Как лечить подкожные прыщи

Как избавиться от прыщей: действенные способы решить проблему!

Прыщи в любом своем проявлении – серьезная проблема, решить которую бывает очень сложно. Особый дискомфорт вызывает угревая сыпь: при неправильном методе лечения черные точки могут воспалиться и оставить после себя рубец (постакне). Расскажем, как избавиться от прыщей на лице и дадим рекомендации по уходу за проблемной кожей.

Не знаете как подобрать уход?

Диагностика акне, основанная на искусственном интеллекте

Экспертная диагностика кожи по одной фотографии

Что такое прыщи (угри)?

Угревая сыпь – это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, характеризующееся гиперактивностью сальных желез и закупоркой пор избытком себумом и другими загрязнениями.

Угорь или черная точка представляют собой пробку из смеси кожного сала, пота, ороговевших клеток эпидермиса и внешних загрязнений окружающей среды, закупоривающая сальную железу и ее протоки.

Себум окисляется при контакте с кислородом и приобретает характерный темный оттенок – отсюда берется название «черные точки». Такая пробка создает безвоздушную среду, благоприятную для размножения бактерий акне (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые являются причиной рецидивов акне.

Основные виды высыпаний на лице

Разделяют несколько разновидностей и симптомов угревой сыпи:

Причины возникновения прыщей на лице

Появление угревой сыпи у взрослых людей чаще всего связано с гиперандрогенией или повышенной чувствительностью сальных желез к увеличению синтеза и активности мужских половых гормонов. По данным дерматологов, с гиперандрогенией сталкивается 23% женщин фертильного возраста и 8% девочек-подростков. Разберем другие возможные факторы и причины появления угрей на лице.

От чего зависит расположение прыщей на лице?

По данным дерматологов, различные типы высыпаний на коже (прыщи и большие угри) встречаются в любом возрасте. Высыпания чаще всего локализуются в Т-зоне, так как именно в этой зоне поры почти всегда расширены, а сальные железы максимально активны: лоб, нос, подбородок. В области щек и скул кожа преимущественно сухая, но прыщи могут появиться и в этой зоне. Это связано с индивидуальными физиологическими особенностями организма.

Именно в области Т-зоны (нос, лоб, подбородок) расположено наибольшее количество сальных и потовых желез, способствующих закупорке пор и образованию черных точек.

Как избавиться от прыщей в домашних условиях с помощью косметики?

На вопрос «как избавится от прыщей?» специалисты рекомендуют придерживаться комплексной бьюти-рутины. Она включает в себя глубокое очищение кожи от всех типов загрязнений, а также корректирующий уход, который наладит работу сальных желез, оптимизирует выработку кожного сала и предотвратит появление несовершенств в будущем.

Ключевые этапы бьюти-рутины для эффективной борьбы с прыщами расписаны ниже.

Глубокое очищение кожи

1. Проблемная кожа нуждается в постоянном деликатном очищении. Использование агрессивных средств может травмировать дерму и лечение прыщей может затянуться. Обратите внимание, чтобы очищающие средства не содержали агрессивные кислоты, масла и этиловый спирт. Под эти требования идеально подходит пенящийся гель Effaclar. Его формула специально разработана для проблемной и жирной кожи. Нежный гель бережно очистит забитые поры, удалит избыток кожного сала.

2. Для матирования кожи и сужения расширенных пор после очищения рекомендуем использовать специальный лосьон для сужения пор Effaclar. В чем его преимущества? Он выравнивает поверхность кожи и при регулярном использовании способствует сокращению размеров пор. При этом лосьон обладает матирующим эффектом что очень пригодится обладательницам жирной кожи.

Когда лучше использовать лосьон? Только после предварительного очищения кожи. Средство не требует смывания водой, но после нанесения лучше протрите кожу салфеткой, чтобы снять излишки лосьона.

3. Для глубокого очищения кожи 1-2 раза в неделю необходимо использовать очищающую маску. Хорошо, если средство обладает успокаивающим эффектом и не пересушивает проблемную кожу. Попробуйте использовать очищающую маску Effaclar. Она эффективно очищает кожу благодаря наличию Каолина и Алюмосиликата магния в составе. Это компоненты абсорбируют излишки кожного сала. Пантенол в составе успокаивает кожу, а термальная вода увлажняет ее и насыщает влагой.

Корректирующий уход

1. Для коррекции и визуального уменьшения видимости прыщей используйте матирующую эмульсию Effaclar Mat. Косметико-клинический тест и опрос 49 участников доказал, что применение эмульсии в течение 4-х недель заметно сужает поры, выравнивает тон лица и уменьшает блеск жирной кожи. Уже после первого нанесения Effaclar Mat кожа становится заметно матовой.

2. Для точечного решения проблемы с прыщами используйте корректирующую косметику локального действия, например средство Effaclar A.I. Оно содержит кератолические компоненты, которые эффективно подавляют активность бактерий и выравнивают поверхность кожи. Регулярное использование средства сокращает вероятность появления постакне на лице. Effaclar A.I. станет вашим идеальным помощником, если вам нужно точечно удалить прыщ с лица. Уже через неделю использования прыщи и угри становятся менее заметными (результат опроса 52 участников теста).

3. Для ежедневной коррекции прыщей используйте корректирующую эмульсия для жирной кожи Effaclar K(+). Она содержит уникальный компонент AIRLICIUMТМ, который поглощает большое количество себума и эффективно матирует кожу.

Салициловая кислота совместно с липо-гидрокси-кислотой мягко отшелушивает ороговевшие частички кожи и предотвращает появление закупоренных пор на лице. Уже после первого применения эмульсии появляется ощущение чистоты и свежести. Через месяц применения средства выравнивается микрорельеф кожи, все расширенные поры очищаются и сужаются, пропадает жирный блеск. Кожа выглядит здоровой и упругой.

Как быстро можно убрать прыщи с лица?

Обычно на то чтобы визуально уменьшить видимость прыщиков уходит от 1 до 4 недель. Но в жизни бывают ситуации, когда от прыща нужно избавиться очень срочно с связи со свиданием, деловой встречей или другим важным событие, на котором вы хотите выглядеть отлично. Ниже мы разберем несколько экспресс-методов, которые помогут скрыть высыпания за короткий срок.

Как убрать прыщ за 1 час?

Будем реалистами, полностью избавиться от такой неприятной проблемы как прыщи за 60 минут у вас не получится. Но не стоит огорчаться, за час можно снять припухлость и заметно уменьшить покраснение кожи.

Как убрать прыщ с лица за ночь?

Если времени у вас больше чем 1 час, то есть реальный шанс подлечить воспаленный прыщ. Во время сна регенерация кожи происходит гораздо быстрее чем днем, если использовать правильные средства, то воспаление вокруг прыща значительно уменьшится, как и сам размер несовершенства.

Как убрать прыщи с лица с помощью косметологии?

Если при помощи правильно подобранного ухода вылечить прыщи дома не получилось, следует обратиться к врачу дерматологу. Он назначит анализы, на основании результатов которых скорректирует лечение. Если черные точки воспалились и на месте угрей появились болезненные прыщи с гнойным содержимым, также следует обратиться к специалисту.

При невоспалительной форме угревой сыпи от прыщей на лице можно избавиться при помощи эстетической косметологии:

Косметологические процедуры часто дополняют корректирующий уход, но не заменяют его: убрать прыщи с лица поможет комплексный подход.

Профилактика появления прыщей: как навсегда забыть об угревой сыпи

Так как прыщи – результат избыточного появления кожного сала у кожи жирного типа, то навсегда избавиться от них не получится: даже после механических чисток черные точки со временем снова проявятся. Угревую сыпь можно и нужно лечить при помощи корректирующего домашнего ухода. Разберем, как избавиться от угрей на лице.

Придерживаясь нашим профилактическим рекомендациям и обеспечив проблемной коже соответствующий ее потребностям уход, вы сможете быстро избавиться от прыщей, предотвратить рецидивы появления угрей, сохранить кожу матовой и чистой надолго.

Источник

Гормональные прыщи у женщин

Проблема прыщей знакома многим женщинам, они могут появиться в любом возрасте, быть более или менее выраженными, проходить самостоятельно в короткие сроки или с ним необходимо долго и скрупулезно бороться. Причин появления прыщей множество, серьезную опасность представляют гормональные угри. В статье разберем, причины прыщей на лице у женщин, как они выглядят, из-за каких гормонов появляются, как избавиться от них и другую полезную информацию.

Что такое гормональные прыщи

Чаще всего прыщи на лице у женщин возникают из-за гормонального сбоя, когда одних гормонов становится по какой-либо причине больше, а другие угнетаются.

Прыщи из-за гормонов могут называть по-разному: предменструальные, гиперандрогенные, постменопаузальные, ранние, поздние и т.п. Однако все они говорят о серьезном сбое в организме и требуют лечения.

Гормональное акне может иметь различный вид, у кого-то это имеет более выраженную природу, у кого-то менее, это зависит от запущенности и серьезности происходящих в организме перестроек. В запущенных случаях можно видеть прыщи на челюсти у женщины, на щеках, шее, плечах и груди.

Опасность прыщей не только в причине их появления, но и в том что они могут вызвать серьезные проблемы самой кожи: пустулы, комедоны, милиумы, кистозные шишки, гнойные образования и даже заражение крови.

Отсутствие правильного лечения самой кожи и параллельное устранение причины их появления будет только усугублять проблему: под действием гормонов кожное сало будет вырабатываться постоянно и все в большем количестве, клетки будут стараться обновляться быстрее и отмершие их части будут еще больше забивать поры, кожа становится толще, чувствительнее, увеличивается жизнедеятельность бактерий.

Какие прыщи при гормональном сбое

Причины гормонального сбоя

Женская гормональная система очень подвижна, на нее влияет множество факторов, от внутреннего состояния до факторов окружающей среды. Каждый месяц гормональная система женщины проходит один и тот же путь изменения концентрации гормонов в зависимости от дня цикла. Колебание любого гормона может вызвать изменение работы всей системы и в итоге гормональный сбой, который может стать причиной возникновения прыщей на лице у женщины.

Гормональные прыщи у взрослой женщины на лице не редкость. Известно, что ими страдает до половины всех женщин репродуктивного возраста, и могут они появиться в любой период: после 30 лет, в подростковый период, в 25 лет и т.д.

Основные причины, провоцирующие гормональный сбой:

В зависимости от причины повлекшей сбой гормональной системы будет формироваться лечение.

Какие гормоны влияют на прыщи

Существует два типа гормонов: мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В женском организме в большом количестве содержатся эстрогены, а в мужском андрогены. Если у женщины мужские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем нужно, то происходит сбой, который ведет к проблемам с репродуктивной функцией, прыщами и излишним ростом волос на теле.

Наибольшее влияние на образование прыщей у взрослых женщин играют:

Диагностика

Так как причин, почему на лице у женщин появляются прыщи, множество, то перед тем, как принимать какие-либо действия по лечению, необходимо точно выяснить причину и начать с ее устранения.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу, это может быть один из специалистов: врач-дерматолог, врач-эндокринолог, врач-гинеколог. Специалист сможет оценить состояние кожи, предположит причины появления и назначит необходимые исследования. Стандартными методами диагностики, если у женщины прыщи являются:

Исходя из полученных данных будет назначено лечение, либо консультация специалиста другой области, либо рекомендовано проведение дополнительного обследования, например МРТ надпочечников или другое.

Как лечить гормональные прыщи

К лечению необходимо подходить комплексно. Кроме того что специалист после выявления причины повлекшей гормональный сбой и прыщи назначит препараты и процедуры для их лечения, необходим правильный уход за кожей, коррекция питания и образа жизни.

Главное правило: не пытайтесь давить воспаления! Лицо имеет множество неглубоко расположенных сосудов, инфекция, которая попадет в них мигом разбежится по всему лицу и усугубит ситуацию.

Часто используемые вспомогательные методы лечения при любых причинах появления прыщей на лице у женщины:

Лечение гормональных прыщей должно проводиться под надзором врача, уход за кожей и косметологические процедуры также лучше обсуждать со специалистом, который, опираясь на свои знания, тип кожи пациента и его анамнез сможет в короткие сроки добиться положительной динамики.

К какому специалисту обратиться

Большинство причин образования гормональных прыщей может лечить эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог с 20-летним стажем помог не одному своему пациенту избавиться от гормональных причин. Я имею богатый опыт работы, современные знания в области эндокринологии. Если Вам необходима консультация специалиста по вопросам диагностики или лечения, то у меня доступна услуга онлайн-консультации, где я уделяю максимум времени и внимания пациенту, его проблеме. Записаться на консультацию можно напрямую в одном из предложенных источниках: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Источник

Появление прыщей на подбородке: причины, почему появляются подкожные и мелкие воспаления у девушек, женщин и мужчин

Несовершенство кожи лица печалит многих людей. Но эти проблемы бывают разные: от шрамов до пигментных пятен, от воспалений до сухости, шелушения и зуда. Все они неприятны, но особую грусть вызывают прыщи на подбородке у женщин, девушек и мужчин, причины которых непонятны – почему они вылезают, и какое лечение необходимо?

Безусловно, данная область относится к Т-зоне, которая в большей степени подвержена появлению высыпаний. Там поры расширены, и частицам пыли легче забиваться вглубь дермы. Постоянные прикосновения грязными руками в транспорте или в магазине могут оказывать негативное влияние. Также большое значение имеет гормональный фон, который, как известно, регулярно меняется в соответствии с менструальным циклом. В этой статье подробно разберем данную тему, ведь от понимания основ зависит эффективность последующего лечения, а также профилактика рецидивов неприятного явления.

Причины

Любые кожные высыпания, будь то покраснения, акне или шелушения являются симптомами нарушений работы организма. Важно своевременно выявлять истоки подобных образований, чтобы:

К счастью, прыщи на лице, а именно на подбородке, не всегда сигнализируют о серьезных отклонениях, причины могут крыться в банальном недостатке гигиены, почему так происходит? Ответ прост: в этом месте эпидермис плотный, и образующемуся жировому секрету сложнее выбираться наружу. Образуются пробки, способные привести к воспалению.

Рассмотрим весь спектр причин, которые могут быть как наружными (явными), так и внутренними (скрытыми).

Внешние факторы

Наиболее вероятные провоцирующие моменты, способные привести к несовершенству кожи, связаны с воздействием извне. Некоторые из них легко устранить, с другими же придется как-то уживаться. В любом случае внешние причины в меньшей степени влияют на общее состояние здоровья человека.

Итак, что является внешними причинами появления прыщей на подбородке, а также под ним и на шее представлено в таблице.

Избыток потовых и сальных желез, анатомические особенности строения лица приводят к повышенному содержанию себума, пота и смешанной с ними грязи. Это вызывает закупорку пор и размножение бактерий

Трение руками, ношение медицинских масок, высокие воротнички одежды выступают раздражающими факторами и способствуют в проявлении неприятных высыпаний

Избавление от черных точек, вскрытие комедонов без должной дезинфекции, ковыряние лица часто становятся причиной возникновения прыщей на подбородке справа, слева и ближе к шее у мужчин, женщин и девушек

Повышенное содержание частиц пыли, углекислого газа, машинного выхлопа, заводских выбросов в воздухе негативно отражается на состоянии кожи лица

Жара, равно как и холод могут провоцировать угревую сыпь

Скрытые факторы

К ним относятся болезни и изменения, протекающие в организме:

Другие причины

Назовем еще несколько факторов, которые способны привести к проблемам на лице. Перечисленные ниже варианты можно отнести как к внутренним, так и к внешним источникам, поэтому стоит выделить отдельную группу.

Почему появляются прыщи на подбородке у женщин и мужчин

Многие из названых факторов одинаково подходят всем, но существуют и те, которым в большей степени подвержены представители конкретного пола. В первую очередь это связано с гормональной сферой и анатомическими особенностями организмов. Многие процессы в теле проходят по-разному. Разберем основные проблемы.

Причины возникновения у женщин

Самая банальная ситуация — приближающиеся месячные. В этот период происходит гормональная перестройка, влияющая на салоотделение. Гинекологические заболевания, это также те беды, почему появляется много прыщей на подбородке у девушек и женщин. Повышенная секреция мужских гормонов в женском организме или гиперандрогения также приводит к прыщам.

Проблемой может является и косметика. Безусловно, представители сильной половины тоже ухаживают за собой и стремятся быть красивыми, но к женскому полу эта тема пока ближе. Некачественный мейкап, просроченные или неверно подобранные кремы негативно сказываются на состоянии кожи.

Возникновение у мужчин

Гиперандрогения может вызывать угри и излишек подкожного жира. Частое бритье, использование тупых лезвий тоже способствуют раздражениям. Прыщи на подбородке могут появляться у мужчин-спортсменов, причины кроются в употреблении каких-либо препаратов — стероидов или глюкокортикоидов.

Разновидности

Высыпания на коже бывают разных видов. Одни из них болезненны и опасны, другие скорее приносят косметический дискомфорт. Цвет образований тоже различный: от белого и розового до черного. Условно они подразделяются на воспалительные и невоспалительные. К последним относятся открытые и закрытые комедоны. А типов первых высыпаний гораздо больше. Это поверхностные, узловые и гнойные пустулы, кистозные узлы, подкожные прыщи на подбородке, причины появления которых можно узнать, точно определив разновидность высыпания.

Расскажем подробнее об основных видах.

Открытые и закрытые комедоны

Первые — это пробки, возникшие в протоках желез наружной секреции. Внешне они выглядят как черные точки. Их цвет колеблется от светло-серого до те темно-коричневого. Жировое содержимое темнеет из-за кислородного воздействия.

Закрытые комедоны — это невоспаленные выпуклости, которые располагаются под эпидермисом. Цвет высыпаний телесный. Они не всегда заметны, но ощущаются пальцами. Такие внутренние прыщи на подбородке у женщин нельзя выдавливать, причины того просты: самостоятельное «лечение» кожи и извлечение содержимого приводит к появлению рубцов и следов постакне.

Папулы и пустулы

Первые представляют собой бесполостные узелки, расположенные над кожей. Они имеют плотную либо мягкую консистенцию. Пустулы — это гнойные полостные элементы, имеющие белую головку и жидкое содержимое.

Папулы могут быть поверхностными, выглядящими как красные очерченные точки, или узловатыми. Вторые отличаются размером и наличием воспалительного очага. Такие внутренние прыщи на подбородке болезненны при пальпации, причина может крыться в воспалении волосяного фолликула. Явного гнойного содержимого не наблюдается.

Подкожные прыщи

Досадная проблема, с которой тяжело бороться из-за того, что очаг воспаления находится глубоко под дермой. Высыпания болезненны, долго созревают, а если попытаться их выдавливать, то остаются следы в виде свищей, покраснения и даже шрамов. Быстро вылечить подобную неприятность сложно. Большое значение имеет диагностика, предполагающая в том числе лабораторные исследования.

Почему на подбородке появляются большие или маленькие внутренние прыщи? Существует несколько факторов:

Розовые и белые угри

Еще одна разновидность весьма схожа по названию, но сильно отличается по происхождению. Ошибочно полагать, что розовые и белые угри различаются лишь цветом.

Первая сыпь характерна для розацеи — хронического дерматологического заболевания. Она проявляется расширенными капиллярами, покраснением, отечностью, а также наличием папул и пустул. Почему такие подкожные прыщи возникают на подбородке, до конца неясно. На прогрессирование заболевания влияет наследственный фактор, нарушения сосудистого тонуса, изменения в работе сальных желез.

Белые угри иначе зовутся милиумами, просянками или ретенционными кистами. Внешне они похожи на мелкие светлые подкожные узелки. Внутри заполнены кератином, смешанным с кожным салом. Образования не болят и не воспаляются, если их не травмировать. Их обычная локализация — веки, Т-зона и область вокруг глаз.

Как установить причину

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований. Обычными домашними средствами справиться получается не всегда, а использование агрессивных веществ, содержащих спирт, может ухудшить состояние эпидермиса. Поэтому, чтобы выяснить, почему на подбородке появляются прыщи, необходимо обратиться к врачу.

При наличии нарушения менструального цикла, гормонального дисбаланса у женщин берут кровь на анализ уровня свободного тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и ДЭА-SO4.

Также в лабораторных условиях проводится посев выделяющегося из высыпаний содержимого. Жидкость помещается в специальную среду, где визуально оценивается интенсивность размножения бактерий и исключаются воспалительные заболевания кожи.

При появлении прыщей на подбородке причины у женщин ищут с помощью анализов на холестерол и печеночные ферменты, также выясняют это определяя какой уровень калия в сыворотке. Чтобы исключить поликистоз яичников и других проблем в малом тазу, делается УЗИ.

Косметологические методы лечения

Аппаратная и инъекционная косметология обладают широким арсеналом средств для ухода за кожей. Это методики на основе электроимпульса, лазерного воздействия, тепла, магнитного поля. Большинство процедур не проводится во время беременности и в период лактации. Каждая из них должна назначаться врачом-косметологом. Лишь выяснив причину, можно начинать терапию.

В косметологии есть два основных метода борьбы:

Домашние рецепты красоты

Они существуют с древних времен. Есть среди них и такие, которые помогают избавляться от неприятных высыпаний. Многие их них безобидны и не требуют консультации специалиста, но лучше все-таки самолечением не заниматься.

Итак, зная, почему прыщи выходят или уже вышли в зоне подбородке, для их устранения можно воспользоваться следующими безопасными методами:

Медикаментозные средства

Они назначаются врачами в соответствии с данными лабораторных исследований крови, мазков, посева и других. Это могут быть гели, мази, кремы, маски, инъекции и системные препараты для приема внутрь. Одни необходимы для непосредственного лечения, другие — для профилактики. Большинство лекарственных средств следует применять курсами.

Если точно удалось выяснить, почему выскакивают прыщи на подбородке, и вместе с ними вылазят угри, а проблема заключается в неправильной работе щитовидной железы, то назначают гормональные препараты. Если дело в ЖКТ, то выписываются адсорбенты, а при бактериальной инфекции нужно пропить курс антибиотиков.

Косметические средства

Обеспечить должный уход и одновременно правильное очищение и лечение кожи позволяет косметика. Их большая часть предназначена для снижения выработки кожного сала и дезинфекции. Это неудивительно, так как из-за его большого количества создается благоприятная среда для роста бактерий. В составе вышеуказанных средств фигурируют:

Другая группа препаратов предназначена для повышения местного иммунитета и восстановления кожи. Такие средства питают, тонизируют и омолаживают дерму. Яркий пример — гель-флюид Rhana Bb Laboratories.

Источник

Причины появления прыщей у взрослых

Акне чаще всего связывают с проблемой подростков. Наверное, большинство из нас в подростковом возрасте боролось с прыщами на лице, появляющимися неожиданно и в самый неподходящий момент. Акне связано с большими гормональными изменениями, происходящими в нашем организме в этот бурный период. Подростковые прыщи могут быть более или менее стойкими, кожа обычно жирная, себорейная, а прыщи чаще всего появляются на лбу, носу и подбородке, то есть в так называемой Т-зоне. Что делать, когда приближается к 30, даже к 40 годам, половая зрелость и гормональная буря уже позади, а проблема сохраняется? Такие уродливые поражения кожи лишают нас уверенности в себе, вызывают множество комплексов, снижают самооценку, вызывают разочарование, что отражается на нашей профессиональной и личной жизни.

Причины появления прыщей у взрослых

Эта проблема в большей степени касается женщин (примерно 12%), чем мужчин (до 3%). Вопреки распространенным теориям о том, что главными виновниками являются гормоны, в данном случае они менее важны. Да, это не редкие случаи, когда женщины борются с эндокринными сбоями. Это происходит, например, когда прекращаем принимать противозачаточные таблетки. Препараты от прыщей:

Потребуется консультация гинеколога или эндокринолога для определения уровня гормонов на разных уровнях (половые и тиреоидные гормоны, гипоталамус, гипофиз, надпочечники) для устранения более глубоких проблем со здоровьем.

Основная причина — это напряженный образ жизни и стресс, стимулирует кору надпочечников вырабатывать кортизол. Неправильная диета, богатая продуктами с высокой степенью переработки и высоким гликемическим индексом, за счет быстрых всплесков инсулина увеличивает выработку андрогенов, что также вызывает усиление себореи. Очень часто прыщи также являются симптомом непереносимости лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Работа в помещении с кондиционером, загрязнение окружающей среды, курение, неправильно подобранный уход, к сожалению, работают только во вред нашей коже.

Чем прыщи у взрослых отличаются от прыщей у подростков?

Как вылечить прыщи у взрослых?

К сожалению, лечение прыщей у взрослых очень сложное, трудоемкое и требует большой систематической работы. Когда стандартный уход за прыщами не приносит желаемых результатов и даже усиливает сухость кожи, такой человек рано или поздно обращается к дерматологу. Чаще всего выбирают антибиотики (тетрациклин, доксициклин) и ретиноиды. Первые очень часто эффективны только во время лечения, а после его завершения проблемы с кожей возвращаются. Однако могут возникнуть проблемы, связанные с нарушением регуляции бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта.

Эффективность изотретиноина с другой стороны, намного больше, но лечение им не самое приятное и требует больших жертв. Изотретиноин является производным витамина А, а именно его более агрессивной формой, и точный механизм его действия полностью не выяснен. Он регулирует процессы дифференцировки эпидермальных клеток, угнетает деятельность желез, что снижает выработку кожного сала. На первом этапе лечения, когда кожа очищается, ее состояние может резко ухудшиться, но последующие эффекты впечатляют. Минимальный срок лечения — 5-6 месяцев под строгим врачебным контролем. К сожалению, побочные эффекты изотретиноина очень неприятны и проблематичны, и их список длинный, например, чрезмерно сухая кожа, повреждение печени, выпадение волос и даже депрессия.

Местно при поражениях на лице назначают гели или кремы с антибиотиками (эритромицин, клиндамицин), с перекисью бензоила, действующей на анаэробные бактерии, с ретиноидами, азелаиновой кислотой, адапаленом с кератолитическими, противовоспалительными и противоугревыми свойствами. Уход за такой проблемной кожей и правильный подбор косметических средств имеют большое значение. Кожу следует тщательно очищать мягкими препаратами на водной основе (избегать молока), увлажнять некомедогенными кремами, богатыми растительными экстрактами, витаминами С и Е, ретинолом (его более мягкие формы, например, ретинальдегид), выполнять деликатные пилинги, желательно на основе на гликолевой или салициловой кислоте.

Также рекомендуется принимать витамины группы B, особенно витамин PP (ниацин), биотин, витамины E, C и микроэлементы, такие как цинк, селен и медь. Полезные свойства анютиных глазок для состояния кожи также известны веками. Давайте не будем забывать об изменении рациона на более свежие фрукты и овощи, ограничить продукты с высокой степенью переработки, фастфуд, полный нездоровых жиров, сладостей и соли.

Источник

Прыщи на лице: причины и лечение

Проблема прыщей является одной из самых распространенных в современной косметологии. Прыщи могут стать настоящим недугом как для женщин, так и для мужчин, они могут появиться в любом возрасте – начиная с пубертатного периода – периода серьезных гормональных изменений, и заканчивая зрелым возрастом.

Что делать, если прыщи стали настоящей проблемой, как с ними бороться и к какому врачу обратиться за помощью, разберем в данной статье.

Разновидности прыщей

По всей поверхности кожи человека расположены железы наружной секреции, которые выделяют кожное сало (себум). Основная функция себума – это защита кожи от негативных факторов окружающей среды. В норме ежедневная масса выделяемого железами кожного сала у взрослого человека – около 20 грамм. Однако по разным причинам этот объем увеличивается, что приводит к расширению пор и к образованию различных высыпаний на коже лица в виде черных точек и прыщиков; кожа становится жирной и при этом обезвоженной.

Существуют разные виды прыщей:

Комедонами называют невоспалительные мелкие узлы белого (закрытые прыщи) или черного (открытые прыщи) цвета, они возникают в результате закупорки устьев волосяных фолликулов.

Папулами называются бесполостные образования на коже красноватого или розового оттенков. Кроме эстетического недостатка папулы могут также доставлять и физический дискомфорт – зуд, чувство жжения, воспаление и раздражение кожного покрова. Нередко папулы возникают на месте комедонов в результате их поражения бактериями.

Нодулы – это твердые и болезненные на ощупь образования, образующиеся в глубоком слое кожи. Это серьезный вид прыщей, такой тип акне категорически запрещается выдавливать самостоятельно, т.к. как они появляются в результате разрыва стенок фолликулов, в результате чего из фолликула высвобождаются ороговевшие клетки, себум и бактерии. Механические воздействия могут вызвать распространение инфекции и привести к ухудшению состояния кожи лица.

Один из самых сложных видов акне. Кистозные прыщи образуются в глубоких слоях дермы в результате разрыва стенок фолликулов и высвобождения их содержимого, которое назревает под кожей. Кисты разрушают ткани под кожей, имеют способность сливаться между собой в общую цепь и часто оставляют после себя заметные следы в виде пигментации и рубцов.

Причины прыщиков

Прыщи – результат закупоренных пор, устьев волосяных фолликулов или протоков сальных желез себумом и ороговевшими частицами поверхностных клеток кожи. При взаимодействии с кислородом происходит окисление скапливаемой массы, начинается образование цвета, характерного для угрей. Образовавшийся в порах и протоках желез состав представляет собой отличные условия для размножения бактерий, которые являются причиной образования прыщей.

В нередких случаях образования на лице являются признаком внутренних заболеваний, чаще связанных с проблемами ЖКТ.

Основные причины акне на лице:

Гормон андроген является наиболее важным в процессе регуляции продукции сальными железами кожного сала, с начала периода полового созревания этот гормон стимулирует выработку себума и провоцирует образование акне.

Эстрогены – это группа женских половых гормонов, они ответственны за процесс восстановления, поддержания метаболизма кожи, выработки гиалуроновой кислоты и синтеза коллагеновых волокон. Высокий уровень эстрогена отрицательно сказывается на функциях эндокринной системы. Низкий уровень эстрогенов приводит к сухости и шелушению кожи.

Тестостерон ответственен за секрецию сальных желез, при его высоком уровне кожа становится жирной, имеет расширенные поры, появляется угревая сыпь.

Нарушение естественного гормонального баланса является весомой причиной образования прыщей и требует лечения у таких врачей, как дерматолог и эндокринолог.

Прыщи, связанные с нарушениями работы пищеварительной системы, требуют консультации не только дерматолога, но и гастроэнтеролога.

Правильное и богатое витаминами питание – отличная профилактика прыщей. Рацион, в котором в избытке присутствуют мучные изделия, молочные продукты, жареные и жирные блюда нарушает естественный баланс и провоцирует развитие акне. Неправильное питание вызывает изменения в нормальной работе пищеварительной системы, описанные выше.

Недостаточное очищение кожи, остатки макияжа, кожное сало, ороговевшие клетки эпителия – все это вызывает закупоривание пор и образование прыщей. Неправильно подобранные средства по типу кожи и раздражающие кожу ингредиенты декоративной косметики могут вызывать воспаления и усиленное образование себума.

Эмоциональное перенапряжение вызывает повышенную выработку кортизола – гормона, который стимулирует углеводный и белковый обмен, регулирует уровень артериального давления и защищает организм от стресса. Избыточная выработка кортизола вызывает многочисленные проблемы, в том числе и проблемы с кожей – покраснение, образование акне и других воспалений.

Высокая температура в жаркие периоды вызывает усиленное потоотделение и активное продуцирование кожного сала, уровень получаемого ультрафиолета, неблагоприятно влияющий на кожу, повышен. Ультрафиолет сначала подсушивает высыпания, но далее это приводит к еще более повышенному образованию себума.

В организме человека присутствует много различных генов, каждый из которых имеет свою задачу. Так, некоторые гены эпидермиса отвечают за образование и развитие воспалительных процессов. Склонность к образованию прыщей и другим воспалительным кожным заболеваниям передается генетически.

Курение, привычка постоянно прикасаться к лицу, редкая обработка мобильного телефона и аксессуаров для косметики, нечастая смена полотенец и постельного белья – все это также провоцирует образование прыщей.

К какому врачу обратиться

Первоначальная консультация проводится с врачом-косметологом или врачом-дерматологом. После проведения диагностических мер и определения причины образования прыщей возможна рекомендация консультации гинеколога, гастроэнтеролога, невролога или аллерголога.

Диагностика по зонам лица

Часто прыщи появляются на носу, подбородке и на лбу – это Т-зона. Объясняется это с тем, что здесь расположено большое количество желез наружной секреции, и в данной зоне они наиболее активны. Часто образование прыщей в Т-зоне связывают с наличием проблем в желудке и кишечнике. Для женщин наличие прыщей в области подбородка также говорит о проблемах по части гинекологии. Прыщи могут появляться и в других зонах.

Карта расположения прыщиков на коже лица:

Лоб – проблема с пищеварительной системой и мочевым пузырем.

Кожа вокруг глаз – проблема с печенью.

Виски – проблема с системой пищеварения, необходимо проверить желчный пузырь.

Скулы – проблема с легкими.

Подбородок – проблема с желудком; женщинам следует проверить органы малого таза.

Область переносицы и носа – проблема с сердцем и поджелудочной железой.

Щеки – проблема с желудочно-кишечным трактом.

Заниматься самолечением по карте высыпаний нельзя, это не доказательная медицина, а лишь результаты наблюдений. Лечение назначает специалист после полной диагностики и сбора анамнеза.

Как избавиться от прыщей (методы лечения)

Как показывает практика, манипуляции в домашних условиях без выявления причины образования высыпаний не дает высокого результата. Прыщи уходят, но через определенное время появляются вновь. Более того, самостоятельное лечение нередко вызывает осложнения и усугубляет первоначальное положение. В итоге количество высыпаний на лице становится больше, ткани восстанавливаются намного дольше.

В наше время индустрия косметологии обладает большим спектром услуг, которые направлены на борьбу с любыми видами прыщиков, максимально эффективными являются мезотерапия, плазмолифтинг, лазерное фотолечение, фракционный фототермолиз, пилинг.

Принцип метода заключается во введении в кожные слои с помощью инъекций специальных комплексных препаратов, они отлично питают и увлажняют кожу. Действующие компоненты препарата усиливают процессы обмена и восстановления тканей, а также процессы вывода токсинов. Мезотерапия направлена на уменьшение воспалительных реакций и улучшение состояния поверхностных сосудов. Основными показаниями к процедуре являются угри, пигментные пятна, постакне. После процедуры мезотерапии рубцы становятся менее выраженными, проходят прыщи, иные воспаления и пигментация.

В основеметода лежит достижение нужного эффекта с помощью уколов собственной аутоплазмы, отделяемой из крови пациента. Полученную сыворотку вводят в проблемную зону. Результаты после процедуры – ровный рельеф кожи, прыщи и пигментация устраняются, послеугревые рубцы сокращаются. Также кожа питается и увлажняется, происходит обновление клеток и замедление процесса старения.

Эффективный способ для сокращения кожных покраснений кожи и уменьшения следов постакне. Суть методики: совершается воздействие интенсивным импульсным светом на красный пигмент, который содержится в расширенных сосудах и вызывает покраснения. Свет попадает под кожу и оказывает воздействие на воспаления.

Можно ли выдавливать прыщи

Из-за механического надавливания на прыщ его содержимое распространяется на здоровые участки, также в очаг воспаления могут попасть бактерии. Выдавливание прыщика – это фактически разрывание кожи в том месте, где образовалось воспаление. Целостность кожного покрова нарушается, сам инфицированный фолликул повреждается, это провоцирует усиление воспалительных процессов и вызывает дальнейшее образование шрама.

Процедура вскрытия прыща должна проводиться правильно, делает это специалист на профессиональной чистке лица.

Профилактика

Статья проверена: врачом косметологом, трихологом, Мунировой Еленой Рамильевной.

Записаться на прием к специалисту вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.

Источник

Как избавиться от прыщей на спине?

Прыщи на спине и плечах портят внешний вид, вызывают неприятные ощущения у женщин и у мужчин, побуждая даже в летнее время выбирать закрытую одежду.

Причины появления прыщей на спине

Как правило, акне на спине появляются из-за нарушения нормального функционирования сальных и потовых желез. Это характерно для людей переходного возраста, когда в организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся и на изменениях в эпидермисе.

Жидкая структура вырабатываемого организмом сала уплотняется, что приводит к затруднению выведения и его накоплению в сальных протоках и фолликулах.

Причинами появления прыщей на спине могут выступать:

Внешние причины появления прыщей на спине:

Виды прыщей

В зависимости от наличия или отсутствия воспалительного процесса прыщи делятся на две группы:

Невоспалительные. Представлены группой комедонов:

Закрытые комедоны или «белые головки». Они возникают, когда сальный секрет и бактерии закупориваются, образуя на поверхности кожи бугорок белого или телесного цвета. Он малозаметен, не вызывает неприятных ощущений.

Открытые комедоны или «черные точки». В отличие от белых головок, угри блокируют поры частично, а себум и бактерии окисляются под воздействием кислорода и темнеют, поэтому и приобретают черный оттенок. Располагаются преимущественно в Т-зоне (лоб, нос, подбородок), т.е. там, где действие сальных желез самое активное.

Воспалительные. Они бывают следующих разновидностей:

Папулы. Это плотные прыщики диаметром от 1 до 3 мм розового цвета. Являются следующей стадией после закрытых комедонов. Вызывают неприятные ощущения и дискомфорт. Очень важно при появлении множественных высыпаний обратиться к врачу, так как папулы могут стать последствием ветрянки, сифилиса, лишая.

Пустулы. Представляют собой небольшие скопления гноя в верхнем слое эпидермиса с белой головкой посередине и покраснением вокруг него. Могут вызывать сильные боли, особенно при соприкосновении с одеждой. Имеют инфекционную природу и требуют комплексного лечения.

Узлы и кисты. Это глубокие подкожные уплотнения диаметром более 5 мм. Возникают, когда кожное сало скапливается в самых глубоких слоях кожи. Они оставляют шрамы и сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно с помощью ретиноидов, антибиотиков, в редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Как убрать прыщи на спине

В борьбе с многочисленными проявлениями акне существует важное правило – необходимо сначала выявить причину их возникновения. Поэтому непременно нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Он проведет осмотр, направит на необходимые анализы и подберет индивидуальную терапию.

По рекомендации косметолога вам могут быть предложены следующие методы избавления от акне:

Как избавиться от угрей на спине самостоятельно

Полностью избавиться от прыщей в домашних условиях не получится. Однако сделать их менее заметными с помощью народных средств вполне возможно.

Например, от белых комедонов поможет масло чайного дерева. Нанесите ватной палочкой масло на прыщик и оставьте на ночь. Чайное дерево обладает сильным антибактериальным эффектом, что позволит в короткие сроки устранить комедон.

Снизить видимость черных точек поможет обычный лимон. Для этого нужно смешать свежевыжатый лимонный сок и воду в равных пропорциях. Нанести раствор на кожу с помощью ватного диска, через 15 минут смыть. Повторять 1 раз в 3 дня.

Ванна с добавлением овсянки помогает предотвратить появление новых акне и устранить боль от имеющихся высыпаний. Для процедуры необходимо высыпать в теплую ванну 1-2 ложки овсянки, дать настояться 15 минут.

Воспалительные виды комедонов не рекомендуется лечить в домашних условиях. Они требуют медицинского вмешательства и комплексной терапии.

Советы по избавлению от прыщей на спине

Перед тем, как обратиться за консультацией к специалисту и начать лечить прыщи на спине, вы можете самостоятельно исключить провоцирующие воспалительные триггеры. Для этого:

Смените уходовые средства. Возможно, они воздействует на вашу кожу отрицательным образом.

Скорректируйте питание. Пища, которую мы употребляем ежедневно, “кормит” не только наш желудок, но и кожу.

Добавьте в ежедневную бьюти-рутину средство с SPF-фактором. Так вы не только защитите кожу спины от вредоносного воздействия солнечных лучей, но и предотвратите появление пигментных пятен.

Контролируйте стресс. Его влияние на наше здоровье и внешность разрушительно по многим пунктам.

Не пытайтесь лечить прыщи домашними методами. Доверяйте свое здоровье только опытным, квалифицированным специалистам. Каждый клинический случай индивидуален и требует к себе особого подхода.

Меры профилактики

Уход за кожей начинается с очищения. Поэтому после любой физической активности, заставляющей вас потеть (будь то спорт или домашняя уборка), следует сходить в душ и смыть с себя все ненужные компоненты.

Регулярный мягкий пилинг поможет избавиться от ороговевшего слоя кожи. При этом важно не повредить уже имеющиеся комедоны.

Использовать только натуральные, хлопковые материалы для одежды и постельного белья.

В период обострения высыпаний не посещать бассейны, сауны, бани.

В летний период наносить солнцезащитную косметику на лицо, шею, зону декольте и спину.

Использовать только собственные предметы личной гигиены.

Уход за кожей

В уходе за проблемной кожей спины не стоит использовать ароматизированные гели и масла. Для регулярного применения подойдут средства с противовоспалительным эффектом на основе белой глины, чайного дерева, цинка.

Чтобы вы чувствовали себя комфортно, после мытья следует нанести:

Тоник с антибактериальным эффектом;

Крем, регулирующий выработку кожного сала;

Индивидуально подобранное средство для локального купирования воспалений.

Правильное питание

В борьбе с акне важную роль играет правильное питание. Согласно исследованиям издания Postepy dermatologii i alergologii Abbreviation, проведенного в 2016 году, оказалось, что молочные продукты и пища с высоким гликемическим индексом являются главными пищевыми триггерами избытка себума.

Поэтому, чтобы кожа была здоровой, важно сократить данный список потребляемых продуктов:

Список использованной литературы

Заттлер Г. “Филлеры в эстетической медицине”.

Обаджи З. Э. “Искусство оздоровления кожи. Восстановление и омоложение. Научные основы клинической практики”.

Toyne H. “Propionibacterium acnes (P. acnes) resistance and antibiotic use in patients attending Australian general practice”.

Wilkins M. “New approaches to the treatment of biofilm-related infections”.

Источник

Неправильное питание, плохая экология, авитаминоз, гормональный сбой и ряд других факторов существенно продлевают срок активности сальных желез, увеличивая вероятность появления угревой болезни (акне) у людей разных возрастов.

Наиболее распространенные места для высыпаний – лицо, грудь и спина.

При этом характер и внешний вид акне может быть различным. Рассмотрим подробнее, как бывают виды и в чем особенность каждого из них.

Нормальный волосяной фолликул

Больше про акне на лице:

Комедоны

Комедон представляет собой волосяной фолликул, который стал забиваться кожным салом и мертвыми клетками кожи. Бывают микрокомедоны, закрытые и открытые комедоны.

Закрытые комедоны – это белые угри диаметром около 0,5-2 мм, не имеющие свободного контакта с поверхностью кожи (воспалительные процессы не выражены). При сдавливании содержимое проблемно выделяется. Они часто воспаляются с образованием прыщей.

Закрытые комедоны развиваются в открытые комедоны за счет увеличения объема кожного сала. При открытых комедонах (черных угрей) устья волосяных фолликулов расширены.

Черный цвет появляется за счет продукта окисления тирозина (меланина). В случае сдавливании содержимое с легкостью выделяется из открытых комедонов.

Папулы

Папулы – это плотные образования розоватого или красноватого оттенка на коже в виде плоских или конусообразных прыщей. По сути, папулы являются результатом воспаления сальной пробки. Прикасаться к ним больно. Опасность заключается в том, что гной сосредоточен в глубоких слоях эпидермиса. Это затрудняет лечение, может стать причиной появления рубцов.

Пустулы

Пустулы – другая разновидность воспаленного прыща. Визуально они напоминают жировики, вокруг бугра отмечено покраснение. Диаметр пустул – 2-5мм.

Пустула может появляться из папулы. Главное отличие – выход гноя наружу (в виде белой точки). Сдирать или выдавливать их опасно, поскольку могут остаться шрамы или развиться темные пятна.

Посмотрите на свой прыщ изнутри

Молниеносные угри

Молниеносные угри – редкая, но тяжелая форма угревой болезни, которая характеризуется резким началом, появлением язвенно-некротических элементов. Участки поражения обширны, затрагивают не только лицо, но и тело. При такой патологии требуется незамедлительная помощь врача.

Узловатокистозные угри

Узловатокистозные угри – разновидность патологии, которая проявляется появлением на лице и теле глубоких инфильтративных элементов или гнойных полостей. Очаги поражения могут затрагивать даже нехарактерные для прыщей участки, к примеру, кожу живота и нижних конечностей. У многих людей узловатокистозные угри сопровождаются появлением гипертрофических и келоидных рубцов.

Инверсные угри

Инверсные угри – форма акне, возникающая после окончания полового созревания за счет функционирования апокриновых желез. Такие угри сопровождаются развитием вторичного воспалительного процесса в апокриновых железах с формированием и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области промежности и пупка.

Источник

Гнойничковые заболевания кожи

Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи, возникающие при проникновении возбудителей пиогенной инфекции и при ослаблении общей сопротивляемости организма. В настоящее время гнойничковые заболевания кожи являются наиболее распространенными дерматозами. В

Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи, возникающие при проникновении возбудителей пиогенной инфекции и при ослаблении общей сопротивляемости организма. В настоящее время гнойничковые заболевания кожи являются наиболее распространенными дерматозами. Возникновение и течение этих заболеваний зависят от взаимоотношений микроорганизма и инфицированного макроорганизма. Наиболее часто пиодермии (pyon — гной, derma — кожа) обусловлены стафилококками, стрептококками, реже — вульгарным протеем, синегнойной палочкой, микоплазмами, кишечной палочкой и др. При исследовании нормальной микрофлоры кожи выявлена наибольшая обсемененность стафилококками. При этом больше всего оказывается обсеменена кожа складок, подногтевых пространств, слизистых оболочек носа и зева, что может служить источником эндогенного инфицирования. В связи с тем что поверхность кожи содержит много жировых и белковых ингредиентов, на ней создаются благоприятные условия для жизнедеятельности различного рода микроорганизмов, кожа никогда не бывает стерильной. Состав и количество обильной бактериальной флоры кожи очень различны. К постоянным представителям бактериальной флоры относятся белый стафилококк и эпидермальный стафилококк. Способность образования того или иного пигмента и другие свойства микроорганизмов, в том числе патогенные, являются непостоянными и могут варьировать в широких пределах. При этом в результате бактериологических исследований на поверхности кожи часто обнаруживается присутствие разных микроорганизмов, не принадлежащих к постоянной бактериальной флоре. К наиболее часто встречающимся непостоянным представителям бактериальной флоры поверхности кожи относят различные разновидности стафилококков и стрептококков, палочки псевдодифтерии.

У пациентов с гнойничковыми заболеваниями кожи состав бактериальной флоры изменяется не только в пределах патологических очагов (и в их непосредственной близости), но также на отдаленных от них участках тела. Аутоинфекция развивается нередко и может служить причиной появления новых патологических очагов, а также заражения окружающих.

В настоящее время стафилококки достаточно хорошо изучены. Они представляют собой клетки правильной шаровидной формы диаметром 0,5–1,5 мкм. Стафилококки грамположительны, спор не образуют. В процессе жизнедеятельности стафилококки выделяют экзотоксин, обладающий способностью лизировать эритроциты человека. Патогенность стафилококковых культур всегда связана с коагулазной активностью. Коагулаза — это экзофермент, который легко разрушается протеолитическими ферментами, инактивируется аскорбиновой кислотой. Когулазопозитивные и коагулазонегативные возбудители могут быть обнаружены при пиодермиях. Коагулазоотрицательные возбудители, кроме того, рассматриваются в настоящее время в качестве вероятных возбудителей грамположительного сепсиса. Необходимо отметить, что изменение этиологии сепсиса связано с селекцией резистентных грамположительных возбудителей в результате широкого применения антибактериальной терапии. В результате трансформации в L-формы тормозится функция их размножения при сохранности роста. Клетки в состоянии L-формы обладают пониженной вирулентностью и могут длительное время не вызывать воспаления, что создает обманчивое впечатление выздоровления. Вероятно формирование бациллоносительства и хронически текущих форм пиодермии, появление типичных форм бактерий, формирование лекарственной устойчивости обусловлены трансформацией стафилококков в L-формы. При разработке лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать, что стафилококки обладают высокой степенью выживаемости во внешней среде. Они хорошо переносят высыхание, сохраняются в пыли, распространяются с потоком воздуха. Пути передачи стафилококков отличаются большим разнообразием: возможна передача воздушно-капельным и контактно-бытовым путем и др.

Носительство стрептококков встречается гораздо реже. Факультативные анаэробы образуют эндо- и экзотоксины, ферменты. Экзотоксины обладают цитотоксическим, иммуносупрессивным и пиогенным действием, эритрогенной активностью. Подавляют функции ретикулогистиоцитарной системы. Стрептококки вырабатывают дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу, стрептокиназу и другие ферменты, обеспечивающие оптимальные условия для питания, роста и размножения микроорганизмов.

В патогенезе пиодермий решающую роль играет снижение местной и общей антибактериальной резистентности организма. Целостность рогового слоя, наличие положительного электрического заряда между бактериальными клетками и кожей обеспечивают механическое препятствие для внедрения пиококков. Отделяемое потовых и сальных желез с высокой концентрацией водородных ионов (рН 3,5–6,7) обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Подобная «химическая мантия» регулируется вегетативной нервной системой и эндокринными железами.

Наиболее значимыми экзогенными факторами, провоцирующими развитие пиодермии, являются: загрязнение кожи, особенно при контакте с травой, сухость кожи, агрессивные химические агенты, температурные раздражители и т. п.

К эндогенным факторам относят переутомление, несбалансированное питание, в особенности приводящее к гиповитаминозу, хронические интоксикации, заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги хронической гнойной инфекции, иммунный дисбаланс, эндокринные заболевания. В частности, известно, что наиболее тяжело и торпидно протекают пиодермии у больных сахарным диабетом.

К другим факторам, ослабляющим защитную, противобактериальную функцию кожи, относят метаболические нарушения, снижающие резистентность к бактериальным агентам, диабетические изменения кровеносных сосудов, трофические расстройства, связанные с диабетическими полиневритами, а также сухость кожи, зуд и другие субъективные ощущения.

Единой общепризнанной классификации пиодермий не существует. В данной работе мы воспользовались наиболее распространенной рабочей классификацией. Необходимо отметить, что предлагаемое подразделение на поверхностные и глубокие пиодермии условно, так как поверхностные очаги могут распространяться вглубь. При этом с поверхности стафилококковой пустулы может быть высеян стрептококк и, наоборот, с поверхности стрептококкового поражения иногда выделяются стафилококки.

Классическое подразделение на стафилококковые и стрептококковые поражения предусматривает учет ряда типичных свойств. Так, для стафилококкового поражения характерна связь с волосяным фолликулом, потовой либо сальной железой, распространение вглубь, преимущественно коническая форма, местная (иногда в сочетании с общей) температурная реакция, густое сливкообразное желто-зеленое гнойное содержимое. Стрептококковая пустула расположена на гладкой коже, залегает поверхностно, имеет округлую либо овальную форму, прозрачное или полупрозрачное гнойное содержимое.

Самой поверхностной формой стафилодермии является остиофолликулит.

В устье фолликулов появляется пустула, величина которой колеблется от булавочной головки до размеров чечевицы. Она имеет полушаровидную форму, пронизана волосом. Покрышка пустулы плотная, содержимое ее — гнойное. По периферии имеется небольшой гиперемированный венчик. Дно пустулы находится в верхних отделах наружного корневого влагалища фолликула волоса. Гнойный экссудат ссыхается в корочку. Через 3–4 дня элемент разрешается без образования рубца.

Фолликулит — острое гнойное воспаление фолликула волоса. В отличие от остиофолликулита сопровождается инфильтрацией, выраженной болезненностью. Пустула вскрывается с выделением гноя и образованием эрозии или ссыхается в корочку. Элемент разрешается либо путем рассасывания инфильтрата, либо с образованием рубца. Длительность течения фолликулита — 5–7 дней.

Глубокий фолликулит отличается от фолликулита значительным распространением в дерму. Разрешается исключительно с образованием рубца, длительность течения — 7–10 дней.

Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожной жировой клетчатки. Нередко отмечается развитие фурункула из остиофолликулита или фолликулита. Рост пустулы сопровождается распространением резко болезненной инфильтрации. После вскрытия пустулы и отделения гноя отчетливо виден некротический стержень, отделяющийся постепенно вместе с гноем. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва. По мере вскрытия и отделения некротического стержня уменьшается болезненность, стихают явления общего воспаления, рассасывается инфильтрация, язва выполняется грануляциями и рубцуется. Продолжительность эволюции фурункула зависит от реактивности тканей, локализации, состояния макроорганизма и т. п. При локализации на лице, волосистой части головы возникает опасность развития сепсиса или тромбоза поверхностных и глубоких вен, имеющих прямые анастомозы с синусами мозга.

Карбункул отличается гнойно-некротическим поражением нескольких волосяных фолликулов. Воспалительный инфильтрат увеличивается не только вследствие периферического роста и возможного вовлечения в процесс новых фолликулов, но и в результате распространения его в глубь подлежащих тканей. При пальпации отмечается резкая болезненность. Постепенно в нескольких местах вокруг фолликулов, расположенных в центральной части очага поражения, возникает глубокий некроз кожи. Очаг приобретает аспидно-синюю, черную окраску, расплавляется в одном или нескольких местах (название «карбункул» происходит от carbo — уголь). На следующей стадии появляются множественные отверстия, из которых вытекает гнойно-кровянистая жидкость. Образовавшаяся язва с неровными краями вначале неглубокая, на дне ее видны зеленовато-желтые некротические стержни, которые отторгаются значительно медленнее, чем при одиночных фурункулах. После отторжения некротических масс образуется глубокая, неправильной формы язва с синюшными, вялыми, подрытыми краями. Язва постепенно очищается от налета, выполняется грануляциями и в течение 2–3 нед рубцуется.

Фурункулез — рецидивирующая форма фурункула. Условно различают местный фурункулез, когда высыпания наблюдаются на ограниченных участках, и диссеминированный, при котором элементы появляются на различных участках кожи. Как правило, процесс развивается на фоне выраженного иммунного дисбаланса, например у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и т. п.

Вульгарный сикоз представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста коротких толстых волос. Наиболее часто заболевание встречается у мужчин с признаками дисбаланса половых гормонов и локализуется в области роста бороды и усов. Постепенно появляются остиофолликулиты и фолликулиты, число их нарастает. Инфильтрация очагов выражена. После разрешения элементов рубцов не образуется, но возможно рубцевание при попытках насильственного вскрытия фолликулитов.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез, наблюдающееся в молодом и зрелом возрасте. У детей до пубертатного периода и стариков заболевание не наблюдается, так как не функционируют апокриновые потовые железы. Наиболее частая локализация при этом заболевании — аксиллярные области, иногда процесс развивается на груди вокруг сосков, пупка, гениталий, заднего прохода. Заболевание развивается медленно, сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями в очаге поражения, в некоторых случаях зудом, жжением, покалыванием в очаге. В начале заболевания поверхность кожи обычной окраски. При дальнейшем развитии площадь увеличивается до 1–2 см, поверхность кожи становится синюшно-красной. Характерно образование конгломератов, выступающих над уровнем окружающих здоровых участков (старинное название «сучье вымя»). При вскрытии образуются один или несколько свищевых ходов, некротические стержни не возникают. При регрессе формируются втянутые рубцы. У лиц с иммунным дисбалансом нередко отмечаются рецидивы заболевания.

Стафилодермии раннего детского возраста отличаются рядом особенностей. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Регионарные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток, что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочковой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что иммуноглобулин (Ig)G, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgA и IgG, происходит медленно. Стафилококковое воспаление протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.

Заражение может происходить антенатально, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание. При патологических родах (затяжных, с длительным безводным периодом или осложненных эндометритом ) возможно интранатальное заражение.

В развитии стафилодермий в раннем возрасте важна патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.

В возникновении стафилодермий раннего возраста существенную роль играют анатомо-физиологические особенности кожи. Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния — все эти факторы предрасполагают к развитию пиодермии. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, является воздействие влаги, особенно теплой (испарение под памперсами, теплой одеждой и т. п.), мацерация кожи мочой, слюной, выделениями из носа.

Стафилодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как в это время отмечаются:

Элементы не обладают типичными свойствами стафилококковой пустулы (нет связи с волосяным фолликулом, сальной либо потовой железой, элементы расположены поверхностно, содержимое элементов — прозрачное либо полупрозрачное). У новорожденных наиболее часто встречается везикулопустулез, представляющий собой гнойное воспаление устьев эккринных потовых желез. При адекватном ведении таких больных процесс не распространяется вглубь, не сопровождается инфильтрацией, продолжительность заболевания не превышает 7–10 дней. Более тяжело протекает эпидемическая пузырчатка новорожденных. Поверхностные элементы быстро распространяются по всему кожному покрову, образующиеся эрозии окаймлены бахромой из отслаивающегося эпидермиса. В случае злокачественного течения эрозии сливаются между собой при периферическом росте пузырей и отслойке эпидермиса. Тяжесть состояния прямо пропорциональна пораженной площади. Состояние ребенка становится тяжелым, развиваются стафилококковые пневмонии, отиты, сепсис. Наиболее тяжелой формой эпидемической пузырчатки новорожденных является эксфолиативный дерматит. Пузыри с дряблой покрышкой быстро увеличиваются, вскрываются, образуя эрозии, окаймленные отслоившимся эпидермисом. Кожные высыпания сопровождаются высокой температурой, снижением массы тела, нередко — диареей, пневмонией, отитами и т. п. Иногда может развиться септикопиемия.

У 50–70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5–38,0°С. В анализе крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение скорости оседания эритроцитов. Заболевание очень контагиозно для новорожденных.

Золотистый стафилококк может выявляться и при акне, выступая в ассоциации с Propionibacterium acne, иногда — с Pityrosporum ovale u orbiculare. Акне являются полиморфным мультифакториальным заболеванием волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% людей. У лиц старше 24 лет заболеваемость снижается. В патогенезе акне можно выделить несколько наиболее существенных факторов.

Так, у больных акне отмечается избыточное образование кожного сала. Кожное сало больных акне содержит меньше линолевой кислоты, чем у здоровых людей. Этот фактор способствует усилению десквамации эпителиальных клеток фолликула, что ведет к образованию ретенционного гиперкератоза акроворонки сальных фолликулов, являющегося основным моментов в патогенезе вульгарных угрей. Уменьшение содержания других эпидермальных липидов (например, свободных стеролов) также может вызвать фолликулярный ретенционный гиперкератоз.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare всегда присутствуют в комедонах. Они постоянно находятся на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры. Кокки обнаруживаются в основном в верхней части воронок волосяных фолликулов или в местах открытия протоков потовых желез и не играют значимой роли в патогенезе акне. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale u orbiculare продуцируют липазу, активируют комплемент, усиливают десквамацию устья волосяного фолликула, приводя к его закупорке.

Гиперандрогенемия предрасполагает к повышению секреторной функции сальных желез. В коже представлен комплекс андрогенчувствительных элементов (волосяных фолликулов, потовых и сальных желез). Под влиянием андрогенов увеличивается внутриклеточный синтез липидов, регулируется митотическая активность клеток. Развитие акне в пубертатном периоде связано с активной функцией половых желез. У женщин с синдромом гиперандрогении заболевание может возникнуть при длительном приеме контрацептивов, содержащих андрогены. В возникновении вульгарных угрей значимую роль играют повышение в крови тестостерона, повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к андрогенам, а также сочетание этих факторов. В ряде случаев гиперандрогенемия может быть наследственно обусловленной.

Наиболее распространены вульгарные угри. Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде и характеризуется появлением на лице (реже — груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре папул ярко-красного цвета, иногда с пустулой на поверхности. Высыпания, разрешаясь оставляют пигментацию, реже — поверхностные рубчики. На лице, волосистой части головы, груди и межлопаточной области кожа становится жирной, блестящей, неровной, шероховатой, с расширенными устьями волосяных фолликулов. Располагающиеся на поверхности кожи пропионибактерии и стафилококки продуцируют эндогенную липазу, которая расщепляет триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот. Последние, в свою очередь, оказывают раздражающее действие на кожу, вызывают различные осложнения.

По мере увеличения количества комедонов, усиления воспалительной реакции вокруг них развивается индуративная форма акне. Она отличается формированием крупных воспалительных инфильтратов.

Через несколько недель инфильтрат размягчается, элементы вскрываются с образованием полостей, из которых выделяется тягучий гнойный экссудат — отмечается возникновение флегомонозных акне. После заживления остаются глубокие обезображивающие кожу рубцы.

Самой распространенной формой, характеризующейся выраженным воспалительным компонентом, являются конглобатные угри. Клиническая картина характеризуется появлением на спине, груди и лице крупных узлов, располагающихся глубоко в дерме, иногда захватывающих верхние отделы подкожной жировой клетчатки. Узлы могут достигать 1,5–2 см в диаметре. Такие узлы крайне болезненны, остро выражено перифокальное воспаление. Сливаясь, узлы образуют конгломераты, могут возникнуть абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии — грубые рубцы с перемычками и свищевыми ходами.

При слиянии глубоко расположенных воспаленных узлов отмечается развитие синусовых акне. Эта форма отличается образованием эпителиальных синусовых трактов, «подрывающих» кожу лица и туловища.

Острая трансформация типичных воспалительных акне в крайне выраженное деструктивное воспаление отличает молниеносные акне. Среди больных преобладают мужчины. При этой форме появляются множественные болезненные изъязвляющиеся с участками некроза воспалительные узлы, рассеянные пустулы, располагающиеся на эритематозном фоне. Процесс сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, болями в суставах, транзиторным гломерулонефритом. Заживление происходит с образованием грубых рубцов.

В редких случаях у молодых женщин развивается островоспалительная и тяжело протекающая форма акне. Заболевание характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. Процесс локализуется в центральной части лица, в области лба, висков, подбородка. Характерен выраженный отек лица с цианотичным оттенком кожи, а через 1–2 дня — болезненные фурункулоподобные узловатые высыпания, напоминающие конглобатные акне, большие (более 5 см) пустулы. Отмечается отсутствие комедонов и резкая выраженность границ воспаления.

Себорейный фон, на котором развиваются акне, может быть различным.

Густая форма жирной себореи чаще наблюдается у мужчин и характеризуется расширенными устьями сальных желез, при надавливании выходит небольшое количество сального секрета. Жидкая форма жирной себореи чаще встречается у женщин, характеризуется тем, что при надавливании на кожу из устьев протоков сальных желез выделяется полупрозрачная жидкость. Смешанная себорея несколько чаще наблюдается у мужчин, при этом симптомы жирной себореи отмечаются в области кожи лица, сухой — на волосистой части головы, где выражено мелкопластинчатое шелушение, волосы тонкие, сухие. Угри развиваются у лиц, страдающих жирной или смешанной формой себореи. Среди больных преобладают подростки (несколько чаще — мальчики), женщины с нарушениями овариального цикла в результате длительного приема глюкокортикостероидных гормонов, препаратов брома, йода, продолжительной работы с хлорсодержащими веществами.

Наиболее распространенной формой являются вульгарные угри, локализующиеся на коже лица, груди, спины. После разрешения гнойничков образуются ссохшиеся желтоватые корочки, в дальнейшем пигментация либо поверхностный рубчик. В некоторых случаях после разрешения угрей возникают келоидные рубцы (акне-келоид). Если процесс протекает с образованием выраженного инфильтрата, на месте разрешения угрей остаются глубокие рубцы (флегмонозные угри). При слиянии элементов образуются сливные угри (acne confluens). Более тяжелой формой являются конглобатные угри (acne conglobata), протекающие с образованием плотного инфильтрата, узлов в верхней части подкожной жировой клетчатки.

Узлы могут формироваться в конгломераты с последующим образованием абсцессов. После заживления язв остаются неровные рубцы с перемычками, свищами. Молниеносная угревая сыпь (acne fulminans) сопровождается септицемией, артралгиями, гастроинтестинальной симптоматикой.

Стрептодермии характеризуются поражением гладкой кожи, поверхностным расположением, наклонностью к периферическому росту. Помимо вышеперечисленных провоцирующих и предрасполагающих к развитию пиодермий факторов необходимо отметить роль патологических изменений кожи. При дерматозах, сопровождающихся появлением эрозий и сочащихся изменений, отеком эпидермиса создаются благоприятные условия для развития стрептодермии. В клинической практике наиболее часто встречается фликтена — поверхностная стрептококковая пустула. Рассмотрим несколько примеров.

Стрептококковые пустулы отличается высокой контагиозностью, наблюдаются преимущественно у детей, иногда — у женщин. Фликтены появляются на гиперемированном фоне, не превышают 1 см в диаметре, имеют прозрачное содержимое и тонкую дряблую покрышку. Постепенно экссудат мутнеет, ссыхается в соломенно-желтую и рыхлую корку. После отпадения корки и восстановления эпителия временно сохраняются легкая гиперемия, шелушение или гемосидериновая пигментация. Количество фликтен постепенно увеличивается. Возможна диссеминация процесса. Нередки осложнения в виде лимфангита и лимфаденита. У ослабленных лиц возможно распространение процесса на слизистые оболочки полостей носа, рта, верхних дыхательных путей и др.

В типичных случаях стрептококковое импетиго имеет вид фликтены, которая представляет собой поверхностную эпидермальную пустулу с тонкой, дряблой покрышкой, лежащей почти на уровне кожи, наполненную серозным или серозно-гнойным содержимым. Заболевание начинается с появления элемента, имеющего наклонность к периферическому росту. Фликтена окружена гиперемированной зоной в виде венчика. Содержимое пустулы быстро ссыхается в соломенно-желтого цвета корочку, по снятии которой обнаруживается влажная эрозивная поверхность. Мелкие начальные элементы сыпи вследствие периферического роста быстро увеличиваются; в результате по периферии появляется новая пустула в виде кольца или подковы, в то время как в центре под корочкой происходит заживление. Буллезное стрептококковое импетиго локализуется на кистях, стопах, голенях. Размер фликтен превышает 1 см в диаметре. Покрышка элементов напряженная. Иногда элементы возникают на гиперемированном фоне. Процесс характеризуется медленным периферическим ростом.

Заеда (щелевидное импетиго, перлеш, угловой стоматит) характеризуется поражением углов рта. На отечном гиперемированном фоне появляется болезненная щелевидная эрозия. По периферии можно обнаружить белесоватый венчик отслоившегося эпителия, иногда гиперемированный ободок, явления инфильтрации. Нередко процесс развивается у лиц, страдающих кариесом, гиповитаминозом, атопическим дерматитом и т. п.

Простой лишай возникает чаще у детей дошкольного возраста. В весеннее время на коже лица, верхней половины туловища появляются пятна округлой формы розового цвета, покрытые белесоватыми чешуйками. При большом количестве чешуек пятно воспринимается как белое.

Поверхностная паронихия может наблюдаться как у лиц, работающих на предприятиях по переработке фруктов, овощей, в кондитерских и т. п., так и у детей, имеющих привычку обкусывать ногти. Кожа околоногтевого валика краснеет, появляется отек, болезненность, затем образуется пузырь с прозрачным содержимым. Постепенно содержимое пузыря становится мутным, пузырь превращается в пустулу с напряженной покрышкой. В случае если процесс приобретает хроническое течение, возможна деформация ногтевой пластины.

Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость) возникает в крупных складках, аксиллярных областях. Фликтены появляются в большом количестве, затем сливаются. При вскрытии образуются сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. В глубине складок можно обнаружить болезненные трещины. Нередко появляются очаги отсева в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся в различных стадиях развития.

Сифилоподобное папулезное импетиго наблюдается преимущественно у детей грудного возраста. Излюбленная локализация — кожа ягодиц, гениталий, бедер. Характерно появление быстро вскрывающихся фликтен с образованием эрозий и небольшим инфильтратом в их основании, что дало основание для названия «сифилоподобное» из-за сходства с эрозивным папулезным сифилидом. В отличие от сифилиса здесь имеет место острая воспалительная реакция.

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия характеризуется диффузным поражением значительных участков кожи, голеней, реже — кистей. Очаги имеют крупнофестончатые очертания за счет роста по периферии, они гиперемированы, иногда с легким синюшным оттенком, несколько инфильтрированы и покрыты крупнопластинчатыми корками. Под корками находится сплошная мокнущая поверхность. Иногда в начале заболевания удается наблюдать острую стадию (острую диффузную стрептодермию), когда вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов и т. п. возникает острое диффузное поражение кожи.

Глубокой стрептококковой пустулой является эктима. Элемент — глубокий, нефолликулярный. Заболевание начинается с небольшого пузырька или околофолликулярной пустулы с серозным или серозно-гнойным содержимым, быстро ссыхающимся в мягкую, золотисто-желтого цвета выпуклую корочку. Последняя состоит из нескольких слоев, что послужило основанием для ставшего хрестоматийным сравнения с пирожным «Наполеон». После отпадения или удаления корочки обнаруживается язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном. На поверхности язвы имеется грязно-серый налет. Края язвы — мягкие, воспаленные, вследствие чего они несколько возвышаются над окружающей кожей. Язва медленно заживает, в течение 2–3 нед, с образованием рубца, зоной пигментации по периферии. При тяжелом течении вульгарной эктимы может образовываться глубокая язва (ecthyma terebran — пронизывающая эктима) с явлениями гангренизации, высокой вероятностью сепсиса.

Смешанные пиодермии отличаются отсутствием как стафилококковых, так и стрептококковых пустул (в действительности, помимо стафилококков и стрептококков, могут выявляться и другие возбудители). Рассмотрим несколько примеров.

Вульгарное импетиго встречается наиболее часто. Поражаются преимущественно дети и женщины. Излюбленная локализация — кожа лица вокруг глаз, носа, рта, иногда процесс распространяется на верхнюю половину туловища, руки. На гиперемированном фоне появляется пузырек с серозным содержимым. Покрышка пузырька тонкая, вялая. Содержимое пузырька в течение нескольких часов становится гнойным в основании пустулы, инфильтрируется, увеличивается венчик гиперемии. Через несколько часов крышка вскрывается, образуя эрозию, отделяемое которой ссыхается в «медовые корки» На 5–7-й день корки отторгаются, некоторое время на их месте сохраняется слегка шелушащееся пятно, которое позднее бесследно исчезает.

Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия имеет преимущественную локализацию на волосистой части головы, плечах, предплечьях, аксиллярных областях, голенях. На инфильтрированном синевато-красном фоне, резко отграниченном от окружающей здоровой кожи на месте пустул появляются неправильной формы изъязвления. На поверхности можно обнаружить папилломатозные разрастания с веррукозными корковыми наслоениями. При сдавливании из отверстий свищевых ходов выделяется гнойное либо гнойно-геморрагическое содержимое. При регрессе вегетации постепенно уплощаются, прекращается отделение гноя. Заживление происходит с образованием рубцов неровной формы.

Гангренозная пиодермия чаще развивается у больных с хроническими воспалительными инфекционными очагами. Изменения на коже возникают на фоне хронических воспалительных инфекционных очагов, заболеваний соединительной ткани, онкологических процессов. Пузыри с прозрачным и геморрагическим содержимым, глубокие фолликулиты быстро распадаются или вскрываются с образованием язв, расширяющихся по периферии. В дальнейшем формируется очаг с обширной язвенной поверхностью с неровными подрытыми краями. По периферии неровные подрытые края подняты в виде валика, окруженного зоной гиперемии. На дне язв обнаруживаются кровоточащие грануляции. Язвы постепенно увеличиваются в размерах, резко болезненны. Рубцевание различных участков происходит неодновременно, т. е. при рубцевании одного участка может наблюдаться дальнейший рост другого.

Шанкриформная пиодермия начинается с образования пузырька, после вскрытия которого остаются эрозия либо язва округлых или овальных очертаний, основание которых всегда уплотнено. Как видно из названия, в дальнейшем формируется язвенная поверхность, розовато-красного цвета с четкими границами, по внешнему виду напоминающая твердый шанкр. Определенные трудности в дифференциальной диагностике могут быть обусловлены еще и сходной локализацией при этих заболеваниях: гениталии, красная кайма губ. В отличие от сифилиса в основании очага пальпируется выраженный инфильтрат, иногда болезненный при пальпации. Отрицательные многократные исследования на наличие бледной трепонемы, отрицательные серологические реакции на сифилис подтверждают диагноз.

Для лечения поверхностных пиодермий используются спиртовые растворы (1% салициловый спирт, камфорный спирт), анилиновые красители (фукорцин, 1% бриллиантовый зеленый). При необходимости, принимая асептические меры, вскрывают покрышку фликтен и пустул с последующим промыванием 3% раствором перекиси водорода и смазыванием дезинфицирующими растворами (фурациллин 1 : 1000 3% спиртовой раствор йода). На распространенные множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики (фуцидин, бактробан, гелиомициновая).

При отсутствии эффекта от наружной терапии, глубоких поражениях на лице, шее (фурункул, карбункул), пиодермиях, осложненных лимфангитом или лимфаденитом, показано парентеральное либо пероральное использование антибиотиков широкого спектра действия. Для проведения успешной антибактериальной терапии инфекционного процесса должен быть выбран антибактериальный препарат, который удовлетворяет следующим основным условиям:

В амбулаторной практике целесообразно применять только антибиотики для перорального приема с высокой биодоступностью, а также длительным периодом полувыведения (что позволяет снизить количество приемов в течение суток), при этом воздействие на микрофлору кишечника должно быть минимальным.

При лечении в стационаре наиболее рационален выбор антибиотиков, выпускаемых в формах для парентерального и перорального введения. При ступенчатой терапии в начале курса антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (через 3–7 дней) переходят на его пероральное применение.

Широко применяются в настоящее время макролиды (кларитромицин — по 250 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней, азитромицин — 1 г 1 раз в день в течение 5–10 дней в зависимости от тяжести процесса, джозамицин — 0,5 г 2 раза в день в течение 10 дней, при необходимости назначения детям до 14 лет суточная доза составляет 30–50 мг/кг массы тела, предпочтительно в три приема; при угревой болезни препарат применяется в течение 2–8 нед), тетрациклины — юнидокс-солютаб (взрослым и детям с массой тела более 50 кг в первый день лечения назначают 200 мг/сут в один или два приема, в последующие дни лечения — по 100 мг/сутки в один прием, детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг в первый день лечения назначают суточную дозу из расчета 4 мг/кг на прием, в последующие дни по 2 мг/кг 1 раз в сутки, курс лечения составляет 5–10 дней; в наиболее тяжелых случаях лечение можно начать с внутримышечных инъекций доксициклина гидрохлорида по 100 мг 2–3 раза в день), цефалоспорины (зиннат по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, линкомицин 300 мг внутримышечно 3–4 раза в сутки, 3–7 дней, затем внутрь в капсулах по 250 мг 3–4 раза в день, 5 дней).

При хронических и рецидивирующих формах пиодермий применяют специфическую иммунотерапию: стафилококковый анатоксин (нативный вводится в возрастающих дозах от 0,1 до 2,0 мл у взрослых и от 0,1 до 1,0 мл у детей под кожу нижнего угла лопатки с интервалом в 3–5 дней, очередную дозу вводят после угасания реакции от предыдущего введения; адсорбированный вводится подкожно в дозе 0,2–0,5 мл с интервалом 30–54 дней в количестве трех инъекций), стафилококковый бактериофаг (внутрикожно, подкожно или внутримышечно в дозе 0,1–2,0 мл через 1–3 дня в зависимости от реакции на предыдущую инъекцию), стафилококковый антифагин (вводят под кожу в дозе от 0,2 до 1,0 мл также через 1–3 дня после исчезновения реакции от предыдущей инъекции), антистафилококковый иммуноглобулин (вводят внутримышечно 120 МЕ в один прием с интервалом 3–5 дней, на курс 3–5 инъекций), стрептококковую вакцину (вводят внутрикожно или подкожно, начиная с дозы 100–200 млн микробных тел (0,1–0,2) и до 2 млрд микробных тел (2,0), с учетом переносимости и характера местной реакции), бактериофаг стрептококковый жидкий (вводят подкожно или внутримышечно в дозах 0,5; 1,0; 1,5 и 2,0 мл через 3–4 дня, последующая инъекция проводится не ранее чем угаснет местная реакция).

При тяжелом течении, в особенности у ослабленных больных, показано применение иммуномодулирующих средств (изопринозин 50 мг/кг массы тела в три-четыре приема, Т-активин подкожно по 1,0 мл через день в количестве 3–4 инъекций, а затем по 1,0 мл 1 раз в неделю, 10–15 инъекций на курс).

В случае хронической язвенной пиодермии курсы антибиотиков могут быть дополнены назначением глюкокортикостероидов в дозе, эквивалентной 20–50 мг преднизолона в сутки, в течение 3–6 нед. При наиболее тяжелом течении используются цитостатики.

Для лечения тяжелых форм акне применяются такие системные средства, как эстрогены, андрогены, спиронолактон, ароматические ретиноиды.

Женщинам с длительно протекающими акне при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина назначают эстрогены либо андрогены — в зависимости от профиля эндокринных нарушений.

Ципротерон (антагонист андрогенов) обладает антигонадотропным и гестагенным эффектами. Женщинам назначают его по 10 мг с 1-го по 15-й день цикла, курсами, возможно применение в сочетании с приемом пероральных контрацептивов по типу этинилэстрадиола.

Спиронолактон используют в качестве антиандрогенного средства. Препарат назначают по 25–200 мг в 2–4 приема. Курс лечения проводят в течение нескольких месяцев, применяют препарат только у женщин.

Комбинированные эстроген-прогестиновые контрацептивы наиболее эффективны при приеме высоких доз.

Системные кортикостероиды применяют при надпочечниковой гиперандрогении.

Биологическое действие ретиноидов осуществляется за счет связывания их с рецепторами на ядерной мембране кератиноциов, что приводит к изменению активности определенных генов и далее — к нормализации десквамации фолликулярного эпителия и предотвращению образования комедонов. Под влиянием ретиноидов происходит ускорение обновления эпидермиса, истончение рогового слоя, реорганизация дермального матрикса. Кроме влияния на рост и дифференцировку клеток кожи, ретиноиды уменьшают активность сальных желез, проявляют иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Ретиноиды ингибируют меланогенез, что позволяет снизить риск гиперпигментации. Изотретиноин назначают в зависимости от массы тела больного. Начальная доза составляет 0,5 мг/ кг в сутки; поддерживающая доза, назначаемая после 4 нед, варьирует в пределах 0,1–1,0 мг/кг в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Для достижения оптимальных результатов лечение продолжают, как правило, в течение 16 нед. При высоком терапевтическом эффекте их применение ограничено рядом противопоказаний. Ретиноиды оказывают абсолютное тератогенное действие, противопоказаны при нарушениях функции печени, почек, гиперлипидемии, новообразованиях, гипервитаминозе А. При применении этих препаратов возможны побочные эффекты и нежелательные реакции со стороны различных органов и систем. Среди дерматологических изменений описаны сухость слизистых оболочек, сыпь, зуд, хейлит, эритема, потливость, шелушение в области ладоней и подошв, паронихии, дистрофии ногтей, усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области, в редких случаях — истончение волос, васкулит, фоточувствительность. Со стороны органов чувств возможны конъюнктивит, светобоязнь, снижение ночного зрения, помутнение роговицы, ослабление слуха, носовое кровотечение. Среди неврологических нарушений известны головные боли, в редких случаях — депрессия, судорожные припадки. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, редко — колит, кровотечения, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Среди гематологических нарушений описаны анемия, нейтропения, изменение количества тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Возможны такие метаболические нарушения, как повышение концентрации тиреоглобулина, глюкозы. Со стороны костно-мышечной системы вероятны боли в мышцах и суставах, редко — гиперостозы.

В последнее время на российском рынке появились новые линии лечебной косметики для лечения акне. Линия «Клинанс» лечебной косметики «Авен» представлена некомедогенными препаратами и содержит три активных компонента: термальной воды «Авен», экстракта тыквенных семечек, глюконата цинка. Термальная вода «Авен» оказывает мощное противовоспалительное, смягчающее, снимающее раздражение действие. Экстракт тыквенных семечек блокирует рецепторы дигидротестостерона (ДГТ) и 5-альфа-редуктазу. ДГТ и экстракт тыквы имеют похожую структуру: экстракт тыквы занимает место ДГТ на рецепторах, не провоцируя гиперсеборею.

Глюконат цинка ингибирует продукцию липаз, тем самым препятствует образованию свободных жирных кислот, оказывая антилипазное действие. Также глюконат цинка ингибирует полинуклеарный хемотаксис, оказывая антисеборейное и противовоспалительное действие.

В некоторых косметических линиях представлены средства для лечения акне, которые можно применять при чувствительной коже. Так, термальная вода «Ла Рош Позе» является единственной термальной водой с природно высоким содержанием селена, нейтрализующего действие свободных радикалов. При чувствительной коже, склонной к жирной себорее, можно применять успокаивающую увлажняющую защитную эмульсию «Толеран флюид» 1–2 раза в день. При чувствительной коже, склонной к покраснениям, показаны препараты гаммы «Розалиак». При необходимости арсенал средств может быть дополнен продукцией «Эфаклар», созданной специально для жирной кожи, склонной к образованию угрей.

Лечебная серия «Клерасил Ультра» также включает гель «3 в 1», лосьон для чувствительной кожи. Активными ингредиентами серии являются аллантоин, алоэ, винная кислота, гидролизованный молочный протеин, глицерин, ментол, микрогранулы 1% окисленного полиэтилена, 2% салициловую кислоту, серу, триклозан, 0,05% хлоргексидина диглюконат, 1,5 % перекись водорода.

На рынке имеется большой выбор препаратов для лечения рубцовых изменений. К ним относятся гель «Куриозин», гель «Медерма» и др.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи должна включать не только соблюдение гигиенических правил, своевременное обращение по поводу интеркуррентных заболеваний, соблюдение режима питания и т. п. Профилактические мероприятия должны также проводиться на общегосударственном уровне: повышение уровня жизни населения, внедрение способов защиты от микротравматизма и контакта с химическими веществами на производстве, решение экологических проблем и т. п.

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Источник

Если прыщи появились на теле

Коварным прыщам свойственно появляться не только на лице, но и на теле. Причин появления прыщей на теле несколько, исходя из них и следует ликвидировать незваных гостей.

Привычка ковырять ранки на теле и выдавливать прыщи

Так бывает: выступил на теле один-единственный прыщик, и некоторые считают своим долгом немедленно его выдавить. Столь опрометчивый поступок не преминет аукнуться: постепенно на теле появляются новые прыщи. То же самое относится и к ранкам, порезам, укусам насекомых: расчесывание, выдавливание, а также простые, но частые прикосновения — все это чревато занесением инфекции, усилением инфекции и, как следствие, либо новыми прыщами, либо тем, что небольшой прыщик раздуется в неслабую шишку. Что, в свою очередь, может повлечь за собой и более серьезную инфекцию, вплоть до сепсиса.

Неправильное питание

Его нужно срочно пересмотреть! И если имеется слабость к тортам, пирожным, копченостям, чипсам и фастфуду, с ней непременно нужно бороться. Сладости рекомендуется заменить зефиром, как продуктом куда более безобидным. А тем, кто не может жить без вредных снеков с пикантными приправами, стоит перейти на орехи и сухофрукты. Копчености хороши по великим праздникам, в очень небольшом количестве и желательно, в сочетании с овощами. И то, это будет… потом. По мере избавления от прыщиков. А вот от фастфуда в идеале стоит отказаться.

Что же касается продуктов, которые в принципе должны присутствовать в рационе, то не следует игнорировать:

Нарушение водного баланса

Истина, ставшая прописной — НЕОБХОДИМО выпивать в день не менее 1,5-2 литров воды. А утренний кофе лучше заменить зеленым чаем или травяным настоем, сдобренным мятой. Это бодрит не меньше, чем кофе.

Закупоривание сальных и потовых желез

Во избежание проблем с кожей необходимо ежедневно принимать душ. Приветствуется баня или сауна в сочетании со скрабом для тела. Впрочем, в душе его использование также весьма желательно. А в летнюю жару душ следует принимать, насколько это возможно, несколько раз в день.

Одежда из синтетики

Так как синтетика препятствует доступу кислорода к телу, чрезмерного потоотделения, приводящего к появлению прыщиков, не избежать. Поэтому, выбирая одежду, нужно отдать предпочтение вещам из натуральных материалов — хлопка, льна, натурального шелка, шерсти. Но и одежду из перечисленных и других натуральных тканей, следует носить строго в зависимости от сезона. Блуза из натурального, но чрезмерно плотного шелка в жаркий летний день лишь усугубит ситуацию.

Воспалительные процессы

Воспаление дермы замечательно снимет настой ромашки, который можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. А использование — проще некуда: протирание проблемных зон ватным диском, смоченным в настое.

Однако если проблема кроется внутри, без консультации дерматолога, а затем других узких специалистов, не обойтись.

Стресс

Здесь все просто: прежде чем нервничать по пустякам, стоит вспомнить о том замечательном платье с декольте, которое элементарно будет невозможно надеть!

Источник

Как лечить подкожные прыщи

Избавляемся от прыщей: простые и недорогие способы ухода за проблемной кожей

Антисептики

Для жирной и проблемной кожи очень важно своевременное очищение и дезинфекция, особенно в жаркую погоду. Поэтому, после умывания обязательно продезинфицируйте лицо.

Увлажняющие и регенерирующие средства

Недорогим и отлично увлажняющим средством являются косметические масла. Миндальное масло и масло виноградных косточек являются идеальным универсальным средством, которое можно использовать для снятия макияжа с глаз, для увлажнения и питания кожи, для устранения морщинок. Также они обладают хорошими ранозаживляющим и бактерицидным свойствами. Благодаря уникальному содержанию витаминов и микроэлементов, и легкой текстуре, эти масла можно смело использовать вместо ночного крема, который увлажнит кожу, и не будет забивать поры. Кроме того, регулярное применение миндального масла позволяет сузить поры и выровнять рельеф кожи. Антисептические и регенерирующие свойства масел усилят эффект противовоспалительных средств. Более сильными бактерицидными свойствами обладают масла из тмина и зародышей пшеницы. Но их можно использовать только в виде масок, или точечно наносить на проблемные участки. Применение натуральных масел позволяет отлично увлажнить и подпитать кожу после спиртовых агрессивных антисептиков. Такой дуэт отлично работает вместе.

Глубокое очищение

Сок лимона с медом в пропорции 1:1. Наносить на лицо в виде маски на 5-10 минут, затем смыть. Курс не менее одной недели. Лимонная кислота растворяет черные точки, а мед не дает коже обжигаться и пересыхать.

Белок яйца, взбитый с сахаром. Необходимо взбить из белка одного яйца и сахара обычный крем, как для торта, смазать им лицо, немного подождать и начать вбивать крем в кожу кончиками пальцев до того момента, пока пальцы не начнут прилипать к коже. Эффект прилипания пальцев похож на действие гомажа, только здесь происходит процесс не скатывания, а прилипания всех ненужных частиц кожи к липким пальцам. Кроме того, белок хорошо помогает омолодить кожу, делает ее гладенькой и нежной. Такой «гомаж» не сушит кожу и выравнивает рельеф. Процедуру очистки белком можно делать раз в неделю.

Устранение внутренних причин

Очистка кишечника проводится обычным христианским постом, который сейчас в моде. Ваш рацион должен состоять из овощей, фруктов, каш, растительных масел. Принимайте натощак по утрам льняное масло, кушайте продукты, содержащие молочную кислоту (квашеную капусту, кефир, домашний квас). Кефир в данном случае может быть исключением из правил поста (молочные продукты в пост не разрешаются, так как образуют слизь в организме).

Незначительные нарушения гормонального баланса можно восстановить с помощью недорогих гомеопатических препаратов или отваров трав, а печень почистить отваром семян расторопши.
За здоровьем и красотой на самом деле следить недорого, если делать это внимательно, аккуратно, и регулярно.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Источник