Что такое иридоциклит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончаровой Ю.В., офтальмолога со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Иридоциклит (передний увеит) — это воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза, а именно её частей — радужки и ресничного (цилиарного) тела. Сопровождается болью в глазу, сужением зрачка, изменением цвета глаз и другими симптомами.

Процесс воспаления может начаться только с радужки (ирит) или только с ресничного тела (циклит), но из-за общей системы кровоснабжения и иннервации он может «перекинуться» с одной части на другую, что и приводит к развитию иридоциклита.

Радужная оболочка отвечает за адаптацию глаза к освещению (солнечным лучам), а ресничное тело — за выработку внутриглазной жидкости и приспособление глаза к внешним условиям. Их воспаление может привести не только к нарушению таких важных функций, но и к другим серьёзным офтальмологическим заболеваниям — глаукоме, катаракте и др.

К развитию иридоциклита могут привести следующие патологии [13] :

Симптомы иридоциклита

Иридоциклиту характерны такие кардинальные симптомы, как [4] :

Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.

Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.

Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.

Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.

Изменённый состав жидкости внутри глаза может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты. Выраженное и длительное воспаление ресничного тела (циклиты) сказывается на прозрачности стекловидного тела, так как оно приводит к скоплению экссудата и образованию рубцов. Все эти изменения характеризуются зрительным дискомфортом и снижением зрения.

Патогенез иридоциклита

Механизм появления иридоциклита связан с распространением инфекции в организме и общим состоянии иммунитета.

При внедрении патогенных микроорганизмов иммунная система быстро включает функцию защиты: неспецифические факторы (слизистую, лимфоузлы и др.), интерферон и воспалительную реакцию.

Особая роль в иммунном ответе на инфекцию отводится специфическим реакциям антител и сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов на антигены. Они локализуют и обезвреживают антигены. При этом в процесс вовлекаются лимфоидные клетки глаза.

Так как инфекция передаётся через кровоток, сосудистая оболочка глаза является мишенью для иммунных реакций, своего рода лимфатическим узлом в глазу. Если иммунитет нарушен, то антигены болезнетворных микроорганизмов проникают по сосудам в радужку и ресничное тело, вызывая их воспаление. Выраженность симптомов воспаления будет зависеть от природы вируса, длительности воздействия на организм и степени подавленности иммунной системы.

Повторное появление иридоциклита связано с антигенами вируса, которые всё ещё циркулируют в организме, и нарушением гематоофтальмического барьера, который должен сдерживать вредоносные антигены. Данный барьер состоит из внутреннего слоя капилляров сетчатки, радужки и ресничного тела, а также пигментного эпителия.

Классификация и стадии развития иридоциклита

Все воспаления сосудистой оболочки глаза называют увеитами. В зависимости от локализации поражения их делят на четыре группы [14] [15] :

В зависимости от причин воспаления иридоциклит бывает инфекционным, неинфекционным и травматическим.

Вне зависимости от локализации и причин воспаления выделяют три степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. Тяжесть иридоциклита зависит от количества воспалительных клеток и экссудата.

Течение болезни подразделяется на три периода:

Осложнения иридоциклита

Иридоциклит часто возникает повторно, т. е. рецидивирует. Это создаёт повышенный риск тяжёлых осложнений [7] :

Диагностика иридоциклита

Обследование глаза включает в себя:

Дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа и др. Это необходимо для того, чтобы определить причину иридоциклита, т. е. исключить распространение вредных микробов от первоисточника: из лёгких при туберкулёзе, из околоносовых пазух при хронических гайморитах, из кариозных зубов при нездоровой полости рта и т. д.

Офтальмолог должен не просто обнаружить симптомы и причину иридоциклита, но и правильно направить пациента к профильному специалисту для лечения основного заболевания. Поэтому иногда требуется консультация терапевта, отоларинголога, фтизиатра, невролога, стоматолога и других врачей.

Клинико-лабораторные исследования помогают офтальмологу диагностировать воспаление и сориентироваться в тактике дообследования, чтобы определить причину болезни и тактику терапии. Для этого требуется:

Лечение иридоциклита

Лечение пациентов, независимо от причин болезни, направлено на выполнение нескольких задач:

Зачастую сроки клинического и истинного выздоровления не совпадают. Например, симптомы иридоциклита исчезают, а лабораторные признаки воспаления сохраняются. Организму нужно время, чтобы его иммунная система справилась с чужеродным для него агентом. Также для заболевания характерны остаточные явления, с которыми пациент способен справиться сам, продолжая лечение амблулаторно или даже в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации своего лечащего врача.

Лечение включает в себя воздействие на два основных звена воспаления:

После постановки диагноза в первую очередь, как правило, назначают анестетики, мидриатические препараты, расширяющие зрачок (атропин), антибиотики (цефаоспорины, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, непафенак). Местное использование стероидных препаратов (дексаметазона) более эффективно при острых иридоциклитах.

К общему лечению относят:

При слабых защитных силах организма и снижении количества иммуноглобулинов (антител, борющихся с антигенами вирусов) в сыворотке крови иногда показаны иммуностимуляторы (полудан, даларгин), вакцинация и др.

Прогноз. Профилактика

При иридоциклите, причиной которого стали бактерии, прогноз благоприятный. Однако при тяжёлом или несвоевремнном лечении возможно развитие осложнений — увеальная катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, отёк макулярной области (центральной зоны сетчатки), кератит, неврит зрительного нерва, васкулит, периваскулит, атрофия зрительного нерва, гипотония, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита — это комплексная проблема. Она направлена на устранение влияния неблагоприятных факторов, а также укрепление защитных сил организма.

В связи с риском внутриутробного и раннего инфицирования детей, а также хронического заражения человека различными вирусами и бактериями из-за их широкого распространения в природе профилактика иридоциклита включает в себя:

Источник

История болезни острый иридоциклит правого глаза

Скачать бесплатно историю болезни по офтальмологии:
«Иридоциклит правого глаза.»

I.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О ______________
Возраст 73 года
Место жительства: __________________
Место работы: пенсионер
Дата и час поступления: 13. 10. 00. 12 ч.15 мин
Дата и час начала курации: 01.11.00. 09 ч.30 мин
Жалобы в момент курации: на легкий дискомфорт в правом глазу, небольшую светобоязнь.

II. ANAMNESIS MORBI
Заболевание началось остро 1.10 сего года с внезапного появления ломящей боли, покраснения, припухлости верхнего века, светобоязни, слезотечения правого глаза. 2.10 обратилась в поликлинику по месту жительства, где участковым терапевтом были назначены капли (какие больная не знает), после двух недель амбулаторного лечения облегчения не наступило. В связи с чем было выдано направление на госпитализацию в офтальмологическое отделение 2 ГКБ. В данное отделение была госпитализирована 13.10 с жалобами на интенсивную ломящую боль, светобоязнь, припухлость верхнего века, покраснение, снижение остроты зрения, невозможность открыть веки (блефороспазм) правого глаза. Заболевание связывает с предшествующим переохлаждением. За время госпитализации отмечает существенное улучшение: исчезли боли, слезотечение, значительно снизилась светобоязнь. В настоящий момент готовится к выписке.

III. ANAMNESIS VITAE
Родилась в г.Тюмени в 1927 году, бытовые условия детства считает удовлетворительными.
Трудовая деятельность на протяжении всей жизни была связана с физическими перегрузками и переохлаждениями. Бытовые условия последних лет считает удовлетворительными, питание регулярное, полноценное. Наследственность по линии отца и матери на отягощена, здоровье близких родственников соответствует возрасту. Венерические заболевания, туберкулез, заболевание обмена веществ, психические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Гемотрансфузий не было. Крепкий чай и кофе не употребляет. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ 1-2 раза в год, в 1990 году была выявлена катаракта правого глаза – в феврале 2000 года прооперированна с заменой хрусталика на интраокулярную линзу (артифакия), в настоящее время выявлена начальная катаракта левого глаза.
Аллергологический анамнез не отягощен.

IV. STATUS OCULORUM
1. Острота зрения:
Vis ОD 0.2 – н/к
OS 0.3 – н/к
2. Цветоощущение – нормальный трихромат.
3. Поле зрения: периметрия проведена при дневном освещении в 11.00; объект белого цвета, размером 3 мм.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Клинический диагноз: Иридоциклит правого глаза
Сопутствующие: Артифакия правого глаза. Начальная катаракта левого глаза.

VIII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Дифференциальную диагностику иридоциклита можно проводить с конъюнктивитом и различными видами кератитов.
При иридоциклите заболевание начинается остро с возникновения ломящих болей в глазу, светобоязни, слезотечения, блефароспазма. Глаз краснеет. Веки отечны, гиперемированны, особенно верхнее. На глазном яблоке выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция. Воспаление радужки проявляется стушеванностью рисунка, изменением ее цвета и сужением зрачка. Коричневая радужка приобретает ржавый оттенок, голубая – грязно-серый. Во влаге передней камеры появляется помутнение, может быть гипопион и гифема. Возникает болезненность при дотрагивании до глазного яблока в области проекции ресничного тела. Могут быть преципитаты на задней поверхности роговицы и помутнения в стекловидном теле.
Герпетический конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется высыпанием пузырьков на коже век. Наряду со слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, который наблюдается и при иридоциклите появляется незначительный отек век, гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, небольшое количество слизистого или слизисто – гнойного отделяемого. Со стороны роговицы при конъюнктивите изменений не наблюдается.

Источник

Описание файла

Онлайн просмотр документа «CBRR4040»

Текст из документа «CBRR4040»

Этот файл взят из коллекции Medinfo

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.И. МЕЧНИКОВА

Зав. Кафедрой, профессор

x, 1972 года рождения.

Диагноз: OD: Острый серозный иридоциклит.

Возраст больного: 25 года.

Место жительства: Санкт-Петерб

Образование: среднее- специальное

Место работы: РСУ № 50 Калининского района.

Диагноз при поступлении: Острый серозный иридоциклит правого глаза.

Жалобы на ломящие боли и чувство распирания, болезненность при взгляде на свет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в правом глазном яблоке, а также ухудшение зрения на правом глазу.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi):

2 сентября 1997 года во время работы в правый глаз попал кусочек стружки, после удаления которого в медпункте больной жалоб не предъявлял. Однако 04 сентября 1997 года у больного внезапно появились сильные боли ломящего характера и чувство распирания в правом глазном яблоке, появилось покраснение склеры, слезотечение, болезненность при взгляде на яркий свет, появилось покраснение отечность и болезненность правого верхнего века, появилось ощущение дымки перед правым глазом.

Больной обратился в травмпункт по месту жительства откуда был направлен в Дорожную больницу для обследования и лечения.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae):

Родился в Ленинграде в 1972 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался. В семилетнем возрасте пошол в школу и в 1989 году окончил неполную среднюю школу. В том же году поступил в ПТУ №85 в 1992 году закончил его и был призван на службу в вооруженные силы. После службы устроился по специальности в РСУ №50 Калининского района где работает по настоящее время.

Холост. Проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире. Социально-бытовые условия хорошие.

Осмотр по системам (Status praesens):

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберьи размерами 2,5 х 2,5 см, умеренной силы.

Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту.

Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках, частота 75 в минуту.

При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое.

Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.

При аускультации дыхание везикулярное.

Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы, активно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены.

Стул регулярный, оформленный.

Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание по области почек безболезненное.

Мочевыделительная функция не нарушена.

Объективное исследование (Status localis):

Наименование исследуемой функции глаза.

Кожа верхнего века гиперемиро­вана, отечна, при пальпации бо­лезненна. Край века шириной 3 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, ши­риной 7 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные.

Кожа век не изменена. Край века шириной 2 мм. По перед­нему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глаз­ная щель длиной 28 мм, шири­ной 11 мм. Края орбиты глад­кие, при пальпации безболез­ненные.

Слезная железа не пальпируется. Отмечается слезотечение. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отде­ляемого из слезных точек нет.

Слезная железа не пальпиру­ется. Слезостояния нет. Слез­ные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на об­ласть слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.

Конъюктива век и переходных складок.

Отмечается выраженная инъеци­рованность. Отделяемого нет.

Бледно-розового цвета, глад­кая, блестящая, отделяемого нет.

Положение глазного яблока в орбите.

Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаро­видной формы, движения в пол­ном объеме, слегка болезненные. Отмечается цилиарная болезнен­ность. Конвергируют симмет­рично. Отмечается выраженная перикорнеальная инъекция. Отде­ляемого нет.

Положение правильное, глаз­ное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, безболезнен­ные. Конвергируют симмет­рично. Конъюктива глазного яблока прозрачная, блестящая.

Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные со­суды увеличены.

Склера белого цвета, поверх­ность гладкая, передние цили­арные сосуды не изменены.

Прозрачная, блестящая, зеркаль­ная, чувствительность по сравне­нию с левым глазом выше (гипе­рестезия), на задней поверхности отмечаются преципитаты серова­того цвета, расположенные в форме треугольника обращенного вершиной кверху.

Прозрачная, блестящая, зер­кальная, чувствительность со­хранена.

Передняя ка­мера глаза.

Глубиной 3 мм, влага передней камеры слегка опалесцирует.

Глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна.

Грязного ржавого цвета, рисунок крипт и складки сглажены, зрачок сужен 2,5 мм круглый, располо­жен в центре радужки. Прямая и содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию ослаблены и сопровождаются уси­лением боли в глазу.

Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, 4 мм в диаметре. Прямая, содру­жественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию живая.

Прозрачный, положение правиль­ное.

Прозрачный, положение пра­вильное.

Рефлекс с глаз­ного дна.

Розовый, стекловидное тело прозрачное.

Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, гра­ницы четкие, калибр и ход со­судов не изменен,

В области желтого пятна и на периферии сетчатки патологи­ческие изменения не опреде­ляются.

Внутриглазное давление паль­паторно.

Диагноз: Oculus dexter: Острый серозный иридоциклит.

Oculus sinister: Здоров.

Глазные капли: Sol. Atropini sulfatis 1% по 2 капли 2 раза в день;

Глазная мазь: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 0,5% 2 раза в день;

Электрофорез на область правого глаза с фибринолизином 10000 Ед;

Внутримышечно: Ampioxi natrii 0,5 г 5 раз в сутки;

Внутрь: «Тавегил» по 1 таблетке утром и на ночь; Кальция глюконат 0,25 г 2 раза в день; «Декамевит» по 2 таблетки 3 раза в день; Аскорбиновая кислота по 0,25 г 3 раза в день; Токоферолла ацетат 1% по 1 капсуле 2 раза в день.

При активном лечении прогноз благоприятный, полное излечение, рассасывание эксудата, восстановление остроты зрения.

При неправильном, неполном, или нерегулярном лечении возможно возникновение осложнений (панофтальмит, полное заращение зрачка) и/или хронизация процесса.

Источник

Острый серозный иридоциклит правого глаза

Сущность общих симптомов при конъюнктивите. Детальная характеристика корнеального синдрома. Методы исследования остроты центрального зрения. Пальпация в области проекции цилиарного тела. Принципы проведения дифференциальной диагностики иридоциклита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Паспортная часть

1. ФИО:

2. Возраст: 37 лет

4. Место работы: ТТК

5. Профессия: электрик

7. Домашний адрес: г. Рязань

8. Дата и время поступления в стационар: 19.03.15 г. в 10 ч. 00 мин.

9. Диагноз при поступлении : Острый серозный иридоциклит правого глаза.

На момент осмотра больного он предъявлял жалобы на покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения в правом глазу.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

История жизни больного ( Anamnesis vitae )

Родился в Рязанской обл., в г. Рязань, г.. В психическом и физическом развитии от своих сверстников не отставал.

Проживает в собственной квартире со всеми коммунальными удобствами. Жилищные условия удовлетворительные.

Курение табака, употребление спиртных напитков, наркоманию и токсикоманию отрицает.

Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ. Выздоровление проходило успешно, без последствий. Перенесённые операции, травмы, контузии и ушибы отрицает.

Контакт с инфекционными больными за последний месяц отрицает.

Аллергологический и семейный анамнез не отягощён.

Настоящее состояние больного (Status praesens)

Общее состояние: удовлетворительное;