журнал учета выданных направлений на психиатрическое освидетельствование
Приложение N 1.2. Форма журнала учета осмотров и выдачи заключений по психиатрическому освидетельствованию
граждан в Санкт-Петербурге
Форма журнала учета осмотров и выдачи
заключений по психиатрическому освидетельствованию
| N п/п | Дата освиде- тельст- вования | Ф.И.О. | Дата рожде- ния | Адрес регис- трации (про- писка) | Заключение по психиатри- ческому освидетельствова- нию получил | Ф.И.О. врача, выдавшего заключение по психиатричес- кому освиде- тельствованию | При- меча- ние | |||
| Серия | N | Дата | Подпись | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Журнал учета осмотров и выдачи психиатрических заключений ведется в учреждении и заполняется аккуратно, разборчивым почерком.
В графе 7 указывается количество бланков, оставшихся в наличии.
В графе 8 указывается количество испорченных бланков заключений.
В графе 13 ставится дата и подпись лица контролирующего органа (организационно-методического отдела по психиатрии)
5. Количественный учет выдачи бланков заключений (по каждой форме раздельно) в организационно-методическом отделе по психиатрии ведется по форме:
| Выдача бланков | Остаток от предыдущей партии | К-во испор- ченных бланков | Общее кол-во бланков в наличии | Бланки получил | Бланки выдал | ||||||
| Дата | Кол-во | Серия | N | Учреждения | Ф.И.О., долж- ность | Подпись | Ф.И.О., долж- ность | Подпись | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
6. Учет испорченных бланков заключений ведется в организационно-методическом отделе по психиатрии по форме:
| N п/п | Учреждение | Кол-во испорченных бланков | Бланки | Испорченные бланки сдал | Испорченные бланки принял | |||
| Ф.И.О. должность | Подпись | Ф.И.О. Должность | подпись | |||||
| серия | N | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
7. Бланки заключений по психиатрическому освидетельствованию должны храниться в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам строгой отчетности.
8. Испорченные бланки заключений по психиатрическому освидетельствованию в учреждении хранятся в отдельной папке по описи и ежемесячно сдаются в организационно-методический отдел по психиатрии.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Журнал учета выданных направлений на психиатрическое освидетельствование
Обзор документа
Приказ Федерального медико-биологического агентства от 7 сентября 2015 г. N 170 «О создании на базе медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, врачебных психиатрических комиссий по проведению обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности»
В соответствии со ст. 76 Трудового кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности», п.п. 9, 38 приложения N 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», а также в целях совершенствования системы медицинских осмотров и освидетельствований работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда приказываю:
1) временное типовое положение о врачебной психиатрической комиссии медицинской организации по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (приложение N 1);
2) рекомендуемую форму бланка направления на обязательное психиатрическое освидетельствование (приложение N 2);
3) рекомендуемую форму решения врачебной психиатрической комиссии (приложение N 3);
4) рекомендуемую форму информированного добровольного согласия на обязательное психиатрическое освидетельствование (приложение N 4);
5) рекомендуемую форму отказа от обязательного психиатрического освидетельствования (приложение N 5);
6) рекомендуемую форму сообщения врачебной психиатрической комиссии (приложение N 6);
7) рекомендуемую форму запроса дополнительных сведений у территориальных медицинских организаций (приложение N 7);
8) рекомендуемую форму Журнала учёта работы врачебной психиатрической комиссии (приложение N 8).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, обслуживающих работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности:
а) принять меры по укомплектованию штатов учреждений соответствующими специалистами и приобретению медицинского оборудования, необходимого для проведения обязательного психиатрического освидетельствования;
б) провести мероприятия по получению лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «психиатрическому освидетельствованию».
в) организовать работу врачебных психиатрических комиссий и врачебных комиссий по предварительным и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности», иными действующими федеральными нормативными правовыми документами, Уставами учреждений и настоящим приказом.
2) довести до сведения администраций обслуживаемых организаций порядок проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников и рекомендуемую форму бланка направления на обязательное психиатрическое освидетельствование.
3) в срок до 30 ноября 2015 г. доложить в Управление здравоохранения Федерального медико-биологического агентства о проделанной работе по организации обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Федерального медико-биологического агентства Е.Ю. Хавкину.
| Руководитель | В.В. Уйба |
Приложение N 1
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
Временное положение
о врачебной психиатрической комиссии медицинской организации ФМБА России по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности
1. Общие положения
1.3. Персональный состав комиссии утверждается руководителем медицинской организации.
1.4. В своей деятельности комиссия руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России и ФМБА России, приказами и распоряжениями руководителя медицинской организации, настоящим Положением.
2. Полномочия комиссии
2.1. Комиссия осуществляет полномочия по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников организаций, подлежащих обслуживанию в медицинской организации ФМБА России.
3. Права врачебной комиссии
Комиссия имеет право:
3.1. Требовать от работника предоставления паспорта; направления работодателя или медицинской организации; медицинских документов (медицинской карты амбулаторного больного; справки из медицинских организаций психоневрологического и наркологического профилей по месту постоянной регистрации для работников, имеющих временную регистрацию и проживающих вне места постоянной регистрации); медицинского заключения по результатам предыдущего освидетельствования (при наличии); военного билета или приписного свидетельства (у военнообязанных).
3.2. Предлагать работнику, при невозможности принятия решения по результатам освидетельствования в амбулаторных условиях, прохождение обследования с последующим освидетельствованием в условиях стационара.
3.3. Запрашивать у медицинских организаций в установленном порядке дополнительные сведения о состоянии здоровья работника, с соответствующим извещением работника.
4. Права работника
Работник имеет право:
4.1. Получать разъяснения по вопросам освидетельствования.
4.2. В случае несогласия с решением комиссии обжаловать его в установленном порядке.
5. Организация деятельности комиссии
5.1. Освидетельствование работников проводится в соответствии с Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695, иными действующими нормативно-правовыми документами, регламентирующими порядок обязательного психиатрического освидетельствования работников.
5.2. Освидетельствование осуществляется на добровольной основе, в соответствии со статьями 4 и 6 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
— перед предварительным медицинским осмотром;
— в дальнейшем, не реже 1 раза в 5 лет;
— в случае выявления признаков психических и поведенческих расстройств при оказании медицинской помощи работнику или в процессе периодического медицинского осмотра.
5.5. Работник представляет в комиссию документы, указанные в п. 3.1 настоящего Положения.
5.6. Заседания комиссии организуются по мере необходимости.
5.8. Отказ работника от прохождения освидетельствования регистрируется в журнале учёта работы врачебной психиатрической комиссии.
5.9. Врач-специалист, проводящий освидетельствование работника в амбулаторных условиях, оформляет результаты осмотра в медицинской карте амбулаторного больного установленного образца, вносит в неё данные анамнеза, объективного осмотра, иные необходимые сведения, осуществляет назначение дополнительных и инструментальных методов исследования, по результатам которых устанавливает клинический диагноз.
5.10. При освидетельствовании работника в условиях стационара комиссия принимает решение на основании заключения врачебной комиссии, содержащего клинический диагноз.
5.11. В процессе освидетельствования в обязательном порядке проводятся:
5.12. Комиссия выносит решение о годности (негодности) работника к осуществлению отдельных видов деятельности, а также работ в условиях повышенной опасности, указанных в направлении на освидетельствование, путем открытого голосования простым большинством голосов. Особое мнение члена комиссии (врача-специалиста) оформляется письменно в медицинской карте работника.
5.14. Решение комиссии выдается работнику под роспись в течение 3-х дней после его принятия. В этот же срок в адрес организации, направившей работника, высылается извещение о дате принятия врачебной комиссией решения и дате выдачи его работнику.
5.15. Решение комиссии фиксируется в медицинской карте работника.
5.16. Оформление всей документации комиссии осуществляет секретарь.
Приложение N 2
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
Реквизиты организации,
направляющей на обязательное
психиатрическое освидетельствование
Направление
на обязательное психиатрическое освидетельствование
Дата рождения _________________
Место работы ___________________________________________________________
в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации
направляется на обязательное психиатрическое освидетельствование с целью
определения соответствия состояния здоровья поручаемой ему (ей) работе в
(перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных
Решение врачебной психиатрической комиссии прошу выдать на руки обследуемому.
_____________________ ______________ __________________
(должностное лицо) (подпись) (фамилия, инициалы)
«__»_________ 20__ г.
Приложение N 3
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
На бланке медицинской организации ФМБА России
Решение врачебной психиатрической комиссии
N от «__»________ 20__ г.
Дата рождения: «__»________ _______ г.
(указать влияния вредных веществ и (или) неблагоприятных
Члены комиссии _______________/ /
Приложение N 4
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
Информированное добровольное согласие
на обязательное психиатрическое освидетельствование
(фамилия, имя, отчество)
____________ года рождения, проживающий (-ая) по адресу: _______________
даю своё согласие на проведение мне обязательного психиатрического
Настоящим подтверждаю, что мне разъяснены мои права, регламентированные действующим законодательством Российской Федерации.
«__»___________ 20__ года.
Подпись пациента ________________
Расписался в моём присутствии:
Врач ___________________________ (подпись) ____________________
Приложение N 5
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
Отказ
от обязательного психиатрического освидетельствования
(фамилия, имя, отчество)
____________ года рождения, проживающий (-ая) по адресу: _______________
отказываюсь от проведения мне обязательного психиатрического
Настоящим подтверждаю, что мне разъяснены возможные последствия отказа от обязательного психиатрического освидетельствования, включая возможность и обязанность работодателя не допускать меня к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности.
«__»___________ 20__ года.
Подпись пациента ___________________
Расписался в моём присутствии:
Врач ________________________ (подпись)________________________
Приложение N 6
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
На бланке медицинской организации ФМБА России
Сообщение
врачебной психиатрической комиссии
N___ от «__»__________ 20___ г.
Настоящим уведомляем, что
__________________________________________________, _____ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (-ая) по адресу:
прошел обязательное психиатрическое освидетельствование.
Решение врачебной психиатрической комиссии принято «__»_________ 20__ г.
Решение врачебной психиатрической комиссии выдано работнику
«___»____________ 20___ г.
Приложение N 7
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
На бланке медицинской организации ФМБА России
Главному врачу __________________
В соответствии с п. 8 части 4 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а
также п. 7 «Правил прохождения обязательного психиатрического
освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды
деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками
повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной
опасности», утверждённых постановлением Правительства Российской
Федерации от 23.09.2002 N 695, прошу предоставить сведения о пребывании
под наблюдением врача-психиатра (психиатра-нарколога) (нужное
__________ г.р., зарегистрированного (-ую) по адресу ___________________
«__»___________ 20__ г. ___________________________
паспорт______ N_____ выдан «__»_____ ________ г.________________________
согласен на предоставление сведений о состоянии моего психического
здоровья от _________________ в адрес ФГБУЗ ______________ ФМБА России.
«__»___________ 20__ г. _____________________
Приложение N 8
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
учета работы врачебной психиатрической комиссии в 20__ году
| N п/п | Ф.И.О. освидетельствуемого | Дата рождения | Место работы; выполняемые (предполагаемые) виды деятельности, а также работы в условиях повышенной опасности | Дата, номер направления | Организация, направившая работника на освидетельствован ие | Дата освидетельствования работника | Диагноз | Заключение комиссии | Подписи членов комиссии | Дата выдача заключения комиссии работнику | Дата выдачи сообщения в адрес направившей организации | Подпись работник а в получении заключения комиссии |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Журнал должен быть прошит, записи пронумерованы. После заполнения журнал следует хранить 5 лет.
Обзор документа
На базе медорганизаций ФМБА России созданы врачебные психиатрические комиссии. Они проводят обязательное психиатрическое освидетельствование работников, связанных с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, а также работающих в условиях повышенной опасности.
Утверждено временное типовое положение о комиссии. Она состоит из председателя, секретаря и членов комиссии из числа врачей-психиатров, психиатров-наркологов и профпатологов.
Освидетельствование осуществляется перед предварительным медосмотром, в дальнейшем не реже раза в 5 лет, либо в случае выявления признаков психических и поведенческих расстройств.
Заседания комиссии организуются по мере необходимости. Отказ работника от освидетельствования регистрируется в журнале учёта работы комиссии. При освидетельствовании работника в условиях стационара комиссия принимает решение на основании заключения врачебной комиссии, содержащего клинический диагноз.
В процессе освидетельствования в обязательном порядке проводятся осмотр врача-психиатра и электроэнцефалография. Прочие осмотры и исследования проводятся по показаниям.
Комиссия выносит решение о годности (негодности) работника к осуществлению видов деятельности, указанных в направлении, открытым голосованием. Особое мнение оформляется письменно в медкарте работника. Решение выдается работнику в течение 3-х дней и фиксируется в медкарте работника.
Приведены рекомендованные формы бланка направления на освидетельствование, решения комиссии, информированного добровольного согласия на освидетельствование, отказа от него, журнала учёта работы комиссии и др.
Журнал учета выдачи направлений на психиатрическое освидетельствование
Журнал учета выдачи направлений на психиатрические освидетельствования необходим для регистрации действий работодателя по организации психиатрических освидетельствований работников в соответствии со ст.76, 213 ТК РФ.
Вид основного раздела журнала:
Целью прохождения психиатрического освидетельствования является подтверждение психического здоровья работника и его профессиональной пригодности для допуска к работам с особыми условиями. В соответствии с законодательством Российской Федерации для получения разрешения на выполнение определенных категорий работ, прохождение психиатрического освидетельствования является обязательным.
Основанием для обязательного прохождения психиатрического освидетельствования являются:
1. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
3. Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»
4. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 сентября 2008 г. N 705 «Об организации обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности»
5. «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ст. 76, ст.213).
Согласно Трудовому кодексу РФ обязательному психиатрическому освидетельствованию подлежат три группы работников:
Перечень видов деятельности и работ, при выполнении которых работник обязан пройти психиатрическое освидетельствование, определен в Постановлении Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Риски компании при отсутствии у ее сотрудников психиатрического освидетельствования
Организация психиатрических освидетельствований работников является обязанностью работодателя и осуществляются за счет средств работодателя (ст. ст. 212, 213 ТК РФ). На время прохождения психиатрического освидетельствования за работником сохраняется место работы (должность) и средний заработок на время их прохождения.
Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательное психиатрическое освидетельствование (ст. 76 ТК РФ). Работодатель несет административную ответственной за допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательных психиатрических освидетельствований (ч.3 ст.5.27.1 КоАП РФ) в размере:
Контрольная пломба
Перед началом работы с Журналом необходимо заполнить титульный лист и заверительную надпись. Обязательно вписать номер пломбы в соответствующую строку, без этого Журнал не считается опломбированным.
Нормативные материалы:
Какие требования предъявляются к кадровым журналам учета и как должен быть оформлен журнал в соответствии с этими требованиями, смотрите в нашем видеоролике.