Как вылечить повышенное давление

Можно ли полностью вылечить гипертонию?

Гипертония – очень распространенное заболевание. Ему подвержены люди любого возраста и пола. От опасных факторов, окружающих со всех сторон, очень сложно оградить себя полностью. Для этого нужно кардинально пересмотреть жизнь: поведение, наклонности, режим, питание, переосмыслить ценности. К таким серьезным шагам готовы единицы, потому потенциальной жертвой гипертонии можно назвать практически любого. Всякий, кто уже пополнил ряды гипертоников, первым делом интересуется: можно ли полностью вылечить гипертонию?

Гипертония – это навсегда?

Принято считать, что гипертоническая болезнь неизлечима. Так ли это на самом деле? Прежде чем ответить на подобный вопрос, определимся с понятием и сопутствующими терминами. Гипертония – заболевание, характеризующееся хроническим повышением артериального давления. Артериальное или кровяное давление – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Увеличивается оно время от времени, а иногда держится постоянно. Показатели повышенного давления тоже варьируются, иногда это незначительные отклонения от нормы, а порой они достигают критической отметки. В случае, если речь идет о постоянном и очень высоком давлении, которое плохо поддается лечению, имеют в виду гипертензию.

Различают гипертонию: эссенциальную (или первичную) и симптоматическую (вторичную). Первичная не имеет четкой причины, ее вызывает совокупность определенных факторов, воздействию которым подвержен любой человек. Больше всего рискуют при этом люди с генетической предрасположенностью. Вторичной именуют гипертонию, которая возникла на фоне другого заболевания. Тогда стойкую гипертензию правильно называть одной из его симптомов.

Болезнь тесно связана с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Она образует замкнутый круг: частые приступы повышения давления провоцируют патологические изменения в сосудах и сердечной мышце, и наоборот, сердечно-сосудистые заболевания ведут к увеличению показателей.

Особенно опасное состояние, называемое гипертоническим кризом. В этом случае наблюдают резкие перепады давления, которые вызывают продолжительный спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание тканей, дефицит питательных веществ в организме.

Поддается ли лечению это заболевание? Говорить о полном излечении эссенциальной гипертонической болезни можно только на первых двух этапах развития патологии. Различают три стадии гипертонии: ранняя (мягкая, легкая), средняя и тяжелая. Если диагностирован ранний период, справиться с недугом легче всего, больше шансов победить его навсегда. Для этого даже не придется применять медикаментозную терапию.

Чтобы болезнь ушла, достаточно скорректировать образ жизни, исключив из нее вредные факторы.

Возможно ли вылечить недуг симптоматической природы? В случае со вторичной гипертонией шансов на выздоровление больше, особенно если она не приняла злокачественную необратимую форму. Главная трудность состоит в том, чтобы вовремя обнаружить фоновое заболевание. Если лечение болезни, послужившей причиной симптоматической гипертонии, успешно, давление полностью нормализуется.

Первая стадия гипертонии отличается тем, что ее трудно обнаружить. Потому раннее выявление – залог полного выздоровления. Давление повышается немного и периодически, показатели держатся в пределах (140/90-159/100). Симптомы практически отсутствуют, за исключением незначительных проявлений:

Если не поймать болезнь в этот момент, то потом уже придется жить с ней всю жизнь.

В редких случаях вылечивают недуг и на второй стадии. Хотя вряд ли это можно назвать полным избавлением от болезни. Признаки патологии исчезают надолго, но всегда есть опасение, что они снова дадут о себе знать. В такой ситуации человек должен научиться жить по-другому, не давать заболеванию шанса на возвращение. Даже если не придется постоянно принимать лекарства, «бывшему» гипертонику всегда надо быть начеку.

Вторая стадия характеризуется выраженными симптомами:

Подвергаются патологическим изменениям: почки, сердце, мозг, страдают органы зрения. Давление уже почти не приходит в норму без лекарств, показатели становятся выше (160/100-179/109).

Проявления вторичной гипертонии

Поскольку вторичная гипертония – синдром другого заболевания, то и показывает себя она несколько иначе. К обычным признакам болезни присоединяются симптомы сопутствующей патологии. К ним относят:

Кроме признаков этих заболеваний, на вторичную гипертонию указывают специфические показатели: стойкая артериальная гипертензия, нет результата от применяемой терапии, панические атаки.

Как выздороветь?

Если гипертония развивается как самостоятельное заболевание (первичная), для ее успешного лечения на ранней стадии лекарства не понадобятся. Как победить болезнь? Самое действенное средство – удалить из жизни больного все провоцирующие факторы. Кроме этого, нормализуют давление с помощью народной медицины и других альтернативных методов лечения.

Факторы, которые исключают:

Существуют ситуации, когда устранить провоцирующий фактор не получается, или сделать это сложно. Такое случается при развитии особой формы гипертонической болезни: лекарственной. В этом случае повышенное давление возникает как побочный эффект приема некоторых медикаментов. Подобные средства желательно убрать либо найти им альтернативу, тогда гипертония исчезнет сама собой. Если этого сделать нельзя, пересматривают дозировку и схему приема препарата, возможно, стоит выдержать паузу какое-то время.

Правила поведения пациента

Еда – средство к существованию, способ поддерживать здоровье в организме. Поэтому правильное питание – очень важная составляющая любого лечебного комплекса.

Что есть не желательно:

Чем обогатить рацион:

Регулярные физические упражнения укрепляют выносливость сердца, тренируют сосуды, повышая их эластичность. Двигательная нагрузка улучшает кровообращение, насыщает кровь кислородом, ускоряет обмен веществ, устраняет лишний вес.

Все это очень важно для сохранения давления в норме.

Для борьбы с гипертонией подойдут такие виды физической активности:

Любая физическая активность должна быть регулярной, продолжительной (30-40 минут в день), не чрезмерной. Силовые упражнения, которые связаны с подъемом тяжестей, статической нагрузкой, резкими движениями, стоит исключить.

Полноценный отдых важен для нормального функционирования внутренних органов и систем человека. Переутомление негативно сказывается на работе сердца и сосудов: сердечная мышца слабеет, сосуды теряют эластичность. Под отдыхом подразумевают смену деятельности, физическую и эмоциональную разгрузку.

Выходные или отпуск нужно проводить с пользой для тела и духа. Отдых должен быть активным (походы, рыбалка, велосипедная поездка). Стоит чаще посещать музеи, театры, кино, выставки, бывать на природе, дышать свежим воздухом, любоваться красивыми пейзажами. Оптимальный вариант – восстановление сил на лечебном курорте, в санатории, местах, которые расположены в одном климатическом поясе с территорией жительства.

Отдыхая, надо не думать о проблемах, работе, домашних делах. Умение расслабиться и отвлечься укрепляет устойчивость к стрессовым ситуациям. Сон тоже помогает восстановить силы после долгого трудового дня, полного конфликтов, проблем, семейных неурядиц и физического напряжения. Недосыпая, человек перегружает нервную систему, которая принимает непосредственное участие в регуляции уровня кровяного давления.

Спать надо в меру, не менее семи часов в день. Для крепкого сна необходимо проветрить спальное помещение, создать благоприятные условия (тишину, полумрак, постелить удобную постель). Желательно спокойно гулять перед этим на свежем воздухе. Если заснуть трудно, примите успокаивающее средство на травах (пустырник, валериана).

Чтобы не стать жертвой гипертонии, очень важно радикально поменять восприятие жизни, правильно расставить приоритеты. Не зря говорят: если не можешь сменить обстоятельства, измени отношение к ним.

Действительно, многие проблемы со здоровьем начинаются под воздействием длительных и частых стрессов. Депрессия – плохой союзник в борьбе с болезнями. Неудовлетворенность жизнью, низкая самооценка, зависть, злоба, обиды, желание все видеть в плохом свете угнетают нервную систему, ведут к излишнему ее возбуждению или торможению, апатии. Гормон стресса – адреналин, вызывает спазм сосудов, ухудшая тем самым их состояние. После сильных переживаний человек чувствует тяжесть и боль в сердце, а ведь оно регулирует силу тока крови в сосудах.

Жить надо с оптимизмом, улыбкой, уметь находить во всем положительные стороны, не брать близко к сердцу возникающие проблемы. Важно найти собственные способы релаксации, восстановления душевного равновесия, получения позитивных эмоций. В бешеном ритме современной жизни умейте сделать паузу, перевести дух. Если негатив накапливается, не находя выхода, он разрушает здоровье изнутри.

Табачные изделия и спиртосодержащие напитки увеличивают давление, ухудшают состояние сосудов, перегружают сердце, приводят к накоплению токсичных веществ. Если поставлена цель – избавиться от гипертонии навсегда, непременно бросайте курить. Но делать это нужно не резко, а постепенно. Когда организм уже адаптировался к ежедневному «допингу», неожиданная смена привычек приведет к очередному стрессу, что снова чревато повышением показателей.

Считается, что в умеренных дозах алкоголь безвреден и даже приносит пользу. Но придерживаться рамок в этом деле сложно, всегда есть риск перейти тонкую грань, за которой начнется медленное, но верное разрушение здоровья. Даже небольшое, но регулярное потребление спиртного со временем приводит к алкоголизму. Поэтому лучше не принимать никаких половинных мер: полный, решительный и бесповоротный отказ от спиртных напитков.

Лечение

Можно ли вылечить гипертонию вторичного происхождения? Чтобы навсегда избавить себя от гипертонической болезни, возникшей на фоне основного заболевания, надо, прежде всего, обнаружить его. Полное обследование, посещение различных специалистов приведет к желаемым результатам.

Установив точный диагноз, определяются с формой заболевания. Если болезнь поддается медикаментозному лечению, значит, достаточно пройти назначенный курс при помощи таблеток, инъекций и других методов. При успешном исходе терапевтических мер о давлении забывают навсегда.

Чаще всего возникает необходимость хирургического вмешательства из-за проблем со здоровьем. Решение об операции принимают в случае, когда состояние человека угрожает его жизни. Например, при стенозе (сужении) участка артерии, врожденном или приобретенном, доходящем до критических пределов (просвет сужается на 50% и более). В этой ситуации ухудшение кровотока приводит к вторичной артериальной гипертензии, при том поражаются сердце, сосуды, разрушаются ткани других органов (почки, глаза, головной мозг).

Можно ли избавиться от гипертонии окончательно при помощи хирургии? Операция по удалению проблемного участка и пластика поврежденного сосуда помогут покончить с повышенным давлением навсегда, но только в случае своевременного ее проведения.

Жизнь с гипертонией

Если заболевание прогрессирует, а вылечить его окончательно не получается, примите поставленный диагноз, научитесь с ним жить.

Образ жизни гипертоника отличается от существования здорового человека. Какой он? В идеале, особа, страдающая гипертонией, должна соблюдать ряд требований:

Кроме этого, гипертонику нужно всегда иметь под рукой особую аптечку. Содержание медикаментов в ней: для купирования гипертонического криза и ежедневного приема. Вот примерный перечень необходимых лекарственных средств, которые носят с собой:

Жить с гипертонией можно долгие годы, к запретам и ограничениям человек постепенно привыкает, а соблюдение подобных правил полезно даже для здоровых людей. Только ранняя диагностика и оптимальная коррекция образа жизни остановит болезнь. Для полного устранения симптоматической гипертонии, возможно, придется настроиться на хирургическую операцию.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Профилактика и лечение гипертонии

Гипертония — это такое состояние организма, при котором сосуды постоянно испытывают повышенное кровяное давление: систолическое артериальное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм Hg.

Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.

Опасность такого состояния заключается в риске повреждения сердца или сосудов в других органах, таких как мозг и почки.

Неконтролируемая гипертония может привести к инфаркту, увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. В кровеносных сосудах могут развиваться расширения (аневризмы) и появляться уязвимые места, в которых сосуды с большей вероятностью могут закупориваться и разрываться. Давление в кровеносных сосудах может привести к кровоизлиянию в мозг и развитию инсульта. Гипертония также может приводить к почечной недостаточности, слепоте и когнитивным нарушениям.

Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно.

Предлагаем всем воспользоваться медицинской программой Кардиодиагностика, чтобы оценить состояние Вашей сердечно-сосудистой системы и получить консультации всех необходимых специалистов.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Стресс, психическое и умственное переутомление

Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

У каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире кровяное давление повышено

Исследования показывают, что гипертонической болезнью чаще заболевают люди, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Так, например, у жителей крупных мегаполисов гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем у людей, проживающих в сельской местности.
Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга.

Осложнения гипертонии являются причиной 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти в мире (ВОЗ)

Гиподинамия

Гиподинамия — это снижение нагрузки на мышцы вследствие малоподвижного образа жизни. Современный городской житель мало занимается физическим трудом, предпочитает пользоваться автотранспортом даже на короткие расстояния, вместо того чтобы пройти пешком, а свободное время проводит у компьютера или телевизора. Только 1 % занимается оздоровительными видами спорта и 5% делают утреннюю гимнастику.

Как следствие такой образ жизни приводит к существенным изменениям всех жизнеобеспечивающих систем организма, в особенности сердечно-сосудистой и нервной.

Сочетание гиподинамии и стресса делает человека крайне уязвимым перед гипертонией и ее осложнениями. Адреналин, вырабатываемый в момент стресса стимулирует выработку глюкокортикоидов, которые, в свою очередь, стимулируют повышение сахара в крови и повышение артериального давления.

В обездвиженном организме адреналин и сахар вместо того, чтобы «сгореть» с выбросом энергии, надолго остаются в кровеносных сосудах и приводят не только к длительному повышению давления, но и к инфарктам и инсультам.

Избыточный вес

Более половины больных гипертонической болезнью страдают ожирением.

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира.

Многочисленные научные исследования доказали, что снижение массы избыточного жира на 5-10% приводит к снижению повышенного артериального давления, и улучшению контроля над заболеванием.

Прочие факторы риска

Нездоровый рацион питания — чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и трансжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов. А также употребление табака и алкоголя.

Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наследственную предрасположенность, возраст и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Профилактика гипертонии

Каждый взрослый человек должен контролировать свое кровяное давление. В случае повышенного давления необходимо получить консультацию у врача.

Люди с высоким кровяным давлением, которые также имеют высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина в крови или проблемы с почками подвергаются повышенному риску инфаркта и инсульта. Поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче.

Для минимизации риска развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий каждый может предпринять ряд конкретных шагов:

Психическое равновесие

Душевное благополучие и позитивное эмоциональное состояние являются непременными условиями для сохранения здоровья. Что особенно важно для больных гипертонической болезнью или предрасположенных к ее развитию, т.к. заболевание напрямую связано с неадекватной реакцией на стресс.

Необходимо научиться управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, различные виды психотерапии и позитивные социальные контакты.

Специалисты Кардиологического санаторного центра Переделкино: неврологи, психотерапевты, кардиологи дадут Вам исчерпывающие рекомендации и научат противостоять стрессу.

Прогулки в сказочном лесу, окружающем санаторий и активный отдых на природе дадут Вам хороший заряд бодрости. Знакомство с местными достопримечательностями подарит Вам душевное равновесие.

Физическая активность

Для городского жителя оптимальным будет ежедневно прогулки не менее 1 часа в условиях лесопарковой зоны.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино в рамках программы Кардиопрофилактика проводятся занятия дозированной ходьбой в Мещерском парке, механотерапия в тренажерном зале, групповая аквааэробика в бассейне, проходят соревнования по городошному спорту.

Пациентам с уже проявившим себя заболеванием следует заниматься лечебной физкультурой.

Необходимо придерживаться режима рационального чередования труда и отдыха. Не следует допускать переутомления любого типа, как умственного, так и физического.
Огромное значение имеет здоровый физиологический сон, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Больные на начальной стадии гипертонической болезни должны спать не менее 8-9 часов в день.

Здоровое питание

В профилактики гипертонической болезни огромное значение имеет правильное питание или диета при клинически выраженных формах заболевания.

Углеводы

Белки

При выборе белков следует отказаться или ограничить мясные продукты в пользу молочных и растительных.

Следует уменьшить общее потребление жиров. Постараться заменить животные жиры на растительные., а среди животных жиров должно быть больше рыбных.

Лекарством для больных с гипертонической болезнью может стать диета с ограничением поваренной соли. В сутки допускается не более 5 г (чуть менее одной чайной ложки), благодаря чему значительно облегчается контроль над уровнем артериального давления.

Поддерживать нормальный вес

Снижение избыточного веса или лечение ожирения является основным фактором, способным привести к удовлетворительному контролю над артериальным давлением и даже в некоторых случаях отказаться от медикаментозной коррекции последнего.

Эффективным средством для нормализации веса является диетотерапия и различные виды физической активности.

Отказ от вредных привычек

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, курит, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно.

Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

После курения уровень холестерина повышается, что обусловлено поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин — никотиновая гипертония.

Физические методы профилактики развития и обострений гипертонической болезни

Водолечение

Водолечение (гидротерапия) — это мощное средство оздоровления, профилактики и лечения гипертонической болезни. Вода может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель, причем выбор зависит от необходимости того или иного фактора воздействия.

Температурный фактор наиболее важный в выборе методики водолечения. Капилляры кожи расширяются и сужаются в ответ на воздействие воды различной температуры. При этом происходит либо усиление кровотока, либо его уменьшение. Холодная вода приводит также к замедлению и усилению сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Горячая вода снижает давление, ускоряет сердцебиение и ослабляет сердечные сокращения

Чаще всего для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода индифферентной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях в работе сердца, бессоннице.

Противопоказаны процедуры гидротерапии при гипертонической болезни III стадии.

Перед использованием водных процедур в в качестве лечения следует проконсультироваться с врачом.

При гипертонической болезни I-II стадий применяют дождевой, пылевой и циркулярный душ с использованием воды индифферентно или теплой с умеренной силой давления водяных струй.

Ванны могут быть общими и местными, при гипертонической болезни они применяются в лечебных и профилактических целях. Лекарственные ванны при гипертонии ограничиваются применением хвойного экстракта.

О видах гидротерапии в КСЦ Переделкино можно посмотреть здесь

Лекарственный электрофорез

Это применение гальванического тока с целью внутритканевого неинвазивного введения различных лекарств. Под влиянием гальванического тока ионы лекарственных препаратов поступают в кожу и задерживаются под областью анода, что создает своеобразное лекарственное депо. Препарат поступает из них в кровь достаточно медленно, что увеличивает продолжительность его воздействия на организм. Также на организм воздействуют положительные эффекты гальванического тока.

Электрофорез показан при начальных стадиях гипертонической болезни. На III стадии он противопоказан.Кроме того противопоказаниями являются новообразования, острые воспалительные процессы любой локализации, нарушения процессов свертываемости крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

В КСЦ Переделкино применяются различные виды физиотерапии. Подробнее можно узнать здесь

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура применяется на всех стадиях гипертонической болезни для профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания. В ее состав включаются любые доступные виды физических упражнений — дозированная ходьба, утренняя гимнастика, терренкур, плавание.

Лучший способ профилактики — это утренняя гимнастика или зарядка, которая позволяет подготовить организм к трудовому дню, стимулирует процессы нервной регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом.

Если заболевание уже развилось, то следует к утренней гимнастике добавить ежедневный комплекс лечебной гимнастики.

В КСЦ Переделкино проводятся индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультуры под руководством профессиональных инструкторов ЛФК.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных средств для лечения и профилактики обострений гипертонической болезни должен осуществляться только врачом.

Медикаментозная терапия становится необходимой уже на второй стадии заболевания, когда артериальное давление достигает значительных показателей при регулярном измерении.

Основным принципом является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Источник

Лечение гипертонии

Артериальную гипертензию или гипертонию можно назвать настоящим бичом современности, поскольку сегодня это заболевание встречается у людей абсолютно разного возраста и пола, в том числе и у очень молодых. При этом гипертония не просто снижает качество жизни, но и таит нешуточную угрозу не только для здоровья, но и даже для жизни человека, поскольку она создает весомые предпосылки для развития тяжелейших осложнений и может привести к гипертоническому кризу, инфаркту миокарда и ряду других опасных состояний.

20–30% людей в возрасте до 25 лет уже имеют артериальную гипертензию, а среди людей старше 65 лет уже более половины страдает от ее ярко выраженных проявлений. В последние 15 лет наблюдается тенденция заболевания к омоложению, в связи с чем гипертония все чаще и чаще встречается у молодых людей.

Артериальная гипертензия: что это

Гипертонией называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается повышение кровяного давления в артериях большого круга кровообращения. У каждого полностью здорового человека артериальное давление постоянно меняется и в течение суток может колебаться достаточно в широких пределах, что является абсолютной нормой. Так, во время сна оно снижается, а во время выполнения физической работы или испытания сильных эмоций резко поднимается.

В медицине показатели давления крови в артериях оцениваются по двум параметрам:

Нормальными показателями кровяного давления для людей, представляющих разные возрастные категории, принято считать:

Скачок уровня артериального давления (АД) до 140/90 мм рт. ст. свидетельствует о присутствии гипертонии. Эту болезнь медики между собой называют «молчаливым убийцей», так как повышенное АД медленно, но непреклонно ухудшает функциональность всех органов человеческого тела и, в конце концов, способно приводить к летальному исходу.

Артериальная гипертензия обычно обнаруживается у мужчин старше 50 лет, а также у женщин, возраст которых перевалил за отметку 60 лет.

Причины развития гипертонии

Артериальная гипертензия может становиться следствием действия огромного числа самых разнообразных причин. Но чаще всего она возникает на фоне:

Очень важно отметить, что гипертония зачастую бывает тесно связана с деформацией шейного отдела позвоночника, а именно первого шейного позвонка, которому свойственно смещаться с возрастом или в результате травмы и зажимать проходящие через него позвоночные артерии. Это ведет к нехватке кислорода для мозга, который заставляет сердце постоянно поддерживать повышенное давление, чтобы компенсировать кислородное голодание.

Также, артериальная гипертензия нередко бывает связана с шейным остеохондрозом, возникающим вследствие сидячего образа жизни и недостатка физической активности. В результате такого образа жизни спинные и брюшные мышцы становятся ослабленными и мышечный корсет не может амортизировать ударную волну. Позвоночный столб оказывается не готов к непропорциональным физическим нагрузкам, из-за чего межпозвоночные диски истончаются и со временем разрушаются. Вследствие этого смежные позвонки сближаются, через какое-то время происходит образование костных наростов (остеофитов), повреждающих нервные окончания и кровеносные сосуды, которые пронизывают позвоночник. Шейные позвонки пережимают артерии, питающие головной мозг кислородом, что порой приводит к гипоксии, инвалидности и даже смерти.

Помимо этого, при отсутствии своевременного лечения остеохондроз может приводить к таким последствиям, как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, которые, в свою очередь, также способны провоцировать гипертонию. Эти осложнения со временем приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, управляющей тонусом сосудов и работой сердца. Если Вы систематически испытываете боль в шее или позвонках на протяжении долгого времени, то рано или поздно воспаление переходит и на вегетативные образования, идущие вдоль позвоночника. Таким образом, благодаря тесной взаимосвязи различных систем организма артериальная гипертензия может являться следствием патологий определенных отделов позвоночника, и постоянная боль в спине и шее, остающаяся без лечения, со временем приведет к развитию гипертонии.

Риск развития и степень тяжести протекания артериальной гипертензии во многом зависит от количества и выраженности действия описанных факторов.

Виды гипертонии

Артериальную гипертензию могут провоцировать разные факторы, на основании чего выделяют:

Вторичная артериальная гипертензия может быть следствием различных заболеваний, общее число которых превышает 50. Она отличается упорным течением и стойкостью к гипотензивным препаратам. Поэтому нередко заболевание приводит к возникновению существенных изменений в сердце, почках, сетчатке глаза, головном мозге и других органах, называемых органами-мишенями. На основании того, что послужило причиной развития гипертонии, выделяют следующие ее типы:

Заподозрить наличие симптоматической АГ можно при:

Важным фактором, который влияет на подбор лечения гипертонии, является уровень артериального давления. В случаях, когда систолическое периодически поднимается до 140–149 мм рт. ст., а диастолическое до 90 мм рт. ст. с последующим понижением до нормальных показателей, говорят о пограничной форме заболевания. Но при повышении только показателей верхнего давления и нормальном нижнем говорят о систолической изолированной форме гипертонии.

У разных больных артериальная гипертензия может протекать по-разному. Поэтому в зависимости от характера ее течения выделяют следующие типы:

Гипертонический криз – неотложное состояние, при котором наблюдается резкий скачок уровня давления в артериях до критических значений, что приводит к нарушению кровоснабжения во всех без исключения внутренних органах и при отсутствии своевременного вмешательства может привести к смерти.

Различают доброкачественную и злокачественную гипертензию. В первом случае АД изменяется постепенно, а изменения в органах-мишенях нарастают медленно. Во втором случае АД поднимается резко, заболевание и изменения во внутренних органах быстро прогрессируют, возникают осложнения, что в итоге может привести к смерти больного.

Степени артериальной гипертензии

В течение гипертонии выделяют 3 степени тяжести, которые определяют не только характер проявлений заболевания, но и особенности его лечения.

При легкой форме болезни и отсутствии факторов риска срок возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы исчисляется ближайшим десятилетием. Но при коррекции образа жизни и проведении немедикаментозной терапии удается устранить заболевание.

При средней степени риска гипертония приведет к возникновению осложнений в течение 10 лет с вероятностью 20%. Лечение в таких случаях осуществляется по аналогии с легкой формой болезни, но контроль над динамикой ее протекания сохраняют не менее полугода, а при ухудшении состояния или колебании АД назначают медикаментозную терапию.

При высокой степени АГ риск развития осложнений в течение ближайших 10-ти лет равен 30%. В таких ситуациях больным показано комплексное исследование организма и назначение соответствующей ситуации терапии.

Симптомы гипертонии

Само по себе повышенное кровяное давление не проявляется никоим образом. Признаки нарушения состояния возникают тогда, когда гипертония существует длительно и уже успела спровоцировать изменения в тех или иных органах.

Таким образом, симптомами гипертонии могут выступать:

Диагностика

При возникновении подозрений на развитие гипертонии следует обратиться к кардиологу. Если больной уже проходил какие-то обследования, их результаты следует взять с собой. На консультации врач обязательно проведет подробный опрос пациента, в ходе которого выяснит, нет ли случаев развития артериальной гипертензии у родственников, когда были замечены первые симптомы заболевания, как они проявлялись. Кардиолога будет интересовать наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни больного и наличие факторов риска.

После сбора анамнеза врач измеряет артериальное давление тонометром, а также проводит осмотр на предмет наличия отеков, цианоза носогубного треугольника и других изменений. Кардиолог прослушивает сердце фонендоскопом с целью обнаружения характерных для различных нарушений шумов, изменения тонов сердца. Обязательно проводится определение степени артериальной гипертензии на момент обращения к врачу, а затем и на фоне проводимого лечения.

При двукратном обнаружении высоких показателей давления кардиологом (более 140/90 мм рт. ст.) назначается череда обследований с целью определения причин этого и степени нарушения работоспособности сердечно-сосудистой системы:

Проведенные исследования показали интересный факт: больной может сам с достаточно высокой точностью определить наличие у себя гипертонии, просто измерив АД на обеих руках. Если показатели будут отличаться на 10–15 единиц (мм рт. столба) или более, это является весомым признаком наличия артериальной гипертензии и требует немедленного получения консультации кардиолога.

Лечение артериальной гипертензии

После диагностирования гипертонии очень важно не заниматься самолечением и строго следовать полученным от кардиолога рекомендациям. Дело в том, что подбор схемы лечения при артериальной гипертензии сопряжен с рядом сложностей и имеет массу нюансов, досконально разобраться в которых под силу только опытному, квалифицированному специалисту.

Более того, изначальная схема терапии гипертонии через определенное время практически всегда корректируется, «подгоняется» под конкретного пациента. Даже самый высококвалифицированный врач не может, только взглянув на больного, оценить, как он отреагирует на различные препараты, и какая доза будет оптимальной. Поэтому в вопросе назначения лечения всегда уже на первой консультации назначается дата повторного приема.

Иногда бывают случаи, что назначенное лечение вызывает возникновение побочных эффектов или не дает результатов. В таких ситуациях важно тут же снова обратиться к выбранному врачу.

Менять кардиолога сразу после начала лечения нецелесообразно, поскольку второй, третий и т. д. врач снова будет повторять те же ошибки, что и предыдущие, так как не знает особенностей восприятия конкретным больным различных лекарственных средств. В подобных случаях пациенты часто разочаровываются в официальной медицине и ищут спасения в нетрадиционных методах, что зачастую приводит к плачевным результатам, наиболее мягкими из которых является госпитализация из-за гипертонического криза.

Поэтому важно изначально выбрать врача, которому можно полностью довериться, и вместе с ним проходить путь подбора оптимальных препаратов до конца. Часто для этого требуется лишь пара консультаций, значительно реже найти максимально результативные средства, не дающие ощутимых побочных эффектов, удается на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае терапия будет разработана и она поможет больному добиться значительного улучшения самочувствия.

Итак, всем больным с гипертонией назначается:

При эссенциальной гипертонии зачастую этих мер целиком достаточно для поддержания нормального уровня АД. Но при симптоматической форме заболевания обязательно назначается лечение, направленное на устранение первопричины его развития. В противном случае любая гипотензивная терапия будет абсолютно неэффективна и не поможет надолго стабилизировать кровяное давление. В таких ситуациях может применяться как консервативная терапия, так и возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В подобных ситуациях больной обязательно должен получить консультацию узкого специалиста, например, уролога, офтальмолога, эндокринолога и пр.

Безусловно, артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Клиника «Институт Восстановления Человека», помогающая людям с гипертонией уже более 25 лет, предлагает услуги опытных, высококвалифицированных специалистов, осуществляющих индивидуальный подход к каждому пациенту, а также уникальную методику лечения – мануальную терапию по авторскому методу Гриценко. Она отличается высокой эффективностью и позволяет примерно за полгода нивелировать последствия сохраняющейся более 5 лет артериальной гипертензии. В основе метода лежит способность организма восстанавливаться после устранения отрицательно действующего фактора.

Мануальная терапия позволяет нормализовать работу всех органов человеческого тела за счет устранения нарушений в позвоночнике. Ведь именно от его состояния зависит качество функционирования всех органов и сердца в частности.

Во всех случаях целью лечения является снижение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. у пациентов до 50 лет, а у больных из старшей возрастной категории до 150/90 мм рт. ст. Это нужно для устранения риска развития нарушений в органах-мишенях, страдающих от чрезмерного кровяного давления в первую очередь.

Коррекция образа жизни

Абсолютно всем пациентам, у которых диагностирована гипертония, рекомендуется сделать свой образ жизни более здоровым, т. е.:

При гипертонии 1 степени этих мер зачастую достаточно для нормализации уровня АД и значительного улучшения состояния. Но если у пациента диагностирована артериальная гипертензия 2-й и 3-й степени или коррекция образа жизни не дает выраженных результатов при легкой форме заболевания и АД сохраняется на уровне 140/90 мм рт. ст. на протяжении 3-х месяцев, обязательно назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион. Правильное питание поможет взять под контроль уровень артериального давления, а также станет прекрасной профилактикой развития ряда других заболеваний.

При гипертонии рекомендуется в первую очередь ограничить потребление соли. Суточной нормой для взрослого человека считается 5 г соли. Это особенно значимо для пожилых людей и больных, имеющих сахарный диабет.

Снижение количества потребляемой соли способствует снижению потребности в лекарственных средствах и позволяет снизить дозировку.

С этой целью стоит в первую очередь отказаться от продуктов с высоким содержанием «скрытой» соли. В эту категорию попадает большинство готовых к употреблению продуктов, в частности колбасы, полуфабрикаты, фастфуд, маринады, соусы промышленного производства и т. д. Поэтому стоит отдавать предпочтение блюдам, приготовленным самостоятельно. Но и при этом следует следить за количеством потребляемой соли. Это легче всего делать, если не солить блюдо в процессе приготовления, а только после подачи на стол добавлять необходимое количество соли.

Обязательно нужно включать в рацион свежие овощи и фрукты, а также цельнозерновые продукты. При гипертонии важно не менее двух раз в неделю употреблять рыбу.

При артериальной гипертензии одним из отягчающих течение заболевания факторов является лишний вес. Поэтому рекомендуется приложить усилия для нормализации массы тела. Но монодиеты и другие подобные диеты для похудения категорически не подходят людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Значительно полезнее и безопаснее снижать и поддерживать нормальный вес при помощи здорового питания.

Порции стоит делать меньше, но кушать не менее 5 раз в день. При этом стоит отказаться от жирной и жареной пищи, а также кондитерских изделий. Это позволит не только эффективно бороться с лишними килограммами, но и снизить риск развития атеросклероза или остановить его прогрессирование, что также положительно повлияет на состояние сосудов и степень тяжести течения артериальной гипертензии.

Медикаментозная терапия

Как уже говорилось, лечение гипертонии подбирается строго индивидуально для каждого больного. При этом кардиолог принимает во внимание в первую очередь степень тяжести течения заболевания, наличие изменений в органах-мишенях, результаты анализов, а также возраст больного и другие факторы.

Изначально больным назначаются препараты в минимальных дозах. Если положительные изменения не наблюдаются, дозу постепенно повышают до тех пор, пока не удастся взять давление под контроль.

При гипертонии с целью снижения уровня АД могут применяться лекарственные средства разных групп и их сочетания. Это:

Также больным с гипертонией назначаются препараты для устранения причин ее возникновения, в частности:

При выборе конкретных препаратов предпочтение обычно отдается средствам с длительным действием, которые можно принимать один раз в день, например, утром.

Если назначенная терапия не приводит к нормализации и стабилизации артериального давления, больным назначается комбинация лекарственных средств, которые усиливают действие друг друга. Как правило, высокой эффективностью отличаются следующие сочетания:

Но никогда не сочетают между собой недигидропиридиновые антагонисты кальция с β-блокаторами или ингибиторами АПФ, поскольку это может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Современные фармацевтические компании выпускают препараты, в которых одновременно присутствуют действующие вещества с разными фармакологическими свойствами. Это обеспечивает получение необходимого терапевтического эффекта и облегчение контроля над АД.

Сегодня на аптечных полках представлено огромное количество лекарств, применяемых при гипертонии. Десятки средств с одним и тем же действующим веществом могут иметь разные торговые названия, поэтому опытный кардиолог может не только правильно разработать схему медикаментозного лечения гипертонии, но и подобрать такие препараты, которые будут доступны для конкретного пациента.

Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии давно доказала свою эффективность. Но традиционный подход к лечению гипертонии предполагает пожизненную зависимость больного от лекарственных средств, что не является необходимым и ощутимо бьет по карману. Наша клиника ставит перед собой цель постепенно освободить человека от лекарственной зависимости, сначала снизив объем принимаемых лекарственных средств до необходимого минимума, а затем и полностью от них отказавшись благодаря естественным способностям организма к восстановлению после устранения провоцирующих артериальную гипертензию факторов. В противном случае больные должны быть морально готовы к необходимости пожизненно принимать антигипертензивную медикаментозную терапию.

Но каждый из этих препаратов имеет определенный перечень противопоказаний и особенностей применения, поэтому назначать конкретные лекарственные средства может только кардиолог.

Самоздрав

Важную роль при лечении артериальной гипертензии играет Самоздрав. Самоздрав – это дыхательный тренажер, который является хорошим дополнением к вышеописанным способам лечения гипертонии. Он повышает эффективность терапии благодаря тому, что с его помощью Вы можете самостоятельно заниматься дыхательной гимнастикой, нормализующей артериальное давление.

Иногда в связи с некоторыми причинами появления артериальной гипертензии может возникнуть спазматическое сужение артерий, которое происходит из-за недостатка поступающего в организм диоксида углерода, являющегося природным расширителем сосудов. Аппарат снимает спазм микрососудов, нормализует кровоток и позволяет видеть уровень углекислого газа в крови, благодаря чему Вы можете отслеживать эффективность занятий и регулировать их режим. Благодаря вдыханию гиперкапнической смеси Самоздрав восстанавливает содержание диоксида углерода в организме, и таким образом раскрывается его лечебный эффект. При использовании тренажера артериальное давление понижается равномерно и остается на нормальном уровне. Окислительные функции митохондрий миокарда повышаются, а также осуществляется мобилизация образования аэробной и анаэробной энергии. Дыхательные упражнения помогают снизить нагрузку на сердце, что приводит к снижению и нормализации давления, и все это в конечном итоге способствует лечению гипертонии.

Осложнения гипертонии

Артериальная гипертензия несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Она может приводить к:

В большинстве случаев осложнения гипертонии являются следствием нежелания пациента постоянно принимать лекарственные средства в связи с несерьезным отношением к имеющемуся заболеванию.

Согласно медицинской статистике, сегодня только 40% женщин и около 35% мужчин, у которых установлена артериальная гипертензия разных степеней, систематически получают необходимое им медикаментозное лечение. Но только 15% женщин и не более 5% мужчин регулярно осуществляют контроль над уровнем АД, посещают кардиолога с требуемой периодичностью и следят за своим образом жизни.

Поэтому, несмотря на то, что заболевание, особенно на ранних стадиях, хорошо поддается контролю, сегодня от его внезапных осложнений умирает 30–40% больных.

Профилактика

Людям, чьи близкие родственники страдают от артериальной гипертензии, необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья и уделять особое внимание профилактике заболевания, чтобы снизить риск его развития. Представителям этой категории показано:

Прогноз при гипертонии

Прогноз при артериальной гипертензии напрямую зависит от стадии заболевания и строгости соблюдения врачебных рекомендаций. Наиболее неблагоприятная ситуация складывается у больных с высокой степенью гипертонии, наличием серьезных поражений кровеносных сосудов и быстрым прогрессированием патологических изменений в органах-мишенях.

Особенно внимание собственному здоровью следует уделить молодым людям с диагнозом гипертония, поскольку у них нередко в силу разных причин заболевание приводит к серьезным осложнениям, в том числе инсульту, инфаркту и внезапной смерти.

Но при своевременном начале терапии и внесении определенных корректив в образ жизни, прогрессирование гипертонии удается остановить или даже понизить степень тяжести заболевания. Это однозначно положительно сказывается на качестве жизни человека и устраняет риск развития осложнений.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Источник

Комплексная терапия артериальной гипертензии

Под «артериальной гипертензией» (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Различают АГ первичную («гипертоническая болезнь» — ГБ) и вторичную («симптоматическая» АГ). Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, ос

Под «артериальной гипертензией» (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Различают АГ первичную («гипертоническая болезнь» — ГБ) и вторичную («симптоматическая» АГ).

Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение АД, не связанное с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устранимыми причинами «симптоматических» АГ. В силу того, что ГБ — гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо обозначения ГБ часто используется АГ.

Хорошо известно, что АГ — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, опасное прежде всего своими осложнениями. Данные ряда крупных эпидемиологических исследований однозначно свидетельствуют о том, что риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий в популяции значительно (иногда в несколько раз) возрастает у лиц с повышенным АД по сравнению с лицами с нормальным АД.

Распространенность АГ весьма высока в любой развитой стране мира. Россия, к сожалению, в этом отношении не является исключением. В исследовании С. А. Шальновой и других было показано, что среди взрослого населения России АГ страдают 39,3 % мужчин и 41,1 % женщин (табл. 1).

Высокая распространенность АГ в России в значительной степени является причиной крайне высоких показателей смертности в нашей стране. Согласно сведениям, которые содержатся в Демографическом ежегоднике России, в 2001 г. от болезней системы кровообращения умерли 1 253 103 человека, в том числе от цереброваскулярных болезней — 475 163 человека (для сравнения: от онкологических заболеваний в 2001 г. умерли 294 063 человека).

АГ играет особую роль в патогенезе всех типов мозгового инсульта. Считается, что она является основной причиной около 70 % случаев этого заболевания. В ходе Фремингемского исследования было продемонстрировано, что стандартизованный по возрасту риск мозгового инсульта среди больных с АГ (систолическое АД выше 160 мм рт. ст. и/или диастолическое АД выше 95 мм рт. ст.) составил 3,1 для мужчин и 2,9 для женщин. Достаточно четко прослеживается прямая и статистически достоверная связь между смертностью от мозгового инсульта и распространенностью АГ в той или иной стране (коэффициент корреляции 0,78).

Можно без преувеличения сказать, что смертность от цереброваскулярных заболеваний в нашей стране приобрела катастрофический характер. Так, в опубликованных недавно в журнале Heart данных о сердечно-сосудистой смертности в различных странах мира (всего приводятся данные по 48 странам из разных частей света) Россия по числу смертей от цереброваскулярных заболеваний стойко заняла первое место как среди мужчин, так и среди женщин. Причем абсолютные показатели смертности по России превышают значения в других странах в несколько раз. Так, в 1995–1998 гг. стандартизованный по возрасту показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний у мужчин в России составил 203,5 случаев на 100 000 человек, тогда как в США — 29,3, а в Канаде — 27,8.

Все современные рекомендации по лечению АГ четко определяют основную цель терапии как снижение сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости и смертности. Для достижения этой цели в первую очередь необходимы снижение АД до нормального уровня, а также коррекция всех модифицируемых факторов риска: курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение — и лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета и т. д.

Снижение систолического и диастолического АД до уровня 2 ), снижение потребления алкоголя 140/90 мм рт. ст.

В группе низкого риска рекомендуются 3–12-месячный период наблюдения и немедикаментозная терапия перед началом медикаментозного лечения. Показанием к началу такого лечения служит устойчивый уровень АД в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.

При АГ III степени необходимо немедленно назначать антигипертензивную лекарственную терапию.

Помимо терапии гипотензивными препаратами, больным, относящимся к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, показана терапия, направленная на профилактику других факторов риска, в первую очередь нарушенного липидного обмена. Снижение риска осложнений достигается назначением антикоагулянтов, прежде всего ацетилсалициловой кислоты.

Основные группы антигипертензивных препаратов

В Российских рекомендациях по лечению АГ второго пересмотра, представленных на Российском национальном конгрессе кардиологов 2005 г., в группу препаратов, рекомендованных для терапии АГ, помимо диуретиков, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция (АК), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина I (БРА), α-адреноблокаторов, включены агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (АИР). Последним отводится определенная роль в терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом, отмечается, что они могут назначаться в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами при неэффективности других средств.

Монотерапия или комбинированная терапия

Выбирая между монотерапией и комбинированной терапией, врач должен ориентироваться прежде всего на исходный уровень АД, наличие осложнений или их отсутствие. На основании результатов многоцентровых международных исследований можно предполагать, что монотерапия будет эффективна в основном у больных с I степенью АГ. Так, по данным исследования ALLHAT, только у 60 % пациентов с АГ I и II степени монотерапия оказалась эффективна; в исследовании HOT на монотерапии остались лишь 25–50 % пациентов с АГ I и III степени: в ходе исследований, в которых принимали участие больные с сахарным диабетом, подавляющее большинство пациентов получали минимум два препарата, тогда как при диабетической нефропатии для достижения целевого уровня АД в среднем требовалось два-три препарата, в дополнение к базовой терапии.

В соответствии с исходным уровнем АД, наличием осложнений и факторов риска целесообразно начинать терапию либо с низкой дозы одного препарата, либо с низкодозовой комбинации.

Преимуществом монотерапии является то, что при неэффективности лечения на начальном этапе врач может либо сменить класс препарата, либо увеличить дозу ранее принимавшегося средства, это даст возможность подобрать лекарство индивидуально для каждого пациента. Однако в большинстве случаев такая процедура является трудоемкой, кроме того, она часто ведет к потере доверия не только к проводимой терапии, но и к лечащему врачу, что, в свою очередь, не способствует повышению комплаентности.

Очевидным недостатком схемы терапии, предусматривающей начало лечения с приема сразу двух препаратов, даже в низких дозах, является опасность назначения больному «ненужного» средства. Однако у комбинированной терапии преимуществ все же больше: во-первых, применение препаратов с разными механизмами действия позволяет более эффективно контролировать АГ и ее осложнения; во-вторых, при использовании комбинированной терапии появляется возможность назначать препараты в низких дозах, при этом уменьшается вероятность развития нежелательных эффектов; в-третьих, в настоящее время стали доступны фиксированные лекарственные комбинации, позволяющие назначать два препарата в одной таблетке, что заметно повышает комплаентность.

В настоящее время эффективными и безопасными считаются следующие комбинации препаратов: иАПФ + диуретики; диуретики + β-адреноблокаторы; диуретики + БРА; антагонисты кальция (АК) (дигидропиридиновые) + β-адреноблокаторы; АК (дигидропиридиновые) + БРА; АК + иАПФ; АК (дигидропиридиновые) + диуретики; α-адреноблокаторы + β-адреноблокатор (рис. 2).

Рисунок 2. Возможные комбинации различных классов антигипертензивных препаратов. (Из Европейских рекомендаций по лечению АГ)

Руководствуясь данными многочисленных исследований, доказавших положительное влияние отдельных комбинаций препаратов на конечные точки, ведущие фармакологические компании стали предлагать комбинированные антигипертензивные препараты. Так, в последние годы на фармакологическом рынке появились комбинации препаратов длительного действия с фиксированными дозировками: диуретик + БРА (ко-диован, гизаар); иАПФ + диуретик (ко-ренитек, нолипрел, рениприл ГТ); АК (дигидропиридиновый) + β-адреноблокатор (логимакс); диуретик + β-адреноблокатор (атегексал композитум); на сегодняшний день единственная комбинация АК + иАПФ (тарка).

Вопрос о преимуществах применения той или иной группы гипотензивных препаратов, той или иной комбинации является достаточно сложным и неоднозначным, однако результаты многоцентровых рандомизированных исследований в целом доказывают, что назначение любого из существующих режимов лечения АГ снижает общий риск сердечно-сосудистых событий, причем чем ниже АД, тем меньше вышеупомянутый риск.

Во всех случаях рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие эффект в течение суток, это уменьшает вариабельность АД и, возможно, обеспечивает лучшую органопротекцию и снижение числа сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, благодаря удобству однократного приема препаратов повышается приверженность пациентов к лечению.

Современными международными рекомендациями по лечению АГ достаточно четко определено, когда и каким препаратам врач должен отдавать предпочтение. Главным аргументом в пользу назначения конкретной группы препаратов служат так называемые дополнительные показания. Так, дополнительными показаниями к назначению дигидропиридиновых АК являются пожилой возраст, изолированная систолическая АГ, наличие стенокардии, атеросклероз периферических артерий, в частности атеросклероз сонных артерий. Пульс-урежающие АК недигидропиридинового ряда, дилтиазем и верапамил-SR, целесообразно использовать у пациентов с суправентрикулярной тахикардией. Доказано, что БРА замедляют прогрессирование хронической почечной недостаточности при АГ в сочетании с сахарным диабетом, а также обеспечивают обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Блокатор альдостероновых рецепторов (спиронолактон) оказался эффективен у больных с хронической сердечной недостаточностью и пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Все эти дополнительные показания вытекают из результатов конкретных контролируемых исследований, продемонстрировавших преимущества именно дигидропиридиновых АК у данных категорий больных. Следует помнить, что дигидропиридиновые АК — одна из немногих групп препаратов, которые врач может назначать беременным с АГ.

Практикующие врачи при подборе терапии АГ не всегда следуют международным рекомендациям и нередко сами определяют приоритеты терапии. Интересно, что наиболее часто во всем мире назначаются АК: рынок АК составляет около 35 %, что существенно больше, чем у других групп гипотензивных препаратов; так, рынок иАПФ и БРА, вместе взятых, составляет только 39 % мирового рынка (16 и 23 % соответственно). В России же ситуация принципиально иная: по частоте использования иАПФ и БРА уверенно лидируют, занимая 47 % рынка, в то время как на долю АК приходится всего 13,9 %, что практически совпадает с частотой использования диуретиков. Однако еще более настораживает тот факт, что у нас до сих пор в основном назначаются АК первого поколения, регулярное лечение которыми, как отмечается в ряде работ, не может считаться ни достаточно эффективным, ни безопасным. Ярким примером этому служит анализ структуры продаж АК в одной из аптек в центре Москвы, проведенный во II квартале 2003 г., который показал, что 48 % продаж всех дигидропиридиновых АК до сих пор приходится на короткодействующие препараты первого поколения.

Говоря об эффективности и безопасности длительного приема антигипертензивных препаратов, используемых для лечения АГ, необходимо напомнить, что все крупные исследования по изучению влияния на «конечные точки» проводились и проводятся только с оригинальными препаратами. Единственным недостатком оригинальных препаратов является их высокая стоимость, что нередко ограничивает возможности комплексной терапии. Создание дженериков — копий оригинальных препаратов — существенно снижает стоимость лечения, однако порождает проблему оценки эквивалентности дженериков оригинальным препаратам. На сегодняшний день в России зарегистрировано около 60 дженериков эналаприла, порядка 30 дженериков амлодипина, более 10 дженериков индапамида, а недавно появился первый дженерик фозиноприла, биоэквивалентный оригинальному препарату

Понятно, что практикующему врачу трудно разобраться в таком многообразии препаратов, тем более что компании-производители в большинстве случаев не предоставляют данные о фармацевтической и фармакокинетической эквивалентности оригинальному препарату. Знакомство врачей с такими данными могло бы существенно облегчить проблему выбора препарата. В отсутствие подобной информации специалистам остается ориентироваться только на личный опыт, а также на результаты немногочисленных клинических исследований, посвященных сравнению оригинальных препаратов и дженериков или различных дженериков друг с другом.

Литература

В. А. Егоров
Ю. Э. Семенова, кандидат медицинских наук
Ю. В. Лукина, кандидат медицинских наук
ГНИЦ профилактической медицины, Москва

Источник

Гипертензия и гипертония

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы.

С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей. С возрастом частота гипертонии увеличивается и наиболее часто выявляется у пациентов после 40 лет, но бывает, что повышение АД отмечают и у подростков. Артериальная гипертония (АГ) вызывает развитие атеросклероза сосудов и нередко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Сочетание этих двух заболеваний — одна из самых частых причин смерти людей.

Причины гипертонии

Первичная или эссенциальная гипертония составляет более 90% всех случаев. Первопричины возникновения гипертонической болезни неизвестны, но в основе повышения давления лежит нарушение сосудистого тонуса и водно-электролитного баланса. Лечение гипертонии направлено на ликвидацию этого дисбаланса

Вторичная или симптоматическая гипертония в общей структуре занимает менее 10% случаев. Эта форма заболевания представляет собой один из симптомов основного заболевания. Чаще всего причины следующие:

Важно учитывать не только причины гипертонической болезни, но и факторы, которые влияют на повышение АД. К ним относятся:

Гипертоническая болезнь в молодом возрасте чаще проявляется у мужчин, а в старшей возрастной категории болезни сердца встречаются примерно в равной пропорции. Нередко у женщин гипертония появляется впервые во время беременности. После менопаузы женщины часто отмечают повышение давления, это связано с гормональной перестройкой в организме женщины: эстрогены, активно вырабатывающиеся в молодом возрасте, препятствуют развитию гипертонии, а потом их количество резко падает.

Симптомы гипертонии

Выраженность проявлений гипертонической болезни зависит от уровня давления и вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней. К последним относятся головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаза.

Следует отметить, что (АГ) чаще всего протекает бессимптомно, поэтому единственный способ обнаружить повышение давления — это измерить его с помощью тонометра.

По степени повышения АД:

Категории АД	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст.
Оптимальное АД	Как лечить гипертонию на всех стадиях Обеспечить лечение необходимо на самой ранней стадии — сразу после того, как было замечено эпизодическое повышение давления, не допуская развития заболевания. Врачи ФНКЦ ФМБА в лечении гипертонии руководствуются новейшими рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии (от 2018 года). Гипертония 1 степени Начинать лечение гипертонии 1 степени следует с модификации образа жизни пациента. Обратившись в наш центр, вы получите подробные рекомендации об изменении образа жизни, которые помогут предотвратить ранние симптомы повышенного давления и замедлить развитие болезни. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, наличие нескольких предрасполагающих факторов, а также тяжелые сопутствующие заболевания являются основанием для начала лекарственной терапии вне зависимости от степени гипертонической болезни. Гипертония 2 степени Регулярное повышение давления до высоких значений и первые признаки поражения органов-мишеней служат основанием для обязательного назначения лекарственной терапии. Гипертония 2 степени, кроме модификации образа жизни и диеты, подразумевает постоянный прием как минимум двух лекарственных препаратов. Лечение гипертонической болезни, в соответствии с Европейскими рекомендациями, включает прием несколько классов лекарственных средств: Гипертония 3 степени Лечение запущенной гипертонии также начинается минимум с двух препаратов, но чаще всего на 3 степени такая комбинация малоэффективна и в схему добавляется еще один препарат. Конкретную схему терапии определяет врач с учетом данных обследований и стадии развития гипертонии. Нередко выявляется конкретная причина стойкого повышения АД, которую можно устранить. Важно! Гипертония 3 степени предполагает пожизненный прием лекарств, излечиться от данного заболевания полностью медикаментозным способом невозможно. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для оценки эффективности лечения и коррекции доз препаратов. Задача лечебных мероприятий состоит в достижении целевого уровня АД в 130-140/80-85 мм рт. ст. Проконсультироваться с врачом и пройти курс лечения гипертонии вы можете в нашем медицинском центре. Источник Гипертоническая болезнь: что это такое, основные симптомы, признаки Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, от неё страдает больше 1,1 млрд. чел. во всем мире. Повышенное кровяное давление увеличивает риск развития других болезней сердца. Гипертония — среди основных причин смертности, причем заболевание быстро «молодеет». Оно встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Ниже — о том, почему оно появляется, как его распознать и контролировать. Что такое гипертоническая болезнь? Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию. Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса. Причины и факторы риска Гипертензия может быть первичной или вторичной: Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение. При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление). Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии: Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено. Классификация Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений. Первая степень Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса. Вторая степень При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств. Третья степень Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление. Таблица 1. Здесь можно быстро взглянуть на цифры и понять степень гипертонии (или её отсутствие) Артериальное давление Систолическое (мм рт. ст.) Диастолическое (мм рт. ст.) В норме Рисунок 1. При гипертонической болезни стенки сердца могут гипертрофироваться — а это ухудшает кровообращение. Если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается, может уменьшаться чувствительность рук или ног, в тяжелых случаях возможен их паралич. В периоды стресса, на фоне нервного перенапряжения или физической активности симптомы могут нарастать. Чаще они проявляются у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание протекает тяжелее при наличии лишнего веса, вредных привычек, при склонности к перееданию, при высоком уровне стресса. Обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу нужно при регулярных головных болях, головокружении, проблемах со зрением, если при самостоятельном измерении кровяного давления его значения часто повышены. Диагностика Обычно диагностика ведется в трех направлениях: На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств. Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования: Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы. Лечение гипертонической болезни Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек. Лечение начинают с коррекции образа жизни: Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться. Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности. Для лечения гипертонии могут использоваться: Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным. Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его. Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов. Фото: lazy_bear / freepik.com Возможные осложнения Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным. Рисунок 2. Наглядно: какие бывают осложнения при гипертонической болезни. Источник: СС0 Public Domain Последствия Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда. Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности. Прогноз Прогноз является хорошим, если пациент вовремя обращается к врачу, принимает меры для контроля кровяного давления и влияющих на гипертоническую болезнь факторов. В этом случае удается избежать отдаленных последствий гипертонии и ее тяжелого течения. Даже при тяжелой степени артериальной гипертензии необходимо проходить лечение и корректировать образ жизни. Профилактика Для профилактики гипертонической болезни рекомендован самостоятельный контроль артериального давления в возрасте старше 35 лет или при появлении симптомов гипертонии. Важно исключать действие факторов, провоцирующих повышение кровяного давления: контролировать питание, исключить курение и употребление алкоголя, снижать уровень стресса, больше времени уделять физической активности: словом, вести здоровый образ жизни. Рисунок 3. Профилактика гипертонии. Источник: СС0 Public Domain Заключение Артериальная гипертензия — опасное заболевание, но его можно контролировать, сохраняя нормальное состояние здоровья и снижая риск осложнений. Для этого важно следить за уровнем артериального давления, контролировать вес, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры у терапевта или кардиолога. Источник Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции В последние годы накапливается все больше доказательств того, что тревога и некоторые другие психопатологические состояния являются независимыми факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ) и должны рассматриваться в совокупности с признанными В последние годы накапливается все больше доказательств того, что тревога и некоторые другие психопатологические состояния являются независимыми факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ) и должны рассматриваться в совокупности с признанными факторами риска [7]. Эти патологии увеличивают заболеваемость и смертность от АГ и ишемической болезни сердца (ИБС) [2]. Тревожное расстройство следует своевременно выявлять и лечить, так как оно ухудшает прогноз соматической патологии [1]. Важное значение тревожного расстройства в кардиологии подтверждается результатами проспективного 32-летнего исследования, проведенного в США Центром по контролю и профилактике заболеваний [7], которое показало, что при повышении тревожности растет вероятность фатального инфаркта миокарда в 1,9 раза, внезапной смерти — в 4,5 раза. В то же время социальные эпидемиологические исследования с использованием объективных методик, проведенные в ГНИЦ профилактической медицины, показали, что у населения наблюдался подъем уровня психологического стресса. Было установлено, что около 70% населения страны живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого и среднего уровня [3]. В этой связи особое внимание уделяется изучению роли тревоги в развитии АГ — одного из основных факторов риска ИБС. Известно, что АГ — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которыми страдают, в частности, 25–35% населения России. Предположения о том, что аффективные расстройства, чаще всего тревога и депрессия, занимают важное место в развитии и течении АГ, высказывались еще в начале прошлого столетия. В настоящее время работы по изучению взаимосвязи АГ и аффективных расстройств ведутся в двух направлениях. С одной стороны, опубликованы результаты крупных исследований, демонстрирующие взаимосвязь между симптомами тревоги или депрессии и развитием АГ, с другой — АГ рассматривается как психосоматическое заболевание, при терапии которого психотропным препаратам отводится очень важная роль [4]. По данным литературы, распространенность невротических и соматоформных расстройств с симптомами тревоги у больных АГ может достигать 51,3% [2, 5]. Однако число исследований ограничено, и четких рекомендаций по ведению таких пациентов не существует. Известно, что коморбидные тревожно-депрессивные расстройства, как и АГ, сами по себе ведут к значительному снижению трудоспособности, при этом они утяжеляют течение соматического заболевания, способствуют формированию ипохондрического типа внутренней болезни [7]. В этой связи представляется весьма интересным и важным определить возможности влияния комплексной терапии антигипертензивными препаратами и «дневным» анксиолитиком на течение АГ у пациентов с тревогой. Анксиолитическая терапия значительно улучшает качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствует их лучшей компенсации в процессе соматотропной терапии, в дальнейшем — адаптации к болезни. Транквилизаторы являются наиболее адекватными, эффективными и безопасными препаратами для купирования расстройств адаптации у кардиологических больных [2, 3]. Однако пациенты часто избегают приема бензодиазепинов, опасаясь развития симптомов привыкания, неприятных побочных эффектов в виде вялости, мышечной слабости, нарушения внимания. Пожилые пациенты часто опасаются развития у них нарушений координации в связи со страхом падения, появлением неустойчивости. С учетом отмеченных проблем в последние годы все чаще возникает потребность в препаратах с транквилизирующим действием небензодиазепинового ряда. К таким препаратам относится Тенотен. Препарат Тенотен представляет собой сверхмалые дозы (СМД) к мозгоспецифическому белку S100. Механизмы действия СМД анти-S100 при тревожных состояниях, вероятно, связаны с модификацией функциональной активности эндогенного белка S100 и его лигандов. В результате реализуется его ГАМК-миметическое действие, восстановление ГАМКергической нейропередачи. Клиническое действие при этом проявляется облегчением засыпания, уменьшением поведенческих проявлений тревоги, улучшением памяти, снижением астении. Цель исследования заключалась в оценке эффективности и переносимости у больных с АГ комбинированного лечения гипотензивными препаратами и противотревожным препаратом Тенотен. Продолжительность исследования — 4 нед. В исследовании приняли участие 60 больных с АГ в возрасте 61,41 ± 6,91 года (от 38 до 77 лет). Пациенты были разделены случайным образом на две группы (основную и контрольную) по 30 человек. В основной группе было 18 мужчин и 12 женщин, в группе сравнения — 19 мужчин и 11 женщин. АГ в основной группе с умеренным течением (II степень) наблюдалась у 60% пациентов, с тяжелым течением (III степень) — у 40%; в группе сравнения больных с умеренным течением было 66,6%, с тяжелым — 33,4%. Средняя продолжительность заболевания АГ составила 10,61 ± 4,1 года (от 3 до 20 лет). Большое значение в течении АГ имеет семейный анамнез, образ жизни, факторы риска и сопутствующие патологии. Из исследования исключались лица с симптоматической АГ и осложненными формами гипертонической болезни. В группе сравнения больным проводилась только гипотензивная терапия — ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, мочегонные препараты (Энап, Гипотиазид, Акридилол, Арифон). Пациенты основной группы получали комбинированное лечение антигипертензивными препаратами в сочетании с Тенотеном, который назначали по схеме: 6 таблеток в сутки первые 2 нед, а затем по 1 таблетке 3 раза в день. Лечение назначалось в течение месяца. Наблюдение в динамике проводилось в начале исследования, через 2 и 4 нед проводимой терапии. Для оценки психического статуса применяли личностную шкалу тревоги (J. Teylor), которая предназначена для измерения уровня тревожности (адаптированная Т. А. Немчининовым). Опросник состоит из 50 утверждений. Оценка результатов исследования производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности; суммарная оценка составляет: 40–50 баллов — показатель очень высокого уровня тревоги; 20–40 баллов — высокий уровень тревоги; 15–20 баллов — средний уровень тревоги с тенденцией к высокому; 5–15 баллов — средний уровень тревоги с тенденцией к низкому; 0–5 баллов — низкий уровень тревоги. Исследование психического статуса больных обеих групп выявило у значительной части пациентов симптомы тревоги различной степени тяжести. Количество больных с исходным высоким уровнем тревоги составило 40% в основной группе и 43% в группе сравнения. Количество больных с исходным средним уровнем тревоги с тенденцией к высокому составило 60% в основной группе и 56,6% в группе сравнения. Результаты исследования К концу исследования высокий уровень тревоги снизился в основной группе на 39,39% и достиг среднего уровня тревожности с тенденцией к низкому, а в группе сравнения уровень тревоги снизился лишь на 3,6%. У пациентов основной группы, принимавших Тенотен, четкое снижение уровня тревоги отмечалось уже через 2 нед и к концу месяца достигло достоверности в сравнении с группой больных, которым проводилась стандартная антигипертензивная терапия. Купирование аффективных нарушений сопровождалось уменьшением жалоб на беспокойство, чувство беспомощности, неуверенности в себе, чувство угрожающей опасности, плохой сон (табл. 1). Продемонстрированные различия в динамике показателей тревоги в исследованных группах больных подтвердили возможность эффективной коррекции этих расстройств у пациентов с АГ препаратом Тенотен. Однако крайне интересным представлялось оценить, влияет ли эта терапия и выраженность сопутствующих тревожных расстройств на эффективность антигипертензивной терапии в целом. Уменьшение значений максимального систолического и диастолического давления произошло в обеих исследованных группах. К концу месяца лечения снижение показателей артериального давления (АД) достигло статистически достоверной значимости. В основной группе больных, дополнительно принимавших Тенотен, систолическое артериальное давление (АД) снизилось на 24,28% — практически до показателей возрастной нормы, в группе сравнения отмечено снижение на 16,48%, т. е. отмечено некоторое превышение нормальных показателей. Снижение диастолического давления к концу 4-й недели в основной группе (на 17,7%) и в группе сравнения (на 5,9%) также было достоверным (табл. 2, 3). Добавление в комплексную терапию Тенотена у пациентов с высоким и средним уровнем тревоги позволило добиться значительно более выраженного улучшения показателей АД. На фоне терапии Тенотеном наблюдается более быстрый эффект антигипертензивных препаратов — через 2 нед сочетанного приема препарата у пациентов основной группы АД снизилось до целевого уровня, в отличие от группы сравнения, где оно оставалось выше целевого. Заключение Результаты нашего исследования показывают, что у всех больных АГ определяются симптомы тревоги различной степени выраженности, которые утяжеляют течение болезни, способствуя более высоким подъемам уровня как систолического, так и диастолического АД. Включение современного «дневного» анксиолитика Тенотена в комплексную терапию пациентов с АГ повышает эффективность проводимого лечения, снижает уровень тревоги, что способствует более быстрому наступлению гипотензивного эффекта. Тенотен хорошо переносится больными, не вызывает ортостатической гипотензии и каких-либо других нежелательных побочных действий. Литература И. Н. Никольская, доктор медицинских наук, профессор И. А. Гусева, кандидат, медицинских наук, доцент Е. В. Близневская, кандидат медицинских наук, доцент Т. В. Третьякова, кандидат медицинских наук НГМУ, МСЧ № 25, г. Новосибирск Источник Повышенное внутричерепное давление Головную боль или головокружение, чувство усталости или легкую тошноту обычно не считают опасными симптомами. Чаще всего такие недомогания проходят сами по себе и не причиняют серьезного вреда, но, появляясь вместе, эти признаки могут указывать на высокое внутричерепное давление. Это угрожающее здоровью состояние, которое требует медицинской помощи. О том, как распознать его и что с ним делать, читайте в нашей статье. Что такое высокое внутричерепное давление? Рисунок 1. Циркуляция спинномозговой жидкости. Источник: OpenStax / Wikipedia (Creative Commons Attribution 4.0 International license) Внутричерепная гипертензия встречается у детей и взрослых. У младенцев до года она почти всегда связана с гидроцефалией или родовой травмой. У взрослых частыми причинами являются травмы головы и состояния, при которых увеличивается объем тканей головного мозга или циркулирующих внутри черепа ликвора и крови. Причины повышенного внутричерепного давления Внутричерепное давление может повышаться из-за следующих причин: Кто в группе риска? Самой частой причиной повышенного внутричерепного давления считают черепно-мозговые травмы. В группе риска — люди, для которых риск таких травм повышен (например, в связи с профессиональной деятельностью или занятиями контактными видами спорта). Также вероятность развития внутричерепной гипертензии выше для людей с высоким артериальным давлением, риском ишемического инсульта. Для детей на первом году жизни риск высокого внутричерепного давления связан с гидроцефалией – водянкой головного мозга. Она может быть врожденной и вызванной нарушениями при внутриутробном развитии или приобретенной, возникшей из-за родовой травмы или инфекции. Чем грозит повышенное внутричерепное давление. Осложнения и последствия Важно! При быстром повышении внутричерепного давления возникает угроза смерти. Если симптомы сильно выражены или появляются резко, внезапно и быстро нарастают, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. Симптомы, указывающие на высокое внутричерепное давление Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, как сильно повышено давление, а также от причин этого состояния, скорости его развития и сопутствующих заболеваний. При внутричерепной гипертензии могут появляться только некоторые из этих симптомов. Они могут развиваться постепенно или нарастать быстро, в течение нескольких часов или минут. Если давление быстро повышается, человек может потерять сознание и впасть в кому (табл. 1). Таблица 1. Симптомы высокого внутричерепного давления. Внутричерепное давление (мм рт.ст.) Симптомы 20-30 Головная боль, тошнота и рвота, сонливость, беспокойство, психосиндром (нарушения памяти, мышления и эмоциональных реакций), повышенное давление, снижение частоты пульса, судороги 30-40 Сопор 40-50 Кома различной глубины >50 Угроза смерти мозга У головной боли при повышенном внутричерепном давлении есть несколько особенностей: Как определить внутричерепное давление у ребенка? У детей на первом году жизни внутричерепная гипертензия может появляться из-за родовой травмы, на фоне гидроцефалии (рис. 3) или отека тканей мозга. В старшем возрасте более частой причиной становятся черепно-мозговые травмы. Рисунок 2. Гидроцефалия у детей. Источник: Journal of Neurosciences in Rural Practice / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) Высокое внутричерепное давление у детей первого года жизни имеет несколько характерных признаков: Если эти симптомы появляются резко и быстро нарастают, необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь. Когда идти к врачу? Даже если симптомы повышенного внутричерепного давления слабо выражены и почти не нарастают, необходима консультация взрослого или детского невролога. Он назначит обследование и при необходимости даст направления к другим врачам. Если состояние резко ухудшается, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. Диагностика внутричерепного давления При диагностике врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление, проверит, как зрачки реагируют на свет. Ему нужно будет рассказать об имеющихся симптомах, о том, как давно и как часто они появляются, а также об имеющихся сопутствующих заболеваниях. После этого невролог назначит инструментальную диагностику. Ее выполняют по двум направлениям: Визуализация головного мозга нужна, чтобы получить информацию о причине гипертензии, о том, насколько распространен этот процесс, какие есть осложнения. На этом этапе диагностики может быть выявлена опухоль, участки нарушения циркуляции ликвора, признаки ущемления. Для визуализации выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При обследовании детей в возрасте до 1 года выполняется УЗИ головного мозга. Измерение внутричерепного давления возможно одним из трех способов: Все три метода инвазивные, требуют установки специального датчика, применяются только в условиях стационара. При таком мониторинге иногда дополнительно обеспечивают наружный вентрикулярный дренаж, который позволяет контролировать внутричерепное давление (рис. 3). Рисунок 3. Наружный вентрикулярный дренаж. Источник: Children’s Health Queensland, Dermatology reports / NCBI (Creative Commons Attribution 3.0 License (by-nc 3.0) Неинвазивные способы измерения внутричерепного давления не позволяют получить точные значения, но их можно использовать, чтобы подтвердить гипертензию. Среди таких методов осмотр глазного дна и транскраниальная допплерография. Осмотр глазного дна проводит офтальмолог. Он оценивает состояние зрительного нерва и по нему делает вывод об уровне внутричерепного давления. Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование, которое оценивает кровоток в сосудах, проходящих внутри черепа. Лечение внутричерепного давления Внутричерепную гипертензию лечат, снижая давление до 20 мм рт. ст. или ниже и стабилизируя клиническое состояние пациента. Для этого терапию ведут в нескольких направлениях. После диагностики устраняют причину гипертензии. Для этого может требоваться удаление аневризмы или опухоли, шунтирование и другие серьезные вмешательства. Если есть избыточный объем спинномозговой жидкости, делают пункции, чтобы уменьшить его. После основного этапа лечения проводится реабилитация. Врач назначит лекарства, диетотерапию, расскажет, как скорректировать образ жизни. Прогноз и профилактика Повышенное внутричерепное давление чаще всего связано с травмами головы. Чтобы предотвратить их, нужно соблюдать меры предосторожности: пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, использовать шлем при езде на велосипеде, уменьшать риск падений. Если есть признаки гипертензии, нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск серьезных последствий для здоровья. Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении Существует несколько заблуждений о внутричерепной гипертензии: Важно знать, что: Заключение Внутричерепное давление может повышаться медленно, постепенно или резко, быстро. Во втором случае это очень опасно, и необходимо сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Пройти обследование у невролога нужно, даже если давление поднимается постепенно: чем раньше человек начнет лечение, тем меньше будет последствий для здоровья. Источник ← Как вылечить паховую грыжу Как вылечить повышенную кислотность желудка → Вам также понравится индия и иран отношения 20.03.202311.04.2023 admin 0 заявление на трудоустройство бланк 2021 20.03.202310.04.2023 admin 0 какая форма электронных орбиталей в молекуле хлора 22.04.202324.04.2023 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.