Фиброз молочной железы что это

Фиброз молочной железы

Фиброз молочной железы — это общий термин, который обозначает разрастание соединительной ткани. В норме она образует своего рода каркас, который поддерживает молочную железу и помогает ей сохранять форму. Если в определенном месте соединительная ткань разрастается слишком сильно, в груди возникает образование, которое можно прощупать, по консистенции оно напоминает комок резины.

Какие патологии имеют в виду, когда говорят «фиброз груди»?

Одна из наиболее распространенных причин (или, можно сказать, разновидностей) фиброза груди — фиброзная форма мастопатии. Считается, что разрастания соединительной ткани в молочной железе в данном случае вызваны гормональным дисбалансом, а именно — чрезмерным эффектом гормонов-эстрогенов.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии уплотнения появляются в груди с обеих сторон, увеличиваются в размерах перед месячными и уменьшаются после них. Аналогично, в зависимости от фазы менструального цикла, меняется и интенсивность симптомов: болей в груди, выделений из сосков. Эти признаки отличают мастопатию от рака: при онкологических заболеваниях опухоль, как правило, появляется только с одной стороны, не меняется в зависимости от месячных.

Фиброаденома молочной железы

Иногда фиброзом называют фиброаденому молочной железы — доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой и соединительной ткани. Его возникновение, как и мастопатию, связывают с гормональными изменениями в организме женщины.

Лучевая терапия при онкологических заболеваниях способна повреждать не только опухолевую, но и здоровую ткань. В дальнейшем на месте повреждения остаются рубцы. Такое осложнение называется лучевым фиброзом, он может развиваться в молочной железе и других органах.

Одно из возможных осложнений после увеличения груди при помощи имплантатов — капсулярная контрактура. Организм реагирует на имплантат, как на чужеродное тело, и образует вокруг него капсулу из соединительной ткани. Это состояние тоже можно назвать фиброзом. Капсула сдавливает имплантат, в итоге грудь деформируется, возникает чувство дискомфорта.

Также фиброзом может быть названо любое образование из соединительной ткани в молочной железе, которое не является злокачественной опухолью. Для таких случаев Международной классификацией болезней предусмотрен отдельный диагноз — «неуточненное образование в молочной железе».

Как диагностировать фиброз молочной железы?

Обнаружив любые уплотнения в молочной железе, врач в первую очередь назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Но УЗИ и ультразвук не всегда помогают отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Самый точный метод диагностики — биопсия, когда получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего прибегают к пункционной биопсии — материал получают при помощи иглы, введенной в молочную железу, под контролем ультразвука.

Источник

Фиброз молочной железы – что это такое, и чем он опасен?

Возрастные изменения в груди происходят у каждой женщины. Чаще всего инволютивная перестройка включает фиброзирование тканей молочных желез: доброкачественный процесс не оказывает негативного влияния на здоровье женщины, но может стать причиной для неприятных проявлений и симптомов. Необходимо наблюдаться у врача, выполняя назначенные диагностические исследования: в большинстве случаев не надо лечиться или использовать хирургические методы терапии.

Что такое фиброз молочной железы

Анатомически молочная железа – это железистая и жировая ткань, которая держится за счет куперовых связок (соединительнотканные структуры, выполняющие роль каркаса).

Фиброз молочных желез – это естественный инволютивный процесс, во время которого железистая ткань в виде молочных долек замещается на соединительнотканные тяжи и фиброзные структуры. В норме у каждой женщины происходит умеренная инволюция, которая не оказывает отрицательного влияния на молочные железы.

Выраженный фиброз у женщин может стать причиной болевых ощущений и дискомфортного состояния, поэтому в каждом конкретном случае необходимо обратиться за помощью и выполнить назначенные врачом исследования. В зависимости от результатов диагностики и выявленных проблем выделяют следующие 2 основных варианта патологии:

При проведении маммографии врач может определить следующие виды заболевания:

Симптомы могут отсутствовать – далеко не всегда проявления инволютивных процессов беспокоят женщину. Зачастую фиброз молочной железы обнаруживается случайно при проведении профилактической маммографии, которую необходимо делать не менее 1 раза в 2 года.

Локальный (очаговый) фиброз молочной железы – что это такое

Любое плотное образование в груди указывает на высокий риск онкологии. Очаг фиброза – это узловое новообразование доброкачественного характера, но выяснить это можно только после проведения полного обследования.

Локализованный фиброз – это ограниченный местный процесс в молочной железе, который может стать основой злокачественного перерождения: врач знает, как выглядит опухоль, чем опасен узел, и каковы отличия фиброза и рака. Необходимо обращаться к специалисту при обнаружении следующих симптомов:

После обследования врач может выявить следующие виды патологии:

Диффузный фиброз молочной железы

Наиболее благоприятный вариант возрастных изменений – это диффузное распределение соединительнотканных структур по всей молочной железе. Отсутствие узлов и опухолевидных образований обеспечивает низкий риск онкологии: диффузный фиброз крайне редко становится причиной малигнизации, но может спровоцировать следующие неприятные симптомы:

Важно после обследования и исключения онкологии продолжить наблюдение у доктора, посещая специалиста не менее 1 раза в год.

Линейный фиброз молочной железы

Обследование при патологии молочных желез включает следующие исследования:

С помощью маммографии можно выявить линейный вариант фиброза, который выглядит на снимках, как разнообразные тонкие линии, и поражает следующие анатомические структуры груди:

Линейный фиброз молочных желез – это благоприятный вид изменений в груди, требующий наблюдения и проведения симптоматической терапии.

Перидуктальный и периваскулярный фиброз – что это такое

Кроме жировой ткани и соединительнотканного каркаса, основой груди являются молочные дольки, фиброзирование тканей вокруг которых приводит к перидуктальному виду фиброза. Сосудистая сеть в молочных железах обеспечивает питание тканей: отложение фиброзной ткани вокруг артерий и вен приводит к формированию периваскулярного фиброза молочных желез.

Оба варианта относятся к сравнительно безопасному виду инволютивных изменений, не требующих проведения операции или использования агрессивных методов лечения.

Стромальный фиброз

Типичный вариант возрастной перестройки молочных желез у женщин в климаксе – это преобладание фиброзных структур над железистой и жировой тканью. Строма – это условное обозначение всех анатомических образований в груди, которые не секретируют молоко. Стромальный фиброз – это обусловленное менопаузальными изменениями структурное перераспределение тканей (стромы значительно больше, молочных долек крайне мало), требующее профилактического наблюдения у специалиста.

Тяжистый фиброз молочной железы

Редкий вариант распределения фиброзных структур – звездчатый или тяжистый фиброз. При этом типе изменений в молочных железах врач на маммографических снимках видит радиально расходящиеся лучи фиброзной ткани. К провоцирующим факторам образования тяжей относятся:

Выраженные и грубые соединительнотканные тяжи – это защитная реакция тканей груди на любые виды повреждений.

Не надо лечить или оперировать тяжистый фиброз: вполне достаточно регулярно посещать доктора с профилактической целью.

Фиброз молочной железы – УЗИ

С помощью ультразвукового сканирования можно оценить состояние молочных желез и поставить предварительный диагноз. К стандартным признакам фиброза при УЗИ относятся:

УЗИ поможет выявить первые признаки инволютивных изменений, но точный диагноз можно поставить на основе рентгеновских снимков и биопсии. В сложных случаях и по показаниям врач назначит магнитно-резонансную томографию, с помощью которой можно уверенно исключить или подтвердить рак груди.

Лечение фиброза молочной железы

Для каждой женщины, имеющей фиброз в груди, лечение подбирается индивидуально. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

При диффузных и инволютивных вариантах с минимальным риском онкологии врач посоветует следующие виды коррекции:

Источник

Что такое фиброма молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Брызгаловой Ирины Александровны, маммолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фиброма молочной железы (Вreast fibroma) — это доброкачественная опухоль, которая возникает из волокнистой соединительной ткани (стромы) молочной железы, часто развивается медленно и бессимптомно.

Единой доказанной причины возникновения фибромы нет, но среди факторов риска исследователи выделяют травму и гормональные нарушения, например гиперэстрогению, недостаток прогестерона при нарушении менструального цикла, эндокринные болезни щитовидной железы и надпочечников, которые влияют на выделение гормонов.

Поверхностные фибромы

Поверхностная, или кожная, фиброма молочной железы представляет собой плотный узел в виде шара или дольки, который появляется из-за повышенной активности клеток соединительной ткани.

К доброкачественным образованиям ткани, которые развиваются в глубоких тканях относят фиброматоз, десмоидную фиброму и миофибробластому.

Глубокие фибромы

Фиброматоз — это редкий доброкачественный процесс, при котором веретенообразные клетки (фибробласты и миофибробласты) начинают активнее размножаться и врастают в окружающие ткани. Может возникнуть как в 13, так и в 80 лет. Хотя гормональный фактор играет важную роль в развитии фиброматоза, с беременностью болезнь обычно не связана. У некоторых пациентов перед развитием патологии была травма.

Агрессивный фиброматоз называют десмоидной фибромой, так как она быстро растёт и часто рецидивирует после удаления.

Симптомы фибромы молочной железы

Часто фиброма молочной железы протекает без симптомов, но в некоторых случаях может возникнуть дискомфорт, боль в груди и другие неспецифические признаки

Симптомы поверхностной фибромы

Как правило, такая фиброма — это ответная реакция на травму, поэтому её можно увидеть невооружённым глазом. Такой косметический дефект доставляет пациентам дискофморт. Часто фиброма выглядит как округлый плотноэластический узел с чёткими границами. Цвет окружающей кожи отличается от цвета участка над фибромой, например кожа может потемнеть и приобрести коричневый или синеватый оттенок. Размер кожной фибромы может отличаться, но обычно она вырастает от 1 до 2 см.

Если фиброму сдавливает одежда, это приносит дискомфорт и боль, также есть риск повреждения, после которого кожа начинает шелушиться и краснеть. Чем плотнее кожная фиброма, тем выше риск повреждения.

Смещение кожной фибромы также может сопровождаться незначительной болью, покраснением и шелушением.

Симптомы глубоких фибром

Симптомы появляются в случае:

Когда в строме развивается крупная фиброма, она сдавливает нервы, что вызывает боль. После нарушения нормального оттока лимфы и венозной крови боль усугубляется из-за недостатка кислорода в тканях, однако боль — не обязательный, а скорее, возможный симптом.

Даже если фиброма никак не беспокоит пациента, чаще всего он может нащупать среднее и крупное образование в груди при самообследовании.

При любом появившемся уплотнении нужно сразу обратиться к терапевту, гинекологу, хирургу или врачу общей практики, который после обследования направит к нужному специалисту (маммолог наблюдает пациенток с доброкачественными изменениями, а крупная фиброма, тем более впервые выявленная, — компетенция онколога).

Патогенез фибромы молочной железы

Механизм возникновения и развития фибром до конца не изучен, однако известно, что важную роль играют генетические нарушения, гиперэстрогения и травмы, в том числе полученные при операции, например эндопротезировании молочных желёз. Также опухоль может развиться в послеоперационных рубцах.

Гормональные нарушения

Часто к патологическому изменению ткани молочной железы приводят гормональные нарушения, которые затрагивают все звенья нервной и эндокринной системы, регулирующих работу организма.

В молочной железе есть специфические рецепторы, которые привлекают свободные половые гормоны. При нарушении гормонального баланса клетки начинают быстро делиться и разрастаться.

Среди факторов, которые вызывают такие изменения, ведущее место отводят гиперэстрогении (абсолютной или относительной), возникающей на фоне отсутствия или дефиците прогестерона, который подавляет влияние эстрогена. Оба этих гормона активно выделяются в разные промежутки менструального цикла, поэтому важно следить, чтобы цикл был регулярным и состоял из двух фаз с переменным доминированием обоих гормонов. Так, при дефиците прогестерона во второй фазе цикла наблюдается патологический рост эпителия и соединительной ткани молочной железы, а также эпителия альвеол, окружающих протоки.

На повышенную концентрацию эстрогенов дополнительно могут влиять нейрогуморальные расстройства и нарушение обмена веществ. Например, одним из факторов риска является ожирение, при котором андрогены преобразуются в эстрогены. Также ожирение сопровождается комплексом метаболических сдвигов, которые создают потенциальные условия для развития опухолей. При этом чем больше степень ожирения, тем сильнее разрастаются клетки.

Отдельного внимания заслуживают опухоли, которые вне независимости от своего местонахождения выделяют чрезмерное количество андрогенов, эстрогенов и гормонов надпочечников. Это повышает риск разрастания ткани молочных желёз.

Генетические нарушения

Генетические факторы влияют на наследование таких эндокринных болезней, как синдром поликистозных яичников (СПЯ), болезнь Иценко — Кушинга и врождённая дисфункция коры надпочечников. Они увеличивают выделение андрогенов, что косвенно или напрямую воздействует на ткань молочной железы, меняя нормальные циклические процессы. При этом увеличивается риск разрастания ткани и опухолевого роста.

Риск также повышается при активности коры надпочечников в менопаузе и относительной гиперандрогении.

Классификация и стадии развития фибромы молочной железы

Кроме того, что фиброма бывает поверхностной и глубокой (развиваться в мягких тканях или строме), она может быть:

Среди глубоких фибром выделяют:

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фиброма молочной железы относится к нескольким рубрикам:

После гистологического заключения ставят более точный код, от которого зависит тактика лечения.

Категории BI-RADS едины для всех методов обследования молочной железы: маммографии, УЗИ и МРТ.

Категории 1 и 2 — доброкачественные изменения, к 3-ей категории относятся доброкачественные очаговые патологии и впервые выявленные узловые образования молочной железы. При выявлении опухоли 3-ей категории показана консультация онколога.

Осложнения фибромы молочной железы

Поверхностные фибромы не имеют серьёзных осложнений, кроме возможного дискомфорта из-за косметического дефекта.

Диагностика фибромы молочной железы

Установлено, что только массовый скрининг или обследование на наследственные болезни может снизить заболеваемость и смертность от рака. Онконастороженность не подразумевает патологической боязни болезни, поэтому проводить самообследование — нормальная практика, главное соблюдать правила и консультироваться с врачом. После того как медработник или сам пациент находит образование в молочной железе, врач назначает дополнительную диагностику, которая поможет оценить образование и риск развития опухоли.

Объективное обследование молочных желёз проходит в несколько этапов:

Инструментальная диагностика

При этом УЗИ является методом выбора у молодых беременных пациенток.

Среди методик УЗ-диагностики выделяют:

Помимо УЗИ врачи используют:

Лабораторные исследования

Фиброма молочной железы — это доброкачественное новообразование, что требует обязательного подтверждения с помощью инструментальных методов диагностики. Если на догоспитальном этапе диагноз установить не получилось, характер опухоли определяют с помощью гистологического исследования, которое проводят после биопсии:

Выбор метода биопсии зависит от размера, местонахождения и характера образования. Например, при жидкостном образовании (кисте молочной железы) возможна тонкоигольная биопсия, при плотном узловом образовании — только толстоигольная или трепанбиопсия.

Чаще всего при подозрении на фиброму молочной железы проводят УЗИ, маммографию и биопсию. Дополнительные методы применяются по показаниям.

Если есть подозрение на рак молочной железы, доктор может направить пациента на анализ крови, чтобы определить мутации в генах BRCA1, BRCA2 и CHEK2. Такой анализ назначают при наличии одного из показаний:

Эти факторы не являются абсолютным доказательством рака груди, но отражают возможный риск.

Дифференциальная диагностика

Кожную или поверхностную фиброму дифференцируют с дерматофибромой, пигментным невусом и фибропапилломой. Для этого назначают консультацию у дерматолога.

Фиброму молочной железы также дифференцируют с фиброаденомой, липомой, одиночными кистами, фиброаденолипомой, гамартомой, хондромой и раком (особенно в случае десмоидной фибромы).

При множественных фибромах (подозрении на синдром Гарднера) обследуют кишечник, чтобы своевременно найти и назначить лечение полипоза.

Лечение фибромы молочной железы

Наиболее эффективный метод лечения — это удаление новообразования с чистыми краями резекции, в которых не останется опухолевых клеток.

Хирургическое лечение

Выбор методики зависит от размера и местонахождения узла, результатов биопсии и степени разрастания. Поэтому результат зависит от ранней диагностики и своевременной операции: чем меньше образование, тем легче его удалить. Это также повлияет на размер операционной раны и время заживления. Поэтому результат зависит от ранней предоперационной диагностики и своевременного удаления с хорошо спланированным объёмом операции.

Десмоидную опухоль трудно отличить от рака, поэтому окончательный диагноз устанавливают только с помощью гистологического исследования после удаления новообразования. При этом широкое иссечение с чистыми краями резекции исключает возможность рецидива.

Большинству пациентов с фиброматозом молочной железы проводят местную операцию, которая позволяет полностью удалить опухоль..

Консервативная терапия

Когда операция невозможна из-за размеров опухоли и других факторов, например сопутствующей болезни сердечно-сосудистой или нервной системы, применяют лучевую или системную терапию (при десмоидном фиброзе).

Прогноз. Профилактика

Как правило, прогноз благоприятный. Напрямую он связан со своевременным выявлением и проведённым лечением. Если новообразование небольшое, выявлено рано и его клетки не проникли в окружающие ткани (мышцы, фасцию груди), объём хирургического вмешательства также будет небольшим, послеоперационный рубец незаметным, а риск рецидива минимальным. При этом врач сможет полностью контролировать болезнь.

Для поверхностных или маленьких фибром, которые требуют только динамического наблюдения, прогноз также благоприятный, если пациент точно соблюдает все предписания врача и регулярно проходит обследования.

Профилактика фибромы молочной железы

Чтобы предупредить развитие болезни, важно раз в полгода посещать гинеколога. Также необходимо проводить самообследование после каждой менструации. Это поможет снизить частоту патологии с выраженными проявлениями.

Обнаружить маленькую глубокую опухоль (до 1 см в диаметре) можно только при проведении скрининг-программ. Скрининг включает в себя:

Также важно заниматься спортом (но нужно помнить о защите молочных желёз от ударов), исключить курение, поддерживать нормальную массу тела, избегать избыточного потребления кофе, красного мяса и воздействия солнечных лучей. Чтобы справиться с хроническим стрессом, необходимо создавать позитивные психологические установки с помощью релаксации, техники дыхания, спорта и хобби.

Источник

Фиброз молочной железы

Появление в груди уплотнений далеко не всегда говорит о наличии злокачественных образований. Очень часто такие симптомы наблюдаются при фиброзе молочной железы. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание и уплотнение соединительной ткани. На ранних стадиях такие изменения структуры груди не приносят никаких неудобств, однако при отсутствии должного лечения фиброма способна увеличиваться, вызывая серьезные осложнения, среди которых может быть даже рак груди. Поэтому при обнаружении уплотнений, даже если они не приносят никакого беспокойства, следует немедленно обращаться к врачу.

Фиброз стромы

Такое заболевание может развиться у женщин как детородного возраста, так и после наступления климакса. В обоих случаях часто наблюдается фиброз стромы. При нем разрастание и уплотнение происходит в тканях, соединяющих фиброгландулярную и жировую составляющие молочных желез. Для такой патологии характерны:

Причины локального фиброза молочных желез

Однако патологическое разрастание стромы зачастую происходит при отсутствии лечения заболевания. На начальных же стадиях обычно развивается локальный фиброз. Именно такая патология наиболее похожа на злокачественную опухоль. Она сложно поддается диагностике и прощупывается обычно только при сильном разрастании рубцовой ткани. Одной из основных причин, из-за которой чаще всего развивается локальный фиброз молочных желез, является избыток в женском организме эстрогена. Этот особенно характерно для беременности. Также распространенными причинами такой патологии принято считать:

Спровоцировать подобное заболевание могут также воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Согласно наблюдениям врачей, к такой патологии существует генетическая предрасположенность.

Какой врач лечит эти заболевания?

Фиброз молочных желез находится в компетенции нескольких специалистов. Большинство женщин хорошо знают, какие врачи лечат эти заболевания. Помочь при такой патологии могут:

Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики врачу важно знать ответы на следующие вопросы:

После этого врачу обязательно надо пропальпировать молочную железу и получить результаты исследований. Как правило, это УЗИ молочных желез и гормональные исследования.

Лечение

Если консервативные методики лечения фиброза молочных желез оказываются малоэффективными, то также может потребоваться помощь квалифицированного хирурга. Способ устранения патологии устанавливается на основании сбора анамнеза, а также проведения ряда обследований (УЗИ, маммографии).

Для избавления от локального фиброза молочной железы, как и от любого другого типа такого недуга без операции опытные специалисты всегда используют комплексный подход. Обычно он в себя включает:

Также чтобы вылечить локальный фиброз молочной железы без хирургического вмешательства, квалифицированные врачи обычно рекомендуют придерживаться специализированной диеты. Она подразумевает выведение из рациона животных жиров и любых мясных продуктов, а также крепкого чая и кофе.При отсутствии должного медицинского вмешательства патологические ткани постоянно будут разрастаться. При этом происходит вытеснение здоровой жировой клетчатки груди. Абсолютно любой фиброз молочных желез может переродиться в злокачественную опухоль. Более того, гормональные изменения, которые он вызывает, способны спровоцировать появление рака в органах мочеполовой системы. Например, при такой патологии часто развиваются опухоли в шейке матки и придатках.

Источник

Мастопатия фиброзная

Мастопатия — одно из самых распространенных и одно из самых сложных для понимания заболеваний молочных желез. Согласно определению, это состояние, при котором в молочных железах (как правило, в обеих, но с одной стороны может быть сильнее) разрастается соединительная ткань, возникают кисты, расширения молочных протоков. Однако, изменения эти бывают очень разными. В одних случаях уплотнения большие, в форме узлов и находятся в одном месте, а в других их много, они сильно разбросаны и вообще не имеют на ощупь четкой границы.

Одни виды мастопатии относительно безопасны, а другие нуждаются в хирургическом лечении, потому что повышают риск рака. Всего заболевание имеет около 50-ти разных форм, «разложить» их «по полочкам», так, чтобы получилась четкая, всеобъемлющая, классификация, довольно сложно. Не все ученые считают мастопатию болезнью. Её часто рассматривают как некие не совсем правильные изменения в груди.

Одна из многих форм мастопатии — фиброзная. Её относят к разновидностям диффузной мастопатии, когда уплотнений много, они мелкие и не имеют четких границ. Обычно диффузную мастопатию делят, в зависимости от строения, на фиброзную, кистозную и смешанную формы. Также выделяют аденоз — диффузную мастопатию с преобладанием разрастаний железистой ткани.

Термин «фиброзная» означает, что при этой форме мастопатии возникают преимущественно разрастания из соединительной, наподобие рубцовой, ткани. В норме она образует своего рода каркас молочной железы.

Почему возникает фиброзная мастопатия?

Считается, что в первую очередь играют роль гормональные сбои в организме. Еще в прошлом столетии первые месячные у девушек приходили примерно в 17 лет, а в 40 уже наступала менопауза. Сегодня границы раздвинулись — нижняя опустилась до 12–14 лет, а верхняя поднялась примерно до 50-ти. Женщина дольше находится в репродуктивном возрасте, в её организме дольше сохраняют активность половые гормоны — эстрогены. Они, предположительно, и становятся «виновниками» изменений в груди.

На гормональные эффекты накладываются другие факторы. Современные женщины стали реже рожать, чаще отказываться от грудного вскармливания (зачастую без веских причин). Многие имеют проблемы в сфере интимного здоровья, хронические заболевания и подолгу игнорируют их. Представительницы прекрасного пола в современных городах часто испытывают стрессы, помногу работают, наравне с мужчинами страдают вредными привычками. Считается, что это повышает риск мастопатии.

Всё перечисленное выше — по большей части предположения. Причины возникновения мастопатии и, в частности, фиброзной формы, изучены не до конца. Ученые продолжают работать в этом направлении.

Источник

Очаговый фиброз

Существует большое количество разновидностей заболеваний женской груди. Очаговый фиброз принадлежит к числу доброкачественных образований. Вместе с тем данное заболевание требует внимательного отношения, потому что данная опухоль может перерасти в злокачественную.

Характеристика очагового фиброза

Очаговый фиброз груди являет собой развитие соединительной ткани, содержащей в себе мелкие клетки, а также атрофированные дольки и протоки. Наиболее подверженными развитию данного вида доброкачественной опухоли являются женщины, которые находятся в предменопаузном периоде, то есть в возрасте от сорока до пятидесяти лет. У женщин, которым тридцать-сорок лет, подобная патология встречается гораздо реже, а в более молодом возрасте практически и не встречается.

Очаговым фиброзом принято называть узел повышенной плотности, который имеет средние размеры. Чаще всего он располагается в верхнем квадрате грудных желез. Возможно формирование одиночных, а также множественных узлов. Фиброз очагового типа – это заболевание, которое хорошо поддается лечению.

Диагностика очагового фиброза

Такое заболевание молочных желез, как мастопатия фиброзного типа, разновидностью которой является очаговый фиброз, достаточно сложно определить на ранних стадиях. Невооруженным глазом и при самообследовании образования неощутимы и незаметны. Определить наличие новообразования методом пальпации возможно только по достижении опухоли средних размеров. При этом стоит отметить отсутствие болезненных ощущений, а также других симптомов клинического характера.

Только специальная диагностика позволяет с уверенностью говорить о наличии данного заболевания. Чтобы обеспечить точность диагноза, проводятся маммография и ультразвуковое обследование:

Чаще всего очаговый фиброз возникает на фоне развития такого заболевания, как фиброзно-кистозная мастопатия.

Причины формирования очагового фиброза

В основе нарушенного межклеточного сообщения, которое провоцирует развитие опухоли, лежит активный рост эндогенных молекул, принадлежащих к антигеноспецифическому пептидному типу. Так называют цитокины, передающие сигналы между клетками различных тканей. Так называемый бета-фактор вырабатывается лейкоцитами, эндотелием, макрофагами, фибробластами, клетками эндотелия и др. При нормальных условиях они участвуют в важнейших процессах организма, регулируя апоптоз и рост, а также межклеточный метаболизм. Если количество бета-факторов увеличивается, развивается опухоль.

Гормональные сбои в женском организме случаются достаточно часто: в период менструаций, при беременности, грудном вскармливании, с наступлением менопаузы, в случае абортов и др.

Болезнь также могут провоцировать стрессовые состояния, проблемы со щитовидной железой, переутомление, нехватка йода в организме, сахарный диабет, проблемы с работой поджелудочной железы, вредное воздействие токсических веществ, воспалительные процессы в матке либо яичниках, лучевая терапия. Существует также генетическая предрасположенность к развитию очагового фиброза.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения маммологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения олеогранулемы и лечения опухоли молочной железы.

Источник

Фиброаденома молочной железы

Такое заболевание, как фиброаденома молочной железы, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью груди. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома груди имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Увеличивается фиброаденома молочных желез под влиянием эстрогенов, вот почему она часто становится больше во время месячных или с наступлением беременности. Обычно лечение фиброаденомы молочной железы включает в себя два типа операций, проводящихся после всестороннего исследования. Чаще всего оперативное лечение фиброаденомы груди легко переносится и не имеет никаких тяжелых последствий.

К доброкачественным новообразованиям соединительной ткани относится также и фиброма молочной железы. Ученые считают, что в ее возникновении большую роль играет наследственный фактор. В большинстве случаев фиброма молочной железы представляет собой плотное новообразование, не вызывающее болезненных ощущений.

Некоторых женщин пугает фиброз молочной железы, им сложно разобраться, что это за болезнь. Как объясняют специалисты, фиброз молочной железы — это наполненное жидкостью образование полой опухоли в соединительной ткани. Как правило, фиброз молочной железы не является смертельным заболеванием, но все же его необходимо лечить.

Аденома груди

Такое заболевание, как аденома груди — это доброкачественная опухоль, которая может иметь размер от грецкого ореха до небольшого мячика. Чаще всего аденома груди появляется в возрасте от 14 до 35 лет, для подтверждения диагноза необходимо ультразвуковое обследование, а некоторых случаях маммография и биопсия. Нередки случаи, когда аденома груди по истечении небольшого периода времени попросту рассасывается.

Фиброаденоматоз молочной железы

Довольно распространен фиброаденоматоз молочной железы — это один из вариантов течения фиброзно-кистозной болезни. Один из симптомов — одиночное уплотнение в груди. Иногда фиброаденоматоз молочной железы может напоминать рак груди — в этом случае бесспорно показание к оперативному вмешательству.

Многих женщин, находящихся в возрасте 30-35 лет, беспокоят также такие заболевания, как киста, фибромиома молочной железы. Чтобы удостовериться в необходимости лечения (или в своем здоровье), следует обязательно обратиться к специалисту. Опытные врачи клиники «Евромедпрестиж» проведут необходимые исследования, поставят точный диагноз, после чего будет проведено квалифицированное лечение фиброаденомы молочной железы, кисты, фибромиомы молочной железы, фиброаденоматоза молочной железы и других заболеваний.

Источник

Фиброз

Значительное уплотнение соединительной ткани называется фиброзом. При этом заболевании начинаются рубцовые изменения в органах, что приводит к нарушениям в их работе. К примеру, в дыхательной системе развивается легочная недостаточность, которая мешает человеку вести привычный образ жизни. Нередко такое состояние провоцируют инфекции или аллергены из внешней среды. Часто наблюдается разрастание соединительной ткани в легких и печени у курильщиков и тех, кто часто пьет алкогольные напитки. Фактором риска также считаются частые стрессы, которые ослабляют защитные механизмы в организме.

Симптомы и признаки

На начальной стадии любой вид фиброза протекает без каких-либо признаков. Человек может работать, заниматься спортом, делать, что привык, причин для беспокойства у него нет. Однако через определенное время начинаются проявляться следующие симптомы:

Признаки различаются, в зависимости от того, в каком органе образовался фиброз. К примеру, в груди у женщин уплотнение из соединительной ткани прощупывается только, когда оно достигает средних размеров. При этом болезненность этой части тела и общее состояние усталости отсутствуют.

Виды фиброза: очаговый и тотальный

Заболевание поражает орган частично или полностью. В зависимости от локализации выделяют два вида фиброза: очаговый и тотальный. Оба они встречаются в легких, печени, предстательной железе, поджелудочной железе, сердце, женских и мужских половых органах. Очаговый фиброз может не проявлять себя длительное время. На протяжении 6-8 лет у больных часто не появляется никаких симптомов. Они могут вести привычный образ жизни, даже заниматься спортом.

Тотальная форма обычно проявляется на последней стадии развития недуга. При ней множество плотных узлов покрывают ткани. Обычно такое образование доброкачественное, хотя пациентам больниц нередко назначают биопсию.

Кроме того, очаговый фиброз может быть:

В большинстве случаев к появлению очагового фиброза приводит радиационное воздействие. Оно характерно чаще всего для женщин, лечащихся от злокачественных образований в молочных железах. У них обычно диагностируется фиброз легких. В итоге появляются уже два недомогания. Снизить риск от облучения можно, если принимать поливитаминные комплексы, вести здоровый образ жизни.

Причины

Что касается причин, то к ним относят такие факторы:

Также врачи разделяют причины фиброза, в зависимости от места его локализации.

Какой врач лечит фиброз?

На ранней стадии заболевание редко диагностируется. Как правило, оно протекает без явных симптомов. Пациенты обращаются к врачу только в том случае, если их начинают беспокоить усталость, отдышка, острая боль. По сути, ответа на вопрос «какой врач лечит фиброз?» не существует. Это связано с тем, что образования в каждом органе лечит профильный специалист. Что бы узнать какой именно специалист нужен вам, обратитесь к врачу следующей специальности:

Источник

Очаговый фиброз

Очаговый фиброз – это чрезмерное разрастание соединительной ткани с образованием рубцов и узлов в молочных железах. В число факторов, провоцирующих патологию, входят гормональные нарушения, возраст старше 50 лет и отказ от грудного вскармливания.

Прием врача-онколога-маммолога, первичный 2 000 руб.

Прием врача-онколога-маммолога, повторный 1 300 руб.

Подобное заболевание требует обязательного лечения, так как может стать серьезной угрозой для здоровья. В нашей Международной клинике Гемостаза Вы можете записаться на прием к онкологу-маммологу, профессору Меских Е. В. После консультации Вы обязательно будете направлены на ультразвуковую диагностику у эксперта УЗИ молочной железы, профессора Заболотской Н. В.

Особенности и симптомы

Фиброз – плотный узел средних размеров, локализующийся в основном в верхнем отделе молочных желез. В процессе развития такого образования происходят атрофические изменения в клетках эпителия и стромы.

Узел может быть единичным или множественным, однако несколько твердых новообразований встречаются реже. Последствием подобной патологии может стать формирование у женщины фиброзно-кистозной мастопатии, поэтому диагностировать фиброз следует как можно раньше.

В числе основных симптомов заболевания стоит отметить следующее:

Диагностика и лечение

Сложность фиброза в том, что определить его самостоятельно или невооруженным глазом достаточно трудно. А на начальных стадиях обнаружить узел практически невозможно. Такие опухоли прощупываются, когда достигают средних размеров, но при этом они могут не доставлять дискомфорта или болезненных ощущений. С целью дополнительной диагностики назначают маммографию и УЗИ молочных желез, окончательный диагноз ставится только после обследования.

На маммографии очаговый фиброз выглядит как объемное круглое пятно с четкими или, наоборот, затемненными контурами. На УЗИ-снимке его видят как образование такой же плотности, как и другие органы и ткани, или в форме тени без каких-либо узлов и наростов.

Окончательный диагноз врач ставит только после гистологических и цитологических исследований, так как необходимо исключить наличие злокачественных образований.

Специалисты подходят к лечению фиброза комплексно. Это значит, что первый и важный шаг – диагностика причин, провоцирующих рост соединительной ткани. Только после этого назначают грамотное лечение, заключающееся в коррекции гормонального баланса. Маммологи используют препараты, в основе которых растительные компоненты, витамины и минералы, а также питательные вещества, легко усваиваемые организмом.

К удалению груди при наличии данной патологии прибегают редко. При хирургическом вмешательстве воздействуют только на кисты и узлы. Как правило, болезнь хорошо лечится комплексными медикаментозными средствами.

Обращение в наш медцентр

В Международной клинике Гемостаза Вы сможете записаться на прием к опытному онкологу-маммологу, а также пройти необходимые обследования для выявления очагового фиброза на любой стадии развития. Мы гарантируем конфиденциальность лечения и грамотный подход к решению Вашей проблемы.

Чтобы записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 632-01-17 или заполните онлайн-форму на сайте. Будем ждать Вас!

Источник

Фиброзно-кистозная мастопатия: особенности заболевания и его лечение

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Источник

Диффузно фиброзная болезнь (мастопатия)

Тема, предлагаемая нашим женщинам чрезвычайно актуальна, так как Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин в факторов риска рака молочной железы особое место занимает диффузнофиброзная болезнь (мастопатия).

Диффузно фиброзная болезнь (мастопатия) — это доброкачественные изменения молочной железы, довольно распространённые в возрасте от 18 до 45 лет. Более чем треть женщин знакомы с симптомами диффузно фиброзной болезни (ДФБ). По сути мастопатия — это зеркало, отражающее состояние здоровья женщины, так как молочная железа является гормонально-зависимым органов, и любые изменения гормонального.

Какие формы ДФБ известны?

В клинической практике такое деление легко позволяет выделить диффузные и узловые формы с помощью УЗ-диагностики и маммографии.

Факторы риска развития рака молочной железы

Многообразие причин мастопатии, приводит к дисбалансу половых гормонов в женском организме, что влечет кповышению эстрогенов в крови, избыточному синтезу пролактина, недостатки тиреоидных гормонов.

Показания для проведения УЗИ молочных желез:

Основным методом диагностики патологии молочных желез у женщин старше 35 лет — является маммография. По приказу МЗ № 154 всем женщинам старше 40 лет проведение маммографии является обязательным 1 раз в 2 года, женщинам старше 45 лет — показано ежегодное маммографическое обследование. В настоящее время, еще одним ведущим методом диагностики патологии молочной железы у женщин молодого возраста является МРТ. Другие методы диагностики — как термометрия, КТ — являются вспомогательными и малоинформативными.

В комплексное обследование женщин с ДФБ необходимо включить:

Особое значения в патогенезе мастопатии имеет вегетативная нервная система- так как она обеспечивает деятельность внутренних органов, иннервацию желез и скелетной мускулатуры, регуляцию сосудистого тонуса.

Берегите своё здоровье!

© ООО «Клиника в Северном», 2022

имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Источник

Фиброзно-кистозная мастопатия

Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах не понаслышке знакомы многим женщинам. Но мало кто сразу обращается с жалобами к врачу-маммологу. Кто-то не хочет тратить время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистично строит худшие предположения и боится выяснить причину недомогания. И тем самым откладывают своевременное лечение одного из самых распространенных заболеваний молочной железы.

Давайте разберемся, стоит ли переживать, получив диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия», какие симптомы и причины для нее характерны, и насколько благоприятен исход при своевременном обнаружении?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно кратко пояснить, что такое молочная железа.

Молочная железа – это парный орган на поверхности грудной мышцы. Она состоит из трех видов тканей – железистой, соединительной и жировой. Железистая ткань встречается не только в груди, но и во всем организме. Она выстилает внутреннюю поверхность некоторых органов и выполняет функцию выделения секреторных жидкостей, к которым относится и грудное молоко. Железы разделяются на доли и дольки поменьше соединительной тканью, или стромой. И третья – жировая ткань – образует своеобразную «подушку», в которой находятся железы и строма.

Грудь – не статичный орган. В течение жизни женщины он подвергается изменениям, которыми управляют гормоны. Например, в период после родов протоки желез увеличиваются, накапливая молоко. А после прекращения кормления строма заменяется жировой тканью. С возрастом в груди тоже происходят гормональные изменения, только жировой тканью замещается уже железистая ткань.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Группа риска

Мы уже выяснили, что причина ФКМ – гормональный сбой. Соответственно, в группе риска находятся женщины с заболеваниями, которые нарушают выработку половых гормонов – эстрогена, прогестерона, пролактина. Чаще всего такие изменения настигают женщин в возрасте с 18 до 40 лет. Гораздо реже – мужчин. Длительное лечение гормональными препаратами также повышает риск развития фиброзно-кистозной мастопатии, равно как и большое количество родов, аборты. К гормональным сбоям может привести отказ от грудного вскармливания, длительное отсутствие беременности (после 30 лет).

Вторичными факторами можно считать все, что косвенно касается нарушений гормонального баланса. Это заболевания щитовидной железы, надпочечников, нарушения в работе гипофиза. Наследственность, в том числе, если фиброзно-кистозная мастопатия была выявлена у ближайших родственников. Ну и конечно, проблемы питания, вредные привычки и регулярные стрессы. Все это негативно отражается на женском здоровье в целом и на здоровье молочных желез в частности.

Симптомы

Первые признаки, которые может заметить женщина самостоятельно, таковы:

Какой может быть ФКМ?

Всего известно более 50 форм. Но в клинической практике чаще всего фиброзно-кистозная мастопатия делится на диффузную и узловую. Диффузная отличается формированием множества образований по всех молочной железе. Образования могут быть:

Для узловой формы характерно появление одного крупного уплотнения разного происхождения:

Диагностика

Как было сказано, на ранних этапах заболевание редко проявляет себя выраженным дискомфортом. Поэтому женщине необходимо регулярно проходить обследование у маммолога.

Обследование проводится в первой фазе цикла. На приеме врач соберет анамнез, узнает предыдущие жалобы, предпосылки возникновения и определит, находится ли женщина в группе риска.

Затем проводится визуальный осмотр груди и пальпация в двух положениях: стоя и лежа. Пальпация включает проверку подмышечных и надключичных узлов, сжатие сосков на предмет наличия выделений.

Затем врач может назначить инструментальную диагностику. Сюда входят:

1. Маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам в группе риска и после 35 лет. Метод позволяет выявить даже те уплотнения, которые не удалось определить при пальпации.

2. УЗИ молочных желез – наиболее безопасный метод, который можно проводить беременным и кормящим женщинам. Однако, его функциональность ограничена.

3. Пункционная биопсия – назначается, если врач обнаружил подозрительный участок. Путем тонкоигольной пункции берется на исследование материал из патологического очага.

4. Исследование гормонального статуса – это анализы на уровень основных гормонов.

5. Биохимический анализ крови – анализ проводится для исключения сопутствующих экстрагенитальных патологий.

Лечение мастопатии

При обнаружении мастопатии лечение обязательно. Основа терапии – гормональное или негормональное лечение, в некоторых случаях хирургическое. Тактика зависит от нескольких факторов, которые обязательно учитывает врач:

Гормональное лечение мастопатии

Целью гормональной терапии мастопатии является уменьшение действия мужских гормонов (андрогенов) и женских гормонов (эстрогенов). Одновременно с этим увеличивается действие гестагенного компонента женских половых гормонов (прогестерона).

Негормональное лечение мастопатии

1. Витаминные добавки. Интерес в этом смысле представляют витамины А, Е, В6, РР, Р, аскорбиновая кислота. Они способны действовать комплексно: оказывать антиэстрогенный эффект, снижать выработку пролактина, одновременно усиливая действие прогестерона и уменьшая отек молочных желез за счет укрепляющего действия на сосуды.

2. Фитопрепараты. Аналогично витаминным добавкам положительно влияют на гормональный баланс и снижают выработку пролактина.

3. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при сильно выраженном болевом синдроме, снимают отек и неприятные ощущения.

4. Препараты йода. Если наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, эти препараты нормализуют ее работу.

5. Стимуляторы иммунитета. Иначе эти препараты называют адаптогенами.

6. Седативные препараты. Оказывают положительный эффект на психоэмоциональное состояние женщины.

7. Мочегонные призваны снижать отек в молочных железах и уменьшать болевые ощущения, вызванные им.

Хирургическое лечение

Профилактика

Рекомендуется ежемесячно проводить домашний осмотр молочных желез. Лучше всего делать это в один и тот же день цикла, поскольку в течение месяца грудь может претерпевать некоторые изменения.

Как правильно проводить проверку?

1. Для начала встаньте перед зеркалом с оголенным торсом и опустите руки вниз. Запомните для будущего осмотра, насколько симметричны железы, правильны ли их формы, контуры и размеры. Цвет кожи должен быть естественным и равномерным, то же самое касается цвета и формы сосков.

2. Наклоняйтесь в стороны и оценивайте, насколько равномерно перемещаются груди, не появляются ли западания и возвышения, нет ли выделений.

3. При пальпации в положении лежа и стоя обратите внимание, нет ли уплотнений, загрубений.

Поскольку появление мастопатии связано с гормональными сдвигами, предупредить ее не всегда возможно. Однако некоторые меры вполне посильны и необходимы для поддержания общего здоровья:

Частые вопросы

Какие последствия у мастопатии?

Нужно ли менять образ жизни при мастопатии?

При поставленном диагнозе врач, помимо назначения лечения, порекомендует женщине придерживаться некоторых правил. Например, нежелательно проводить любые тепловые процедуры – загар, солярий, бани, сауны, горячие ванны.

Эффективны ли народные методы лечения мастопатии?
По-настоящему эффективным будет то лечение, которое было назначено врачом по результатам диагностики. Самостоятельное лечение – это попытки действовать наугад, в то время как можно сразу воздействовать на причину и сохранить бесценное здоровье.

Womenfirst

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Источник

Лечение молочной железы

Опухоль груди

Подробнее про признаки рака смотрите на этой странице.

Доброкачественная опухоль

Опухоль молочной железы

Факты перерождения доброкачественной опухоли в рак описаны только для атипической протоковой гиперплазии и для доброкачественных процессов с пролиферацией и дисплазией. Все эти состояния невозможно определить при осмотре, по УЗИ, маммографии или других неинвазивных тестах. Их может обнаружить только биопсия и рассмотрение под микроскопом того образования, которое нашли при указанных выше неинвазивных методах диагностики.

Даже обнаружение атипической гиперплазии, дисплазии или пролиферации не гарантирует обязательное развитие рака молочной железы: эти состояния лишь увеличивают риски максимум в 4 раза. У большинства же женщин эти состояния никогда не реализуются в рак.

Не каждая обнаруженная в груди опухоль обязательно злокачественная или ей станет!

Фиброзно-кистозная мастопатия чем опасна

Фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия характеризуется преобладанием фиброзного компонента над кистозным в процессе развития фиброзного-кистозной мастопатии.

Повышенное образование соединительной ткани на месте бывшей пролиферации делает грудь постепенно более плотной и болезненной. Её становится сложно оценить при маммографии и даже уложить в маммограф (из-за болей).
Таким пациенткам для диагностики и скрининга больше подходит CESM и МРТ.

Узловая мастопатия

Мастопатия уплотнение

Кистозная мастопатия

Кистозная мастопатия характеризуется преобладанием процесса формирования кист над фиброзом в процессе развития фиброзно-кистозной мастопатии.

Эти кисты всегда множественные. Сначала они мелкие, но со временем могут сливаться, достигая больших размеров. При напряжении и болезненности крупных кист облегчение приносит их пункция.

По поводу мастопатии, наблюдения при кистах и для профилактических обследований молочных желёз мы рекомендуем обращаться к врачам:

Субботина Ольга Юрьевна, AF-clinic, Спасский пер.11, М. Садовая, Сенная, Спасская, тел. 310-00-33 и 8 (921) 876-90-66

Соколова Валентина Ивановна, Клиника «Нова Вита», перекрёсток пр. Энгельса и Тореза, тел. 8(911)007-20-02

Душина Ирина Ильинична, Клиника СМТ, Московский пр. 22, тел. 777-9-777

Раевская Наталья Александровна, Поликлиника № 83, М. Спортивная, тел. 498-09-22 и 8(921)944-10-45.

Симптомы мастопатии

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии необходимо влиять на причины её возникновения: стабилизировать менструальный цикл, лечить патологию щитовидной железы и обмена веществ, исключать из рациона «неполезные» продукты. Зачастую это связано с изменением образа жизни и устоявшихся привычек, режима сна и питания, беременности и кормления грудью.

Как лечить мастопатию

Без нормализации вышеуказанных опций лечение мастопатии будет направлено:
на уменьшение болевых ощущений (обезболивание и уменьшение отёка за счёт мочегонных сборов при ограничении Na+), уменьшении восприятия пациентом своей болезни (седативные препараты), плацебо (отвлекающие назначения с недоказанной эффективностью).

Про лечение онкологии груди (рака) смотрите здесь.

Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.

При обнаружении у себя какой-либо опухоли, уплотнения или шишки у каждой женщины возникает абсолютно адекватный вопрос: «А не рак ли это?».
Сначала выполните простой тест перед зеркалом: поднимите вверх руки.

Следующим этапом попробуйте сдавить ткань молочной железы сборов от опухоли как на фото:

Если вы не обнаружили ничего подобного (как на снимках выше) — выдохните и расслабьтесь: скорее всего у Вас нет рака молочной железы.

Шишка в груди

Шишка железы

Мастопатия

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, 1984г.) в Гистологической классификации опухолей (оценивает процесс под микроскопом) определяет мастопатию как дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующийся пролиферативными и регрессивными изменениями в ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Диффузный ФАМ

Причины мастопатии

ВОЗ считает причиной мастопатии или фиброаденомотоза дисгормональные изменения, которые могут возникать при:

Признаки мастопатии

Сочетание пластических операций и удаления доброкачественной опухоли

В нашем центре мы можем предложить нашим пациенткам совмещение операции по удалению доброкачественных опухолей молочной железы с пластической операцией на груди: увеличение её имплантами, мастопексия (подтяжка груди) или мамморедукция (уменьшение молочных желёз).

ФАМ (фиброаденомотоз) или ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия)

Приводит ли ФАМ к раку молочной железы

Непосредственно сам ФАМ не приводит к раку молочной железы, но в плотной молочной железе (на фоне кист и очагов фиброза) очень просто пропустить опухоль на ранней стадии, особенно когда пациентка сама говорит, что «этот ФАМ у неё давно» (притупляя тем самым бдительность врача).

При выраженном фиброаденомотозе маммография и УЗИ тоже не сразу выявляют опухоль: плотная ткань молочной железы не позволяет заметить проблему на ранней стадии. Оптимальным методом диагностики является МРТ.

Подробности о их лечении смотрите на страницах по ссылкам ниже:

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник

Фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия молочных желез считается доброкачественным заболеванием, но не надо забывать, что при некоторых ее видах возможно перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

Виды фиброзной мастопатии

Причины возникновения фиброзной мастопатии:

Симптомы фиброзной мастопатии:

Лечение фиброзной мастопатии

При лечении фиброзной мастопатии применяются лекарственные препараты, гормональные средства, комбинированные оральные контрацептивы. При подозрении на перерождении опухоли назначают хирургическое вмешательство, которое заключается в частичной резекции. Затем ткани отправляются на биопсию, и в зависимости от результатов может быть назначена химиотерапия.

Обратившись в клинику «Семейная», пациенты могут рассчитывать на высококачественную медицинскую помощь специалистов-маммологов высшей категории, которые проведут полную диагностику с учетом всех индивидуальных физиологических, генетических и психологических особенностей каждого пациента, что позволяет увеличить эффективность лечения.

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

Источник

Что такое фиброзно-кистозная болезнь?

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/fibroz-grudi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/fibroz-grudi.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>

Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы правильнее именовать состоянием, поскольку это всего лишь вариант нормального ответа ткани молочной железы на колеблющиеся уровни гормонов у женщин.

По этой причине сегодня его называют фиброзно-кистозными грудями или фиброзно-кистозными изменениями груди.

Грудь при этом ощущается в комковатом состоянии, под кожей как бы проскальзывают веревки. Эт и шнуры состоят из гиперпластической узловой или железистой ткани, обычно встречающейся в груди, и не являются признаком рака.

Изменения фиброзно-кистозных молочных желез нередки. На самом деле, почти каждая вторая женщина отмечает эти изменения в каком-то зрелом возрасте. Уплотнения наиболее заметны во время менструации, но время появления симптомов может варьироваться от середины до предменструального периода цикла.

Опять же, женщины в постменопаузе редко сталкиваются с такими трансформациями, если не находятся на заместительной гормонотерапии. Причина в том, что они больше не испытывают изменений уровня эстроген-прогестерона, который характеризует нормальную овуляторную функцию.

Симптомы

Симптомы фиброзно-кистозных грудей варьируются от дискомфорта до значительной боли. Наиболее часто отмечаемая область симптоматического фиброзно-кистозного изменения — верхняя и внешняя четверть груди.

Уплотнения в грудной клетке могут появляться в предменструальной фазе цикла и исчезать после начала менструации. Их не всегда легко прощупать, иногда отмечается смещение уплотнений или ощущаются плотности, которые передвигаются внутри груди и не кажутся прикрепленными к окружающей ткани или грудной стенке.

Прощупываемые комки, связанные с изменениями фиброзно-кистозной груди, часто, как представляется, меняют объем во время менструального цикла, становясь большими в предменструальный период, и сокращаясь в первые дни после менструации. Иногда это могут быть доброкачественные кисты груди, которые сжимаются или набухают в зависимости от времени цикла яичников.

Вся грудь или часть ее может быть болезненной и мягкой, либо тяжелой и полной во второй части цикла. Боль может ощущаться в области подмышки. Некоторые женщины жалуются на темный, коричневый сосок. Этот оттенок появляется без сдавливания и прилива крови.

В большинстве случаев симптомы появляются в обеих грудях, хотя их степень может быть разной.

Что такое фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

Вкратце, изменения в фиброзно-кистозной груди включают следующее:

Диагностика и лечение

Фиброзные изменения груди требуют диагностики, чтобы исключить злокачественность. Как только это будет сделано путем клинического обследования, ультразвука или маммографии, с биопсией симптоматических поражений, назначается лечение. Последнее зависит от степени симптомов, которые беспокоят женщину. Большие или болезненные уплотнения и кисты могут быть вырезаны. В качестве альтернативы назначается лечение с использованием оральных контрацептивов или тамоксифена.

Фиброзно-кистозные изменения груди требуют регулярного наблюдения, и ношения мягкого, поддерживающего спортивного бюстгальтера в те дни цикла, когда симптомы назойливы.

Для снятия неприятных ощущений используйте болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, или тепловая стимуляция, или применение пакета льда.

Когда вас это беспокоит

Если женщина находит новое уплотнение или утолщение, особенно болезненное или вызывающее дискомфорт, лучше обратиться к врачу. Сохранение плотности якобы фиброзно-кистозных изменений на протяжении всего цикла или кровь на сосках также требуют экспертной оценки.

Источник

Чем опасна фиброзно-кистозная мастопатия?

Молочная железа состоит из жировой, эпителиальной и соединительной тканей. С возрастом в тканях молочной железы могут появиться изменения, гистологические нарушения структур, образовываться уплотнения и кисты — наполненные жидкостью мешочки. Эти уплотнения и кисты представляют собой доброкачественные новообразования, причиняющие женщине неудобства и даже болевые ощущения. Это явление и носит название фиброзно-кистозной мастопатии.

Следует помнить, что не все новообразования являются доброкачественными, и во избежание опасных последствий мастопатии, обязательно показаться маммологу. Все уплотнения должны быть тщательно исследованы, чтобы исключить рак молочной железы.

Факторы и причины, ведущие к возникновению мастопатии

Первой и основной причиной мастопатии является нарушение гормонального баланса в женском организме. Изменения структуры тканей молочной железы, объясняются нарушением естественного баланса между эпителиальной и соединительной тканью, вследствие гормонального сбоя.

Специалисты не знают точно, какие генетические или биологические факторы предрасполагают женщину к фиброзно-кистозной болезни. Однако медики считают, что гормональные дисбалансы, особенно уровень таких гормонов, как прогестерон и эстроген, являются наиболее вероятной причиной заболевания.

Основными причинами гормонального сбоя являются, как правило, такие факторы:

Последствия мастопатии у женщин

После диагностирования заболевания, важно не откладывая приступить к лечению. Если вовремя пройти курс лечения на начальных этапах болезни, можно полностью избавиться от нее. Однако, если не выяснить точную причину возникновения, у женщины могут проявиться последствия мастопатии, которые в дальнейшем выльются повторяющимися рецидивами. Как только причина будет выявлена и устранена, состояние молочных желез также улучшится. Потому важно, чтобы лечение назначил врач, после комплексного обследования. Лечение может быть медикаментозным, гормональным или комбинированным. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что есть немалый риск вероятности перерождения клеток доброкачественного образования в клетки злокачественной опухоли. Такая опасность возникает при осложнениях, при которых кисты и уплотнения приобретает узловатую, ярко выраженную форму. В этом случае минимальной потерей будет операция по удалению груди. Худшим развитием событий может стать летальный исход.

Методы профилактика мастопатии

Методы профилактики заболевания, также уменьшающие последствия фиброзно-кистозной мастопатии:

На ранних стадиях это заболевание лечится легко и быстро. Женщинам, с диагнозом мастопатия, следует регулярно обследоваться у онколога-маммолога, поскольку имеется риск онкологии. Задавая вопрос, чем опасна фиброзно-кистозная мастопатия, следует помнить, что это в первую очередь предраковая патология. А значит, чем раньше будет исключена опасность возникновения осложнений, тем больше вероятность 100% излечения.

Источник

Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии

Доброкачественные заболевания молочных желез принято объединять термином «мастопатия». По определению ВОЗ (гистологическая классификация 1984 г.), мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется широким спектром пролиферативных и регресс

Доброкачественные заболевания молочных желез принято объединять термином «мастопатия». По определению ВОЗ (гистологическая классификация 1984 г.), мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. Мастопатия наиболее часто встречается в возрасте 30–45 лет. Распространенность ее составляет 30–45% в популяции, а у женщин с различными гинекологическими заболеваниями — 70–95% (Л. М. Бурдина, 1993).

Общность мастопатии и рака молочной железы определяется суммой схожих этиологических факторов, сочетанием этих заболеваний в большом числе наблюдений, близостью некоторых морфологических форм мастопатии к раку, схожестью нарушений как в гормональном, так и в метаболическом звене гомеостаза (Л. Н. Сидоренко, 1991).

Расстройства гормонального гомеостаза в организме женщины могут наблюдаться в различных его звеньях. Причиной этих сдвигов являются самые разнообразные неблагоприятные факторы: нервно-психические нарушения, заболевания в генитальной сфере, заболевания печени, щитовидной железы и др. Расстройства различных звеньев гормонального гомеостаза чаще приводят к одному и тому же результату — гиперэстрогенизации организма женщины. Гиперэстрогенизация с действием гонадотропных гормонов выступает в качестве основного фактора, вызывающего образование дисгормональных пролифератов в молочных железах. Необходимо отметить, что гиперэстрогенизация может быть следствием не только абсолютного, но и относительного избытка эстрогенов (Т. А. Пантюшенко, 1985; Л. Н. Сидоренко, 1991).

Риск возникновения рака молочной железы увеличивается при наличии кистозных изменений и зависит от степени протоковой и внутридольковой пролиферации эпителия и наличия признаков кальцификации (Л. Ю. Дымарский, 1970; и др.). При резко выраженной пролиферации малигнизация может наступить в 31,4% случаев (О. Сепп и соавт., 1975).

С этих позиций своевременная диагностика и лечение мастопатии являются основой вторичной профилактики рака молочной железы. Согласно современным концепциям, больные дисгормональной гиперплазией молочных желез подлежат включению в диспансерную группу наблюдения (Е. В. Кира и соавт., 2000).

Особенности патогенетических механизмов возникновения мастопатии у каждой конкретной больной обусловливают разнообразие проявлений этого заболевания, что затрудняет создание единой классификации.

В практическом плане принято выделять две основные формы мастопатии: диффузную и узловую. Больные с узловой формой мастопатии подвергаются, как правило, оперативному лечению и последующей лекарственной терапии в условиях онкологических учреждений. При диффузной мастопатии наблюдение и лечение часто осуществляются врачами различных специальностей: онкологами, акушерами-гинекологами, хирургами, терапевтами. Это делает необходимым знакомство с этой патологией широкой медицинской аудитории.

При диффузной мастопатии ткани пораженных молочных желез мало изменены. У женщин, страдающих этой формой дисгормональной гиперплазии, отмечается преобладание различных функциональных расстройств. В анамнезе относительно частыми являются нарушения менструальной функции, многочисленные аборты, кратковременная лактация, отсутствие беременностей или патологическое их течение. Среди жалоб преобладают боли в одной или обеих молочных железах, иррадиирующие в смежные части тела (ключицу, плечо, лопатку, подреберье, шею). Боли, как правило, появляются перед наступлением менструации. С ее окончанием они уменьшаются или совсем исчезают. При осмотре каких-либо изменений в молочных железах выявить не удается. Пальпаторно обнаруживаются различные по величине и протяженности болезненные, без четких границ уплотнения. Поверхность их зернистая или дольчатая.

В терапии больных мастопатией ведущая роль принадлежит системному подходу, охватывающему многообразие факторов, которые способствуют развитию заболевания, с учетом гормонального статуса и процессов метаболизма. Системный подход базируется на знании личностных особенностей больной, факторов окружающей среды, психологических взаимоотношений на работе, индивидуальных нюансов семейных отношений. Основой патогенетической терапии фиброзно-кистозной мастопатии является коррекция выявленных изменений функций нейроэндокринных органов (Л. Н. Сидоренко, 1991).

Препараты, применяемые для лечения больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желез, довольно многочисленны, целесообразно выделить три основных комплекса:

Первый комплекс представляет собой наиболее обширную группу и включает разнообразные средства:

Препараты первого комплекса можно назначить на этапе обследования в ожидании результатов дополнительных методов обследования.

Назначение гормональных препаратов, на наш взгляд, допустимо только после тщательного исследования уровней гормонов в сыворотке крови и глубокого анализа клинической картины. В практике нашли применение:

Клинические варианты диффузной мастопатии и методы лечения

Комплексное углубленное обследование больных, оценка эффективности проводимых лечебных воздействий, анализ литературы позволяют выделить клинические варианты диффузной мастопатии:

Определение вариантов диффузной мастопатии позволяет более патогенетически подойти к выбору необходимых лекарственных средств, терапевтических подходов.

Аденоз молочных желез молодого возраста

Этот клинический вариант мастопатии характерен для пациенток в возрасте от 16 до 30 лет. При обращении больные предъявляют жалобы на боли в области молочных желез, усиливающиеся, как правило, в предменструальный период. Пальпаторно выявляются болезненные диффузные или локальные уплотнения, «нагрубания» ткани молочных желез. При ультразвуковом исследовании имеет место диффузное усиление эхоплотности или отсутствие каких-либо патологических признаков.

У ряда пациенток могут быть светлые выделения из сосков.

При цитологическом исследовании мазков отмечается отсутствие клеточных элементов.

Анамнестические сведения и результаты гинекологического обследования позволяют диагностировать у части больных неустановившийся менструальный цикл и склонность к персистированию фолликула.

Терапевтический эффект при данном клиническом варианте мастопатии достигается длительным приемом 0,25% раствора йодистого калия (1 чайная ложка 2–3 раза в день), витаминов группы А, Е. Продолжительность лечения от 3 до 6 мес. В ряде случаев в течение года назначаются повторные курсы лечения, седативная терапия.

Назначение андрогенов в молодом возрасте не показано, так как, обладая ингибирующим действием на гонадотропную функцию гипоталамо-гипофизарной системы, они не только не способствуют нормализации процессов овуляции, но и отягощают имеющиеся нарушения.

Диффузный аденоз и диффузный фиброаденоматоз на фоне дисменореи

Возраст больных при этом клиническом варианте мастопатии составляет от 25 до 45 лет. Заболевание проявляется болевым синдромом различной интенсивности. Пальпаторно определяется диффузное или локальное нагрубание молочных желез, грубодольчатая структура и фиброзная тяжистость ткани желез. На маммограммах выявляется различной распространенности затемнение неоднородной структуры. При ультразвуковом исследовании отмечается диффузный фиброз ткани молочных желез, наличие мелкокистозных образований. При цитологическом исследовании выделений, наблюдаемых у части больных, определяется наличие эпителиальных клеток и псевдомолозивных телец (клетки с выраженной апокринизацией).

Характерным для этого варианта мастопатии является наличие у больных дисменореи различного генеза. Наиболее частыми причинами дисменореи являются персистирование фолликула, атрезия фолликулов.

Лечение данной группы больных необходимо проводить совместно с гинекологом. При персистировании фолликула целесообразным является назначение в соответствии со второй фазой менструального цикла гестагенных препаратов (норколут, дюфастон) (Г. В. Бабаева, 1986; Т. Е. Самойлова, 1986).

При атрезии фолликулов наиболее оптимально назначение эстрогенов (синестрол, микрофоллин) и гестагенных препаратов (климонорм, дивина) в соответствии с фазами менструального цикла в обычных терапевтических дозах. У ряда больных положительный терапевтический эффект оказывают комбинированные эстроген-гестагенные препараты (климодиен, мерсилон, овидон, фемоден), назначаемые 21-дневными курсами с недельными перерывами. Продолжительность лечения до 6 мес. После купирования симптомов заболевания целесообразен профилактический прием гормональных препаратов в течение 3 мес дважды в год (Е. Ф. Кира и соавт., 2000).

Диффузная мастопатия зрелого возраста, периода предменопаузы

Этот клинический вариант диффузной мастопатии характерен для женщин 40–50 лет. Часто у них имеет место патология в гинекологической сфере (хронические андекситы, кисты яичников, фибромиома матки и т. д.). Основными жалобами являются боли в области молочных желез, мало связанные с менструальным циклом. При пальпации выявляются признаки начальной жировой инволюции молочных желез: железы мягкоэластической консистенции с липоматозными дольками различной величины, выраженной на этом фоне фиброзной тяжистостью. На маммограммах определяются округлые тени с ровными контурами до 1 см в диаметре или сочетание участков уплотнения с участками просветления. При ультразвуковом исследовании отмечаются участки фиброза на фоне пониженной эхоплотности. Выделения из сосков, как правило, отсутствуют.

Терапевтический эффект достигается назначением седативных препаратов (бром-валериановая смесь в форме микстуры Мильмана) и синтетических прогестинов (норколут с 16-го по 25-й дни менструального цикла). При начальных проявлениях климактерического синдрома и сохраненной менструальной функции возможно также назначение во второй половине цикла андрогенных препаратов (метилтестостерон в суточной дозе 10 мг). Положительный эффект у данной категории больных может быть достигнут при применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов: климена, климонорма (А. Б. Ильин, 1998).

Кистозная и фиброзно-кистозная мастопатия

Особенностью этого клинического варианта мастопатии является наличие выделений молозивного типа. Цитологическое исследование выделений выявляет наличие молозивных телец, эпителиальных клеток, иногда со склонностью к пролиферации. Болевой синдром выражен незначительно. Пальпаторно участки уплотнения в молочных железах обычно не определяются, фиброзная тяжистость ткани имеет различную степень выраженности.

На маммограммах выявляется наличие узких линейных теней, образующих крупнопетлистую сетку на светлом фоне. Ультразвуковое исследование свидетельствует о наличии диффузного незначительного фиброза, расширенных гипоэхогенных зон, расширенных протоков.

Клинические и анамнестические данные позволяют говорить о базальной гиперпролактинемии при отсутствии достаточного функционального подъема синтеза пролактина: наряду с наличием выделений у большинства больных в момент обращения или в анамнезе была эрозия шейки матки с рецидивирующим течением, продолжительность лактации редко достигала 6 мес, были случаи временной аменореи (М. Г. Стуруа, 1983). Наличие гиперпролактинемии подтверждается данными лабораторных исследований.

Больным этой группы проводится дегидратирующая терапия (хлористый аммоний, магнезия в порошках, легкие салуретики).

Лечебный эффект чаще достигается назначением парлодела — препарата, снижающего активность пролактина. Доза составляет 5–7,5 мг/сут, при плохой переносимости суточная доза снижается до 2,5 мг. При отсутствии эффекта от одного препарата возможна комбинация во второй половине цикла парлодела с гестагенными средствами. Недопустимо сочетание парлодела с эстрогенными и комбинированными эстроген-прогестиновыми препаратами. В последние годы широкое применение нашел агонист дофамина мастодинон, назначаемый по 30 капель 2 раза в день в течение 3–6 мес.

Мастодигения на фоне жировой инволюции молочных желез

Этот клинический вариант диффузной мастопатии определен нами на основании публикаций S. Z. Halsman, G. Shyamala (1981), которые показали, что жировая инволютивная ткань молочной железы отличается большим содержанием эстрогеновых рецепторов.

Тесты на гормональную насыщенность у этой категории больных показывают высокую эстрогеновую активность, хотя у большинства из них имеет место менопауза 5 и более лет.

Заболевание проявляется болевым синдромом в области молочных желез. Клинически и рентгенологически отмечается жировая инволюция молочных желез. Молочные железы с выраженными липоматозными дольками, фиброзной тяжистостью, умеренно болезненны при пальпации. На маммограммах имеются обширные просветления с тяжевым фиброзным рисунком. Эта группа женщин требует проведения дифференциального диагноза между мастодигенией и болевым корешковым синдромом, обусловленным остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

Лечение мастодигении на фоне жировой инволюции молочных желез проводится поэтапно. В начале назначаются бромкамфора и нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак, индометацин). При отсутствии эффекта от приема этих препаратов, используются андрогены (метилтестостерон 10 мг/сут, тестостерон) в течение 10 дней с 20-дневным перерывом. Длительность лечения при этом составляет от 3 до 6 мес. Рекомендации, касающиеся режима назначения андрогенов, разработаны Л. Г. Тумилович, Т. Е. Самойловой (1988).

При неэффективности андрогенотерапии возможно применение антиэстрогенного препарата тамоксифена. Суточная доза составляет 0,01 г, длительность приема от 1 до 3–6 мес (C. S. Gaset, 1985).

Фиброзная мастопатия негенитального генеза

Возраст больных при этом варианте заболевания составляет 20–40 лет. Больных беспокоят сильные боли в области молочных желез, не связанные с менструальным циклом. При пальпации определяются диффузное уплотнение ткани молочных желез, грубая фиброзная тяжистость при отсутствии выделений. На маммограммах отмечается наличие затемнений, характерных для выраженного диффузного фиброза.

Клинические, рентгенологические данные, результаты ультразвукового исследования говорят о резком преобладании в ткани молочных желез фиброзных компонентов. Патологии со стороны гениталий, как правило, не отмечается. У части больных имеют место слабоположительные ревмопробы.

Улучшение при этом клиническом варианте мастопатии достигается благодаря назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, напроксен, индометацин). Положительный терапевтический эффект проявляется в купировании болевого синдрома и уменьшении выраженности фиброза молочных желез. При сильных болях и упорном течении заболевания назначаются кортикостероиды (полькортолон, 8–16 мг/ сут) до улучшения состояния больных. Отмена кортикостероидов производится постепенно на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. Больные этой группы в большинстве своем в течение года получают повторное лечение, включающее индометацин, комплекс витаминов (веторон Е, ревивона, триовит, витрум циркус, сана-сол), биостимуляторы (ФИБС, стекловидное тело).

В заключение следует отметить, что определение клинического варианта диффузной мастопатии позволяет патогенетически подойти к подбору лекарственных средств. Многосторонность клинического проявления заболевания порой затрудняет определение его клинического варианта. Это обусловливает необходимость тщательного углубленного обследования больных, длительного наблюдения и проведения продуманного поэтапного лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. С. Кириллов Воронежский областной клинический онкологический диспансер, Воронеж

Источник

Публикации в СМИ

Cостояния доброкачественные молочной железы

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа — физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) — боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина — циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома — наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

• Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах — наблюдение, при сомнительном диагнозе — эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) — порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза — нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.

• Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

• Патогенез. Основная причина — нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения •• Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений •• Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома •• Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола •• Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное — других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

• Классификация •• Диффузная ••• С преобладанием железистого компонента (аденоз) ••• С преобладанием фиброзного компонента ••• С преобладанием кистозного компонента ••• Смешанная форма •• Узловой фиброаденоматоз.

• Клиническая картина. Основная жалоба — ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) •• Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме — множественные тени неправильной формы с нечёткими границами •• Мастопатия с преобладанием фиброза — фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки •• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами •• Смешанная форма — гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования •• Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

• Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

• Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, — чай, кофе, шоколад.

• Лечение •• Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) •• Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

• Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

• Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы — папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже — кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

• Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

• Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма) — асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

• Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

• Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) — тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина — травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле — простая киста, заполненная молоком. Аспирация — диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина — воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

• Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания — выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

• Лечение. Острая стадия — антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции — хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии — оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Источник