Зрачки сужены что значит

Зрачки сужены что значит

Миоз — это незначительное сужение зрачка (менее 2,5 мм в диаметре), которое не всегда является патологией. Сужение зрачка, в целом, — это естественная физиологическая реакция глаза, которая рефлекторно возникает при яркой освещенности. Как вариант нормы миоз появляется, например, у пожилых людей и новорожденных, а также при взгляде на различные расстояния и во время сильного физического или умственного напряжения. Это состояние также может наблюдаться у людей с дальнозоркостью.

Причины миоза

Размеры зрачка определяются работой двух мышц — дилататора и сфинктера. Дилататор отвечает за расширение зрачка, а сфинктер — за сужение.

По форме миоз бывает односторонним и двусторонним.

Односторонний миоз возникает при местном введении в один глаз препаратов миотического действия, при синдроме Гонера (поражение симпатической нервной системы) и при локальном поражении глаза (попадание инородного тела в роговицу, например).

Причинами двустороннего миоза могут стать:

Виды миоза

Миоз принято разделять на следующие виды:

Диагностика и лечение миоза

При подозрении на миоз советуем обратиться к опытному офтальмологу. Врачи Глазной клиники доктора Беликовой помогут выяснить причину появления данного симптома и при необходимости подберут эффективное лечение. Обычно при миозе назначаются этиотропные средства, которые способствуют устранению не только основной причины данной патологии, но и сопутствующих симптомов.

Источник

Маленькие (суженные) зрачки

Маленькие (суженные) зрачки — причины и лечение

В нормальном состоянии наши зрачки естественным образом изменяются в размера — все зависит от освещения. На ярком свете зрачки сужаются, в темноте — расширяются. При этом сужение зрачков должно происходить одинаково от раза к разу, а сами они должны оставаться одинакового размера.

Но бывает так, что зрачки сужаются независимо от приближения источника света или его отдалении. Это происходит, например, при алкогольном или наркотическом опьянении, и когда человек принимает лекарства определенных групп. А еще так иногда происходит в силу возрастных изменений, когда наблюдается снижение степени активности нейронов головного мозга и замедляются практически все функции нашего организма.

В остальных случаях такое изменение зрачков — признак патологии.

Причины сужения зрачков

Не стоит игнорировать суженные зрачки. Иногда это может быть «звоночком» различных заболеваний. В том числе — не только заболеваний глаз. Это можно быть:

Сужен только один зрачок

Бывает так, что зрачки становятся явно разных размеров. В норме же расхождение между ними может быть до одного миллиметра. Часто такое явление наблюдается у младенцев и маленьких детей. Это объясняется естественной адаптацией глаз к разному освещению, и со временем разница в размерах исчезает.

Во взрослом возрасте разные зрачки могут быть следствием инфекционного заболевания, травмы глаз или головы, развития близорукости. При близорукости размер зрачка больше у того глаза, на котором близорукость развита сильнее.

А бывает так, что сужение одного зрачка свидетельствует о синдроме Эйди-Холмса. Это заболевание характеризуется нарушениями работы мышц одного из глаз.

Лечение суженных зрачков

В каждом из случаев подход к лечению может быть различным. Подходящий способ определяется после выявления причин этого состояния.

Помните, что главное — обратиться к профессионалу. При необходимости офтальмолог порекомендует вам дополнительные обследования у профильных специалистов, где и будет назначена необходимая терапия.

Например, если разные зрачки появились как побочное действие после закапывания определенных глазных капель, достаточно использовать мидриатические препараты, которые выпишет врач.

При любых негативных изменениях зрения и нарушениях глаз — неприятных ощущениях, сильном снижении уровня зрения и прочих настораживающих симптомах не тяните: лучше сразу обратиться к офтальмологу и не терять драгоценное время. И помните — регулярные обследования зрения помогут предотвратить или «поймать» в самом начале развитие всевозможных заболеваний. А болезнь всегда легче переотправить, чем вылечить. Записывайтесь на прием в Глазную клинику Беликовой. У нас работают только опытные высококвалифицированные врачи и используется только качественное современное оборудование.

Источник

От каких наркотиков узкие зрачки?

Человеческие глаза зачастую могут сказать о многом, как например, о некоторых болезнях. Так и наркоманию выдают в первую очередь именно глаза. Помимо размера зрачка под воздействием наркотика изменяется фотореакция – реагирование на свет отсутствует. Зрачок здорового человека реагирует моментально, и такая фотореакция считается живой. Если же совсем недавно были приняты наркотики, то эта реакция будет вялой. Особенно сильно это становится заметно у людей, принимающих опиоиды.

Зрачок – это неотъемлемая часть клинической картины опьянения от наркотических веществ. Делают зрачки узкими наркотики-опиоиды. Зрачок сужается, оттого что опийные алкалоиды воздействуют на гладкомышечную ткань и провоцируют спазм сфинктеров: спазм сфинктера мочевого пузыря не позволяет человеку пописать, к жирной пище он испытывает отвращение вследствие спазма сфинктера желчного протока. Также происходит и резкий спазм сфинктера глазного зрачка – он становится очень узким, «в точку».

Признаки употребления опиатов

Опиаты являются сильнодействующими и опасными средствами, их воздействие никогда не проходит для организма бесследно. Определить употребление человеком наркотиков этой группы можно по ряду признаков:

Зависимость от наркотиков данной группы опасна следующими осложнениями: риском заражения инфекциями гепатита и ВИЧ; передозировкой с летальным исходом; поражениями почек и печени; ослаблением иммунной системы; импотенцией; понижением интеллектуальных способностей; разрушением зубов; болезнями кровеносных вен.

Зная, от каких наркотиков узкие зрачки, следует также понимать, что миоз – так называется в офтальмологии сужение зрачков – может быть и от других причин. Размер зрачка изменяется вследствие раздражения сетчатки светом, сведения зрительных осей глаз, напряжения глаз при различении объектов, расположенных на разном расстоянии, либо в ответ на иные раздражители. Зрачкам здорового человека свойственно значительно расширяться или сужаться. Причинами сужения могут быть: смена освещения, защитный рефлекс при закапывании офтальмологических растворов или приеме некоторых лекарств, защитный рефлекс при сильном ветре и другие. Миоз может быть и диагнозом в случае определенных патологических состояний:

У знающих людей глаза потребителя наркотиков вызывают подозрение еще на расстоянии пары метров. Такие зрачки имеют маленький размер и не реагируют на перемены освещения. Время действия большинства опиатов примерно составляет 5 часов. По прошествии этого времени зрачки постепенно начинают функционировать, реакция на свет, хоть и замедленная, все-же присутствует. Функциональность зрачка восстанавливается по мере выхода вещества из организма.

У трезвого и здорового человека зрачок глаза никогда не может быть абсолютно спокойным. Если Вы видите часто человека с очень нестандартными зрачками, то, скорее всего, это первый признак употребления опиатов или других наркотиков.

Источник

Маленькие (суженные) зрачки

При освещении, наши зрачки имеют свойство сужаться. Сужение при этом должно быть устойчивым и одного размера, на весь период, пока источник света остается вблизи глаза. Как только источник освещения удаляется, зрачок расширяется.

Причиной сужения зрачков вне воздействия света может стать прием фосфорорганических препаратов либо средств группы холиномиметиков.

Суженные зрачки, вместе с тем, могут свидетельствовать о наличии ряда состояний и заболеваний:

Подобное состояние зрачков может вызывать употребление наркотических средств (опия, морфина). И наконец, суженные зрачки, довольно часто бывают у алкоголиков или заядлых курильщиков.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Основные причины развития и лечение миоза

Миоз — сужение зрачка, далеко не всегда можно причислить к какой-либо конкретной патологии. В отдельных случаях оно является вполне нормальной, закономерной физиологической реакцией, которая происходит вследствие изменения параметров освещения, а также при физических переутомлениях. Но иногда сужение зрачка оказывается симптомом развивающейся патологии в организме.

Что такое миоз?

В естественном состоянии при отсутствии каких-либо отклонений размер зрачка – 2,5 мм. В отдельных случаях он может сужаться. Не стоит пугаться такого состояния. Чаще всего это является не свидетельством серьезной патологии, а естественной реакцией на мгновенную смену освещения в комнате. Это физиологическое изменение необходимо для того, чтобы минимизировать отрицательное воздействие яркого света на сетчатку глаза.

Изменение размера зрачков происходит за счет работы мышцы-дилататора, глазного сфинктера. Зрачок может становиться, как меньше, так и больше. Миоз — аномально-устойчивое сужение зрачка глаза без какой-либо реакции в случае перехода на более затемненное освещение. В норме при таких изменениях они всегда остаются одного размера. В момент удаления от света зрачки всегда становятся больше.

Причины развития миоза

Чаще всего основной причиной развития миоза является повреждение мышцы, которая отвечает за расширение зрачка глаза. Также причиной развития патологии может стать аномалия состояния в мускулатуре.

Симптом патологии

Нередко на миоз жалуются люди, усиленно занимающиеся физическим и умственным трудом. Для устранения этого явления важно постоянно делать хотя бы пятиминутные перерывы.

Односторонний и двусторонний миоз

Виды миоза

В медицине существует условное разделение миоза на следующие виды:

Как диагностировать?

Когда врачу-офтальмологу не получилось обнаружить патологий, влияющих на состояние зрачков, пациента направляют на дообследование к врачу-неврологу и к другим узким специалистам. Главное, не затягивать с визитом к врачу, чтобы не усугубить состояние. Ведь миоз может оказаться симптом опасной патологии.

Лечение

В отдельных случаях для устранения проблемы применяется хирургическое расширение зрачков. Вскрывается передняя камера глаза, и в нее вводится специальный препарат.

О профилактических мерах

Миоз важно своевременно начать лечить. Если размер зрачков внезапно изменился, необходимо обратиться к врачу. Важно постоянно следить за своим здоровьем. Следует постоянно защита глаз от солнечных лучей темными очками. Нельзя заниматься самолечением. Глазные капли должен подбирать только врач.

Прогноз

Реактивный и иные виды миоза при лечении чаще всего не прогрессируют. Также важно воздействовать на причины его возникновения. Однако, если миоз возникает на фоне неврологических нарушений, то отсутствие своевременного лечения может стать причиной усугубления состояния.

Предотвратить развитие миоза можно и в том случае, если постоянно сдавать кровь на глюкозу. Это особенно необходимо тем, кто страдает от заболеваний эндокринной системы. Если отсутствуют какие-либо серьезные противопоказания, врач накачает для лечения специальные роторы, которые помогают улучшить состояние. Такая патология, как миоз легко поддается лечению. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу.

Миозом называют изменение величины зрачков. Они могут сужаться при стандартной реакции организма на какие –либо внешние раздражители. В отдельных случаях к сужению элементов приводят различные патологии в организме. Они требуют своевременного обращения к специалисту, который верно подберет схему обследования и лечения. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно и назначать самому себе какие-либо лекарственные препараты, так как это может привести к ухудшению состояния.

Источник

Причины миоза (суженных зрачков)

Миоз (суженные зрачки): причины, симптомы и лечение

Сужение зрачка – нормальный процесс при условии его физиологической природы. Таким образом орган зрения реагирует на изменяющиеся условия освещения или на взаимодействие с лекарственным средством. Однако подобное явление может иметь и патологический характер и проявляться в ответ на прогрессирующую болезнь или раздражитель.

Зрачок – своего рода индикатор внутреннего физиологического и психологического состояния человека. Ученые выяснили, что его сужение может указывать на перегрузку головного мозга, проблемы в развитии и дефекты органа. Кроме этого, суженный зрачок является одним из первых симптомов отравления сильнодействующими веществами.

Что такое миоз?

Основными причинами патологического состояния могут выступать:

Патология может носить вторичный характер при условии, что она выступает последствием прогрессирования основного недуга. Так, длительный сбой в углеводном метаболизме во время сахарного диабета становится причиной сужения зрачков, а в ситуации с сифилисом провокатором выступает поражение слизистой оболочки и кожных покровов.

Миоз может сопровождаться дополнительными симптомами, которые будут указывать на первопричину патологического отклонения.

Например, больной диабетом испытывает чувство жажды, у него наблюдаются частые мочеиспускания. Если суженные зрачки являются следствием сифилиса, кожные покровы и слизистые оболочки будут иметь своеобразные поражения.

Специфика дополнительной симптоматики, наблюдаемой при сужении зрачков, выступает в роли «ключевого помощника» для специалиста в момент постановки диагноза. По этой причине на приеме у офтальмолога больному не стоит скрывать подобные сопутствующие проявления.

Диагностика

При исключении физиологических причин развития симптома назначается следующая диагностика, которая способна оказать помощь в объяснении природы патологического процесса:

Бывают случаи, когда данное отклонение свидетельствует о наличии сосудистой или неврологической патологии. Следовательно, если в результате диагностики не было выявлено офтальмологических патологий, имеется необходимость в проведении дополнительного обследования у невролога.

Заболевания

Исходя из первопричины отклонения, можно выделить следующие виды патологического явления:

Лечение отклонения направлено на устранение первопричины и включает в себя:

Физиологически суженные зрачки не требуют лечения, при медикаментозном недуге размеры анатомической структуры приходят в норму с применением средств обратного терапевтического действия. Соответствующий препарат подбирается офтальмологом.

Таким образом, миоз – явление сужения зрачков, носящее физиологический либо патологический характер. В первом случае причиной явления выступают изменения условий освещения. Во втором – патологические процессы в организме. Кроме этого, симптом может вызвать применение специальных медикаментозных средств. Лечение заболевания направлено на устранение симптомов основной болезни, если таковая диагностируется.

Что такое миоз зрачков в медицине, его виды и методы лечения

При миозе зрачок заметно сужается. Он становится очень маленьким, не больше 2 мм в диаметре. У людей зрачки сужаются по разным причинам. Внешне это заметно. Взгляд становится другим.

За величину зрачка в организме отвечают глазные мышцы. Уменьшает зрачок мышечный клапан под названием сфинктер. Его действия не управляются сознанием человека. Зрачок сужается непроизвольно. Если есть подозрение на изменение размера зрачка — нужно идти к врачу!

Причины миоза

В медицине под миозом понимают аномальное устойчивое сужение зрачка без реакции на переход при более темном освещении.

Зрачки сужаются при ярком свете или при резкой смене темноты и света. Эта причина естественна и не несёт угрозы здоровью. Сужение зрачков устойчиво, они — одного размера. При удалении от света зрачок увеличивается. Врожденное косоглазие можно вылечить оперативным методом.

Миоз может появиться, когда люди применяют для лечения глазных болезней пилокарпин.

Это лекарственное средство снижает глазное давление и одновременно сужает зрачок. Ничего страшного в этом тоже нет. Чем лечить дирофиляриоз читайте здесь.

На чрезмерное употрeбление наркотиков и алкоголя, а иногда и табака зрачок реагирует также.

Часто миоз наблюдается при таких заболеваниях, как:

Также миоз может появиться при аневризме аорты, шейном остеохондрозе, рассеянном склерозе, инсульте, коме и повышенном внутричерепном давлении. Диагностика кератита осуществляется в клинических условиях опытным врачом-офтальмологом.

Иногда зрачки могут стать гораздо меньше при травмах, ушибах, ранениях, при попадании в роговицу инородного тела. Очень серьёзными являются травмы головного и спинного мозга. Все люди должны знать правила техники безопасности во всём и везде. Детей нужно этому учить с малых лет. Гононимная гемианопсия отличается восприятием правой или левой половины зрения.

Симптомы кроме сильного сужения зрачка глаза

Способность ясно видеть предметы теряется при близорукости и дальнозоркости. У таких людей зрачки чаще всего сужаются при усиленной попытке что-то разглядеть без очков. У младенцев, пожилых людей зрачки суживаются гораздо чаще. Люди, усиленно занимающиеся умственным или физическим трудом, также жалуются на периодическое уменьшение зрачка. Чтобы избежать этого, необходимо чередовать виды работы и делать между ними перерыв. Если гноятся глаза, следует обратиться к врачу.

Миоз может быть односторонним и двусторонним. Односторонний может являться симптомом:

Двусторонний миоз может возникнуть также при травмах, при отравлениях и других физических и биологических рецидивах. Он наблюдается во сне, при увеличении силы света, при некоторых болезнях мозга. Что такое гиперметропия и как ее лечить читайте в нашей статье.

Виды: реактивный, функциональный, паралитический

Условно в медицине миозы подразделяются на следующие виды (формы):

Диагностика

Чтобы правильно лечить миоз, нужно точно знать причины его возникновения. Верный диагноз может озвучить опытный врач-офтальмолог. Вначале он проведёт визуальное исследование. Посмотрит на реакцию зрачка от светового влияния. Затем начнёт искать проблему с помощью щелевой лампы. Что это за болезнь катаракта глаза, читайте на нашем сайте.

Доктор может обнаружить изменения в сосудистой системе мозга. Лечением могут стать вазоактивные препараты и витамины, углеводно-обменные мероприятия.

Физиологический миоз лечить не нужно. При выведении лекарства из организма сужение зрачка прекратится. Отзывы о лечении блефарита можно прочитать тут.

При паралитическом и спастическом миозе необходимо лечение, направленное на уничтожение причин, вызвавших болезнь.

При попадании в глаза инородного тела нужно его извлечь в срочном порядке. Нужно понимать, что промедление чревато негативными последствиями.

Также возможно механическое расширение зрачка. Для этого хирурги вскрывают переднюю камеру глаза и вводят специальные препараты. Сужение зрачка здесь нужно для лечения глазных болезней. Чем лечить демодекоз век можно узнать тут.

Профилактика миоза

Профилактика миоза предполагает:

Миоз нужно и можно лечить. При не предполагаемом и внезапном изменении величины зрачков — обращайтесь к врачу. Следите за своим здоровьем тщательно. Не допускайте попадания в глаза стружковой пыли, стекла, песка. Защищайте глаза от яркого солнца тёмными очками. Надевайте защитные маски во время работы с ядохимикатами, краской, сваркой. Капли в глаза подбирайте по рецепту специалиста. Помните, что здоровые глаза — это душевное и физическое здоровье человека в целом.

Разные зрачки по размеру у взрослого: причины возникновения, как называется болезнь и как лечится

Ясный взгляд на анизокорию: болезнь, наследственность или физиология?

Глазные капли Тропикамид — препарат для сужения зрачка согласно инструкции по применению

Глаукома: приговор или возможность видеть мир заново?

Почему зрачки сузились? Как избавиться?

Основная функция зрачка человеческого глаза – регулирование потока света, поступающего на сетчатку. Происходит это за счет работы мышц: сужающего сфинктера и расширяющего дилататора. Иннервируются они соответственно нервами парасимпатической и симпатической систем. В норме при направлении источника света на глаз возникает содружественное зрачковое сужение. В темном помещении либо при сильном эмоциональном и болевой раздражении сильней работают мышцы-дилататоры. В помещении умеренной освещенности их диаметр в норме составляет 3 мм. Это краткое описание нормального зрачкового рефлекса. Суженные зрачки (миоз) при достаточном освещении могут быть симптомом различных нарушений работы организма. Следует тщательно провести выяснение причин нарушения зрачкового рефлекса и при необходимости устранить проблему.

Причины миоза

Сужением зрачков считается уменьшение их в диаметре до 2,5 мм и меньше. Такая рефлекторная реакция глаз может быть признаком как нормального состояния, так и патологических процессов.

Физиологические причины

Физиологическое сужение возникает в сильной освещенности помещения, при фокусировании взгляда на отдаленные предметы, при тяжелых и длительных физических и интеллектуальных нагрузках. Для новорожденных детей и людей преклонного возраста также характерно снижение диаметра зрачка из-за слабости зрачковых мышц. У лиц, чья профессия связана с использованием моноклей (ювелиры, часовщики), можно наблюдать одностороннее уменьшение зрачкового размера, что не является болезненным состоянием.

Влияние лекарств

Существует целый ряд лекарственных препаратов, прием которых вызывает сужение зрачка за счет стимулирования работы парасимпатической нервной системы или угнетения симпатики. Среди них выделяют:

Патологическое сужение зрачков

Причины, вызывающими патологически суженные зрачки, разделяются на неврологические, офтальмологические и токсикологические. Патологический миоз наблюдается и при тяжелых болезнях печени и почек.

Патологии нервной системы

Узкие зрачки – симптом следующих неврологических расстройств:

При этом кровоизлияния и воспалительные процессы сопровождаются содружественным сужением, а для поражения глазодвигательного нерва и симпатического ствола характерно одностороннее уменьшение.

Заболевания глаз

Односторонний поражение может наблюдаться при воспалительных процессах и травмах радужки, роговицы, сосудистой оболочки глаза. Среди офтальмологических причин суженных зрачков можно также выделить тяжелую дальнозоркость.

Отравления

Воздействие токсических и психоактивных веществ на нервную систему также проявляется двусторонним сужением. Наиболее распространенными наркотиками, вызывающими миоз являются природные (морфин и кодеин) и синтетические (фентанил, метадон) опиаты и опиоиды (героин, оксикодон). При этом зрачок суживается значительно («игольное ушко») и его изменение видно издалека. Такое состояние может держаться до 5-6 часов и сопровождается характерными изменениями поведения, дезориентацией, нарушением эмоционального фона.

Узкие зрачки наблюдаются также при отравлении этанолом, галлюциногенными грибами, фосфорорганическими удобрениями, кофеином и нервнопаралитическими газами (зарин, зоман). При этом суженные зрачки сочетаются с неукротимой рвотой, повышенным потливостью и слюноотделением, диареей, нарушениями сознания, вплоть до комы.

Соматическая патология

На печеночную недостаточность, помимо суженных зрачков, указывают следующие признаки:

Узкие зрачки могут указывать на высокое содержание азотистых веществ в крови (уремия) при тяжелом течении заболеваний почек. При этом от кожи исходит резкий аммиачный запах, она становится очень сухой и тонкой. Температура тела падает ниже 36°, возникает тошнота, рвота, сильные боли в пояснице. Количество выделяемой за сутки мочи критически снижается.

Куда обращаться за помощью при узком зрачке

Причин зрачкового сужения множество и при появлении данного симптома необходимо вовремя обнаружить другие признаки болезни, чтобы знать, к врачу какого профиля обратиться за помощью.

Если суженные зрачки появляются при нормальном самочувствии и отсутствии отклонений в здоровье, это не должно быть причиной для излишнего беспокойства. Возможно, просто необходимо отдохнуть после тяжелого трудового дня, ограничить время просмотра телевизора, чтение и нахождение за монитором, чтобы дать мышцам зрачка прийти в тонус.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Причины миоза (суженных зрачков)

Миоз — это значительное сужение зрачков, которое может являться вариантом физиологической нормы, результатом приема лекарственных препаратов и признаком некоторых заболеваний. Чтобы определить, в чем причина миоза, надо учитывать его форму и вид.

Содержание

Общие сведения

Мио́з – термин, использующийся офтальмологами для обозначения состояния, при котором зрачок значительно сужается в диаметре (не достигает 2,5 мм). Такое состояние является как вариантом нормы (наблюдается у отдельных групп лиц и при определенных ситуациях), так и патологией.

Величина зрачка регулируется благодаря тонусу внутренних мышц глаза. Сфинктер, иннервирующийся парасимпатическими волокнами, обеспечивает сокращение зрачка (миоз), а дилататор, иннервирующийся симпатическими волокнами, отвечает за расширение зрачка (мидриаз).

Так как расположенный в радужной оболочке и отвечающий за миоз сфинктер не управляется человеческим сознанием, он рефлекторно сжимается:

Именно поэтому миоз как физиологическая норма характерен:

Миоз также развивается в результате приема некоторых медикаментов.

Формы миоза

По форме миоз бывает двусторонним (симметричным) или односторонним.

Двустороннее сужение зрачка можно наблюдать:

Двусторонний миоз может проявиться и при поражениях головного мозга в области мозжечка или варолиева моста (зрачки сужаются до «булавочной головки»). Особенно ярко он проявляется при непосредственных поражениях среднего мозга, когда затронуты его нижние отделы, и при повышенном внутричерепном давлении, вызывающем вторичную компрессию ствола мозга.

Односторонний миоз возникает при:

Сужение зрачка также характерно для острого ирита, язвенного кератита, переднего и заднего увеита, травматической гифемы.

Виды миоза

В зависимости от причины миоза выделяются следующие виды:

Миоз, при котором суживание зрачка происходит как последствие приема лекарственных средств, вызывается:

Лечение и профилактика

Физиологический миоз, являющийся самым распространенным видом, в лечении не нуждается. Если зрачки сузились в результате приема медикаментов, то в нормальное состояние они также вернутся самостоятельно при выведении препарата из организма.

Паралитический, спастический и сифилитический миоз требует этиотропной терапии, т.е. устранения причины основного заболевания и его последствий.

Поскольку самостоятельно диагностировать вид миоза не всегда возможно, необходима консультация офтальмолога. Срочно обращаться к врачу следует, если подозревается отравление, а также при одностороннем суживании зрачка, поскольку именно односторонний миоз может быть признаком патологии.

Для профилактики миоза после проведения операции на глазах врачом назначаются глазные капли. Предупреждает развитие миоза своевременное выявление сосудистых нарушений и других патологических состояний организма.

О чем говорит разный объем зрачков

Если вы заметили у себя разный диаметр зрачков (анизокорию), то необходимо посетить офтальмолога и невролога.

Врач определяет, есть ли другие симптомы (снижение остроты зрения, опущение века, косоглазие, двоение, двигательные или мозжечковые нарушения), оценивает диаметр зрачков на свету и в темноте, реакцию зрачков на свет, а также устанавливает, имеется ли расширение зрачка (мидриаз) или сужение зрачка (миоз).

Поговорим о частых причинах, вызывающих анизокорию.

Физиологическая анизокория — вариант нормы

Это самый распространенный вариант. Все мы немножко несимметричны. Примерно у 20% людей размер зрачков отличается в пределах 1 мм, например, правый зрачок 3 мм, левый — 4 мм. При этом зрачки хорошо реагируют на свет, нет дополнительных симптомов (опущения века, двоения, косоглазия). В этом случае не требуется никакого дообследования и лечения.

Офтальмологическая патология

Увеит, глаукома, травма могут вызывать анизокорию, поэтому осмотр офтальмолога обязателен.

Поражение глазодвигательного нерва

На стороне поражения возникает расширение зрачка, опущение верхнего века, косоглазие, двоение. Расширенный зрачок не реагирует на свет. Невролог обязан установить причину поражения глазодвигательного нерва (нейропатия, аневризма задней соединительной артерии, поражение среднего мозга и другие).

Синдром Горнера

На стороне поражения лёгкое опущение верхнего века, сужение зрачка, западение глазного яблока, отсутствие потоотделения на половине лица. Анизокория более заметна в темном помещении, чем в светлом. Причины разнообразны: опухоль гипоталамуса, инсульт, сирингобульбия, травма плечевого сплетения, спинного или головного мозга, рак верхушки лёгкого и многое другое.

Тонический зрачок Эйди

Расширенный зрачок плохо реагирует на свет. Обычно синдром носит доброкачественный характер и может сопровождаться снижением сухожильных рефлексов.

Мигрень и кластерная головная боль

Иногда во время приступа головной боли может быть сужение или расширение зрачка, которое проходит в течение нескольких часов после исчезновения головной боли.

Важно знать родителям о здоровье:

16 08 2022 6:23:37

15 08 2022 0:12:31

14 08 2022 10:31:12

13 08 2022 15:30:22

12 08 2022 17:36:17

11 08 2022 11:54:33

10 08 2022 8:23:40

09 08 2022 20:40:59

08 08 2022 0:11:52

07 08 2022 22:45:53

06 08 2022 17:53:27

05 08 2022 16:46:13

04 08 2022 12:41:11

03 08 2022 5:16:51

02 08 2022 2:38:14

01 08 2022 13:27:16

31 07 2022 0:51:45

30 07 2022 12:19:14

29 07 2022 10:32:21

28 07 2022 8:30:25

27 07 2022 11:11:15

26 07 2022 16:47:31

25 07 2022 20:19:13

24 07 2022 2:36:21

23 07 2022 8:56:10

22 07 2022 1:49:27

21 07 2022 13:26:27

20 07 2022 12:58:32

19 07 2022 2:33:52

18 07 2022 16:20:24

17 07 2022 21:32:13

16 07 2022 23:34:43

15 07 2022 17:41:43

14 07 2022 20:55:26

13 07 2022 1:28:40

12 07 2022 18:10:41

11 07 2022 3:47:39

10 07 2022 16:49:35

09 07 2022 6:51:51

08 07 2022 9:53:24

07 07 2022 22:20:10

06 07 2022 19:45:18

05 07 2022 3:42:31

04 07 2022 7:26:55

03 07 2022 19:16:11

02 07 2022 5:25:13

01 07 2022 12:27:36

Источник

Что значит, если сужены зрачки у человека

Глаза устроены так, что внутри них проходят световые лучи, преломляются и фокусируются на сетчатке.

Далее сигнал передается в головной мозг через зрительный нерв и воспринимает изображение.

Все это осуществляется благодаря зрачку, который является первым этапом на пути к прохождению луча света. Существует большое количество заболеваний, при которых он становится чрезмерно расширенным или суженым продолжительное время. Если такое состояние появилось у человека, это показание к экстренному обращению к врачу.

Принцип работы зрачка

Зрачок – отверстие, расположенное в радужной оболочке глаз. Оно является непостоянным. В норме его размеры колеблются от 2 до 6 мм. Если появляется раздражение, то есть яркий свет или наоборот темнота, он сужается (миоз) или расширяется (мидриаз).

Изменение размера зрачка проводится работой глазных мышц:

Регулирует процессы сужения и расширения зрачка головной мозг. Это происходит в несколько стадий:

Все эти процессы происходят за долю секунды, поэтому мышцы около радужки реагируют мгновенно.

Миоз на действие яркого света образуется всегда, если человек здоров. Он проявляется, даже если человек находится в коме, поэтому свидетельствует о функциональности головного мозга. Рефлекс перестает работать, только после смерти коры головного мозга.

Причины сужения зрачка при отсутствии заболеваний

Существует несколько причин, по которым возможен миоз без появления заболевания:

Вышеперечисленные состояния не относятся к заболеваниям. Их не следует лечить, при отсутствии внешнего фактора функциональность мышц вокруг радужной оболочки приходит к норме.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Употребление наркотиков и сужение зрачка

Самым распространенным признаком употребления наркотиков является сужение зрачка. Состояние проявляется вследствие воздействия веществ на сердечно-сосудистую систему, в результате которого сосуды сужаются, вызывая спазм мышц, в том числе радужной оболочки.

При употреблении наркотиков зрачок сужается неестественно, превращаясь в маленькую точку. Действие яркого света или помещение человека в темноту не влияет на аккомодацию.

Если сужен только один зрачок

У здорового человека на свет и темноту реагируют оба зрачка. Если один из них сузился, а другой расширялся, это свидетельствует о следующих процессах в организме:

Нарушение аккомодации только на одном зрачке сразу бросается в глаза врачу. Такое состояние требует коррекции, так как причиной чаще являюсь патологические факторы, заболевания.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение аккомодации. Если ей являются физиологические факторы, старческие изменения, коррекции не требуется.

Для лечения заболевания применяются следующие средства:

Назначенным препаратам следует строго придерживаться, самостоятельно корректировать дозировку или заменять средство запрещается.

Профилактика

Для профилактики патологического миоза придерживаются следующих правил:

При отсутствии эффекта от назначаемых препаратов обращаются к врачу, он проведет дополнительное обследование, назначит аналог лекарства.

Источник

Зрачок

Механизм работы зрачка, напоминает диафрагму фотоаппарата, диаметр которой при ярком свете либо сильном освещении уменьшается, что дает более четкое изображение, после отсечения слепящих световых лучей. Недостаточная освещенность, напротив, требует расширения диафрагмы. Собственно, данная функция зрачка действительно называется диафрагмирующей и обеспечивается зрачковым рефлексом. Зрачковый рефлекс – реакция органа зрения на изменение освещенности сетчатки, а вернее, палочек и колбочек (фоторецепторов) передающих визуальную информацию к нервным центрам: к центру парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу сфинктера зрачка и к центру симпатического отдела, отвечающего за работу дилататора. Регулирование величины зрачков, таким образом происходит абсолютно бессознательно и зависит от уровня освещенности.

Зрачковый рефлекс

Любой рефлекс имеет 2 пути развития: первый – чувствительный, когда информация о каком-либо воздействии передается к нервным центрам, и второй – двигательный, когда импульсы посылаются от нервных центров в ткани, что и вызывает определенную реакцию, как ответ на воздействие.

Освещение зрачка вызывает сужение зрачка, что обеспечивает ограничение поступления в глаз яркого света, зрение становится более качественным.

Зрачковая реакция на свет бывает прямой, когда освещается непосредственно один глаз, или содружественной, наблюдаемая в парном не освещенном глазу. Содружественная зрачковая реакция на свет может объясняться частичным перекрестом нервных волокон зрачкового рефлекса в области хиазмы.

Эмоциональное волнение, боль и испуг, также способны вызывать изменение величины зрачков, а именно их расширение. Раздражение тройничного нерва, наоборот, вызывает сужение зрачка. Сужение или расширение зрачков вызывает и применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на рецепторы зрачковых мышц.

Источник

Анизокория: причины, симптомы, лечение

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины анизокории

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Источник

Различная величина зрачков (анизокория)

Различная величина зрачков называется анизокорией. Обычно оба зрачка имеют одинаковые размеры и одинаково реагируют на свет (расширяются либо сужаются).

Чаще различная величина зрачков обнаруживается только во время обследования врача. Иногда у таких людей могут возникать проблемы с фокусированием на объектах, которые находятся вблизи, а также могут возникать и другие симптомы — боль в глазу, покраснение, потеря зрения, обвисание века, двоение зрения или головная боль.

Именно эти более заметные симптомы, а не разница в величине зрачков, часто являются причиной обращения за медицинской помощью.

Cиндром Эйди (пупиллотония) (зрачок не сужается нормально в ответ на свет)
Признаки: Один или оба зрачка очень широкие, полностью не сужаются в ответ на свет и медленно расширяются после сужения вследствие воздействия света. Отсутствие других симптомов.

Зрачок Аргайла Робертсона
Признаки: Зрачок, который для аккомодации (при движении пальца врача к глазам) сужается лучше, чем при воздействии света. Сифилис в анамнезе.

Врожденные дефекты радужной оболочки
Признаки: Те же, что присутствуют в течение жизни. Как правило, другие врожденные дефекты.

Воздействие химических веществ и лекарственных препаратов
Признаки: У больных, которые пользуются такими веществами или попали под их воздействие. Иногда отмечается затруднённое фокусирование, особенно на близких предметах.

Синдром Бернара-Горнера (разрыв некоторых нервных волокон, которые соединяют глаз и мозг)
Признаки: С одной стороны лица обвисание века, маленький зрачок, который медленно расширяется в ответ на темноту, и пониженное потоотделение. Другие симптомы, если первопричиной синдрома Бернара-Горнера является мигрень или опухоль легких, или травма.

Травма глаза или хирургическое вмешательство
Признаки: У больных, которые перенесли хирургическое вмешательство или травму глаза. Иногда боль при воздействии яркого света и (или) покраснение глаза.

Физиологическая анизокория (зрачки отличаются по размеру в пределах физиологической нормы)
Признаки: Присутствует в течение длительного времени. Во время обследования другие симптомы или аномалии не обнаруживаются. Разница в размере зрачка составляет меньше 1 миллиметра, и зрачки сужаются нормально в ответ на свет.

Паралич третьего черепного нерва
Признаки: Двоение зрения и обвисание века. Иногда у больных, у которых была травма головы или у которых есть выпячивание стенки (аневризма) артерии, питающей мозг, которые перенесли кровоизлияние в мозг или у которых есть опухоль мозга.

Источник

Расширение зрачков

В норме, зрачки способны менять свою форму в зависимости от фокусирования взгляда, освещённости, некоторых физиологических факторов. Однако, если зрачки расширены достаточно длительное время, необходимо понять причину происходящего, чтобы избежать проблем со здоровьем, ведь подобное состояние может сигнализировать и о серьезном заболевании.

Причины расширения зрачков

Конечно, любая аномалия в физиологическом состоянии человека, воспринимается как проявление заболевания, однако расширенные зрачки, таким признаком не являются. Согласно научным исследованиям, зрачки могут расширятся при хорошем настроении либо возбуждённом состоянии человека. Кроме того, зрачки расширяются вследствие реакции на свет.

Стресс или просто плохое настроение, заставляют зрачки сужаться, но при положительных эмоциях, зрачки человека моментально расширяются. Например, зрачки женщины расширяются, как только в поле зрения появляется мужчина, который по-настоящему ей интересен. Это является физиологической реакцией организма.

Вообще для расширения зрачков существуют свои вполне определенные причины, такие как:

1. Недостаточность освещения.
2. Поражения нервной системы.
3. Психические состояния
4. Реакция на прием некоторых медикаментозных средств.
5. Патологии сетчатки.
6. Опухоли мозга.
7. Заболевание глаукомой.

Расширение зрачков, как реакция на освещенность

Человеческий организм имеет функции защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолета, а также различных повреждений, ведь более 80% всей информации об окружающем мире, человек воспринимает через зрение. Яркое солнце или сильное искусственное освещении заставляют зрачок сужаться. И наоборот, при полумраке, зрачки начинают расширяться. Происходит это из-за необходимости обеспечения чёткости видения.

В темноте, человеку довольно трудно оценить окружающую обстановку, поэтому мышцы глаз начинают фокусироваться, а само глазное яблоко становится несколько шире. Интересно, что в темноте зрачок может расширятся до 9 мм, хотя в обычном состоянии его диаметр составляет 3 мм.

Психологические причины расширения зрачков

При поступлении организм большого количества адреналина в результате психической реакции: приступе гнева или агрессии, зрачки сразу становятся расширенными. Это доказывает непосредственное влияние нервной системы на размер зрачков. Вообще организм реагирует расширением зрачков на любое эмоциональное состояние: испуг, боль, радость.

Впрочем, и при значительной концентрации волевых усилий, как при выполнении важной работы зрачки человека тоже расширяются.

Патологические причины расширения зрачков

Причинами расширенных зрачков нередко становятся симптомы различных заболеваний. Как правило, это травмы головы либо некоторые сбои в работе щитовидной железы. Когда кроме расширенных зрачков появляются и иные симптомы ухудшения самочувствия, к примеру, повышается артериальное давление, возникают головные боли, сопровождаемые тошнотой или рвотой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лишь специалист установит истинную причину данных симптомов и назначит соответствующее лечение.

Травмы глаз или головы, с повреждением глазной мышцы, отвечающей за правильность функционирования зрачка, тоже дает его стойкое расширение. В этих случаях, речь идет о нарушении процесса сокращения и расширения. Расширение зрачков также происходит под воздействием алкоголя, наркотических веществ, психотропных средств. Если на расширение зрачков повлияли именно эти факторы, необходимо незамедлительно начинать лечение: физическое и психологическое.

Медицинские препараты, способствующие расширению зрачков

Нередко причиной расширенных зрачков, становится прием некоторых медицинских препаратов. Одним из таких средств является Атропин, который зачастую назначают для лечения различных заболеваний. Применение глазных капель, включающих тропикамид, также довольно часто становится причиной расширения зрачков.

Хроническое расширение зрачков

Кроме естественных причин расширения зрачков, нередко к подобному состоянию приводят проблемы со здоровьем. Именно поэтому если довольно длительное время ваши зрачки остаются расширенными, необходимо обратиться за медицинской помощью, не прибегая к самолечению. И всё же, причинами расширенных зрачков в большинстве случаев являются некие особенности человека, а также физиологические реакции организма на внешнюю обстановку, а также происходящие события.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Анизокория

Анизокория – это офтальмосиндром, проявляющийся разным диаметром правого и левого зрачка. Наблюдается при ряде глазных и неврологических заболеваний. Выраженные изменения сопровождаются расстройством пространственного восприятия, искажением рассматриваемого изображения, повышенной зрительной утомляемостью. Диагностика включает изучение особенностей реакции зрачков, биомикроскопию глаза, диафаноскопию, исследование с М-холиномиметиками. Тактика лечения определяется основной патологией. При травмах глаза показана операция, при повреждении нервных ганглиев – нейростимуляция. При воспалении радужки используют антибактериальные средства и НПВП.

МКБ-10

Общие сведения

Анизокория – важный диагностический критерий в клинической офтальмологии, свидетельствующий о непосредственном поражении органа зрения или наличии неврологических расстройств. Статистические сведения о распространенности данного состояния отсутствуют. Патология может встречаться в любом возрасте, однако подобные дефекты чаще возникают у молодых людей. В детском возрасте продолжительная анизокория в 34% случаев влечет за собой развитие вторичных осложнений в виде аномалий рефракции. Соотношение женщин и мужчин с данным нарушением составляет – 2:1. Это связано с тем, что у лиц женского пола гораздо чаще появляется тонический зрачок Ади.

Причины анизокории

Неравномерность размеров зрачков встречается достаточно часто, однако причину этого состояния удается установить не всегда, поэтому некоторые случаи относят к идиопатической форме. Подобные нарушения могут быть симптомом как органических дефектов оболочек глаза, так и дисфункции, связанной с патологией вегетативной нервной системы. Основными причинами развития анизокории являются:

Патогенез

Одностороннее применение М-холинолитиков ведет к временной блокировке М-холинорецепторов парасимпатических нервных окончаний, что потенцирует расширение зрачков. М-холиномиметики обладают противоположным эффектом, поскольку играют роль медиатора. В норме ацетилхолин, взаимодействуя с рецепторным аппаратом, приводит к сужению зрачкового отверстия. Выраженность цилиоспинального рефлекса при синдроме Горнера снижается из-за непосредственного поражения симпатических нервов. При нарушении передачи нервно-мышечного импульса по глазодвигательному нерву сфинктер и дилататор зрачка не функционируют.

Полный разрыв сфинктера ведет к тотальному расширению зрачкового отверстия. При травмировании дилататора зрачок сужается из-за сохранения функции мышцы-антагониста. К развитию анизокории приводят органические дефекты радужки. Мышцы, отвечающие за изменение диаметра зрачка, проходят в толще радужной оболочки, поэтому воспаление, дефекты или аномалии строения становятся причиной нарушения их функций. Аналогичная картина наблюдается при инфекциях с проникновением вируса в оболочки переднего отдела глазного яблока. Затяжное течение воспалительного процесса провоцирует формирование плотных соединительнотканных сращений, которые препятствуют нормальной работе аккомодационного аппарата.

Классификация

Все поражения зрачкового отверстия условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Вариабельные размеры зрачка бывают стойкими и преходящими, при интермиттирующем варианте диаметр восстанавливается после завершения воздействия триггерного фактора, при стойком – сохраняется в течение длительного времени. Различают две основные формы патологии:

Симптомы анизокории

При незначительной разнице диаметра зрачков единственным симптомом является косметический дефект. При выраженной анизокории возникают жалобы на искажение изображения перед глазами, нарушение пространственного восприятия. Развивается головокружение и сильная головная боль, которую лишь на короткое время удается купировать приемом анальгетиков. Зрительная нагрузка (работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора) сопровождается повышенной утомляемостью. При резких движениях глазных яблок ухудшается общее состояние. Острота зрения не снижается, при синдроме Холмс-Ади возможно затуманивание зрения.

Клиническая картина во многом зависит от основной патологии. При синдроме Бернара-Горнера симптоматика наиболее выражена при низком уровне освещенности, особенно в первые несколько секунд. На пораженной стороне нарушается потоотделение, радужка выглядит более светлой. При изолированном параличе глазодвигательного нерва помимо анизокории возникает диплопия, болевой синдром, затруднение смыкания века. У больных с патологией парасимпатической иннервации размер зрачков различается только при ярком свете, прослеживается фотофобия.

Осложнения

Наиболее частым осложнением анизокории считается глазная мигрень. Отсутствие реакции одного из зрачков на перепады яркости освещения и неравномерное попадание света на сетчатку являются причиной нарушения зрительного восприятия. Наблюдается спазм аккомодации, который имитирует клиническую картину миопии. У пациентов может возникать вторичный увеит. Реактивные изменения со стороны диска зрительного нерва обнаруживаются очень редко. Больные пытаются ограничить участие одного глаза в акте зрения, поэтому со временем прогрессирует симптоматика ложного птоза верхнего века. У детей существует высокий риск развития амблиопии.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования исключают травматические повреждения глаз, сифилис и применение глазных капель. При осмотре выясняют, в каком зрачке присутствуют патологические изменения. Основные методы диагностики включают:

Лечение анизокории

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. При необходимости выполняют хирургическую коррекцию птоза, рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано иритом, в комплекс лечения включают нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства. При тоническом зрачке Ади нивелировать симптоматику анизокории можно путем инстилляций М-холиномиметиков. При сифилисе глаз показана специфическая антибактериальная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития данного состояния. При физиологической анизокории все изменения носят переходящий характер. В случае органического поражения нервных волокон исход неблагоприятный, поскольку аккомодационная способность зрачка тяжело поддается коррекции. После перенесенного паралича глазодвигательного нерва утраченные функции в случае благоприятного исхода восстанавливаются в течение 3 месяцев. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к рациональному применению лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременному лечению воспаления радужки, использованию средств индивидуальной защиты с целью предупреждения травматизации глаз.

Источник

Анизокория

В этой статье мы расскажем вам:

Анизокория присутствует у 20% населения планеты, однако, в большинстве случаев это физиологическое заболевание. У человека с таким диагнозом зрачки глаз – разного диаметра. Это выглядит необычно, но физиологическая анизокория не несет угрозы здоровью.

Другое дело, когда состояние сопровождается неприятными симптомами: светобоязнью, двоением, болью, снижением остроты зрения. В этом случае показана консультация у специалиста-офтальмолога и подбор эффективной терапии. Анизокория зрачков может быть важным диагностическим критерием, указывающим на поражение глаз или нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще – у молодых людей женского пола. Если от патологии страдает ребенок, велик риск развития различных аномалий рефракции.

О физиологической и патологической анизокории, признаках, причинах анизокории у взрослых и методах лечения – в нашей статье.

Итак, анизокория – это офтальмологический симптом, при котором зрачки человека асимметричны (то есть имеют разный диаметр). При этом один глаз функционирует в обычном режиме, а второй – реагирует на свет патологическим образом, не расширяясь и не сужаясь так, как в нормальном, здоровом состоянии.

Симптомы анизокории

Анизокория может протекать бессимптомно, а может приносить много неприятных минут, вызывая:

Кроме того, анизокория приводит к:

Классификации анизокории

Существует несколько классификаций данного состояния.

Физиологическая и патологическая анизокория

При физиологической анизокории разница в размере зрачков наблюдается чаще в состоянии покоя, причем диаметр пораженного зрачка не отличается от здорового более чем на 1 мм и не зависит от уровня освещения.

Для физиологической анизокории характерно исчезновение симптома при использовании специальных капель, расширяющих зрачок.

Патологическая анизокория сигналит о сбоях в работе организма: заболеваниях офтальмологического или неврологического плана. Зрачок может сужаться и расширяться в зависимости от яркости освещения.

Врожденная и приобретенная анизокория

Врожденная анизокория – следствие генетических заболеваний, нарушений в эмбриональном развитии нервного или мышечного аппарата глаз. Часто сопровождается косоглазием и может с возрастом исчезнуть. Если же состояние не исчезает, обычно оно не влияет на качество зрения во взрослом возрасте.

Причины приобретенной анизокории:

Кроме того, причиной разных по размеру зрачков у взрослого могут стать:

Диагностика и лечение анизокории

Офтальмолог сможет поставить диагноз «анизокория» на основе осмотра, изучения реакции зрачков в темноте, на свету, исследования скорости их реакции, симметричности при разных условиях.

Кроме того, будут проведены биомикроскопическое исследование, диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа, при необходимости – ангиография, УЗИ, МРТ и КТ. Врач также может использовать мидриатики – специальные капли, способные вызвать искусственное расширение зрачка.

Существуют также специальные тесты – тропикамидовый и фенилэфриновый и пилокарпиновый – помогающие в выставлении диагноза.

Физиологическая анизокория, которая не доставляет пациенту никаких проблем, в лечении не нуждается. Неудобства может вызвать только косметический дефект.

При анизокории, связанной с заболеваниями организма, лечение заключается в устранении основного недуга.

Источник

Расширение зрачков причины, способы диагностики и лечения

Расширение зрачков или мидриаз — патология глазных мышц. Размер зрачка обусловлен работой двух мышц — циркулярной и радиальной, которые сужают и расширяют зрачок соответственно. В норме зрачок расширяется при недостаточной освещенности, когда нужно пропустить на сетчатку глаза как можно больше света, сильном волнении или стрессе. При мидриазе расширение обусловлено патологическими причинами — отравлениями, опухолями головного мозга, другими болезнями и патологиями.

Мидриаз диагностируют, когда зрачок достигает диаметра 5 мм и больше. Расширение глазного зрачка не сопровождается дополнительными симптомами. Но в зависимости от причин проблемы, могут наблюдаться следующие сопутствующие признаки расширения зрачков:

Если вы заметили перечисленные симптомы, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование зрения.

Причины расширения зрачков

Наиболее распространенная причина проблемы — сдавление или другое повреждение глазодвигательных нервов. В них проходят волокна, отвечающие за сужение зрачка. Повреждение нервов может произойти при:

Реже зрачки расширяются при:

Источник

Что такое анизокория, или почему зрачки разного размера и чем это грозит

Основная функция зрения – передать зрительную информацию об окружающем мире в форме электрических сигналов в мозг. Глаза связаны с центральной нервной системой человека оптическими нервами, благодаря чему человек на видимую им картинку реагирует быстро.

И любое отклонение в работе, строении органа зрения может привести к печальным последствиям. Одно из них анизокория – состояние, когда заметна разница в размерах зрачка. При этом один глаз работает нормально, в другом зрачок не реагирует на свет, оставаясь в фиксированном размере.

Зрачковый рефлекс, его значение для полноценного зрения

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Формы нарушения, их особенности

Происхождение анизокории может быть разным, поэтому различают как врожденную форму заболевания, так и приобретенную.

Аномальное строение радужки связано с отклонениями в работе мышц и нервов глаза. Если разница между зрачками невелика, составляет не более одного миллиметра, то это считается нормой, тем более, что она не оказывает влияния на остроту зрения. Статистика утверждает, что физиологическое отклонение встречается у каждого пятого жителя планеты.

При нарушении нервной или мышечной проводимости, когда зрачок не реагирует на яркость светового потока, необходимо обратиться к врачу. Ведь это может быть проявлением разного типа заболеваний как офтальмологического характера, так и неврологического, травматического или инфекционного.

Провоцирующие причины

Патологические изменения в радужной оболочке приводят к отсутствию реакции зрачка на свет, аккомадации, или умению остро видеть предметы на любом расстоянии. Причин и заболеваний, при которых зрачки становятся разного размера и развивается анизокория, множество:

Анизокория не является самостоятельной патологией, это только симптом отклонений в работе головного мозга, строении нейронных связей.

Анизокория у детей и взрослых: особенности

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, повышения внутричерепного давления.

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.

Появление злокачественных или доброкачественных опухолей мозга – явление, часто встречающееся у молодых женщин. Ответ зрачка на раздражение светом в таких случаях задерживается, но при взгляде вдаль он медленно начинает расширяться. Патологическое явление сочетается с нечеткостью зрения.

У пожилых людей разность зрачков особенно заметна после перенесенного инсульта, повышения внутричерепного давления.

Комплекс терапевтических мер

Так как анизокория это только симптом, то лечение направлено на избавление от причины ее возникновения.

Гематомы, опухоли головного мозга, полученные при родовых травмах или после аварии, приводят к тому, что у пациента зачастую видны нарушения проводимости зрительного нерва, повреждения волокон мышц радужной оболочки.

В данном случае велико влияние физиопроцедур на восстановление клеток тканей благодаря усилению их питания, стимуляции обменных процессов.

Магнитные волны способствуют улучшению мозгового кровообращения, нормализуют артериальное давление. Инфакрасное излучение помогает снять мышечные спазмы. Активизируют процессы внутри клеток, тканей, направленные на регенерацию, сеансы электростимуляции.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Последствия нарушения

Нарушения в работе глазных мышц и нервных волокон может привести к тому, что у пациента разовьются воспалительные процессы радужной оболочки глаза, ирит. Обычно они встречаются у людей до сорока лет, реже у детей и пожилых.

Во время течения патологического процесса изменяется рисунок оболочки, приобретая нечеткость, снижается зрительная острота. Пациент ощущает постоянные боли в голове, отдающие в височную область. Хроническая форма воспаления может закончиться атрофией глаза.

При диплопии, или двоении в глазах изображение размыто. Это сильно утомляет человека, он начинает плохо различать предметы, чувствует дискомфорт, головокружение. Поможет выявить причину и назначить лечение невролог и офтальмолог.

Разные зрачки по размеру часто приводят к косоглазию, развивающемуся у детей из-за несогласованной деятельности мышц глаза. Орган зрения, который косит, не участвует в зрительном процессе, ленится. Вылечить такую форму патологии у детей возможно с помощью лекарственных препаратов, ношения специальных очков.

Избежать неприятных последствий приобретенной анизокории – задача специалистов, к которым должен вовремя обратиться пациент, имеющий поражения нервных волокон глаза.

Источник

Что такое анизокория и при каких заболеваниях она проявляется? Прогнозы лечения

Анизокория – патологическое нарушение, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков в силу того, что один из них не сужается и не расширяется под действием света.

Такое состояние не причисляется к отдельным болезням и является проявлением более серьезного недуга.

Что такое анизокория?

В МКБ-10 анизокория обозначается как H57.0. Особенность патологии заключается в нарушениях работы зрачка одного из органов зрения.

Если по каким-то причинам зрачок одного из глаз перестает расширяться или сужаться – ставится диагноз «анизокория», при этом зрачок фиксируется в каком-то определенном положении, при котором появилось нарушение.

Обычно такой зрачок не реагирует на свет фонарика при осмотре. Нормой считается расхождение в размерах обоих зрачков до одного миллиметра.

Все, что больше, является патологическим состоянием, требующим лечения.

Формы и виды заболевания

Некоторые дети рождаются с врожденной анизокорией, причина которой может крыться не только в офтальмологических патологиях, но и в несовершенстве зрительной системы, и со временем такое нарушение может исчезать даже без особого лечения.

Приобретенный вид патологии у взрослых, в основном является реакцией глаза на различного рода травмы.

Но иногда оба зрачка фиксируются в одном состоянии и при этом их размеры заметно отличаются – это двусторонняя форма.

В 9 из 10 случаях регистрируется односторонняя форма патологии.

По этиологии такое поражение может быть глазным и не глазным.

Глазная форма возникает по причинам офтальмологического характера (поражения радужной оболочки, нарушения в работе сосудистой системы глаз, проблемы с мышцами зрачка).

Не глазная анизокория развивается как осложнение какого-либо неврологического заболевания (в основном это менингиты и энцефалиты).

При серьезных нарушениях в работе нервного аппарата глаза возможно проявление анизокории в сильной степени, когда разница размеров двух зрачков достигает нескольких миллиметров.

Причины возникновения

Если зрачок имеет больший размер по сравнению со здоровым глазом – проблема с парасимпатическими волокнами глаза, отвечающими за его сужение.

Соответственно, меньший размер говорит о проблемах с симпатическими волокнами, которые отвечают за расширение.

Помимо непосредственно травм глаза причинами развития такого состояния могут быть:

Часто такая реакция наблюдается при наркотической интоксикации, которая оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Иногда причина кроется не в заболеваниях, затрагивающих непосредственно органы зрения, а патологии вроде инфекционных поражений легких или брюшной области.

В этих случаях возможно распространение инфекции в организме и поражение любых других систем, в том числе – зрительной.

Симптомы

Главный очевидный симптом анизокории – увеличение диаметра патологического глаза более чем на 1,5-2 миллиметра по сравнению со здоровым органом.

При этом пораженный зрачок никак не реагирует на изменение интенсивности освещения.

В некоторых случаях такая реакция проявляется, но она замедленная.

При механических повреждениях глазного яблока возможно отсутствие таких реакций не только на свет, но и на мидриатические и миотические медикаментозные препараты.

Диагностика

Диагностика начинается с общего обследования, которое позволяет выявить первичное заболевание.

Далее выполняется проверка реакции зрачка на свет и оценивается насколько различается разница в размерах двух зрачков.

Выявить проблему могут помочь фармакологические тесты:

Лечение

Лечение основывается на устранении первичного заболевания, и в разных случаях могут использоваться разные препараты и методики.

При физиологических нарушениях в результате травм или в случае наличия врожденной аномалии может понадобиться оперативное вмешательство.

Также работа хирурга потребуется для удаления обнаруженных новообразований и опухолей, которые приводят к таким осложнениям.

Если дело в нарушении работы мышц, ответственных за расширение и сужение зрачка, пациенту назначают антибактериальные, противовоспалительные и кортикостероидные средства.

Такие средства также могут помочь справиться с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими нарушение функций зрачков.

Прогнозы лечения

При разных заболеваниях прогнозы лечения анизокории могут варьироваться от негативных до благоприятных.

Это зависит от происхождения и степени тяжести основной болезни.

Профилактика

Профилактика анизокории в первую очередь должна быть направлена на защиту органов зрения от травм, особенно если человек работает в условиях риска таких повреждений.

Для этого достаточно использовать защитную оптику, а сотрудникам химических предприятий, которые могут подвергаться воздействию вредных соединений, необходимо регулярно закапывать витаминные, увлажняющие и кератопротекторные капли.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какой диагноз можно поставить по глазам:

При первых признаках подобных заболеваний важно не откладывать визит к врачу.

Чем раньше начать диагностику – тем быстрее можно определить заболевания-первопричины, лечение которых на ранних этапах проходит гораздо легче и быстрее, чем в запущенной форме.

Источник

Зрачки сужены что значит

ГБУ РО «КБ им НА Семашко»

III офтальмологическое отделение

врач офтальмолог II категории

АНИЗОКОРИЯ – это асимметрия зрачков, когда один из них может быть больше обычного (расширен) или же меньше нормального размера (сужен).

В современной медицине анизокорию не принято считать самостоятельным заболеванием, ее причисляют к состоянию, сопровождающему некоторые недуги и патологии.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Чтобы понять, с какими именно проблемами связано развитие анизокории, необходимо разобраться в структуре зрачка и специфике его работы.

Основная функция зрачка – пропускать свет в полость глаза и следить за его количеством. Именно поэтому зрачок имеет глубокий черный цвет у всех людей, независимо от цвета глаз (радужной оболочки), оттенка кожи или территории проживания. Цвет позволяет зрачку поглощать до 100% лучей и при этом контролировать процесс.

От зрачка зависит, какое количество света попадет на сетчатку. Этот момент корректируется с помощью уменьшения или увеличения его диаметра. Так при ярком освещении зрачки сужаются, чтобы несколько ограничить поток попадающего на сетчатку света. При тусклом освещении зрачок расширяется, увеличивая поток. Здоровые глаза реагируют на изменяющиеся условия практически мгновенно, поскольку зрачки обладают высокой чувствительностью.

У пациентов с анизокорией на изменения потока света реагирует только один глаз. Второй, по той или иной причине, утрачивает такую способность. Зрачок может не реагировать, как на повышение уровня освещения, оставаясь расширенным, так и на снижение интенсивности освещения, не увеличиваясь в диаметре. Если у пациента нет травмы глазного яблока, то анизокория связана с поражением нервных волокон.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Анизокорию разделяют на несколько видов, исходя из причин ее появления. Важно также, один или оба глаза страдают от проблем, связанных с невозможностью зрачка менять свой размер

В зависимости от того, при каких обстоятельствах пациент столкнулся с анизокорией, симптом может быть врожденным или же приобретенным.

При врожденной анизокории медики обнаруживают у новорожденного определенные аномалии, касающиеся работы мышечного аппарата радужной оболочки. Иногда нервный аппарат глаза оказывается недостаточно развитым, и в этом случае у ребенка заметно еще и косоглазие.

Также анизокория может быть, как односторонней, связанной с проблемами в работе одного зрачка, так и двусторонней, когда задействованы оба глаза пациента. В подавляющем большинстве случаев проблемы возникают только в одном зрачке. Случаи двусторонней анизокории достаточно редкое явление.

ПРИЧИНЫ

Известно, что анизокория самостоятельным заболеванием не является, поэтому его возникновение связано с другими недугами, патологиями или травмами. Если речь идет о приобретенной анизокории, причины могут быть связаны непосредственно с работой глазного аппарата или же с проблемами в работе нервной системы. Среди причин выделяют:

СИМПТОМЫ

Симптомы анизокории заметнее всего при тусклом освещении, когда один зрачок активно расширяется, пытаясь пропустить как можно больше света, а другой, напротив, остается суженным.

При этом в хорошо освещенном помещении разница может не бросаться в глаза.

ДИАГНОСТИКА

В рамках диагностических мероприятий по выявлению анизокории врач, прежде всего, определяет, зрачок какого именно глаза не реагирует на изменение освещения, поскольку речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться.

При подозрении на сосудистые аномалии назначают ангиографию и УЗИ брахиоцефальных сосудов. Врач также может попросить пациента принести старые портретные фотографии (или к примеру, фото в паспорте), чтобы иметь возможность убедиться, что такая проблема ранее не существовала.

ЛЕЧЕНИЕ

Как же лечить анизокорию? Так как анизокория не является самостоятельным заболеванием, то не существует ее специфического лечения. В данном случае речь идет об устранении факторов, приведших к утрате зрачком способности к расширению или сужению. Во многих случаях пациентам требуется помощь невролога.

Чаще врачи ограничиваются назначением лекарственных препаратов:

При этом главные усилия направляются на борьбу с основным заболеванием.

Если результаты всех обследований указывают на глазную анизокорию, связанную с травмой глаза, проводится офтальмологическое лечение. Специалисты назначают препараты для расслабления мышцы радужки.

При врожденной анизокории все зависит от интенсивности и выраженности рассогласования. Во многих случаях проблему можно устранить с помощью операции. Но иногда ее проведение не имеет смысла, и тогда пациенту приходится регулярно использовать глазные капли, назначенные врачом. В данном случае речь также идет о редком явлении.

ПРОФИЛАКТИКА

В рамках мероприятий по профилактике анизокории пациентам, прежде всего, предлагается вести здоровый образ жизни. Также важно:

ПРОГНОЗ

Учитывая, что анизокория – это такое состояние, степень выраженности которого напрямую зависит от причин, его вызвавших, прогнозировать исход его достаточно сложно.

Только при условии успешной борьбы с причинами, повлекшими за собой рассогласование работы зрачков, можно говорить об избавлении от него. Современная медицина располагает оборудованием для проведения диагностических и лечебных мероприятий, в том числе, офтальмологических, позволяющих добиться высокой эффективности лечения.

Источник

Глаз. Зрение. Рефракция. Аметропия.

Глаз как оптическая система

Не нужно быть глубоким специалистом, чтобы представлять себе строение собственного глаза, – по крайней мере, оптические аспекты его устройства. И даже если что-то подзабылось, никогда не поздно (и не лишне) вспомнить ключевые моменты.

Вспомним: световой поток схематически изображается, как правило, несколькими параллельными стрелочками, направленными в сторону глаза. Для удобства изучения глаз повернут в профиль и показан в разрезе.

Световые лучи-векторы попадают на внешнюю прозрачную роговицу, проходят через диафрагму зрачка, оставленную для них в непрозрачной склере, а затем фокусируются двояковыпуклой линзой-хрусталиком. Это означает, что каждый из бесчисленного множества условно-отдельных «лучей» подвергается рефракции, т.е. на границе двух оптических сред преломляется, отклоняется, меняет направление. Поскольку угол такого отклонения пропорционален, согласно закону Снеллиуса, наклону луча к поверхности, а поверхность хрусталика обладает определенным радиусом сферической кривизны, то степень преломления зависит от того, насколько близок конкретный луч к центру или к краю хрусталика: чем дальше «точка входа» от центра линзы, тем сильнее искривляется «маршрут». В результате все векторные стрелки, которые изначально были нарисованы параллельными, – т.е. пересекаться не собирались, – после прохождения через хрусталик сходятся в одной и той же точке, называемой точкой фокуса, фокальной точкой или просто фокусом. Каждый, кто хоть раз в жизни использовал под солнцем увеличительное стекло для выжигания по дереву, воочию видел эффект фокусировки, более того, – управлял им, приближая или удаляя лупу от дощечки.

Вспоминаем далее: внутри глазного яблока все это случается не в вакууме и не в воздухе, которым можно было бы пренебречь, а в стекловидном теле – особой субстанции, действительно похожей на жидкое стекло и состоящей почти полностью из воды (с небольшой примесью гиалуроновой кислоты для связки и упругости). Сфокусированное изображение в этой среде проецируется хрусталиком точно на сетчатку, причем проецируется, как мы помним, в перевернутом виде. Сетчатка – это тонкий, а в центральной ямке – тончайший слой светочувствительных клеток-нейронов на глазном дне, т.е. на задней внутренней поверхности глазного яблока. Колбо- и палочковидные фоторецепторы передают возникшее под действием света возбуждение в сопряженный с сетчаткой диск зрительного нерва. По нерву, словно по кабелю, преобразованный видеопоток электрохимическим способом транслируется в головной мозг – в затылочные зрительно-аналитические зоны. Такие процессы, как «видеть», «различать», «распознавать», «любоваться», «рассматривать» и т.д., являются функциями мозга, а не глаза.

Попутно заметим, что оптико-механические составляющие собственного зрения человек моделировать, в принципе, научился, а вот биологический способ преобразования и передачи визуального сигнала от сетчатки к мозгу (не говоря уже о процессах последующего распознавания и анализа изображения) для нашей цивилизации пока слишком сложен и непостижим. В мозгу же эти процессы занимают миллисекунды и происходят автоматически, обычно даже без участия сознания. Впрочем, при определенных условиях психика может очень существенно исказить «картинку», может ее вообще не увидеть, а может, напротив, генерировать видеопоток самостоятельно, без помощи глаз. Но к офтальмологии это уже не имеет отношения; зрительными галлюцинациями занимается другая медицинская специальность.

Вернемся к глазу. Два структурных элемента в этом сложнейшем био-нейро-оптико-механическом устройстве, – зрачок и хрусталик, – обладают функцией автоподстройки. Зрачок реагирует на освещенность: он рефлекторно сужается, когда нужно защитить сетчатку от «засвечивания», т.е. от повреждения слишком интенсивным световым потоком, и расширяется, когда для построения различимого образа в темноте или сумерках необходимо пропустить побольше света к сетчатке. Это, опять же, рефлекс безусловный, сознанием не контролируемый.

Что касается хрусталика, то в глазном «объективе» ему отведены функции дальномера и автофокуса. По экватору, т.е. по условной линии соединения двух выпуклых половинок (в действительности эта линза «выточена», конечно, цельной) хрусталик подвешен на множестве тонких зонулярных волокон, или цинновой связке. Кто рисовал в детстве солнышко с радиально расходящимися лучами, тот легко вообразит себе эту конструкцию. Циннова связка является частью цилиарного (ресничного) тела – кольцевого внутриглазного образования, сложно устроенного и выполняющего несколько различных функций (в частности, функции терморегуляции и выработки т.н. водянистой влаги, необходимой, кроме прочего, для доставки питательных веществ в бессосудистые структуры глаза). Однако важнейшая и известнейшая задача цилиарного тела, – точнее, цилиарной мышцы как одного из его элементов, – это аккомодация. В широком смысле данный термин означает приспособление, адаптацию; в офтальмологии – способность хрусталика менять кривизну поверхности в зависимости от расстояния до наблюдаемого объекта. Если объект далеко, цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится более плоским, и фокусное расстояние увеличивается. Когда нам нужно в деталях рассмотреть подкову на блохе, мы подносим насекомое почти вплотную к глазам; цилиарная мышца максимально напрягается, форма хрусталика приближается к сферической, его оптическая сила (измеряемая в «тех самых» диоптриях) увеличивается, а фокусное расстояние, соответственно, сокращается. К слову, фокусное расстояние – это дистанция от центра линзы до той точки, где фокусируемое изображение достигает максимальной резкости, четкости и разрешающей способности. Кто всерьез увлекается фотографией (или фотореалистичной компьютерной 3D-графикой), тот знает.

Механизм аккомодации глаза действительно «устроен» очень остроумно, и его стоит рассмотреть чуть подробней. Нормальный здоровый хрусталик упруг и эластичен; в отсутствие внешних механических напряжений он стремится принять естественную для него сферическую форму (а вовсе не плоскую, как мы могли бы подумать). Но его во все стороны от центра растягивают, уплощая, зонулярные ниточки-волокна цинновой связки, противоположными концами прикрепленные к внешнему цилиарному мышечному кольцу. Если это кольцо сокращается, т.е. напрягается и уменьшается в диаметре, то центробежное усилие каждого волокна ослабляется, – совсем как у резинки, которую растягивают на меньшую длину. Почувствовав слабину, хрусталик тут же устремляется к состоянию покоя, т.е. к шарообразной форме. Если же цилиарная мышца расслабляется и диаметр ее увеличивается, то зонулярные волокна натягиваются, – и, соответственно, экватор хрусталика вынужден растягиваться за ними вширь, делая форму линзы более плоской.

Те, кто видел «Властелин колец», наверняка помнят сцену в пещере паучихи Шелоб: распятый на паутине Фродо отдаленно напоминает хрусталик глаза в цинновой подвеске. Если бы своды округлой в сечении пещеры расслабились и разошлись вширь, натяжение паутинок возросло бы, благодаря чему мистер Бэггинс стал бы немного шире, площе и симметричней, словно витрувианский человек Да Винчи. И напротив, кольцеобразное, как у сфинктера, напряжение и сужение круглого тоннеля ослабило бы натяжение паутины, сообщив хоббиту бо́льшую свободу действий (впрочем, ничего подобного, мы помним, не произошло: Фродо кое-как высвободился с помощью холодного оружия).
Повторим, возвращаясь к теме: расслабление цилиарной мышцы – это натяжение подвески, более плоский хрусталик, большее фокусное расстояние и четкое зрение вдаль. Напряжение цилиарной мышцы – расслабление цинновой связки, округлый хрусталик, укороченный фокус и четкая детализация вблизи.

Глаз как эволюционный инструмент адаптации

Самое время напомнить себе (возможно, с долей сожаления) о том, что рассмотренные выше принципы и процессы в реальности неизмеримо сложней. Например, свет с его замысловатым, как женская логика, квантово-волновым дуализмом ведет себя в природе иначе, чем послушные и столь удобные параллельные лучи на чертеже глаза. Преломление зависит не только от угла падения, но и от коэффициентов рефракции оптических сред. Наблюдаемая человеком картина окружающего мира на самом деле фокусируется хрусталиком не в точку: на сетчатке предусмотрено особо зоркое «желтое пятно», – macula lutea или просто макула, – которое содержит только колбочковые фоторецепторы и для проецируемого перевернутого образа служит главным приемным экраном (причем экраном не прямоугольным и не круглым, а овальным, с ямкой посередине), обеспечивая нам максимальную четкость и ясность в центральном поле зрения. Выходящий в сетчатку и срощенный с ней диск зрительного нерва почему-то смещен относительно центра, а с хрусталиком связан тонким гиалоидным каналом… и так далее.
Широко известен исторический казус, связанный с трудами выдающегося ученого-энциклопедиста Германа Гельмгольца. Сказывают, что по результатам изучения анатомии и оптики глаза Гельмгольц крайне низко оценил способности господа бога как конструктора оптических систем, вызвавшись построить, – при условии равных возможностей, – куда более совершенный инструмент.

Великий ученый, безусловно, понимал как никто другой, насколько утрирован его сарказм и на что он, собственно, направлен. В действительности же бинокулярное (как следствие, объемное, стереоскопическое) зрение, присущее высшим формам жизни, является уникальным и незаменимым инструментом, который развился за сотни миллионов лет из первых нервных сплетений, случайно оказавшихся способными реагировать на свет. Да, можно бы помечтать о ноктолопии (ночном зрении) крошечного примата долгопята, или о дневной зоркости орла на дистанциях до двух километров, или о расширении диапазона чувствительности в стороны инфракрасного (теплового) и жесткого ультрафиолетового регистра, или о почти панорамном зрении крупных жвачных животных. Но тогда пришлось бы за счет других органов кардинально увеличивать размеры глазных яблок (у совы, например, они занимают бо́льшую часть черепной коробки и поворачиваются только вместе с головой, как и у долгопята), или на порядки усложнять конструкцию за счет других функций (например, увеличивать количество фоторецепторов ценой расточительного энергопотребления, либо создавать стрекозиные фасеточные глаза с их высокочастотным восприятием в ущерб детализации), или жертвовать четкостью центрального зрения в пользу широкоугольности, или развивать двойной механизм аккомодации (когда фокусное расстояние меняется не только изменением кривизны хрусталика, но и его смещением по продольной оси, как у некоторых змей и птиц).

Оценивать, насколько совершенно зрение, можно только с учетом того, с чем оно сравнивается и для чего предназначено. Зрение взрослого здорового человека, к примеру, может в полной темноте уловить сотню фотонов (благодаря периферическим рецепторам-палочкам) и фокусируется на объекте за доли секунды, а моргание вообще является самым быстрым мышечным актом из всех доступных человеку движений. Благодаря глазу мы воспринимаем внешнее электромагнитное излучение в достаточно широком частотном диапазоне, чтобы составить визуальное представление об окружающем мире, его пищевых богатствах, смертельных опасностях и потенциальных сексуальных партнерах, – представление настолько полное, насколько это необходимо при нашем modus vivendi. Благодаря наличию в организме трех различных по составу белков-опсинов мы видим мир цветным, что чрезвычайно расширяет спектр впечатлений и знаний. Ресурс аккомодации хрусталика охватывает диапазон в пять диоптрий, что позволяет человеку «наводить резкость» на объекты, находящиеся как перед кончиком носа, так и на самом горизонте.

В естественном отборе Homo Sapiens оказался настолько успешным, конкурентоспособным, настырно-экспансивным видом, – способным адаптироваться к изменению очень многих параметров среды одновременно, – что сегодня и сам-то отбор уже перестал быть естественным. Именно наш вид сумел вскарабкаться на верхушку пищевой пирамиды, не силой, но хитростью и изобретательностью захватив должность топ-менеджера этой планеты (правда, пока неясно, – надолго ли).

Так стоит ли всерьез сомневаться в совершенстве глаз и роли зрения в этой гонке, если до 90% всей информации, получаемой и усваиваемой человеком в течение жизни, поступает в мозг через визуальный канал? Этот факт столь же широко известен, как и «казус Гельмгольца», но несравнимо более важен.

Норма и патология

Мы здесь не рассматриваем двухкамерное строение глаза, шлеммов канал и дренажную систему, кровообращение и трофику, метаболизм и глазодвигательные мышцы, строение век и слезных желез. В своих рассуждениях о глазной оптике мы исходим из того, что все это является здоровым и полноценно функционирует, что все оптические среды глаза абсолютно прозрачны, а эластичные элементы идеально упруги.

Однако платой за совершенствование любой (не только органической) системы путем усложнения всегда становится уязвимость, хрупкость и увеличение вероятности отказов. Действительно, офтальмология знает огромное число различных дисфункций, врожденных аномалий, приобретенных заболеваний и дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих органы зрения. К моменту написания данной статьи Лахта Клиника уже рассказала на своем сайте о катаракте и глаукоме, халязионе и амблиопии; впереди – неравнодушный и важный для всех разговор о всевозможных воспалениях, травмах, иммуноаллергических реакциях, возрастных дегенерациях, опухолях и прочих хворях, подстерегающих наше драгоценное око и его зеницу.

Сегодня же, оставаясь в рамках одной темы, мы лишь обзорно коснемся такого патологического феномена, как аметропия.

Аметропия

Под клиническими нарушениями рефракции (преломления света) в офтальмологии понимают такие состояния оптической системы глаза, когда фокусное расстояние оказывается больше или меньше оптимального. Иными словами, при аметропии наиболее четкое и резкое изображение проецируется не на сетчатку (что было бы нормальным и называлось бы эмметропией), а перед ней или позади нее.

Первый вариант, – недостаточное, укороченное фокусное расстояние, – называют миопией или близорукостью. Близорукий человек более-менее отчетливо воспринимает объекты с короткой дистанции, но по мере ее возрастания образ расплывается и теряет четкость.

Второй вариант, – фокусное расстояние аномально увеличено, фокусная точка «уходит» назад за пределы глазного дна, – называется дальнозоркостью или гиперметропией. Дальнозоркие люди, по определению, неплохо видят вдаль, однако нуждаются в «очках для чтения», поскольку вблизи все объекты воспринимаются нерезко, с размытыми границами. Впрочем, в ряде случаев (например, при возрастной пресбиопии) фокусировка нарушена при любой дистанции до объекта.

В понятие «аметропия» некоторые источники включают только близорукость и дальнозоркость, однако чаще под этим термином подразумевается также астигматизм – более сложное нарушение рефракции глаза, при котором четкая фокусировка на сетчатке невозможна в принципе, поскольку коэффициенты преломления в перпендикулярных плоскостях (например, вертикальной и горизонтальной) не совпадают. Международная классификация болезней (МКБ) к рубрике «Нарушения рефракции и аккомодации» относит, кроме того, анизометропию (разница больше трех диоптрий в преломляющей силе правого и левого глаза); анизейконию (выраженная разница в размерах проецируемого на сетчатку объекта); офтальмоплегию, парез и спазм аккомодации (различные варианты несостоятельности глазодвигательных и фокусирующих мышц); а также некие «другие» и «неуточненные» нарушения рефракции.

Причины

Следует понимать, что к каждому из перечисленных вариантов аметропии «прилагается» достаточно обширный перечень причин, включая неизвестные или недоступные современной диагностике.

Нарушения рефракции очень распространены среди населения земного шара: частота встречаемости оценивается в пределах 30-50% (вероятно, эти оценки достигли бы 80-90% при учете всех тех случаев, когда человек не считает необходимым обращаться к офтальмологу за коррекцией). Существенную роль играют наследственность, а также врожденные аномалии строения глазного яблока и отдельных его элементов, обусловленные вредоносными факторами на этапе внутриутробного развития. К аметропии могут приводить макро- и микротравмы, разного рода перегрузки, воспалительные и дегенеративные изменения тканей (в том числе связанные с естественным возрастным старением), действие токсических веществ и т.д.

Однако нельзя не отметить те упорные, неутомимые, очень эффективные усилия, которые к дальнейшему развитию и процветанию аметропий прилагает сам человек. Речь идет о режиме питания и освещения, о монотонных зрительных нагрузках, о саморазрушительных привычках и несоблюдении элементарных правил гигиены зрения.

Скажем так: если бы наши пращуры целыми днями напролет пассивно лежали в своих сумрачных пещерах при мерцающем свете костров (или телевизоров), уставившись в смартфоны или иные рассадники социально-сетевой заразы; если бы в палеолите они питались так, как питаемся мы, то человек современный видел бы не лучше крота. И прочесть данную фразу, скорее всего, было бы некому и нечем, да и незачем.

Диагностика, лечение

В отношении диагностики и лечения нарушений глазной рефракции верно то же самое, что и в отношении причин: к настоящему времени методов разработано чрезвычайно много (Homo все-таки Sapiens), – от самых простых до высокотехнологичных, причем далеко не всегда вторые эффективнее первых. В каждом конкретном случае обследование начинается расспросом пациента и анализом жалоб, анамнестических сведений, динамики зрительных функций; обязательно производится стандартный офтальмоскопический осмотр с использованием специальной оптики и осветительных устройств.

По результатам обследования (а оно может оказаться значительно сложнее, чем предполагалось незатейливым мотивом «сходить к окулисту и выписать очки») совместно с пациентом вырабатывается определенная терапевтическая стратегия. Оптическая коррекция, то есть ношение очков, действительно остается одним из наиболее распространенных способов исправления ошибок внутриглазной рефракции, однако сегодня все более серьезную конкуренцию «старым добрым очкам» составляют альтернативные методы: контактные линзы, имплантация искусственного хрусталика, лазерная коррекция формы роговицы и т.п. Консервативное медикаментозное лечение при аметропии, – в отличие от большинства заболеваний иной природы, – чаще всего носит вспомогательный или паллиативный характер. Практикуемая сегодня физиотерапевтическая методология, напротив, чрезвычайно разнообразна; в ряде случаев она очень (если не наиболее) эффективна, особенно в сочетании с нормализацией и оздоровлением образа жизни.

Что касается микрохирургии глаза, то на сегодняшний день она признается наиболее успешным из всех разделов хирургии, поскольку отличается максимальным восстановлением страдающих функций (остроты и четкости зрения, в данном случае) при минимальной инвазивности вмешательства.

Но для того, чтобы все эти чудесные методы действительно позволили исправить нарушения рефракции, для начала надо прийти к врачу. И чем раньше, тем лучше: быстро прогрессирующая аметропия может результировать страбизмом (косоглазием), утратой бинокулярности зрения или тотальной слепотой.

Поэтому, если что-то где-то «не в фокусе», прийти лучше пораньше. Завтра, например. Или сегодня. Телефоны Лахта Клиники, как и форма онлайн-записи, у вас на экране, и пока можете их разобрать, – обращайтесь. Поможем!

Источник