathies) Серонегативные спондилоартропатии (серонегативные спондилоартриты) характеризуются рядом общих клинических проявлений (например, болью в спине, развитием увеита, симптоматикой со стороны желудочно-кишечного. Прочитайте дополнительные сведения (например, анкилозирующего спондилита Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит является прототипом спондилоартропатии и представляет собой системное заболевание, характеризующееся воспалением осевого скелета, крупных периферических суставов и пальцев. Прочитайте дополнительные сведения или реактивного артрита Реактивный артрит Реактивный артрит представляет собой острую спондилоартропатию, часто связанную с инфекцией обычно мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые проявления – асимметричный. Прочитайте дополнительные сведения ). При подозрении на острый разрыв фасции показана МРТ.

Другие заболевания, вызывающие боль в пятке, могут имитировать подошвенный фасциит

Боль, иррадиирующая из нижнепоясничного отдела позвоночника в пятку, может быть связана с радикулопатией корешка S1 вследствие его сдавления грыжей диска L5.

Лечение подошвенного фиброматоза

Иммобилизация, растяжение или ортезы

В резистентных случаях перед рассмотрением вопроса о хирургическом лечении можно назначить физиотерапию, перорально глюкокортикоиды, а также использовать иммобилизацию. Новейшей формой лечения для неподдающихся терапии видов подошвенного фасциоза является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), при которой низкочастотные импульсные волны достигают болевой локализации с использованием ручного аппликатора. Волна импульсного давления является безопасным неинвазивным методом, при котором стимулируется обмен веществ и усиливается кровообращение, а также восстанавливается поврежденная ткань и ускоряется ее заживление. ЭУВТ используется в крупных медицинских центрах ( 1 Справочные материалы по лечению Подошвенный фасциит характеризуется появлением боли в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (пяточная энтезопатия), которая может иррадиировать вдоль медиального края подошвенной. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по лечению

1. Auersperg V, Trieb K: Extracorporeal shock wave therapy: an update. EFORT Open Rev. 5(10):584-592, 2020. doi: 10.1302/2058-5241.5.190067

Основные положения

Различные синдромы, вызывающие боль с локализацией в подошве, являются предпосылками подошвенного фасциоза.

Различные расстройства и неправильный образ жизни увеличивают риск укорочения икроножных мышц и фасции.

Боль в нижней части пятки усиливается при нагрузке на ногу, особенно при отталкивании пяткой во время ходьбы и в целом в течение дня.

Подтверждением диагноза будет служить боль, возникшая при нажатии на пятку большим пальцем руки в сгибательном положении.

Первоначальное лечение включает в себя ношение обуви на амортизирующей подошве, упражнения на растяжение икроножной мышцы и применения во время сна иммобилизирующих шин.

Источник

Пяточная шпора причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Пяточная шпора, или остеофит — это заболевание пятки, выраженное в костном разрастании. Нарост формируется в месте крепления кости к соединительным тканям и связкам, что затрудняет ходьбу, вызывает болевой синдром и грозит серьёзными осложнениями. Болезнь возникает из-за травмирования наросшим участком окружающих тканей или воспалительных изменений в подошвенных фасциях. Часто остеофит возникает без конкретных причин и может быть диагностирован на рентгенографии случайно.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении пяточной шпоры. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ортопед • Хирург • Флеболог
стаж 9 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 8 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 41 год

Адреса лечебных клиник в Москве

Симптомы пяточной шпоры

Остеофиты часто считают обычным косметическим дефектом, который причиняет боль и мешает ходить. Но это не так, если не лечить патологию, можно довести стопы до серьёзных проблем. Точно распознать пяточную шпору может только врач, но в домашних условиях обнаружить начало развития костного нароста возможно по определённым симптомам:

Некоторые формы болезни протекают бессимптомно и распознать шпору удаётся на рентгеновском обследовании.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины пяточной шпоры

Стадии развития пяточной шпоры

Пяточная шпора развивается индивидуально в разных случаях. В зависимости от причин патологии, разрастание кости в пятке может продолжаться несколько лет до появления первых признаков, но чаще всего болезнь имеет 4 стадии развития:

Разновидности

В медицине нет чёткого разделения на разновидности пяточной шпоры, но существует классификация остеофитов, которые поражают не только стопу, но и позвоночник.

Посттравматическая пяточная шпора

В пятке встречается редко — травмам больше подвержены коленные, локтевые или тазобедренные суставы. Посттравматическому остеофиту способствуют переломы, вывихи, ушибы, растяжения, ожоги ног. Проявляется острой болью до полного заживления ран, но через некоторое время симптомы повторяются.

Периостальная пяточная шпора

Возникает по причине распространения острого или хронического воспалительного процесса из надкостницы на окружающие мягкие и твёрдые ткани. В целях защиты от инфекции в конечностях начинается беспорядочное разрастание кости, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.

Массивная пяточная шпора

Образуется как сопроводительный симптом онкологического заболевания, метастазов и других опасных патологий позвоночника. Может появиться как реакция организма на доброкачественную опухоль.

Дегенеративно-дистрофическая пяточная шпора

Основная причина развития — различные формы артрозов. Проявляется в виде хруста, тугоподвижности, нестабильности суставных элементов или характеризуется полной потерей подвижности.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностировать патологическое костное разрастание возможно при осмотре врачом и пальпации. Как правило, сформировавшийся нарост прощупывается. Для подтверждения диагноза врач направляет на рентген, на котором можно рассмотреть отросток косточки длиной от 4 до 12 мм. МРТ и КТ назначают для обследования соседних сосудов, хрящей, фасций. УЗИ недостаточно информативно, но проводится с целью регулярного мониторинга болезни.

В сети клиник ЦМРТ выполняют следующие методы диагностики:

Источник

Фасциит плантарный (подошвенный)

Плантарный фасциит — дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение подошвенной фасции (соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцы). Со временем такое состояние может привести к формированию костного нароста, который в народе называется пяточной шпорой. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя обратиться к врачу.

Записаться на прием

Показания к проведению лечения

Любые боли в области пятки, которые появляются после периода покоя (ночной сон, длительное сидение), требуют детального обследования. Вполне вероятно, что их причиной является плантарный фасциит. В отсутствие лечения это заболевание неуклонно прогрессирует и со временем приводит к костной деформации — развитию пяточной шпоры, а вместе с ней стойкого болевого синдрома, из-за которого резко снижается работоспособность и общий жизненный тонус.

Диагностика плантарного (подошвенного) фасциита

Диагностика плантарного фасциита у опытного врача не вызывает трудностей. Травматолог-ортопед проводит детальный объективный осмотр, на основании которого определяет точный диагноз.

Рентгенологическое обследование позволяет уточнить наличие пяточной шпоры. Однако на ранних стадиях рентгенография малоэффективна в отличие от грамотного ортопедического осмотра. Поэтому важно обращаться к квалифицированным докторам.

Виды лечения

Современное лечение плантарного фасциита начинается с комплексной консервативной терапии.

В большинстве случаев консервативная терапия позволяет добиться хороших результатов. При неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Проведение лечения плантарного (подошвенного) фасциита

Сегодня доступно не только традиционное лечение плантарного фасциита, но и активно используются инновационные методики, демонстрирующие высокую эффективность.

Результаты лечения

Своевременно начатое лечение плантарного фасциита позволяет добиться следующих результатов:

Советы и рекомендации врача

В период острого воспалительного процесса, чтобы быстрее уменьшить выраженность боли, рекомендуется в течение нескольких дней избегать физических нагрузок и по возможности не наступать на больную ногу. В последующем для предупреждения прогрессирования заболевания необходимо носить обувь со специальными ортопедическими стельками, которые равномерно распределяют нагрузку на всю стопу. Пациентам с избытком веса желательно его снизить, чтобы не перегружать нижние конечности.

Источник

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Болевые и дискомфортные ощущения, которыми сопровождается этот недуг, локализуются, как правило, в районе пяточной кости и особенно усиленно проявляются во время положения стоя, а также совершения движений.

Главной причиной возникновения болевых ощущений при фасциите являются воспалительные процессы, разрывы и дегенерации в районе соединения фасции с пяточной костью.

Из данной статьи вы узнаете об анатомических особенностях стопы, основных факторах, влияющих на появление шпоры, а также самых эффективных методиках лечения недуга.

Анатомия стопы

Апоневроз подошвы являет собой идущую от пальцев ноги уплотненную связку, соединяемую с пяточной костью и участвующую в поддержании продольного свода стопы. В процессе движения фасция работает по принципу лебедки – натягиваясь, эта связка увеличивает высоту свода, позволяя без каких бы то ни было проблем перемещаться по всевозможным поверхностям.

Причины воспалительных процессов фасции и образования шпоры

С возрастом фасция постепенно теряет эластичность, становясь более утолщенной. При этом, прогрессирование недуга провоцирует образование воспалительных процессов в районе соединения фасции с пяточной костью, что сопровождается болевыми ощущениями и припухлостями на пятке.

Спустя некоторое время, при отсутствии своевременного и надлежащего лечения, у пациента развивается костный экзостоз (шпора). Иногда, воспалительные процессы в районе подошвенной фасции сопровождаются болезнью Рейтера и подагрой.

Как показывает медицинская практика, развитие недуга, зачастую, не имеет какой-либо объяснимой причины. Однако, в некоторых случаях, спровоцировать недуг может использование тесной обуви, чрезмерные физические нагрузки, излишний вес, врожденные деформационные изменения стопы и пр.

Симптоматика пяточной шпоры и подошвенного фасциита

Чаще всего, симптоматика подошвенного фасциита и шпоры характеризуется припухлостями и болевыми ощущениями в районе пятки.

Наибольшую интенсивность болевой синдром имеет при вставании с потели (после сна). В этот момент пациенты (особенно женщины) ощущают ограниченность и серьезный дискомфорт при движении.

Важно заметить, что фасциит и шпора не редко развивается на обеих стопах. Особенно, такое наблюдается у спортсменов, людей, занимающихся хореографией и т.д.

Диагностирование заболевания

Шпора и подошвенный фасциит диагностируются и лечатся исключительно травматологом-ортопедом. При этом, установление диагноза происходит только после тщательного осмотра и ознакомления с историей болезни.

Однако в данном случае, шпора не становится причиной болевых ощущений, а лишь сопровождает подошвенный фасциит.

Получение данных МРТ или УЗИ подошвенной фасции позволяет наглядно и достаточно точно определить имеющиеся воспалительные очаги, а также своевременно предотвратить целый спектр сопутствующих недугов.

Варианты лечения подошвенного фасциита и пяточной шпоры

На начальных этапах проявления недуга весьма эффективным может являться консервативное лечение. Его подход заключается в обеспечении максимального покоя стопы, приеме обезбаливающих препаратов и (иногда) инъекций глюкокортикоидов, использовании правильно подобранных ортопедических стелек, прохождении курса физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

В случае, когда болевые ощущения в районе пятки не уходит и продолжает беспокоить в течении последующих 3 – 4 мес, специалист назначает хирургическое вмешательство.

При подошвенном фасциите или шпоре одной из наиболее результативных операционных методик считается фасциотомия – заключающаяся в незначительном рассечении фасции и последующем устранении шпоры.

Доктор Якушев проводит такого вида хирургические процедуры по новейшим методикам с использованием артроскопа, вводимого через небольшие кожные проколы в районе воспаленного апоневроза и шпоры.

Именно артроскоп (прибор, выводящий изображение на монитор) позволяет врачу во время операции видеть воспаленные участки подошвы и наиболее точно контролировать свои действия, заключающиеся в надсечении апоневроза и последующем удалении шпоры.

Преимуществом операции под артроскопом перед открытой операцией является низкий болевой уровень, минимизация травм прилегающих здоровых тканей, а также быстрая реабилитация и великолепный косметический результат.

Удаление швов осуществляется спустя 7 дней после оперативного вмешательства, а к полноценной физической деятельности пациенты, как правило, возвращаются спустя 1 месяц.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Инъекция глюкокортикоида в район ахиллова сухожилия (без учета цены самого препарата)

Источник

Плантарный фасциит стопы что это

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при подошвенном фасциите

а) Определение:
• Не выраженное повреждение сухожилий коротких сгибателей стопы в месте их отхождения вследствие хронической травмы

1. Общая характеристика:
• Локализация:
о Почти во всех случаях поражается центральная порция подошвенной фасции:
— Располагается над коротким сгибателем пальцев стопы

2. Рентгенография при подошвенном фасциите:
• Наличие костных выростов пяточной кости не является достоверным признаком фасциита
• Во многих случаях выросты анатомически не связаны с подошвенной фасцией

(Левый) На рисунке показан воспалительный процесс в подошвенной фасции, проявляющийся утолщением ее центральной порции. Также на подошвенной поверхности пяточной кости изображен костный вырост, однако его наличие не является достоверным признаком фасциита. Костные выросты пяточной кости во многих случаях анатомически не связаны с подошвенной фасцией.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируются слабо выраженные признаки подошвенного фасциита минимальное утолщение фасции и отек тканей над фасцией и под ней.

3. МРТ при подошвенном фасциите:
• Веретеновидное утолщение проксимальных отделов подошвенной фасции
• Повышение интенсивности сигнала от подошвенной фасции
• + отек подкожной жировой клетчатки или короткого сгибателя пальцев стопы
• ± отек прилежащих отделов пяточной кости

4. УЗИ при подошвенном фасциите:
• Толщина подошвенной фасции >4 мм
• Гипоэхогенная структура фасции за счет нарушения присущей связкам архитектоники
• Достаточно редко при допплеровском исследовании в отечной подошвенной фасции выявляются зоны повышенного сигнала

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ или УЗИ
• Рекомендации по выбору протокола:
о При МРТ используют чувствительные к жидкости импульсные последовательности; исследование выполняют в сагиттальной и коронарной плоскостях

(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяются утолщение фасции и отек прилежащих тканей, в том числе заднего отростка пяточной кости. Отсутствие эрозивных изменений кортикального слоя позволяет отличить фасциит от энтезопатии, вызванной спондилоартропатией.
(Правый) При УЗИ в продольной проекции визуализируется характерная картина подошвенного фасциита: утолщение фасции и гипоэхогенная структура ее центральной порции.

в) Дифференциальная диагностика подошвенного фасциита:

1. Подошвенный фиброматоз:
• Узловое утолщение подошвенной фасции
• Обычно поражается участок фасции, расположенный дистальнее

2. Разрыв подошвенной фасции:
• При МРТ и УЗИ выявляется нарушение целостности фасции
• Возникает в результате травмы или вследствие введения кортикостероидного препарата по поводу подошвенного фасциита

3. Стресс-перелом пяточной кости:
• Рентгенография: склеротическая полоса в заднем отростке пяточной кости
• МРТ: гипоинтенсивная полоса на Т1ВИ, гиперинтенсивная полоса при импульсных последовательностях, чувствительных к жидкости

4. Компрессионный перелом заднего отростка пяточной кости:
• Возникает в результате падения, приземления на пятку
• Линия перелома часто сочетается с угловой деформацией кортикального слоя
• Лучше визуализируется при рентгенографии пяточной кости в аксиальной проекции (по Харрису) или при МРТ

5. Ущемление латерального пяточного нерва:
• Возникает на уровне канала предплюсны, проявляется ограниченными болями в пяточной области

6. Спондилоартропатия:
• Реактивный артрит может дебютировать болями в пяточной области
• Также боли в данной области могут выявляться при псориазе или анкилозирующем спондилите
• При рентгенографии или МРТ визуализируются эрозивные изменения в области отхождения подошвенной фасции

7. Фиброз мягких тканей пяточной области со стороны подошвы:
• Возникает по мере старения, а также при сахарном диабете

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Предрасполагающие факторы: ожирение, пронация стопы
о Хроническая травматизация

2. Краткие анатомические сведения:
• Подошвенная фасция:
о Отходит от нижнего края заднего отростка пяточной кости
о На уровне плюснефаланговых суставов веерообразно расходится и сливается с их фасциями
о Три порции:
— Медиальная: расположена над мышцей, отводящей большой палец стопы
— Центральная: расположена над коротким сгибателем пальцев стопы
— Латеральная: расположена над мышцей, отводящей мизинец стопы
о Некоторые авторы выделяют лишь латеральную и центральную порции, описывая последнюю как медиальную

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боли по нижнему краю пяточной области при нагрузке:
— Наиболее выражены утром
о Болезненность при пальпации нижнего края заднего отростка пяточной кости

2. Лечение:
• Покой, ношение ортеза или пяточной стельки, растягивание:
о Может потребоваться 6-12 месяцев, чтобы лечебные меры подействовали
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
• Введение кортикостероидных препаратов:
о Риск разрыва подошвенной фасции
• Резекция подошвенной фасции

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Часто считают, что боли в пяточной области обусловлены подошвенным фасциитом:
о МРТ: исключить другие причины болей в пяточной области

ж) Список использованной литературы:
1. Ehrmann С et al: Calcaneal attachment of the plantar fascia: MR findings in asymptomatic volunteers. Radiology. 272(3):807-14, 2014
2. League AC: Current concepts review: plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 29(3)358-66,2008
3. Neufeld SK et al: Plantar fasciitis: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 16(6)338-46, 2008
4. Abreu MR et al: Plantar calcaneal enthesophytes: new observations regarding sites of origin based on radiographic, MR imaging, anatomic, and paleopathologic analysis. Skeletal Radiol. 32(1): 13-21, 2003
5. Vohra PK et al: Ultrasonographic evaluation of plantar fascia bands. A retrospective study of 211 symptomatic feet. J Am Podiatr Med Assoc. 92(8):444-9, 2002

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2020

Источник

Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Фасциями называются оболочки из волокнистой соединительной ткани, образующие футляры для мышц. Они выполняют опорную и трофическую функцию, обеспечивая скольжение мышц и передачу движения от них к костям. Подошвенная фасция представляет собой широкую полосу волокнистой ткани, расположенную под кожей вдоль подошвы ноги от пятки до головок плюсневых костей, которая соединяется с передним отделом стопы и поддерживает нормальное положение ее продольного свода.

Наибольшее напряжение эта фасция испытывает в месте прикрепления к пяточному бугру, и при ежедневных больших нагрузках может развиться такое заболевание, как подошвенный фасциит, характеризующийся воспалительно-дегенеративными изменениями тканей. Данное заболевание часто называют пяточной шпорой, хотя костный нарост (экзостоз) вокруг места присоединения фасции к пяточной кости является следствием подошвенного фасциита, компенсаторной реакцией стопы на дистрофические изменения. По форме такой экзостоз напоминает острый шип или клин и доставляет массу неудобств при разрастании.

Почему возникает пяточная шпора

Симптомы пяточной шпоры

Основным симптомом, по которому врачи ортопеды диагностируют пяточную шпору, являются резкие и мучительные болевые ощущения в области пятки и свода стопы, возникающие при наступании на ногу после длительного сидения или ночного сна. Боль усиливается после физических нагрузок или подъема по лестнице, кроме того визуально и на ощупь наблюдается припухлость и наличие плотных образований в области стопы.

Для уточнения диагноза в некоторых случаях может понадобиться рентгенография, которая помогает увидеть краевые разрастания пяточной кости – шпоры, или УЗИ подошвенной поверхности, показывающее отек и утолщение подошвенной фасции. Без лечения заболевание постепенно прогрессирует, человек начинает прихрамывать, из-за увеличения нагрузки на здоровую ногу в ней также может разрастись пяточная шпора. При образовании тяжа в фасции или ее укорачивании возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев ног.

Пяточную шпору лечат комплексно, консервативными методами за исключением тяжелых и запущенных случаев, когда требуется хирургическое вмешательство. Основу лечения составляет разгрузка стопы и массаж. Снять чрезмерную нагрузку помогут следующие способы:

Необходимо пройти курс массажа подошвенной и тыльной поверхности стопы, пальцев ног и голеностопного сустава. После этого нужно ежедневно делать специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции и мышц голени для предотвращения образования тяжей и укорачивания фасции.

Для устранения воспаления, ускорения заживления волокон фасции, снятия болевого синдрома и предупреждения дальнейшего разрастания кости применяется физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия:

Для облегчения боли и снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое лечение, заключающееся в удалении костного выроста и иссечении необратимо измененных тканей.

Профилактика появление пяточной шпоры

Чтобы предотвратить разрастание пяточной шпоры, не допустить развитие подошвенного фасциита или рецидива заболевания после курса лечения, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:

Специалисты клиники «Восстановительная медицина» проводят комплексное лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры самыми современными и эффективными методами.

Источник

Перед тем как остановиться на причинах, вызывающих образование пяточной шпоры, вспомним элементарную анатомию стопы.

Подошвенный апоневроз

Ноги пациента выдерживают огромную нагрузку, поэтому природа предусмотрела специальную защиту и укрепление подошвы. На стопе есть плантарный апоневроз –плотная фасция, которая проходит вдоль всей ее поверхности, начиная от пальцев ног до пяточного бугорка. Подошвенная фасция – это своего рода футляр для мышц и сухожилий. Она состоит из соединительной ткани и натянута по всей подошве. Фасция поддерживает продольный свод стопы. Значение этой связки огромное. Ее функция заключается не только в поддержке стопы, ей приходится выдерживать вес стоящего человека, она регулирует нагрузку при любом движении, предохраняя стопу от деформации и защищая ее от повреждения. Во время прыжка, ходьбы, бега ткани связки испытывают наибольшее напряжение в области прикрепления их к пяточному бугру, поэтому именно эта область наиболее уязвимая.

Механизм развития пяточной шпоры

У здорового человека микротравмы фасции, возникающие при сильном напряжении, заживают быстро и незаметно, успевая восстановиться. Но если раздражение происходит слишком часто, если случилась серьезная травма и процессы разрушения начинают превалировать над восстановлением, то запускается воспаление, которое затрагивает периост и окружающие мягкие ткани. Фасция распадается, активно теряя клетки, и истончается. Ткани фасции богаты кальцием, при их повреждении возникает кальциноз, то есть воспаленный участок пропитывается солями кальция. Формируется новая костная ткань, это окостенение напоминает форму клюва-шипа, поэтому ее стали называть «пяточная шпора»

Причины развития плантарного фасциита или пяточной шпоры

Причин, вызывающих разрастание плантарной фасции и рост шипа на пяточной кости, достаточно много. Но первое место отводится выраженному плоскостопию (до 90% случаев), которое провоцирует чрезмерную натянутость связки и ее легкую травматичность из-за неправильного перераспределения нагрузки на стопу.

Помимо плоскостопия к плантарному фасцииту приводят следующие факторы:

Европейский Центр ортопедии и терапии боли имеет в своем арсенале современную диагностическую аппаратуру, которая поможет выяснить причину болезни. Без определения этиологических факторов избавиться от пяточной шпоры невозможно, можно только на время облегчить состояние.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Источник

Плантарный фасциит или пяточная шпора

Содержание

Плантарный фасциит или пяточная шпора

Плантарный фасциит или пяточная шпора — это шиловидное разрастание костной ткани, которое чаще всего бывает на подошвенной поверхности среднего бугра пяточной кости, реже — на заднем ее отростке. Острый конец шпоры обычно направлен в сторону подошвы или слегка загнут кверху (размер от 3–4 до 12 миллиметров). Нередко эти костные изменения сопровождаются и изменением окружающих мягких тканей.

Такие костные наросты наблюдаются и в юношеском и в пожилом возрасте, у мужчин чаще, чем у женщин; могут появиться на одной или обеих пятках. Причина их образования точно не установлена. Считают, что шпора может возникнуть после травмы, в результате нарушения обмена веществ, а также в тех случаях, когда человеку приходится много стоять или ходить и пяточная кость несет нагрузку, превышающую норму. Не случайно пяточная шпора часто сочетается с плоскостопием.

Из-за развившегося плоскостопия сильнее травмируются сухожилия мышц в местах их прикрепления к пяточному бугру. Это приводит к раздражению надкостницы, нарушению структуры кости.

Источник

Плантарный фасциит

В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при плантарном фасциите.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Симптомы

Плантарный фасциит представляет собой одну из распространённых причин появления болей в стопах. Он локализуется на нижней части, потому его второе название – «подошвенный». Фасция, которая подвержена повреждению – это соединительная ткань (одна из самых сильных связок в организме человека), проходящая вдоль нижнего слоя стопы. Как правило, это боли в пятке, которые особую силу приобретают в первой половине дня, после пробуждения, а также после изменения положения из сидячего в положении стоя и наоборот.

Основополагающие факторы возникновения:

При уплощении свода фасция получает излишнее натяжение, в связи с чем повреждаются участки в локации её прикрепления к пяточной кости. При постоянном повторении подобной травмы организм не успевает осуществлять восстановление, из-за чего процесс перерастает в хроническую форму. Итогом становится скопление кальциевых солей, который можно наблюдать на рентгенографическом снимке при постановке диагноза.

Лечение плантарного фасциита.

Процедура делится на две стадии:

Ниже представлены некоторые методы лечения, которые назначаются специалистом:

Изготовление стелек – популярный и действенный способ, один из лучших вариантов борьбы с недугом, помогает не только вылечить, но даёт и профилактический эффект, предотвращает дальнейшее развитие болезни. Как показывают испытания, это наиболее результативный тип избавления от плантарного фасциита. Производят стельки по слепку, который получают, когда стопа находится в естественном положении. Они помогают снять напряжение, быстро избавляют от симптомов, воздействуя, прежде всего, на источник проблемы – избыточное натяжение фасции. Отсутствие лечения приводит к затяжному типу болезни, которая может занять до полутора лет, если не предпринимать никаких действий. Больного будут сопровождать мучительные боли, заниматься спортом и работать (в особенности, если работа предполагает движение) станет трудно. Если же начать ношение стелек, уже через пару-тройку недель будет очевиден прогресс. Конечно, скорость восстановления напрямую зависит от того, насколько запущена ситуация и насколько регулярно используются индивидуальные стельки.

Источник

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

Что это за заболевание, каковы его причины и как может помочь в лечении пяточной шпоры современная медицина, рассказывает врач травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Борисоглебск Алафьев Евгений Викторович.

— Евгений Викторович, что такое пяточная шпора и какими симптомами она проявляется?

Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения подошвенной (плантарной) фасции, а также костной ткани в области пяточной кости. По-научному его называют «плантарный фасциит».

Пяточная шпора может быть опасна.
Изменения в стопе влияют на весь
опорно-двигательный аппарат

— Сильная боль – это единственная проблема, которую влечёт за собой возникновение пяточной шпоры? Или это заболевание не так безобидно, как кажется?

Пяточная шпора может быть опасна. Чем? На самом деле болью дело не ограничивается. Закономерно ухудшается работа стопы, нарушается опорная и амортизирующая функция ноги, процесс ходьбы. Из-за болей снижается работоспособность человека, его настроение, качество жизни в целом. Поэтому эту патологию можно отнести к социально значимым.

Также следует помнить, что изменения в стопе влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Начинают сильнее уставать ноги; повышается тонус мышц; увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник.

— Почему появляется этот «гвоздь в пятке»? Расскажите о причинах возникновения пяточной шпоры

Её развитие связано с перегрузками, падающими на подошвенную фасцию. Они вызывают развитие воспалительного процесса. Изредка воспаление бывает на всём протяжении фасции, однако чаще процесс локализуется в области пятки, в месте прикрепления фасции к пяточной кости.

— Кто в группе риска? У кого больше вероятность быть «пришпоренным» этим заболеванием?

Это лица с любыми ортопедическими деформациями (плоскостопием и иными изменениями стопы); люди, вынужденные длительное время находиться на ногах (продавцы, почтальоны и т.п.); спортсмены (легко- и тяжелоатлеты); люди в возрасте старше 50-ти лет; страдающие избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена кальция и фосфора.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин. Это может объясняться рядом причин. Среди них:

— ношение обуви на каблуке с неоптимальной высотой;

— регулярные гормональные перестройки в течение многих лет, что сказывается на обмене веществ;

— беременность, роды и воспитание детей (возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на стопы).

— продолжительные вертикальные статические нагрузки (бытовые и профессиональные).

— При первых признаках пяточной шпоры к врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью?

— Как происходит диагностика пяточной шпоры? Какие обследования необходимы пациенту?

С большой вероятностью диагноз врач может поставить уже на этапе осмотра. Для его подтверждения и уточнения выполняется:

— рентгенография пяточной кости;

— плантоскопия, плантография. Выявляют плоскостопие, иные деформации стопы;

— по показаниям и при наличии возможности выполняется МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О).

Пяточная шпора чаще
встречается у женщин

Следует помнить, что боли в пятке могут быть и без костного шипа (образно выражаясь «шпора без шпоры»). Т.е. воспалительные изменения есть, а остеофитов пока нет.

«На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики. Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы?». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Евгений Викторович, пяточная шпора – это то, от чего невозможно избавиться или она поддаётся лечению?

Зависит от того, что имеется в виду. Если это костное разрастание, видимое на рентгене, то существует методика хирургического его удаления.

Вместе с тем на практике хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения, в том числе и при наличии остеофита. Он при этом никуда не денется, однако боли снять можно.

При пяточной шпоре пациенту важно понимать суть патологии и следовать рекомендациям доктора. Лечение включает:

— увеличение количества движений, снижение нагрузок;

— массаж или самомассаж мышц ног;

— индивидуальный подбор обуви, стелек;

«Ячеистая структура тейпа способствует тому, что кожа в месте наклеивания в некоторой степени приподнимается, давление на подлежащую ткань уменьшается». Цитата из материала «Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?»

— лечебные медикаментозные блокады;

— медикаменты по показаниям: противовоспалительные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамины группы B, хондропротекторы.

При нагрузках ноги должны опираться на стабильную опору. Необходимо оптимизировать питание, образ жизни.

— Пяточная шпора может рассосаться сама, без терапии?

Вместе с тем надеяться на то, что «пройдёт само», не следует. Всё это время ожидания качество жизни и работоспособность человека будут снижены. Кроме того, больной может не учесть факторов, которые следовало бы устранить. Поэтому необходимо обратиться к врачу, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

— Интернет изобилует рецептами народной медицины для избавления от пяточной шпоры. Например, рекомендуют использовать подорожник, майскую крапиву. Насколько безопасны эти средства?

В своей практике я не использую средства народной медицины, и судить об их безопасности и эффективности не берусь.

— Существуют ли способы профилактики пяточной шпоры?

Да. Это соблюдение по сути простых правил. Они включают:

— ежедневную утреннюю зарядку и достаточную физическую активность в течение дня;

— коррекцию ортопедических проблем. Иными словами, лечение этих патологий, использование стелек;

— оптимальную высоту каблука;

В целом нужно вести здоровый образ жизни.

Алафьев Евгений Викторович

В 2012 году окончил медицинский институт Мордовского государственного университета.

С 2012 по 2013 год проходил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2014 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

Принимает по адресу: ул Свободы, 206, л.1А, пом.38.

Источник

Приподнятый носок обуви может вызывать плантарный фасциит

Этому способствует изменение механики движения стопы и ослабление ее мышц

Носок большинства закрытых моделей обуви, особенно кроссовок, слегка загибается вверх. Это искривление, называемое пружиной пальцев, позволяет сделать движение более комфортным и легким, однако оно также может ослабить мышцы стоп.

К такому выводу пришли гарвардский биолог-эволюционист Дэниел Э. Либерман и его коллеги, которые изучали особенности строения обуви и ее влияние на биомеханику ходьбы. Результаты научной работы подробно описаны в новом издании журнала Scientific Reports.

При анализе данных стало ясно, что движущая сила, создаваемая плюснефаланговыми суставами, уменьшается по мере увеличения изгиба пружины пальца на специально изготовленных сандалиях.

Ученые поясняют, что необходимы дополнительные исследования по этой проблеме и что их исследование не связывает напрямую пружины пальцев стопы с подошвенным фасциитом или другими распространенными заболеваниями ног.

Ограничением исследования служило то, что в него были включены люди, которые пользуются современной обувью, то есть их ноги, возможно, уже были адаптированы к обуви с арочной опорой.

Источник

Плантарный фасциит стопы что это

Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции

а) Визуализация:
• Локализация:
о Разрыв подошвенной фасции обычно возникает в заднем отделе стопы, при этом чаще всего поражается центральная порция фасции
о Разрыв мышц стопы также обычно происходит в заднем отделе стопы, но может локализоваться и дистальнее
• При рентгенографии изменения, как правило, отсутствуют:
о В редких случаях наблюдается отрывной перелом области прикрепления мышцы к кости
о Может выявляться смещение сесамовидных костей
• Данные MPT и УЗИ при разрыве фасции:
о Нарушение целостности фасции
о Наличие в фасции участка с сигнальными характеристиками жидкости
о Утолщение фасции возле области ее разрыва
о ± выпячивание мышцы через полученный дефект в фасции
• Данные МРТ и УЗИ при разрыве мышц:
о Жидкость между мышечными волокнами
о Нарушение целостности мышечных волокон:
— При острой травме в промежутке между разорванными волокнами скапливается жидкость

(Левый) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS определяется частичный разрыв медиальной порции подошвенной фасции. Область разрыва имеет форму буквы V, что позволяет отличить ее от опухолей, имеющих овоидную форму (например, при фиброматозе).
(Правый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется изолированное утолщение фасции на около ее линейного разрыва. (Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяется гетерогенно гиперинтенсивный сигнал от мышцы, отводящей мизинец стопы, за счет наличия между мышечными волокнами гиперинтенсивных участков. Такая картина в сочетании с нарушением архитектоники мышцы свидетельствует о ее разрыве.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS также визуализируется сигнал гетерогенной интенсивности от разорванных мышечных волокон. Денервационный отек, напротив, характеризуется более гомогенной интенсивностью сигнала и сохранением архитектоники мышцы.

б) Дифференциальная диагностика:
• Подошвенный фиброматоз:
о Узловое или слоистое утолщение подошвенной фасции
о Обычно во всех импульсных последовательностях характеризуется гипоинтенсивным сигналом
• Резекция подошвенной фасции
• Инородное тело:
о При МРТ на фоне отека мышцы вокруг инородного тела само оно может не визуализироваться
• Денервационный отек:
о Пораженные мышцы характеризуются гомогенным гиперинтенсивным сигналом при последовательностях, чувствительных к жидкости
о Сохранена архитектоника мышцы
о При ущемлении нерва поражается лишь иннервируемая им область
о При сахарном диабете может наблюдаться диффузное поражение

в) Диагностическая памятка:
• Подошвенная фасция и при резекции, и при разрыве может выглядеть одинаково

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2020

Источник

Подошвенный фасциит или пяточная шпора

Пациенты с острым подошвенным фасциитом могут помочь себе, если будут выполнять упражнения, соответствующие их болезненному состоянию. Сравнив два типа терапии для пациентов с острым подошвенным фасциитом, американские ортопеды пришли к выводу, что упражнения на растяжку более эффективны, чем терапия электростимуляцией.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора — заболевание нижней части пяточной кости, вызванное повреждением подошвенной фасции и приводящее к частичному или полному разрыву ее соединительных нитей. Сама подошвенная фасция — это широкая связка, которая простирается от нижней части стопы — от пяточной кости до пальцев стопы и поддерживает костные своды стопы. Этот недуг может серьезно повлиять на наши повседневные функции, так как боль может быть очень сильной.

Диагноз поставит врач на основании простого теста и истории болезни, однако рентген не понадобится. Если его не лечить, это состояние может вызывать проблемы на срок до 18 месяцев, однако обычно оно очень хорошо поддается консервативному лечению. В американское исследование было включено более сотни пациентов с острым подошвенным фасциитом, которые были разделены на две группы. Название «острая» подразумевает боль, которая длится не более шести недель.

Испытуемые в первой группе выполняли упражнения на растяжку три раза в день в течение восьми недель, в то время как пациенты из второй группы проходили терапию электростимуляцией один раз в неделю в течение трех недель. Врачи наблюдали за пациентами два и четыре месяца, а также через 15 месяцев. Они обнаружили, что через четыре месяца в общей сложности 65 процентов «занимающихся спортом» были удовлетворены своей терапией или имели лишь незначительные жалобы. С другой стороны, удовлетворение испытали только 29% респондентов, получивших электростимуляционную терапию.

Исследователи отмечают, что людям, страдающим подошвенным фасциитом, следует начинать безоперационную терапию для достижения лучших результатов: «Чем раньше вы поймете, какая вам подходит растяжка и когда ее следует выполнять, тем менее инвазивная форма лечения вам понадобится», — пояснил доктор Джон Фуриа, хирург-ортопед из Пенсильвании, который руководил исследованием.

Электростимуляционная терапия рекомендуется пациентам с хроническим подошвенным фасциитом (в этом случае боль длится более шести недель), однако в острых случаях рекомендуется более простое лечение.

Как растягивать стопу?

Специалисты Американской академии хирургов-ортопедов рекомендуют выполнять упражнения на растяжку сидя. Перекрестите больную ступню над коленом другой ноги. Возьмитесь руками за пальцы ног и подведите к себе всю ступню. Положите большой палец на подошвенную фасцию и аккуратно помассируйте ее, чтобы растянуть.

Когда вы растягиваетесь, кажется, что у вас в ноге туго натянутая повязка. Задержитесь в этом положении на десять секунд и повторите от десяти до 20 раз каждой ногой. Доктор Джуди Баумхауэр, хирург-ортопед, которая не участвовала в исследовании, но прокомментировала результаты, была довольна методом растяжки: «Я твердо верю в этот тип растяжки, и почти 80 процентов моих пациентов почувствовали улучшение всего за восемь недель этой терапия».

Источник

Пяточная шпора

Острая боль в пятке может быть симптомом пяточной шпоры — костного нароста на пяточной кости. Чаще всего это неопасно, но может причинять серьезный дискомфорт. Боль бывает настолько сильной, что человеку сложно ходить. О том, почему появляются пяточные шпоры, и что с ними делать — в нашей статье.

Причины заболевания

Чаще всего образование пяточных шпор происходит, когда постоянно воспалена подошвенная фасция. Это связка, которая поддерживает продельный свод стопы. Она может воспаляться по многим причинам, но обычно это происходит из-за постоянных микротравм. Воспаленное сухожилие со временем начинает кальцифицироваться (костенеть) в месте прикрепления к кости. Из-за этого на бугре пяточной кости появляется заостренный нарост, по форме напоминающий шпору (рис. 1). В этом случае образование пяточной шпоры становится осложнением подошвенного фасциита (воспаления связки).

Рисунок 1. Пяточная шпора и плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции). Источник: rob3000 / Depositphotos

Пяточная шпора может появляться и по другим причинам, включая¹:

Шпора у спортсменов

У спортсменов (бег или другие виды спорта с прыжковыми нагрузками) появление пяточной шпоры связано с частыми травмами подошвенной фасции и воспалением. Риск увеличивается при тренировках на жестких покрытиях или в неподходящей обуви (с подошвой, которая плохо амортизирует удары).

Нарост начинает формироваться, если изменяется распределение нагрузки на стопу или увеличивается нагрузка на кость. В пожилом возрасте это происходит из-за дегенерации жировой подушки на пятке. Она перестает амортизировать удары во время ходьбы. В период беременности появление пяточных шпор имеет другие причины. Они формируются из-за увеличения нагрузки, а также потому, что смещается центр тяжести. Похожие проблемы возникают при неправильной походке, нарушениях осанки, лишнем весе, использовании неудобной обуви. Сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ и кровообращения замедляют регенерацию тканей. Если при этом стопа травмируется (например, после долгой ходьбы), может появиться пяточная шпора.

Пяточная шпора и подошвенный фасциит — это одно и тоже?

Часто подошвенный фасциит и пяточную шпору путают, но это разные, хоть и взаимосвязанные, заболевания². При подошвенном фасциите боли в пятке появляются из-за того, что воспаляется фасция. При пяточной шпоре причиной боли становится костный нарост. Появление костного нароста (шпоры) является осложнением подошвенного фасциита.

Симптомы пяточной шпоры

При пяточной шпоре сильно болит пятка. У болевых ощущений есть несколько особенностей:

Боли появляются не всегда, и бывает, что нарост обнаруживается случайно. При пяточной шпоре симптомы могут отсутствовать, если нет воспаления. Если фасция воспаляется, дополнительно могут быть отеки пятки, ощущение покалывания или жара в ней, усиление дискомфорта, если человек долго стоит или идет.

Осложнения пяточной шпоры

Если не лечить пяточную шпору, ноги будут болеть все сильнее. Постепенно боли могут настолько усилиться, что человеку станет сложно ходить. Из-за этого изменится походка, нагрузка при ходьбе будет распределяться неправильно, возникнут нарушения осанки.

Также могут встречаться другие осложнения:

Диагностика

Для диагностики нужно обратиться к ортопеду или хирургу. Ему нужно описать боли и другие симптомы, рассказать, как давно они появились, какие у них есть особенности (например, боль усиливается по утрам или после долгого отдыха). Во время опроса и осмотра доктор может спрашивать о характере работы (много ли времени приходится проводить на ногах), о физической активности, о том, какую обувь обычно носит больной. Важно, чтобы врач определил, почему произошло образование и разрастание пяточной шпоры — лечение будет зависеть от этого. При осмотре врач может провести пальпацию ступни. Из-за нароста при прощупывании или надавливании на пятку может быть ощущение дискомфорта или боли. Оно может усиливаться, если увеличить натяжение фасции, вытягивая носок на себя или разгибая большой палец. Иногда на пятке бывает небольшой отек.

При диагностике проводятся дополнительные исследования:

Боли в пятке не всегда связаны с образованием костного нароста. Стопа может болеть и по другим причинам. При диагностике нужно исключить:

Иногда боль связана с состоянием мышц подошвенной части стопы. Если на них появляются болезненные уплотненные участки, боли могут быть очень похожими на те, что возникают при образовании костного нароста: они также локализуются в области пятки и усиливаются при нагрузке.

Лечение пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры применяется несколько методов, направленных на обезболивание, восстановление связок, устранение костного нароста. Сначала используют методы, позволяющие разгрузить стопу, а также медикаментозное лечение, чтобы снять воспаление и боль. Ортопед может дополнить план лечения физиотерапией, дать дополнительные рекомендации (например, по питанию, физической активности, использованию обуви или ортопедических стелек). Если все это не помогает, выполняется хирургическое лечение3.

Нужна ли операция?

Появление пяточной шпоры не всегда означает, что человеку нужна операция, чтобы ее удалить. Наоборот, хирургические вмешательства проводят очень редко и при условии, что другие методы лечения не помогают, а костный нарост вызывает очень сильные боли. Если начать лечение вовремя и проводить его правильно, операция, скорее всего, не потребуется. Разгрузка стопы, медикаментозное лечение и физиотерапия, а также специальные упражнения позволят убрать боль, остановить рост пяточной шпоры и даже помогут избавиться от нее.

Медикаментозное лечение

Ортопед может назначить препараты для снятия боли, воспаления:

Важно! Любые лекарства при пяточной шпоре можно применять только по назначению врача, с соблюдением его рекомендаций. Самостоятельный длительный прием обезболивающих препаратов опасен тяжелыми побочными эффектами. Инъекции кортикостероидов для снятия воспаления фасции могут быть опасными. Они увеличивают риск разрыва фасции и грозят другими осложнениями.

Разгрузка стопы

Снизить нагрузку на ноги поможет использование правильной обуви:

Обувь должна быть удобной, легкой, не мешающей правильной ходьбе.

Помогут ли ортопедические стельки?

Чтобы сохранять правильное положение стопы, защищать подошвенную фасцию от перерастяжения, рекомендуют ношение ортопедических стелек. Лучше, если они будут изготовлены индивидуально. Под пяткой на них делают выемку. Это уменьшает нагрузку, помогает убрать боль. Даже когда пятка перестает болеть, можно продолжать носить ортопедические стельки для профилактики, если это рекомендует ортопед.

При пяточной шпоре врач может рекомендовать носить ортопедические стельки. Фото: Bork / Depositphotos

Физиотерапия

При пяточной шпоре для лечения используется несколько физиотерапевтических методов, включая сонофорез и электрофорез с применением местных средств (гидрокортизона или других), лазеротерапию, озокеритотерапию. Чаще других применяется ударно-волновая терапия — воздействие акустическими волнами, которое разрушает отложения кальция, помогает снимать отек, воспаление, уменьшает боль. Также может использоваться лазеротерапия — методика, при которой выполняется прогрев стопы с помощью лазера, чтобы улучшить кровообращение. При электрофорезе, сонофорезе местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием «доставляются» в глубокие слои тканей с использованием постоянного тока или ультразвука.

Физкультура

Лечебная физкультура может дополнять другие методы лечения, если для нее есть показания (например, заболевания опорно-двигательного аппарата или лишний вес). При пяточной шпоре полезны упражнения трех видов:

Полезные упражнения

Есть несколько упражнений, которые помогают восстановить ткани, улучшить кровообращение и уменьшить боли в стопе:

Такую гимнастику лучше выполнять утром. Прежде, чем делать любые упражнения, нужно проконсультироваться с ортопедом.

Рисунок 2. Раскатывать стопы можно не только мячами, но и специальными роликами. Источник: Iskarka / Depositphotos

Другие вспомогательные методы лечения

Также врач может рекомендовать массаж, тейпирование, ношение ночных ортезов.

Массаж поможет убрать мышечный спазм, снимет боль. При пяточной шпоре помогает массаж ног. Их растирают, выполняя щипки с продвижением по стопе, осторожно разминая пятку, поглаживая ее. Массаж выполняют осторожно, не допуская появления сильной боли (небольшая боль допустима).

Тейпирование — наложение тейпов (эластичных кинезиологических лент). При пяточной шпоре стопу тейпируют так, чтобы не ограничивать ее подвижность, но снять при этом мышечное напряжение и поддерживать стопу в правильном положении. Тейпирование используется как вспомогательный метод, а способ наложения ленты должен подбирать врач.

Ночные ортезы надевают на время сна, чтобы стопа оставалась в положении тыльного сгибания (носок на себя). Подошвенная фасция за счет этого всю ночь остается удлиненной. Она сращивается без укорочения, и при ходьбе это защищает ее от повторных надрывов.

Ночной ортез помогает держать стопу в правильном положении во время сна. Фото: Leon Lucas / YouTube

Если образование пяточной шпоры связано с лишним весом, ортопед или хирург может рекомендовать консультацию диетолога или гастроэнтеролога. Питание в таких случаях планируют так, чтобы снизить вес, убрать избыток солей. Для этого важно не допускать переедания, пить больше жидкости, есть свежие овощи и фрукты. Из рациона желательно исключить соленые, жареные, острые, копченые блюда, содержащие консерванты продукты. Важно ограничить потребление соли.

Важно! Есть много народных рецептов от пяточных шпор. Обычно это ванночки, компрессы, обертывания. Использовать такие средства опасно. Из-за них может усилиться воспаление, возможен ожог кожи. Пока больной пытается вылечить пяточную шпору народными средствами, она продолжает расти, и состояние становится более тяжелым. Пятки и стопы могут болеть не только из-за образования костных наростов, но и из-за других заболеваний, поэтому важно не терять время на лечение народными средствами, а обращаться к ортопеду или хирургу.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяется редко, только в случае, если другие методы терапии пяточной шпоры не дали результата. Если подошвенная фасция укорочена, находится в постоянном напряжении, возможно иссечение ее части. Если образовалась крупная шпора, хирург может удалить костный шип. И удаление нароста, и иссечение части подошвенной фасции проводится под обезболиванием.

Такие операции могут изменять походку и анатомию стопы. После них необходима реабилитация, может требоваться постоянное использование ортопедических стелек.

Профилактика

Для профилактики появления пяточной шпоры нужно соблюдать следующие рекомендации:

И при профилактике, и во время лечения пяточной шпоры особенно важен отдых, ограничение нагрузок на стопу. Если проблема связана с воспалением подошвенной фасции, важно дать ей время восстановиться, не травмировать ее снова и снова избыточными нагрузками.

Заключение

Пяточная шпора может быть опасной, если не лечить ее, терпеть боль, не ограничивая нагрузки, или пытаться избавиться от нее народными средствами. Лучше как можно быстрее обратиться к ортопеду или хирургу. Врач проведет диагностику, назначит лечение, даст рекомендации по профилактике. Если не сделать этого, пяточная шпора продолжит расти, и со временем это может привести к постоянным болям и трудностям при ходьбе.

Источник

Пяточная шпора

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Причинами возникновения служат: продольно-поперечное плоскостопие, избыточный вес, повышенные физические нагрузки, нарушение обменных процессов, нарушение кровоснабжения, нерациональная обувь.

Типичными признаками заболевания являются резкие локальные боли в области пятки, которые могут распространяться далее по всей стопе.

Наиболее распространенным методом диагностики, помимо анализа жалоб пациента, является рентгенография стопы, выполняемая в боковой проекции, при которой может быть виден остеофит («шип») в области медиального отростка бугра пяточной кости. Однако, наличие или отсутствие шипа, не определяет ощущение боли в области пятки.

Поэтому наиболее информативным методом исследования для достоверной диагностики «пяточной шпоры» является магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы, позволяющая оценить степень воспаления мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

Лечение «пяточной шпоры» проводится в амбулаторных условиях.

Базовыми методами лечения являются:

В ЦКБ РАН экстракорпоральная ударно-волновая терапия применяется около 10 лет. Наши врачи проходили обучение на базе ведущих клиник Европы и имеют сертификаты Европейского общества ATRAD.

Использование метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии позволяет получить положительную динамику при лечении «пяточной шпоры» сразу после процедуры.

Процедура экстракорпоральной ударно-волновой терапии неинвазивна, является альтернативой лечению пролонгированными гормонами, что крайне важно для людей, страдающих эндокринными заболеваниями (сахарный диабет и т.д.), заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также спортсменов, которых проверяют на допинг.

Источник