Сцинтиграфия костей скелета что это такое

Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия – это усовершенствованный метод визуализации, используемый для оценки определенных аномалий скелета. Он использует радиоактивные индикаторы, которые позволяют идентифицировать изменения в метаболизме костей, прежде чем они станут видимыми на рентгенограммах – например, для выявления переломов костных структур.

Процедура может идентифицировать проблемы в любой части скелета, но особенно полезна в тех областях, где клиническое обследование, включая диагностическую анальгезию, часто затруднено, например, таз и спина.

Что такое сканирование кости

Скелетная сцинтиграфия – это особый тип диагностики, в которой используется небольшое количество радиоактивного материала для оценки тяжести различных заболеваний и состояний костей, включая переломы, инфекции и рак.

Диагностическая процедура неинвазивная и, за исключением внутривенных инъекций, обычно безболезненная. Устройство использует радиоактивные материалы, сочетаемые с костной тканью (тропные), называемые радиофармацевтиками или радиоизотопами. За счет них и осуществляется визуализация костей, основываясь на внедрении их в организм пациента и последующим наблюдением за их распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопов, включённых в состав препарата.

Радиоактивная энергия обнаруживается специальной камерой или устройством формирования изображения, которое создает снимок костей, называемых сцинтиграммы. Аномалия кости отображается на снимке в виде затемнения.

Поскольку процедура способна изображать функции организма на молекулярном уровне, она дает возможность идентифицировать болезнь на самых ранних стадиях, следовательно, подобрать максимально эффективное лечение.

Фактически, скелетная сцинтиграфия или сканирование костей часто может обнаруживать аномалии костей намного раньше обычного рентгенологического исследования.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Сканирование костей не может идентифицировать некоторые виды рака. Иногда для визуализации патологии при сканировании костей могут потребоваться дополнительные тесты, такие как КТ, МР-томография, анализы крови или биопсия, чтобы помочь отличить нормальную и аномальную кость. Диагностические процедуры могут занять много времени – до нескольких часов. Среди противопоказаний для проведения сцинтиграфии костей стоит отметить: период грудного вскармливания, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, патологические изменения ЦНС, склонность к аллергиям.

Доктора назначают сцинтиграфию костей при необходимости:

Подготовка к сцинтиграфии костей

В специальной подготовке перед данной диагностической процедурой пациент не нуждается. За месяц до проведения диагностики нужно полностью отказаться от контакта с йодсодержащими продуктами. За месяц нужно отказаться от медикаментов, в состав которых входит бром (некоторые препараты от кашля и лекарства седативного воздействия). От блокаторов необходимо отказаться пациентам с нарушениями сердечного ритма.

Алгоритм проведения процедуры

При обычных рентгеновских исследованиях изображение делается путем пропускания рентгеновских лучей сквозь тело пациента. В процессе проведения сцинтиграфии костей используется радиоактивный материал, называемый радиофармацевтическим препаратом (РФП) или радиоактивным изотопом, который вводится в кровь, глотается или вдыхается в виде газа.

Этот радиоактивный материал накапливается в исследуемом органе или области тела, где он выделяет небольшое количество энергии в виде гамма-лучей. Специальные камеры обнаруживают эту энергию, затем с помощью компьютера создают изображения с детализацией патологических изменений.

Доктор вводит в организм пациенту РФП и отпускает его домой как минимум на три часа. В период ожидания необходимо постараться выпить не менее полутора литров воды, для того чтобы существенно увеличить скорость очищения организма от радионуклидов. Перед самой процедурой в обязательном порядке необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Пациента помещают в положении сидя или лежа на кушетке. Важно в процессе диагностики не двигаться и не разговаривать. В кабинете исследования никого нет, кроме пациента, все медицинские работники находятся в смежной комнате, откуда и производится процесс наблюдения и диагностики.

Гамма-камера, которая фиксирует изменения в костной ткани – это большой кристалл, который одновременно производит сканирование всего тела. Данные с камеры передаются на компьютер и интерпретируются в графическое изображение. Рекомендуется для прохождения процедуры выбирать современные лучшие медицинские центры, которые активно используют в качестве диагностики костей сцинтиграфию.

Результаты можно забрать у врача-рентгенолога, как правило, через сутки. На снимках будет полностью отображен скелет человека, что позволяет оценить общее состояние скелета пациента, а также количество и место расположения метастазов. Диагностика помогает не только определить очаг заболевания, но и предположить его вид: доброкачественный или злокачественный.

Безопасность проведения диагностики

После процедуры каждому пациенту рекомендуют принять слегка теплый душ с гелем или мылом, при этом вымыть тщательно волосы шампунем, а одежду отправить в стирку. Все расходные материалы: бинты, ватные диски или шарики, отправляются в утиль, домой они ни в коем случае не несутся. Для того чтобы быстрее вывести из организма РФП, рекомендуется пить много воды. Стоит отметить, что пациенту в первые сутки после диагностики рекомендуется ограничить общение с детьми, с женщинами в положении и теми, которые кормят детей грудью.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Сцинтиграфия костей скелета

Отделение лучевой диагностики

Кабинет МРТ

Кабинет КТ

Лаборатория радиоизотопной диагностики

Кабинет рентген

Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) — современный метод исследования костной системы, основанный на ее способности накапливать радиоактивные элементы на короткие сроки. Также метод получил название сканирование костей скелета, так как принцип действия аппарата подобен работе сканера. Метод сцинтиграфии костей скелета относительно длительная процедура. Время ее проведения вместе с подготовкой может достигать четырех часов. Первая часть процедуры: посредством внутривенного вливания через катетер в организм пациента вводят радиоактивный индикатор — чаще всего это радиоактивный технеций. С этого момента для локализации индикатора в костной ткани должно пройти от одного до трех часов. Во время ожидания пациент должен выпить не менее четырех стаканов чистой воды — для вывода индикатора, который остался вне костной системы. Непосредственно перед началом процедуры потребуется опорожнить мочевой пузырь.

Для проведения процедуры используют специальный аппарат однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ). Пациент ложится на столи аппарат сканирует его скелет, находя участки, в которых локализовался радиоактивный фармацевтический препарат, а точнее гамма-излучение от него. Сканирование выполняется около часа, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Изображение, которое передается от гамма-камеры к компьютеру, после обработки результатов помогает определить у пациента наличие заболевания.

Показания для проведения сцинтиграфии:

Сцинтиграфия костей скелета проводится для обнаружения патологических процессов в костях. Показаниями для выполнения данного исследования чаще всего является наличие метастатического поражения костной ткани, ее распространенность.

Нечасто сцинтиграфию костей скелета применяют для обнаружения стрессовых переломов, болезни Педжета, воспалительных изменений костной ткани. Противопоказания для проведения сцинтиграфии

Как таковых противопоказаний для проведения исследования нет, но есть ограничения, связанные с использованием радионуклидов: беременность, кормление грудью, склонность к аллергиям.

Источник

Сцинтиграфия костей скелета что это такое

Выявление зон нарушенного костного метаболизма.

Методики

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Пациент должен выпить около литра жидкости после инъекции и до начала сканирования (в течение 2-3 часов), если нет противопоказаний для гипергидратации. Исследование выполняют после опорожнения мочевого пузыря.

Принести с собой

Продолжительность исследования

Исследование занимает 3,5-4 часа (около 2-3 часов накопление радиофармпрепарата в костях, 20-25 мин. непосредственно исследование, время для написания заключения).

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования необходимо пользоваться туалетом, расположенным в комнате ожидания пациентов, крайне нежелательно выходить за пределы комнаты ожидания для пациентов, ходить по коридору. По той же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас в холле лаборатории или за пределами лаборатории.

Не берите в сопровождающие беременных женщин и маленьких детей!

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.

Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования (в среднем составляет 20 мин.).

После сканирования пациент ожидает заключение и отпускается домой.

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Источник

Сцинтиграфия костей скелета что это такое

Радиоизотопное исследование костей. Показания к сцинтиграфии скелета

При радиоизотопном исследовании скелета остеотропные изотопы вводят внутривенно и дают экспозицию для их оседания в костях. Энергию фотонов, испускаемую изотопами, затем записывают, используя гамма-камеру. В прошлом для этой цели применяли различные изотопы. В настоящее время сканирование костей производят технецием-99 в комплексе с органическими фосфатами. Эти соединения сочетают в себе низкую дозу поглощенной радиации с высокой способностью визуализации. Запись делают спустя 2—3 ч после инъекции изотопа.

Сканирование костей — чрезвычайно чувствительный, но в высшей степени неспецифический способ дифференцирования различных заболеваний скелета и мягких тканей. Патофизиологическая основа этого метода сложна и зависит от местных различий в кровотоке, проницаемости капилляров и метаболической активности, сопровождающих любую травму, инфекционный и репаративныи процессы или рост костной ткани. Эти процессы, а также аналогичная активность метаболизма в окружающих скелет мягких тканях вызывают повышение поглощения изотопа, что проявляется в виде «горячих точек» на сканограмме.
Для определения различий в уровне поглощения изотопов обычно проводят сравнение здоровой и пораженной сторон.

Применение сцинтиграфии костей

В диагностике острых состояний посредством радиоизотопного сканирования костей можно выделить травматические и нетравматические поражения.
I. Травматические
А. Переломы:
1) анатомически сложной локализации;
2) скрытые переломы (без смещения или стрессовые).

II. Нетравматические
A. Остеомиелит
Б. Опухоль, первичная или метастатическая
B. Скрытые переломы

Г. Боли в тазобедренном суставе, обусловленные:
1) у взрослых асептическим некрозом, артритом, транзиторным остеопорозом, скрытым переломом шейки бедра;
2) у детей транзиторным синовитом, артритом, болезнью Легга—Калве—Пертеса.

Боль в костях травматического происхождения. Радиоизотопное сканирование обычно выявляет метаболические нарушения в месте перелома в первые 24 ч с момента повреждения. Костное сканирование можно использовать для диагностики переломов лопатки, грудины, крестца и тех отделов таза, где их можно заподозрить клинически, но трудно выявить анатомически на обзорных рентгенограммах.

Значительна эффективность сканирования в диагностике переломов некоторых локализаций, известных как переломы скрытые, без смещения, не выявляющиеся на обзорных рентгенограммах. Таким образом можно оценить состояние ладьевидной кости запястья, головки лучевой и шейки бедренной костей. Стрессовые переломы плюсневых костей и некоторых других костей можно различить на сканограмме за 2 нед до того, как они становятся заметны на обзорных рентгенограммах.

Если клинически заподозрен перелом, который рентгенологически не подтверждается, разумно провести надлежащую иммобилизацию и направить больного на радиоизотопное сканирование.

Изредка послетравмы может развиться асептический некроз всей кости или ее части без перелома. Чаще всего поражаются полулунная кость запястья и плюсневые кости. При сканировании костей наблюдается повышенное накопление изотопа в местах поражения до появления видимых изменений на обзорных рентгенограммах.

Боль в костях нетравматического происхождения. Радиоизотопное сканирование кости можно применить в диагностике заболеваний скелета нетравматического происхождения, которые могут быть достаточно серьезными и требующими дальнейшего исследования.

При остеомиелите возникает локальное повышение накопления изотопа, которое можно различить через 48 ч после начала развития инфекции. Этот метод особенно полезен в отделении неотложной помощи, поскольку у многих больных непросто отличить острый остеомиелит от локального целлюлита без вовлечения кости. Однако после лечения антибиотиками или кортикостероидами наблюдались ложноотрицательные сканограммы.

Обычно опухоли, как первичные, так и метастатические, выявляются на сканограммах к моменту появления симптоматики. Способность сканирования охватить весь скелет особенно полезна для выявления наличия и распространенности метастазов. Тем не менее следует позаботиться о проведении обзорной рентгенографии тех участков тела, где заподозрено метастазирование, чтобы при необходимости исключить вероятность доброкачественных заболеваний, например дегенеративные процессы в суставах или старые переломы.

Особенно показано сканирование при болях в области тазобедренного сустава нетравматического характера как у детей, так и у взрослых, когда обзорные снимки выглядят нормальными или неинформативными. У взрослых дегенеративные или воспалительные артриты, аваскулярный некроз, транзиторный остеопороз и скрытые стрессовые переломы обычно проявляются болями в области тазобедренного сустава. Сканирование весьма эффективно при диагностике этих заболеваний.

Аваскулярный некроз проявляется как «горячее место», охватывающее головку бедренной кости, или как холодная центральная область, окруженная кольцом повышенного поглощения. В противоположность этому транзиторный остеопороз (заболевание, обычно поражающее молодых людей) также проявляется повышенным накоплением в головке бедра, тогда как на обзорных рентгенограммах отмечается снижение плотности кости. Однако после остеонекроза плотность кости остается нормальной или повышенной. При артрите отмечают повышенную концентрацию изотопа в периартикулярной зоне по обе стороны сустава. Наконец, скрытые переломы шейки бедра от воздействия обычного напряжения на ослабленную остеопорозом кость видны на сканограмме как участки (полосы) повышенного накопления изотопа, локализованные в шейке бедренной кости.

У детей, поступающих с жалобами на боли в бедре неясного характера, дифференциальную диагностику проводят между транзиторным синовитом, болезнью Легга—Пертеса, инфекционным артритом и остеоид-остеомой. В этой группе больных радиоизотопное сканирование также эффективно, хотя для маленьких пациентов может потребоваться специальная техника сканирования, чтобы получить высокое качество изображения скелета.

При болезни Легга—Пертеса сканирование кости выявляет уменьшение накопления изотопа в головке бедра в ранних стадиях болезни. Позже можно наблюдать кольцо повышенной концентрации вокруг холодного места. При транзиторном синовите сканограмма представляется нормальной. Как упомянуто ранее, артрит воспалительного характера, включая осложнение сепсисом, приводит к повышению поглощения изотопа в периартикулярной зоне кости.

И, наконец, остеоид-остеома, типичное доброкачественное новообразование, которое может быть незаметно на обзорных рентгенограммах при развитии в тазобедренном суставе, на сканограмме определяется в виде локализованной точки повышенного накопления изотопа, окруженной диффузной зоной его повышенного поглощения вследствие усиленной васкуляризации. При этом на обзорных рентгенограммах может выявляться остеопороз в периартикулярной зоне.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Преимущества и подготовка к сцинтиграфии:

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.

Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.

Как проводится сцинтиграфия в Москве?

Сцинтиграфия проводится по современным протоколам и клиническим рекомендациям Европейского общества ядерной медицины (EANM) и Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI).

В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в поврежденных или здоровых тканях.

Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором – гамма-камерой.

Гамма-камера создает «фотографическое» изображение органов человека, накопивших введённый препарат.

Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма после исследования, что обеспечивает минимальную лучевую нагрузку. Процедура сканирования костей скелета и других органов протекает комфортно и безболезненно.

Сама процедура от введения радиофарм препарата до начала сцинтиграфического исследования занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от вида исследования. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека. Исследование анализируют квалифицированные специалисты, врачи – радиологи, которые работают с каждым пациентом индивидуально. При необходимости результаты исследования консультируются сотрудниками кафедры лучевой диагностики и терапии Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова в Москве, которая располагается на базе отделения. Заключение по результатам сцинтиграфии выдается в день исследования.

Можно обследовать практически любой орган, включая кости скелета, причём сделать обследование можно несколькими способами. При четко поставленной задаче и непрерывной обратной связи между врачом-радиологом и врачами клинических отделений, возможности сцинтиграфии практически безграничны, а помощь в постановке сложных диагнозов – неоценима, при этом цена обследования доступна для каждого пациента.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета рекомендуется сделать в следующих случаях:

Также сканирование костей скелета незаменимо, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Преимущества проведения сцинтиграфии у нас:

Наше отделение оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования практически всех органов и систем человека, включая сканирование скелета, получая посрезовые изображения органов для точной локализации патологического процесса.

Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

При необходимости, бесплатно выполняются снимки в дополнительных проекциях или ОФЭКТ.

Современное отделение, построенное по современным строительным и санитарным нормам, оборудованное комнатой ожидания перед исследованием, обеспечит комфорт проведения процедуры, будь то сканирование скелета или любого другого органа.

Источник

Идём на обследование: плюсы и минусы радиоизотопной диагностики

Сплошные преимущества

В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.

Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10–30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.

Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.

Точно в цель

С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.

В некоторых случаях изотопы – вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.

Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радиоизотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.

Под контролем

Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений – на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.

Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.

Простота и надежность

Определенных правил во время радиоизотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.

Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.

Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.

Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.

Источник

Сцинтиграфия в диагностике рака

Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование – один из высокоинформативных современных методов исследования внутренних органов. Широко используется врачами для исследования при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, а также в комплексной диагностике некоторых форм рака и метастазов раковых опухолей в кости.

Суть данного метода исследования:

Статическая и динамическая сцинтиграфия

Радионуклидное сканирование может проводиться в статическом или динамическом режиме:

Статическое радиоизотопное сканирование выполняется однократно и занимает короткий промежуток времени, в течение которого получают необходимое количество изображений в нескольких проекциях.

Такое обследование позволяет выявить характерные изменения в тканях, но не дает представления о функциональном состоянии органа.

Динамическая сцинтиграфия включает последовательное многократное сканирование через определенные промежутки времени с получением серии сцинтиграмм в одних и тех же проекциях.

Сопоставляя снимки, врачи оценивают скорость накопления и/или выведения радионуклидов. Это дает им возможность судить о сохранении либо нарушении функций различных тканей и структур, замедлении либо ускорении процесса обмена веществ.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Радионуклидное исследование костных тканей может быть назначено как при подозрении на первичные злокачественные новообразования, так и для диагностики метастазов. В процессе обследования сканируются все кости. Это особенно ценно при подозрении на метастазирование, так как вторичные опухоли чаще всего множественные и развиваются в различных отделах скелета. Локализация метастаз зависит от вида рака.

Преимущества остеосцинтиграфии:

Сцинтиграфия щитовидной железы

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы дает возможность исследовать ее функциональное состояние, а также выявить зоны повышенного или пониженного накопления радионуклидов – «горячие» и «холодные» узлы.

Наличие «горячих» узлов чаще свидетельствует о доброкачественных опухолях щитовидной железы (узловой зоб), холодных – о раковом перерождении.

Специфичность сцинтиграфии щитовидной железы при дифференциальной диагностике опухолей невысока. В связи с этим обследование, как правило, назначается при недостаточной информативности УЗИ и других методов.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

С помощью радионуклидного сканирования врачи дифференцируют доброкачественные и злокачественные узлы, а также анализируют функциональное состояние паращитовидных желез, играющих важную роль в обмене веществ человека.

Чувствительность метода составляет 70-90%, специфичность – 98%. Таким образом, данный способ обследования паращитовидных желез более информативен, чем КТ и МРТ.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтгирафия)

При проведении статической сцинтиграфии почек можно обнаружить опухоль диаметром от 20 мм и более. Исследование также позволяет выявить изменения в различных тканях и структурах органа, по характеру которых врачи судят о наличии тех или иных проблем.

Исследование поглощения и выведения почками радиоизотопов в динамике более информативно. Главное преимущество динамической нефросцинтиграфии по сравнению с другими методами диагностики почечно-клеточного рака – возможность обнаружить атипичные клетки в самом начале заболевания, то есть тогда, когда опухоль не видна на рентгеновских снимках.

Благодаря тому, что радиоизотопы быстро накапливаются почками и также быстро выводятся, обследование не занимает много времени. Исследование особенно показано в тех случаях, когда необходимо определить возможность операции на почке и ее объем.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

Методика проведения

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Результаты

Фото: ЗАО «Фарм-синтез»

Заключение врач-рентгенолог выдает на следующие сутки после обследования.

На снимках визуализируется скелет человека целиком. Это очень важно для выявления метастазов, которые чаще располагаются в костях черепа, ребрах и позвоночнике.

Остеосцинтиграфия дает возможность определить точную локализацию очага (в костях или в мягких тканях), а также отличить злокачественное образование от доброкачественного или другого патологического процесса (воспаления, инфицирования, механического повреждения).

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно. В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Сцинтиграфия (ОФЭКТ)

Сцинтиграфия (ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография) – обследование внутренних органов, которое проводится путем введения в организм микродоз радиофармакологического препарата и визуализации органов с помощью специального оборудования. Метод безопасен и практически не имеет противопоказаний. Благодаря незначительным дозам излучения обследования можно проводить с необходимой частотой. При этом процедура сцинтиграфии не требует сложной специальной подготовки.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) диагностика выполняется опытными специалистами с применением установки экспертного класса. Благодаря этому обеспечивается качественная визуализация. Это гарантирует получение точных результатов обследования.

Показания к методу сцинтиграфии

Сцинтиграфия – методика, которая получила популярность при обследовании широкого перечня органов. Ее используют для выявления патологий сердца, поджелудочной и щитовидной железы, легких, опорно-двигательного аппарата и др.

Благодаря этому методу удается обнаруживать патологии на ранних стадиях и в дальнейшем предотвращать их развитие.

Сцинтиграфию могут проводить с целью:

выявления источника боли;

обнаружения переломов, воспалительных процессов, опухолей;

определения причин повышенной или пониженной функции желез;

определения добро- и злокачественных процессов и др.

Методика актуальна при постановке и уточнении диагноза, повышении эффективности принятых мер в процессе лечения. Сцинтиграфия проводится перед оперативными вмешательствами и назначением консервативной терапии, на этапе реабилитации.

Виды исследований

В настоящее время проводятся следующие виды сцинтиграфии:

Гамма-сцинтиграфия. Это обследование является стандартным. Оно направлено на обследование определенного органа.

Планарная сцинтиграфия. Такая диагностика позволяет обследовать весь организм пациента одновременно.

Статическая сцинтиграфия. Процедура требует полной неподвижности, когда пациент лежит или сидит. Благодаря этому получают статическое изображение определенного органа.

Радиоизотопная. В рамках процедуры пациенту вводят специальный раствор, состоящий из двух компонентов: микродозы радиоизотопа и проводника (вещества, обеспечивающего связь с клетками исследуемого органа).

Радионуклидная. В организм пациента вводят радиоактивные нуклиды, которые имитируют естественные метаболиты (продукты обмена) определенного органа.

В зависимости от обследуемого органа выделяют следующие виды сцинтиграфии:

Остеосцинтиграфия. Эта методика дает возможности для оценки состояния костей и является более информативной и точной, чем стандартная рентгенография.

Сцинтиграфия миокарда. Благодаря ей можно обнаружить многочисленные дефекты сердца (в том числе врожденные и приобретенные).

Диагностика щитовидной железы. Метод позволяет определить строение, расположение и размеры органа, а также выявить патологические изменения в нем.

Сцинтиграфия почек. Ее назначают для выявления кист, камней и опухолевых процессов.

Обследование печени. Благодаря методу оценивают форму и размеры органа, могут выявлять патологические состояния.

Сцинтиграфия мозга. Обследование назначается для выявления патологий кровоснабжения.

Оборудование

Для проведения сцинтиграфии сегодня применяют уникальное современное оборудование.

К его основным достоинствам относят:

Возможности для определения точной локализации патологического процесса (в том числе добро- или злокачественной опухоли).

Предельно низкие дозировки излучения. Благодаря этому обследования можно проводить с любой частотой без вреда для здоровья пациента.

Возможности для определения оптимального формата изображений.

Возможности параллельного проведения биопсии с точным визуальным контролем.

Возможности для расчета доз радиозотопов при дальнейшей терапии с их использованием.

Максимальную точность размещения капсул с препаратом при выполнении брахитерапии (лучевой терапии).

Преимущества проведения обследования в нашей клинике

Опытные врачи. У нас работают лидеры российской медицины и международные консультанты. Они делают все обследования быстро и максимально безболезненно. Сцинтиграфия проходит быстро и с максимальной информативностью.

Высокий уровень качества предоставления услуг, соответствующий отечественным и международным стандартам (JCI), что подтверждено многочисленными наградами и сертификатами.

Удобное расположение в центре города. Путь от метро до клиники занимает всего 5 минут. Пациенты на автомобилях не испытывают недостатка в парковочных местах.

Возможность получить нужные услуги в одном корпусе в удобное время на любых этапах предоставления медицинской помощи.

Современное оборудование и технологии. Благодаря этому манипуляции являются максимально эффективными, безопасными и безболезненными. Биопсия легко переносится даже детьми и пациентами в тяжелых состояниях.

Повышенный комфорт посещения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) пациенты не чувствуют себя как в стандартном медицинском учреждении. Теплый интерьер, радушная атмосфера и максимальный комфорт помогают расслабиться и забыть о страхах. Пациентам выделяют сопровождающих. Кроме того, в клинике имеется сервис семейной медицины, когда 1 врач общего профиля ведет всю семью.

Запись на прием

Чтобы записаться на обследование, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 или воспользоваться онлайн-формой. Наши специалисты ответят на все возникшие вопросы, касающиеся стоимости диагностики и особенностей ее проведения.

Источник

О радионуклидной ВИЗУАЛИЗАЦИИ (сцинтиграфии) для врача общей практики

Первое применение радиоактивных индикаторов относят к 1911 году и связывают с именем Дьердя де Хевеши. Молодой ученый, живший в дешевом пансионе, начал подозревать, что остатки пищи, которые он не доел, подавали ему вновь на следующий день.

Первое применение радиоактивных индикаторов относят к 1911 году и связывают с именем Дьердя де Хевеши. Молодой ученый, живший в дешевом пансионе, начал подозревать, что остатки пищи, которые он не доел, подавали ему вновь на следующий день. Он добавил радиоизотопный индикатор к несъеденной порции и с помощью детектора излучения доказал своей хозяйке, что дело обстояло именно так. Хозяйка выгнала молодого ученого из пансиона. Он же продолжал начатую работу, результатом которой стала Нобелевская премия за использование радионуклидов в качестве индикаторов в биологии Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика охватывает все виды применения открытых радиоактивных веществ в диагностических и лечебных целях.

Клиническое применение радиоиндикаторов вошло в практику в 50-х годах. Развиваются методы, позволяющие детектировать наличие (радиометрия), кинетику (радиография) и распределение (сканирование) радиоиндикатора в исследуемом органе. Принципиально новый этап радиоизотопной визуализации связан с разработкой устройств широкого поля зрения (сцинтилляционные гамма-камеры) и метода визуализации — сцинтиграфии. Нередко термином «сцинтиграфия» обозначают исследования, проведенные с использованием как линейного сканера, так и сцинтиляционной гамма-камеры. С этим терминологическим стереотипом связано формирование неверных представлений о диагностических возможностях методов.

Сканирование и сцинтиграфия — это различные методы радиоизотопной визуализации. Сцинтиграфия существенно превосходит сканирование по объему и точности диагностической информации. Современные сцинтилляционные камеры представляют собой компьютеро-сцинтиграфические комплексы, позволяющие получать, хранить и обрабатывать изображения отдельного органа и всего тела в широком диапазоне сцинтиграфических режимов: статическом и динамическом, планарном и томографическом. Независимо от типа получаемого изображения оно всегда отражает специфическую функцию исследуемого органа. По сути, это картирование функционирующей ткани. Именно в функциональном аспекте заключается принципиальная отличительная особенность сцинтиграфии от других методов визуализации. Попытка взглянуть на результаты сцинтиграфии с анатомических или морфологических позиций — еще один ложный стереотип, влияющий на предполагаемую результативность метода.

Диагностическая направленность радиоизотопного исследования определяется используемым радиофармацевтическим препаратом (РФП). Что же такое РФП? Радиофармацевтический препарат — это химическое соединение с известными фармакологическими и фармакокинетическими характеристиками. От обычных фармацевтических средств он отличается не только радиоактивностью, но и еще одной важной особенностью — количество основного вещества настолько мало, что при введении в организм не вызывает побочных фармакологических эффектов (например, аллергических). Специфичность РФП по отношению к определенным морфофункциональным структурам определяет его органотропность. Понимание механизмов локализации РФП служит основой для адекватной интерпретации радионуклидных исследований. Введение РФП связано с небольшой дозой облучения, неспособной вызвать какие-либо неблагоприятные специфические эффекты. В этом случае принято говорить об опасности переоблучения, однако при этом не учитываются темпы развития современной радиофармацевтики.

Лучевая нагрузка определяется физическими характеристиками радиоиндикатора (период полураспада) и количеством введенного РФП. Сегодняшний день радионуклидной диагностики — использование короткоживущих радионуклидов. Наиболее популярным из них является технеций-99m (период полураспада — 6 часов). Этот искусственный радионуклид получают непосредственно перед исследованием из специальных устройств (генераторов) в форме пертехнетата и используют для приготовления различных РФП. Величины радиоактивности, вводимые для проведения одного сцинтиграфического исследования, создают уровни лучевой нагрузки в пределах 0,5-5% допустимой дозы. Важно подчеркнуть — длительность сцинтиграфического исследования, количество получаемых изображений или томографических срезов уже не влияют на «заданную» дозу облучения.

l Клиническое применение

Коротко остановимся на реальных диагностических возможностях наиболее распространенных («рутинных») сцинтиграфических исследований.

Визуализация костной системы (остеосцинтиграфия) — наиболее точный метод выявления участков нарушенного костного метаболизма. Остеотропные РФП (Тс-фосфонаты) обладают высоким сродством к кристаллам фосфата кальция, поэтому они связываются преимущественно с минеральным компонентом костной ткани. Уровень накопления РФП в различных типах костей и участках скелета обусловлен степенью остеобластической и метаболической активности, величиной кровотока, что необходимо учитывать при дифференциации нормального и патологического накопления РФП. В частности, повышенное накопление РФП наблюдается в метаэпифизарных отделах трубчатых костей, в областях с постоянной физической нагрузкой.

Заболевания костей сопровождаются патологической перестройкой костной ткани, реактивным или опухолевым костеобразованием — основными механизмами, обусловливающими изменение костного метаболизма и накопление остеотропных РФП в пораженных отделах. В зависимости от сочетания указанных процессов возрастает уровень накопления остеотропных РФП при опухолевых, воспалительных, дегенеративных, травматических заболеваниях.

Основная и наиболее ответственная задача остеосцинтиграфии — поиск метастатических и оценка распространенности опухолевых поражений скелета. Сцинтиграфическая манифестация патологии может проявиться на 3-12 месяцев раньше, чем появятся рентгенологические признаки. Связано это с тем, что локальное изменение обмена остеотропных РФП возникает на ранних фазах развития патологии, еще до появления не только рентгенологической, но и клинической симптоматики. По этой причине радионуклидное исследование обладает наибольшей эффективностью в до- и послеоперационном обследовании больных опухолями с высокой частотой метастазирования в кости (молочная железа, легкие, предстательная железа, почки).

Рисунок 1. Остеогенная саркома бедра. Обширная область высокого накопления РФП в дистальном отделе левого бедра

Сцинтиграфическая манифестация метастатических поражений — множественные и реже одиночные локальные зоны высокого накопления РФП («горячие» очаги). Наиболее высокие концентрации РФП отмечаются в остеобластических и смешанных метастазах, низкие — в остеолитических. Ложноположительные ошибки чаще всего связаны с выраженными остеодистрофическими изменениями, а также с травматическими повреждениями ребер и позвоночника. Опухоли костей остеогенного происхождения отличаются наиболее высокой кумуляцией РФП. Например, остеогенная саркома отличается выраженной гиперфиксацией РФП не только в элементах самой опухоли, но и в окружающих мягких тканях за счет реактивной гиперемии (рис. 1). В опухолях неостеогенного происхождения накопление РФП более низкое. Однако практически не представляется возможным дифференцировать отдельные виды опухолей по степени накопления в них РФП. Некоторые опухоли, так же как и их метастазы, могут быть накоплением РФП. К таким опухолям относится, в частности, ретикулосаркома и множественная миелома. Визуализация почек (динамическая реносцинтиграфия) — простой и точный метод одновременной оценки функционального и анатомотопографического состояния мочевыводящей системы. В основу положена регистрация транспорта нефротропного РФП и последующий расчет параметров, объективизирующих два последовательных этапа.

Анализ сосудистой фазы (ангиофазы) направлен на оценку симметричности прохождения «болюса» по почечным артериям и относительных объемов крови, поступающих к каждой почке в единицу времени. Анализ паренхиматозной фазы предусматривает характеристику относительной функции почек (вклад в суммарную очистительную способность) и времени прохождения РФП через каждую почку или ее отделы. Клиническая интерпретация в значительной степени определяется механизмом элиминации РФП. В методах динамической визуализации могут быть использованы два вида РФП:
l гломерулотропные (производные ДТПА), практически полностью фильтруются клубочками и отражают состояние и скорость клубочковой фильтрации;
l тубулотропные (аналоги гиппурана) секретируются эпителием проксимальных канальцев и отражают состояние канальцевой секреции, а также эффективного почечного кровотока. Показания к исследованию включают урологическую и нефрологическую патологию, а также заболевания, где почки являются органами-мишенями.

При различных клинических ситуациях может меняться как форма кривых, так и их количественные характеристики. Следует, однако, подчеркнуть, что характер и величины изменений малоспецифичны для конкретной патологии и прежде всего отражают тяжесть патологического процесса. Наибольшая информативность реносцинтиграфии проявляется при дифференциации одно- или двустороннего поражения почек.

Ведущий признак, определяющий сторону поражения, — асимметрия амплитудно-временных характеристик ангионефросцинтиграмм. Асимметрия сосудистых параметров, и прежде всего выраженная разница времени поступления РФП в почечные артерии, — один из критериев стеноза почечной артерии. Симметричность изменений паренхиматозной функции более характерна, в частности, для гломерулонефрита; асимметрия — довольно постоянный признак пиелонефрита не только при одно-, но и при двустороннем процессе. Аналогичные изменения могут сопровождать различные варианты аномалий почек и верхних мочевых путей (нефроптоз, удвоение собирательной системы, гидронефроз).

В основе метода визуализации печени (гепатосцинтиграфии) лежит использование меченых коллоидов, которые после внутривенного введения фагоцитируются и распределяются в морфофункциональных структурах, содержащих клетки РЭС в соответствии с локальными значениями органного кровотока. В норме в печени локализуется более 90%, в селезенке — около 5%, а в костном мозге — менее 1% введенного радиоколлоида. В зависимости от характера и тяжести патологии эти соотношения меняются. Наиболее общим показанием к гепатосцинтиграфии является гепато- и/или спленомегалия неясного генеза. Основная задача исследования — дифференциация характера и уточнение тяжести поражения печени.

Диффузные заболевания печени манифестируются изменением размера и формы изображения, распределения радиоколлоида в печени и его внеорганного накопления, параметров фагоцитарной способности РЭС и печеночного кровотока. Следует подчеркнуть, что исследование не позволяет дифференцировать клинические или клинико-морфологические формы заболевания печени (например, хронический гепатит). Наибольшая информативность метода проявляется в возможности выявления синдрома портальной гипертензии (СПГ).

Рисунок 2. Внепеченочная блокада портального кровообращения. Синдром портальной гипертензии манифестируется высоким захватом радиоколлоида увеличенной селезенкой

Независимо от причин повышенного давления в системе воротной вены (внутри- или внепеченочные формы), сцинтиграфически СПГ манифестируется высоким захватом радиоколлоида и увеличенной селезенкой. Сочетание указанных признаков позволяет выявить СПГ с точностью до 98% (рис. 2). Очаговые поражения печени в зависимости от их распростаненности проявляются наличием одиночных или множественных дефектов накопления РФП в пределах одной или обеих долей печени (рис. 3). В практике нередко выявление участков, где отсутствует накопление РФП («холодные» очаги), прочно ассоциируют с объемными процессами, чаще всего опухолевого генеза. Это представление ложно. Достаточно широкий спектр заболеваний, связанных с вовлечением печени в патологический процесс, сцинтиграфически может манифестировать очаговыми изменениями как следствием локальных гемодинамических или функциональных нарушений (цирроз печени, амилоидоз, гистиоцитоз). Необходимо также помнить, что некоторые органные структуры (аномально расположенный желчный пузырь, молочная железа) могут «экранировать» изображение печени и формировать сцинтиграфический феномен «псевдоопухоли». Именно поэтому по характеру дефекта накопления РФП без учета клинической информации практически невозможно дифференцировать специфику очагового поражения.

A.	B.
Рисунок 3. Сцинтиграфические варианты узловых поражений щитовидной железы. «Холодный» узел нижнего отдела левой доли — коллоидная киста (А), «горячий» узел правой доли — тиреотоксическая аденома (Б)

Возможность выявления очаговой патологии зависит и от разрешающей способности гамма-камеры. Очаги менее 1 см, как правило, сцинтиграфически не манифестируются.

Визуализация желчевыделительной системы (гепатохолесцинтиграфия) основана на использовании серии гепатотропных РФП, аналогичных по своей фармакокинетике красителям (бромсульфалеин, вофавердин). После внутривенного введения они связываются с белками крови, поглощаются полигональными клетками печени и выводятся в составе желчи. Основным преимуществом гепатохолесцинтиграфии является непрерывность визуальной и количественной регистрации процесса кинетики РФП.

Визуальный анализ серии изображений позволяет выявить некоторые органические изменения желчных протоков (расширение), желчного пузыря (деформации), а также функциональные изменения двенадцатиперстной кишки.

Анализ кривых позволяет получить количественные критерии, характеризующие поглотительно-выделительную функцию печени, наполнение желчного пузыря, длительность латентного периода после желчегонного завтрака, скорость опорожнения желчного пузыря. Дискинезии желчного пузыря дифференцируются на основе изменения скорости его опорожнения (гипо- или гипермоторная дискинезия). Следует подчеркнуть, что точность радиологической оценки двигательной функции желчного пузыря превышает рентгенологическую или эхографическую. Это связано с тем, что при сравнении площадей изображения органа до и через фиксированное время после желчегонного завтрака практически невозможно учесть длительность латентного периода желчеотделения и выделить собственно фазу опорожнения желчного пузыря.

Гепатохолесцинтиграфия имеет ограниченное значение в диагностике воспалительной патологии и камней желчного пузыря. Первоочередная задача заключается в оценке тяжести нарушения проходимости шеечно-протоковой зоны и наполнения желчного пузыря. При полной обтурации пузырного протока возникает сцинтиграфический феномен «отключенного желчного пузыря».

Визуализация щитовидной железы (тиреосцинтиграфия) проводится с использованием Тс-пертехнетата и основывается на сходстве в поведении ионов йода и пертехнетата. Однако это сходство прослеживается только на начальной неорганической фазе внутритиреоидного транспорта. Пертехнетат, в отличие от йода, не переходит в органическую фазу, то есть не включается в состав тиреоидных гормонов. Эта особенность исключает возможность его использования при послеоперационном поиске метастазов рака щитовидной железы (последнее проводится только с радиоактивным йодом).

Узловые поражения щитовидной железы и дифференциальная диагностика выявленных клинически или эхографически узловых образований шеи — наиболее частое показание к тиреосцинтиграфии. Основная задача исследования — оценить степень функционирования узлов, идентифицировать солитарные или множественные образования, установить связь узлов с тиреоидной тканью. В зависимости от функциональной активности и степени накопления радиопертехнетата узлы традиционно разделяют на «горячие», «теплые» и «холодные». Однако такое деление относится только к их сцинтиграфической оценке.

Под термином «горячий» узел подразумевают ситуацию, когда РФП накапливается почти исключительно в области узла и не накапливается в других отделах органа. Подобные находки характерны для автономной тиреоидной ткани, токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита, врожденной аплазии доли. Отсутствие накопления РФП в окружающий узел ткани объясняется продукцией автономным узлом тиреоидных гормонов, уменьшающих выделение ТТГ и обусловливающих подавление функции нормальной ткани.

Функционально неактивные («холодные») узлы характеризуются отсутствием или резким снижением накопления радиопертехнетата. Эта менее специфическая находка сопровождает широкий спектр патологии: узловой зоб, коллоидные кисты, аденому, неспецифический струмит, в 15-25% случаев — рак щитовидной железы (рис. 3).

Наибольшие затруднения представляет идентификация «теплых» узлов. Эти узлы рассматривают как разновидность «горячих», но в отличие от последних в них отсутствует или слабо выражено функциональное подавление нормальной тиреоидной ткани. В силу этого накопление РФП в узлах может не отличаться от окружающей паренхимы и приводить к ложноотрицательным трактовкам данных сцинтиграфии.

Источник

Сцинтиграфия костей скелета

Статическая сцинтиграфия всего скелета позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования в вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

Статическая сцинтиграфия всего скелета позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

Статическая сцинтиграфия всего скелета – радионуклидная методика, основанная на введении и последующей оценке накопления в костных структурах остеотропного радиофармпрепарата (РФП). Сцинтиграфия скелета выполняется с помощью гамма-камеры, устройство которой позволяет улавливать излучение изотопа и преобразовывать его в графическое изображение. Сцинтиграфия скелета является наиболее востребованным и чувствительным методом ядерной медицины, способным выявлять функциональные нарушения.

Для проведения сцинтиграфии скелета используются фосфатные комплексы, меченные 99mTc (пирфотех, MDP, фосфотех, технефор и др.). Стоимость сцинтиграфии скелета с использованием различных РФП вариабельна. Методика сцинтиграфии скелета основана на захвате фосфатных комплексов радиоизопа кристаллами гидроксиопатита, количество которых увеличивается в зонах с повышенной остеогенной активностью.

В неизмененных костях скелета при сцинтиграфии происходит симметричное накопление остеотропных РФП. С помощью сцинтиграфии скелета исследуются суставы, длинные трубчатые кости, грудина, кости черепа, лопатки, тазовые кости, позвоночник. Сцинтиграфия скелета незаменима для идентификации новых областей роста (при распространении метастазов) и расщепления костей (при инфекции, травмах, дегенеративных изменениях).

Достоинством сцинтиграфии скелета служит возможность выявлять повреждения костей раньше, чем рентгенография. Ограничениями широкого распространения сцинтиграфии скелета в диагностической практике являются ее высокая стоимость и особые требования к радиационной безопасности. Сцинтиграфия скелета не заменяет проведение КТ или МРТ костей.

Показания

Изменение накопления радиоизотопов в костях происходит при остеобластических процессах, увеличении сосудистой проницаемости или кровотока. Сцинтиграфию скелета назначают для выявления метастатического поражения костей при миеломе, меланоме, раке почки, щитовидной железы, легких, молочной железы, простаты. Наиболее часто (до 80%) метастазы выявляются в позвоночнике, тазовых костях, ребрах и грудине. Около 20% метастатического поражения приходится на кости конечностей и черепа, поэтому столь важно проведение сцинтиграфии всего скелета.

При сцинтиграфии скелета хорошо определяется остеомиелит и другие костные воспаления. Сцинтиграфическими критериями остеомиелита служат локальное увеличение кровотока и повышение интенсивности накопления радиоизотопа в патологической зоне. Сцинтиграфия скелета показана для выявления рака Педжета, микротрещин, скрытых переломов, ушибов кости и других травм. С помощью сцинтиграфии скелета рано обнаруживаются патологические изменения суставов при артропатиях и артритах.

Противопоказания

Проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4-х дней давности) прохождении рентгенографии желудка, кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время лактации допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

Методика проведенияя

Процедура сцинтиграфии скелета проводится в помещении, оборудованном гамма-камерой, и обычно состоит из 3-4-х фаз. После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться.

Затем, спустя 2-4 часа, производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения РФП в костных структурах. Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа. Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей. Во время сцинтиграфии скелета пациент лежит на рабочем столе гамма-камеры, соединенном со сканером. Гамма-камера не излучает радиацию, а только воспринимает сигналы РФП, введенного в организм.

Сканирование проводится полипроекционно и полипозиционно, чему способствует движение сканера и смена положения тела пациента. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.

Интерпретация результатов

В норме при сцинтиграфии скелета определяется симметричное и равномерное распределение радиоактивного индикатора в костях. Области с наибольшим и наименьшим накоплением РФП на сцинтиграммах не выявляются. Обнаружение повышенного скопления РФП в некоторых зонах костей («горячих» очагах) может указывать на перелом, инфекцию, рак кости, артрит, болезнь Педжета. Недостаточное накопление радиоизотопа встречается при некоторых типах рака (множественной миеломе) или при недостатке кровоснабжения.

Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.

Риски сцинтиграфии

После окончания обследования для скорейшего выведения радиоиндикатора в течение суток рекомендуется обильное питье, умеренная активность и частое мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует тщательно вымыть с мылом руки. В целом доза излучения радиоизотопа, используемого при сцинтиграфии скелета, безопасна для пациента. После введения РФП возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Стоимость статической сцинтиграфии всего скелета в Москве

В стоимость исследования включают расходы на приобретение фармпрепарата, введение медикамента, несколько серий снимков и пребывание в медицинском учреждении в период ожидания между этапами диагностической процедуры. Цена статической сцинтиграфии всего скелета в Москве определяется с учетом репутации, удобства расположения и формы собственности лечебно-диагностического центра, уровня подготовки специалиста (ДМН, КМН, врач высшей категории), срочности проведения манипуляции и наличия дополнительного сервиса (например, при обеспечении условий повышенного комфорта во время пребывания в клинике между сериями снимков).

Источник

отделение радионуклидной диагностики

В отделении радионуклидной диагностики МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологи» Минздрава России выполняются все виды современных радионуклидных исследований

ОМС, платные медицинские услуги

Заведующий отделением, врач-радиолог, к.м.н. Леонтьев Алексей Викторович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ

Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов в режиме ОФЭКТ/КТ

Впервые в России именно в МНИОИ имени П.А. Герцена начато применение методики, позволяющей определить локализации первичной опухоли и обнаружить метастатическое поражение, оценить эффективность лечения, обнаружить рецидив и прогрессирование заболевания. Применение данной диагностической методики позволяет визуализировать ткань с высокой концентрацией соматостатиновых рецепторов, что наиболее широко применяется в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО).

Сцинтиграфия костей

Остеосцинтиграфия в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое исследование, а сцинтиграфические изменения в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков. Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для проведения данной диагностики внутривенно вводится радиофармпрепарат 99mТс-Пирфотех, обладающий способностью накапливаться в костной ткани.

Исследование проводится через 2-3 часа после введения РФП (время необходимое для его накопления в костной ткани) в положении лежа на спине в двух проекциях в режиме «все тело» (в передней и задней проекциях).
Показания в онкологии
• диагностика первичных опухолей костей
• диагностика метастатического поражения костей
• контроль эффективности терапии при метастатическом поражении костей скелета
• В сложных диагностических случаях исследование дополняется Однофотонной Эмиссионной Компьютерной Томографией в сочетании с Компьютерной Томографией (ОФЭКТ-КТ).

ОФЭКТ/КТ костей

ОФЭКТ/КТ позволяет точно определять распространенность опухолевого заболевания. Её основным преимуществом является возможность точного совмещения функциональных и анатомических данных, получаемых в результате выполнения одного исследования. Данная методика позволяет на самом современном диагностическом уровне не только определить точную локализацию и дифференцировать природу патологического процесса в скелете, но и оценить динамику эффективности лечения заболевания. В результате, выполнение совмещенной ОФЭКТ/КТ скелета позволяет исключить необходимость выполнения дальнейших диагностических процедур, таких как, рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, необходимых для дифференциальной диагностики поражения скелета.

Ангионефросцинтиграфия

Метод ангионефросцинтиграфии применяется при опухоли почек, заболеваниях, сопровождающиеся нарушениями уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз, уретерогидронефроз, пиелонефрит, стриктуры мочеточников и т.д.), для оценки функционального состояния почек до и после хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения; при пузырно-мочеточниковый рефлюксе. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. (если таковые имеются). За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.

За 30 минут до инъекции необходимо принять 200-300 мл воды. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Пентатех, после чего проводится динамическая запись в течение 20 минут.

ОФЭКТ/КТ печени с расчетом функционального резерва

При предоперационном планирование хирургического лечения при опухолевом поражении печени для прогнозирования риска развития печеночной недостаточности применяется ОФЭКТ/КТ с расчетом остаточного объёма функционирующей паренхимы.

Перфузионная ОФЭКТ миокарда

Метод предполагает внутривенное введение радиофармпрепарата и основан на оценке его включения и распределения в миокарде, которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, выявляются области относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного или дегенеративного повреждения левого желудочка. Оценка перфузии может проводиться в покое, однако наибольшая информативность метода достигается при сопоставлении исследований в покое и после физических нагрузочных проб. В таком случае выполняется двухдневный протокол: на первом этапе выполняется ОФЭКТ сердца в покое, на втором – после физической нагрузки.

Выполнение исследования с ЭКГ-синхронизацией дает возможность получать информацию о сократимости миокарда, выявлять зоны гипокинезии, акинезии или дискинезии левого желудочка, получать количественные параметры систолической и диастолической функции. Данное исследование назначается для:
• оценки ишемии или рубцового повреждения миокарда
• оценки жизнеспособности миокарда
• прогноза степени риска сердечных событий у пациентов
• контроля и оценки эффективности лечения
Преимущества метода заключаются в выявлении и дифференциальной диагностике стабильной и преходящей ишемии миокарда с точностью, превышающей возможности стресс-ЭКГ. Кроме того, метод позволяет проводить диагностику ишемии или рубцового повреждения миокарда у пациентов, которые не могут выполнить тест с физической нагрузкой при ЭКГ-велоэргометрии или ЭКГ-тредмиле.
Исследование проводится в первой половине дня натощак или не менее, чем через 2 часа после легкого завтрака. Перед ОФЭКТ сердца необходимо воздержаться от курения и приема кофеин-содержащих напитков. Необходимость отмены сердечных препаратов должна быть обсуждена с лечащим врачом, препараты для нормализации давления не требуют отмены.
Существует два варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда. Показания к каждому из них определяет лечащий врач.
При одноэтапном исследовании пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который накапливается в миокарде, затем предлагается желчегонный завтрак. Через 1-1,5 часа производится сканирование области сердца на однофотонном эмиссионном томографе.
В случае проведения двухэтапного теста (теста с физической нагрузкой), первый этап проводится также, как описано выше. Затем на второй день производится нагрузочная проба (тредмил-тест на беговой дорожке, необходимо надеть легкую, удобную одежду и обувь). Во время нагрузочной пробы ведется мониторинг ЭКГ и АД. Прекращение нагрузочной пробы производится при достижении определенных критериев положительной пробы, включающих известные ЭКГ-признаки ишемии, субмаксимальные значения ЧСС и др. Важно достичь достоверных критериев остановки теста, так как сомнительные результаты нагрузочных проб, невозможность доведения до диагностических ишемических критериев (из-за усталости, повышения давления, аритмий) могут привести к недооценке тяжести преходящей ишемии по данным сцинтиграфии, снижая чувствительность метода. При достижении критериев прекращения нагрузочной пробы внутривенно вводят РФП, после чего пациент продолжает выполнять нагрузку еще в течение 1-2 мин для достижения ишемического равновесного состояния. После этого проводится второе сканирование на томографе.
В случае выполнения повторного радионуклидного исследования, необходимо предоставить результаты предыдущего исследования. Это необходимо для выбора оптимального протокола сцинтиграфии и нагрузочной пробы.
Используемый препарат: 99mТс-Технетрил

Источник

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета

Что такое сцинтиграфия

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедypa следующим образом:

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедypa

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать. Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы. Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях. При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике. Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемecячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

Где сделать сцинтиграфию

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Сцинтиграфия костей скелета

Процедypa обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения. Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Что такое остеосцинтиграфия

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма. Процедypa поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков). Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Показания для проведения

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры. Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения. Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам. Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры. Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки). Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения. Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Сколько стоит сцинтиграфия скелета

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей. Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей. За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

Где делают остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

Радиоизотопная диагностика костей

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедypa поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету. К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемecячно. Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

Подготовка к сцинтиграфии

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают. В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов). Непосредственно перед исследованием необходимо полностью oпopoжнить мочевой пузырь. Употрeблять любые медицинские препараты не запрещено.

Как делают сканирование костей

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия (иначе ОСГ, остеосцинкография) – это аппаратный способ оценки костных тканей с помощью радиоактивных веществ. По степени эффективности – намного информативнее рентгенографии. Во время ОСГ на мониторе отражается поглощение и скопление в патологических участках радиофармпрепаратов. Обследование проводится посредством гамма-камер.

Описание сцинтиграфии

Сцинтиграфия – это лучевой метод диагностики, позволяющий определить не только структуру костей, но и их целостность, состояние рядом находящихся тканей. Обследование позволяет обнаружить любые изменения на клеточном уровне, зарождающуюся онкологию. Во время ОСГ применяются радиоактивные вещества (иначе называются индикаторами, маркерами), вводимые в организм человека. Снимки делаются посредством гамма-камер.

Принцип действия основан на способности поглощения костями маркеров. Их больше всего скапливается там, где наблюдается активный рост тканей или происходит их восстановление. На изображении такие места яркие, называются «горячими» и указывают на патологические очаги – некоторые разновидности рака, микропереломы, инфекционные процессы или артриты.

Участки, которые поглощают (или совсем не впитывают) небольшое количество радиоактивного вещества, называются «холодными». На снимках такие очаги видны в виде небольших теней. Они могут указывать на нарушение кровообращения или наличие опухолей (в том числе и злокачественных).

ОСГ бывает динамической, когда скелет сканируется непрерывно или через одинаковые временные интервалы. Во время статической сцинтиграфии делаются только несколько снимков очага поражения.

Принцип действия эмиссионного томографа

При сцинтиграфии костей скелета используется эмиссионный томограф. Он не передает радиацию, а преобразовывает гамма-кванты в видимые элементы. Количество фотонов всегда пропорционально поглощенной энергии. Короткие вспышки, которые возникают в фотоумножителях, преобразуются в электроимпульсы. Они фиксируются специальными спектрометрическими датчиками. Вспышки маркеров отличаются от излучения фонового за счет разницы амплитуд.

Плюсы и минусы метода

Сцинтиграфия костей скелета имеет множество преимуществ, среди которых – низкая стоимость процедуры. К другим плюсам относится:

К недостаткам сцинтирования относится возрастное ограничение. Процедypa назначается только с 14 лет. Другой минус – во время диагностики необходимо соблюдать неподвижность.

Применяемые препараты

Для костных тканей используются радионуклиды, которые живут всего несколько часов или минут. Это препараты на основе фтора, йода, азота и т.д. Препараты обычно вводятся внутривенно, редко – в артерию. Для сцинтиграфии в основном применяются «Пирофосфат», «Гидроксиэтил», «Оксабифор» или «Золендрон».

Показания и запреты к сцинтиграфии

Сцинтиграфия делается для установления причин болей невыясненной этиологии в позвоночном столбе, костных тканях или суставах. Другие показания для обследования:

Сцинтиграфия выполняется во время терапии рака для контроля за его развитием и действием на организм.

Противопоказания

Так как во время процедуры в организм вводятся радиоактивные вещества, диагностика противопоказана в период вынашивания ребенка. Возможно, маркеры и не причинят сильного вреда плоду, но исследований в этом направлении не проводилось. Обследование запрещено в период грудного вскармливания. Изотопы попадают в материнское молоко и кормить ребенка после этого можно только после трехдневного сцеживания, когда вещество полностью выведется из организма женщины.

К запретам для диагностики относится аллергия. Такая реакция может вызвать сыпь и даже анафилактический шок. Сцинтиграфия костей скелета несовместима с рентгенографией, поэтому они не проводятся в один день. Между обследованиями делается двухдневный перерыв.

Подготовка к сканированию

Особой подготовки (соблюдение диеты, питьевого режима и т.д.) к сцинтиграфии костей скелета не нужно. За 21 день до проведения процедуры пациент должен прекратить принимать йодосодержащие препараты и не обpaбатывать йодом кожные покровы. Если человек проходит лечение с использованием брома, то ОСГ проводится только через 14 дней после окончания терапии. Мужчинам за 3 суток нужно прекратить прием средств, которые стабилизируют эректильную функцию.

Врач должен быть уведомлен о наличии хронических заболеваний (особенно бронхиальной астмы, которая часто провоцирует появление аллергии). Перед диагностикой oпopoжняется мочевой пузырь и выпивается 0,5 л воды.

Проведение сканирования

Пациенту вводится раствор с радиомаркерами, затем обследуемый укладывается на аппаратный стол. Жидкость разливается по всему организму и задерживается в костных тканях всего на несколько часов. Пока этот процесс происходит, пациенту нужно выпить около литра воды, затем вновь лечь. После распространения раствора делаются снимки гамма-камерой. Длительность сканирования – около 60 минут. В этот период пациенту нельзя шевелиться.

В зависимости от предполагаемой патологии, выбирается один из способов ОСГ:

После обследования необходимо сразу переодеться в другую одежду. Поэтому с собой на обследование лучше всего взять вещи, которые не жалко выкинуть. Даже очень тщательная стирка не даст 100-процентной гарантии, что радиация с одежды потом будет полностью удалена. Вещи, которые использовались во время сканирования, остаются в кабинете. Такая одежда сдается в специальные контейнеры для отходов.

После обследования необходимо ежедневно употрeблять много жидкости – негазированной воды, компотов, слабосладкого морса или отвара шиповника. Это способствует быстрейшему выведению из организма радиационных нуклидов. Сразу по приходу домой пациент должен тщательно вымыться. Усиленная гигиена продолжается еще с неделю. В первые сутки после обследования нельзя контактировать с женщинами, вынашивающими ребенка и детьми.

Осложнения и побочные эффекты

Сцинтиграфия может вызвать побочные эффекты в виде появления на коже сыпи. Обычно они не опасны и проходят за пару дней после приема антигистаминных препаратов. У гипотоников и гипертоников в течение трех суток показатели АД могут отличаться нестабильностью. В большинстве случаев ОСГ переносится людьми хорошо.

Расшифровка снимков

После получения снимков, начинается их расшифровка. Радиоактивные вещества собираются в местах поражения опухолью или метастазами. Чаще это позвоночник, любые суставы и лопаточная область. Меньше подвергаются изменениям трубчатые кости, поэтому на них приходится всего 5 процентов поражений.

Сканирование скелета делается поэтапно, в таком же порядке в карту заносятся и данные. Сначала радиолог определяет очаг поражения и, насколько нарушено в нем кровоснабжение. Затем оценивается скорость распространения радионуклидов. В заключительной расшифровке указывается взаимодействие и соотношения импульсов костей и маркеров.

Также делается количественный анализ сигналов от здоровых участков и патологических участков. Оценивается масштаб метастазирования. По снимкам определяется синхронность и активность распространения заболевания.

В норме, при отсутствии патологии, радионуклиды должны равномерно распределиться по всей костной системе. На снимках не видно четких цветовых границ, слишком светлых или темных пятен.

Заключение с расшифрованными данными выдается на руки пациенту сразу. Однако только с помощью одной сцинтиграфии разграничение на физиологические и патологические образования не делается. Снимки рассматриваются вкупе с результатами других методов диагностики – КТ, МРТ. Дополнительные данные получаются при биопсии или после сданных анализов крови.

Где делается ОСГ и сколько стоит обследование?

Сцинтиграфия делается в медицинских госучреждениях и частых центрах, в которых имеется соответствующее оборудование. Так как врачи имеют дело с радиоактивными веществами, то диагностика может проводиться и непосредственно в НИИ. Обследование бывает статическим, когда делается несколько снимков или динамическим. В этом варианте сканирование производится через равные временные интервалы или непрерывно.

Стоимость обследования колeблется от 2000 до 15000 рублей. Это зависит от медцентра, где проводится диагностика, части обследуемого скелета. В среднем стоимость диагностики – 5000-6000 рублей.

Сцинтиграфия костей скелета – единственный метод, дающий высокую информативность для обнаружения и мониторинга злокачественных новообразований. Методика может показать патологические изменения, даже если их не видно на рентгеновских снимках. Процедypa безболезненна и безопасна. Минимальная лучевая нагрузка позволяет ежемecячно отслеживать онкологические заболевания.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо oпopoжнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедypa не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употрeбления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка гpyдью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Важно знать родителям о здоровье:

20 08 2022 22:32:32

19 08 2022 16:24:42

18 08 2022 19:19:30

17 08 2022 2:28:20

16 08 2022 20:11:47

15 08 2022 11:52:27

14 08 2022 8:17:37

13 08 2022 15:22:30

12 08 2022 2:48:10

11 08 2022 12:57:41

10 08 2022 23:31:36

09 08 2022 5:25:26

08 08 2022 13:43:11

07 08 2022 1:16:50

06 08 2022 1:13:39

05 08 2022 19:51:12

04 08 2022 21:15:59

03 08 2022 0:55:34

02 08 2022 4:42:24

01 08 2022 15:21:57

31 07 2022 8:13:55

30 07 2022 17:52:35

29 07 2022 15:24:15

28 07 2022 3:10:57

27 07 2022 10:17:47

26 07 2022 16:15:37

25 07 2022 0:33:51

24 07 2022 20:57:57

23 07 2022 19:37:24

22 07 2022 20:53:56

21 07 2022 14:46:42

20 07 2022 14:21:42

19 07 2022 1:49:46

18 07 2022 1:29:36

17 07 2022 10:59:40

16 07 2022 15:51:28

15 07 2022 13:12:17

14 07 2022 3:42:10

13 07 2022 14:14:53

12 07 2022 16:12:12

11 07 2022 4:32:38

10 07 2022 22:32:50

09 07 2022 23:42:57

08 07 2022 16:11:53

07 07 2022 12:30:36

06 07 2022 19:14:49

05 07 2022 11:29:29

Источник