за что отвечает правый яичник
Яичники у женщин
Строение
Размеры яичников
Что делают яичники
Функция яичников контролируется действием гонадотропин-рилизинг гормона, высвобождаемого из нервных клеток в гипоталамусе, которые посылают свои сообщения на гипофиз производить лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Они попадают в кровоток, чтобы контролировать ваш цикл.
Вы рождаетесь со всеми яйцеклетками, которые вам когда-либо понадобятся, примерно по миллиону незрелых ооцитов в каждом яичнике слева и справа. К периоду полового созревания когда у вас наступит первая менструация, количество яйцеклеток составит от 200 000 до 400 000 на каждый яичник. Вот ошеломляющий факт: если женщина беременна девочкой, это означает, что она также вынашивает своих потенциальных внуков. После этого каждый месяц теряется около 1000 половых клеток.
В детородный период примерно 300-500 яйцеклеток развиваются и высвобождаются во время овуляции. Овариальный резерв и фертильность оптимально работают в возрасте 20–30 лет. Примерно к 45 годам менструальный цикл начинает меняться, и пул фолликулов значительно уменьшается. События, которые приводят к старению яичников, остаются неясными. Изменчивость старта возраста старения может включать факторы окружающей среды, привычки (образ жизни) или генетические факторы.
После наступления менопаузы яичники перестанут выделять яйцеклетки и атрофируются (сокращаются). Из-за потери функции и резком снижении выработки эстрогена женщины в постменопаузе обычно испытывают такие симптомы, как приливы жара и недостаток влажности влагалища. Дефицит эстрогена также увеличивает риск развития остеопороза, что чревато переломами костей.
Болит живот слева или справа? Узнайте дальше что делать, если застудила яичники.
Функции яичников в менструальном цикле
Хотя циклы могут быть нерегулярными в начале, они в конечном итоге станут примерно 25-35 дней между первыми днями каждой менструации. Каждый месяц примерно от 10 до 12 яйцеклеточных фолликулов начинают развиваться. Один будет продолжать производить зрелую яйцеклетку. Остальные будут растворены в ткани яичников. Примерно на 13-14-15 день в менструальном цикле эта зрелая яйцеклетка будет выпущена на волю в результате овуляции. После овуляции пустой фолликул под названием «желтое тело» в течение примерно 14-15 дней будет производить прогестерон и другие гормоны, необходимые для «закрепления» в матке возможной беременности.
Прогестерон помогает подготовить и утолщить слизистую оболочку матки к имплантации, если происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Если зачатия не происходит, уровень прогестерона снижается, желтое тело дегенерирует, и начинается менструация.
Гормоны яичников
Яичники также являются важным источником тестостерона для женщин, особенно после менопаузы.
Кроме того, яичники также реагируют на ФСГ и ЛГ, которые вырабатываются небольшой железой в головном мозге, называемой гипофизом. ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, вызывает повышение уровня эстрогена и рост группы яйцеклеточных фолликулов каждый месяц. По мере того, как один фолликул становится доминирующим и достигает зрелости, более высокий уровень эстрогена вызывает всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона), вызывая овуляцию.
Если зачатие произошло, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает секретировать эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту. На этом этапе начинается развитие плода и функция яичников по выработке гормонов переходит плаценте.
Яичники и либидо
Проблемы с яичниками
Любые гинекологические заболевания, которые мешают нормальному функционированию яичников, могут снизить фертильность женщины. Они естественным образом перестают функционировать во время менопаузы. Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников.
Наиболее частыми проблемами яичника у женщин является его воспаление и поликистоз, симптомами которого страдают 5-10% пациенток репродуктивного возраста. При поликистозном яичнике фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. На УЗИ эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках.
В настоящее время женщины, столкнувшиеся с сокращением запасов ооцитов или риском их потери вследствии проблем со здоровьем, могут заморозить неоплодотворенные яйцеклетки в процессе криоконсервации. Она призвана повысить шансы женщины на зачатие в более поздний срок, но не гарантирует, что это сработает, т.к. никто не знает, насколько они будут жизнеспособны в долгосрочной перспективе.
Это неправда, что яичники работают по очереди! Гинеколог о репродукции
Как связаны между собой работа яичников и репродуктивная система женщины? От чего зависит овариальный резерв, и можно ли на него повлиять? Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова обо всем подробнее.
Что такое овариальный резерв?
— В женском организме есть маленькие парные органы, расположенные в малом тазу, — яичники. Размер — приблизительно 2 на 3 сантиметра. От их работы зависит женская красота, здоровье и возможность стать матерью.
Врач объясняет: именно в этих органах природа заложила каждой женщине определенное количество фолликулов — так называемый овариальный резерв. Однако здесь важно и качество. Ведь фолликулы должны созревать и давать полноценную яйцеклетку.
— Овариальный резерв начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Яичники девочки содержат до 7 миллионов фолликулов. К родам их остается у девочки всего 1-2 миллиона.
К началу женского репродуктивного периода, к 18 годам, фолликулов уже около 500 тысяч. Повлиять на процесс уменьшения фолликулов не в состоянии ни женщины, ни врачи. Овариальный резерв генетически запрограммирован.
Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше сперматозоида
От функционирования яичников зависит и менструальная функция женщины. С появлением кровянистых выделений начинается новый менструальный цикл. В это время в яичниках происходит созревание фолликулов — 10 и более. Один из них на 6-7 день становится самым большим, доминирующим. Он подавляет рост всех остальных.
— Именно из него в середине цикла образуется яйцеклетка. Она считается самой большой в нашем организме. Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше, чем сперматозоид, и живет лишь 1 день. В месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Это цикл работы яичников у здоровой женщины.
Врач говорит: кроме всего прочего, яичники также вырабатывают гормоны. В первую фазу — эстрогены. Благодаря им у нас формируются вторичные половые признаки — молочные железы, ширина бедер, красота кожи. Также образуется небольшое количество андрогенов. Они влияют на либидо, сексуальную активность и чистоту кожи.
— Во вторую фазу вырабатывается прогестерон. Он отвечает за то, чтобы убрать все негативное последствие гормона первой фазы. Плюс именно в это время слизистая матки готовится к имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если беременность не наступает, то происходит менструация и все начинается заново.
Сегодня все чаще наблюдается наличие синдрома преждевременного старения яичников.
— Правильнее называть такое явление преждевременным угасанием функции яичников или симптомом истощения. Он может наступать у женщин до 40 лет и, как правило, генетически обусловлен. Это состояние также называют синдромом ломкой X-хромосомы.
Женщинам, знающим о раннем выключении менструального цикла у мамы, тети, сестры, стоит задумываться о беременности раньше.
Что влияет на овариальный резерв
— В первую очередь — возраст. Вторая волна гибели ооцитов проходит с 35-36 лет, причем достаточно быстро. Остается лишь 3% овариального резерва. В то время как в 27 лет есть еще около 12%. Вот почему рекомендуется рожать первенца до 30.
Современный темп жизни несколько изменился. Сейчас многие откладывают материнство. Кто-то действительно способен впервые стать матерью в 30, а кто-то — нуждается в помощи медицины.
— Желательно не откладывать беременность на потом, а стараться совмещать самореализацию и материнство.
К гибели ооцитов приводят не только возрастные изменения и генетические факторы. Потере овариального резерва также способствуют воспалительные заболевания женских половых органов; инфекции, передаваемые половым путем; кисты яичников (особенно те, которые требуют хирургического вмешательства); хирургические вмешательства в области малого таза, повреждающие факторы (радиация, химиотерапия, курение)
Не способствуют улучшению овариального резерва и длительные стрессовые ситуации. Они приводят к выработке гормона пролактина, который нарушает функцию яичников.
Неблагоприятное воздействие на работу яичников и овариальный резерв оказывают жесткие диеты. Недостаток белков, жиров, углеводов и микроэлементов нарушает выработку гормонов яичников.
Что делать для профилактики и сохранения женского здоровья
— При необходимости или наличии проблем врач назначает проверку уровня овариального резерва. Для этого проводится УЗИ малого таза и контролируется процесс созревания фолликула. Кроме того, доктор обследует гормональный профиль женщины и определяет антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.
— Все женщины разные. Для внутренней гармонии и здоровья важно найти занятие по душе, которое успокаивает и приносит удовольствие. Для кого-то это вязание или вышивка бисером, для кого-то — активное времяпрепровождение.
Это неправда, что яичники работают по очереди
Еще одно важное правило — верить не интернету, форумам и подругам, а доктору. К сожалению, сегодня до сих пор стойки мифы о работе яичников.
И, наоборот, правда, что в одном яичнике несколько циклов подряд может созревать яйцеклетка.
— Неправда, что яичники отдыхают, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Этот парный орган работает всегда: во время приема КОК, беременности, в период лактации. Просто эта деятельность всегда разная.
Заболевания яичников
Природа наделила женщину способностью к зачатию и вынашиванию ребенка. Эта важная функция возложена на репродуктивную систему. Центральное место в ней занимают яичники. Это парные половые железы, которые отвечают за выработку женских гормонов и яйцеклеток.Любые воспалительные процессы не только нарушают процесс зачатия, но провоцируют развитие других гинекологических патологий, включая развитие опухолей. Женщина должна знать какие возможны заболевания яичников и симптомы их на начальном этапе. Это поможет своевременно начать лечение, и предотвратить возможные осложнения.
Какие функции выполняют яичники
У этого органа всего две основных задачи:
В каждом яичнике содержатся фолликулы, в состав которых входят яйцеклетки. Их число является максимальным в момент рождения девочки. С 12-14 лет запускается циклический процесс роста и созревания фолликулов. В ходе этого процесса один фолликул с созревшей яйцеклеткой становится доминантным. Затем происходит овуляция — процесс выброса яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. На протяжении жизни фолликулы расходуются в каждом цикле, но их количество не восполняется.
Именно поэтому способность к деторождению у женщин короче, чем у мужчин. Ближе к 45-50 годам происходит угасание функции яичников. Их объем уменьшается в 2 раза. Количество циклов без овуляции увеличивается. Этот период связан с возрастными изменениями и называется инволюция или климакс.
Половые железы в основном синтезируют эстроген. Именно этот гормон принимает участие в формировании женской половой системы. Благодаря ему происходит регулярное отторжение функционального слоя эндометрия, что приводит к менструации. Таким образом эстроген контролирует месячный овуляционный цикл. В меньшем количестве в яичниках вырабатываются и другие половые гормоны — это андрогены и прогестерон. Прогестерон имеет важное значение для сохранения беременности.
Любые даже незначительные отклонения в работе женских половых желез способны привести к гормональному дисбалансу. Это не только скажется на общем самочувствии женщины, но и станет причиной развития многих патологических процессов.
Виды заболеваний яичников
Все заболевания можно разделить на следующие основные группы:
В эту группу относят различные кисты (желтого тела, фолликулярные, параовариальные), тератомы, цистаденомы. Они не перерождаются в злокачественные опухоли, имеют тенденцию к медленному росту. Часто протекают бессимптомно. Небольшие образования требуют только врачебного наблюдения, а крупные — удаляются оперативным путем.
В медицине воспалительный процесс в одном или сразу двух яичниках называется оофорит. Он редко протекает обособленно. Часто ему сопутствует воспаление маточных труб — сальпингит. В основе этих заболеваний лежит инфекция.
Рак яичника или карцинома. К наиболее злокачественным, но редко встречающимся опухолям относят гемангиоэндотелиому, лейомиосаркому и рабдомиосаркому. Лечение комплексное, зависит от стадии развития онкологического процесса.
Это патологическое состояние, которое связано с нарушением какой-либо из функций яичников. Сюда относят преждевременный климакс, синдром поликистозных яичников, ановуляторную и ювенильную (подростковую) дисфункцию. Основным симптомом является отсутствие месячных или изменение их продолжительности. Дисфункция может стать причиной бесплодия, аменореи (длительное отсутствие месячных), ПМС, полименореи (длительные и обильные менструации).
Все эти заболевания женских яичников могут приводить к серьезным и нередко необратимым последствиям. Часто начальный этап болезни не вызывает особого беспокойства, и женщина не спешит к врачу. Чтобы вовремя выявить патологию нужно внимательно относиться к любым изменениям в организме.
Когда нужно обращаться к врачу
Посещать гинеколога необходимо всем женщинам с начала половой жизни ежегодно. Некоторые заболевания, например, новообразования обнаружить можно только на осмотре при помощи зеркал.
Не нужно медлить с визитом к врачу, если у вас время от времени или постоянно присутствуют следующие проявления:
Все эти симптомы свидетельствуют о наличии патологии в работе репродуктивной системы. При гормональном дисбалансе нередко у женщины меняется настроение. Она становится раздражительной, мучает бессонница и хроническая усталость.
При воспалительных процессах в остром периоде происходит увеличение яичников. Поэтому при пальпации низа живота женщина может ощущать боль или дискомфорт.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптоматика слабая. Болезненные симптомы могут беспокоить только перед или во время менструации. Из-за изменения гормонального фона может наблюдаться снижение либидо.
Хроническую форму диагностировать и вылечить труднее. Поэтому при небольших изменениях со стороны женского здоровья следует обратиться к гинекологу.
Почему возникают заболевания яичников
Причины зависят от диагноза. Воспаления в яичниках часто имеют инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы попадают через влагалище, и поднимаются к яичникам. Также воспаление может перейти на железы от соседних органов, например, из мочевыделительной системы.
К общим причинам, которые могут приводить к различным сбоям в работе женских органов, можно отнести:
Нередко причиной проблем с яичниками становятся травмы брюшной полости или органов малого таза. Также на гормональный фон женщины влияет эмоциональное состояние. Постоянные стрессы, длительные переживания способны вызвать сбой в работе репродуктивной системы.
Работа яичников контролируется гипофизом. Поэтому часто причиной дисфункции становятся нарушения в гипоталамо-гипофизарной системы. Нельзя исключать генетическую предрасположенность, например, при онкологических диагнозах. Если у кого-то из родственниц были опухоли женских половых органов, то риск такого диагноза значительно возрастает.
Единственной профилактикой заболеваний яичников — это бережное и внимательное отношение к себе, а также регулярные осмотры у гинеколога.
УЗИ яичников на новых аппаратах General Electric 2020г выпуска
В медицинском центре «Академия VIP» можно пройти УЗИ яичников на аппаратах нового поколения General Electric Voluson E10 2020г выпуска, разработанного специально для обследования органов малого таза у женщин. Прибор позволяет выполнять объемное моделирование структур яичников, фолликулов, опухолей, используя программы искусственного интеллекта: по сравнению с предыдущими аппаратами данного производителя появилось 6 новых режимов визуализации.
К нам зачастую обращаются женщины с самыми сложными клиническими ситуациями и вопросами о состоянии яичников и труб.
УЗИ на новейших аппаратах Voluson E10 в полной комплектации позволяет провести подробную диагностику яичников при:
Прием ведут врачи экспертного уровня, специализирующиеся на лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, имеют международный сертификат FMF.
Что обследуется
Яичники – парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Они отвечают за репродуктивную функцию женщины: регулируют менструальный цикл, в них проходит созревание яйцеклеток и секреция эстрогенов, гестагенов, андрогенов и других гормонов, необходимых для поддержания здоровья всего организма. Тело матки соединяется с яичниками фаллопиевыми (маточными) трубами, положение яичников поддерживается связками из соединительной ткани.
Яичник овальной формы, его длина у женщины репродуктивного возраста в среднем 40 мм. Оболочка многослойная. Во внутренних слоях находятся фолликулярные клетки (яйцеклетки, окруженные эпителиальной тканью) разных стадий созревания, самые зрелые располагаются ближе к краю. В норме внутри яичника находятся от 5 до 15 антральных фолликулов.
При обследовании яичников у женщины оценивается:
При общем обследовании органов малого таза УЗИ яичников у женщин совмещается с диагностикой матки и маточных труб. Отдельное сканирование яичников проводится при подозрении на патологические изменения.
Кому рекомендовано УЗИ
Регулярная диагностика яичников у женщины рекомендуется с момента становления менструального цикла. Показаниями для внеочередного УЗИ яичников являются:
На УЗИ яичников можно заметить патологии на ранней, бессимптомной стадии. Поэтому даже при нормальном самочувствии не рекомендуется пропускать плановое обследование.
В какой день цикла проводится диагностика
В разных фазах цикла параметры яичника отличаются:
Период проведения УЗИ яичников у женщин зависит от целей диагностики:
Как проводится УЗИ яичников
Показатели размеров
Изменение показателей размеров может быть связано с:
Оценка функций органов
Для диагностики функций органа врач оценивает степень зрелости фолликулов в разные дни цикла, контролирует овуляцию, развитие и регресс желтого тела. В этом случае УЗИ сопоставляются со следующими нормами:
При отклонении показателей цикла женщины от нормальных, можно диагностировать:
Что еще показывает УЗИ яичников
Услуги в «Академии VIP»
В отделении акушерства и гинекологии федерального уровня нашего медицинского центра УЗИ яичников проводится врачами с опытом работы от 8 лет, врачами высшей квалификационной категории.
Диагностика выполняется на новым высокоточных аппаратах УЗИ Voluson E10, созданном для женщин в данной комплектации в 2020г. Контрастное разрешение позволяет визуализировать мельчайшие образования, высокая чувствительность допплеровского сканера расширяет возможности исследования кровотока, набор датчиков облегчает проведение УЗИ в нескольких режимах объемной визуализации.
В клинике можно пройти все виды инструментальных и лабораторных исследований, получить лечение гинекологического профиля, подготовиться к беременности и наблюдаться в период беременности или менопаузы у опытных врачей.
Почему болит яичник и что с этим делать?
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Парные маленькие железы справа и слева от матки, в которых развиваются яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, называются яичники. Появление боли в них может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе, поэтому очень важно определить, почему болят яичники, с помощью современных методов диагностики.
Как болят яичники
По характеру боли и ее локализации врач может поставить первоначальный диагноз и предварительно определить, почему болят яичники у женщины, направив на необходимое в данном случае обследование. Боль может быть постоянной и кратковременной, ноющей и колющей, тупой и острой, локализованной внизу живота или отдавать в бедро, поясницу, промежность. Часто болезненные ощущения возникают с правой или левой стороны, указывая на расположение проблемного органа.
Однако боль в нижней части живота можно легко спутать с аппендицитом, болезнями ЖКТ или мочеполовой системы. Особенно если она носит периодический характер и проявляется различной локализацией — в зоне лобка, с правой или левой стороны и далее вверх к почке. Лишь специалист сможет определить, например, почему перед месячными болят яичники или после секса возникают болезненные ощущения. Поэтому откладывать визит к врачу для установления причины недомогания не стоит.
Причины боли в яичниках
Болезненные проявления в яичниках могут возникать из-за множества причин. Иногда они не опасны, так как сопровождают физиологические процессы — менструацию, беременность, овуляцию, перистальтику кишечника. Но иногда причиной, по которой болят яичники, становятся патологические изменения, происходящие в организме:
Патологии, вызывающие боль в яичниках
1. Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.
2. Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.
3. Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.
4. Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
5. Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.
Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.
6. К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.
7. На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью. Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.
8.Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники. Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.
Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:
Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.
Почему ЦКБ РАН
Даже на регулярный профилактический осмотр лучше ходить к высококвалифицированному опытному гинекологу. А когда возникают проблемы со здоровьем, это становится особенно актуальным. Отличное оснащение больницы оборудованием от ведущих мировых производителей позволяет быстро и безошибочно установить причину заболевания. Здесь имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория — анализов не приходится ждать долго, и большинство из них готовы уже в день обращения.
Но самое главное — здесь работают врачи, влюбленные в свою профессию. Многие из них имеют ученую степень — это К.М.Н, профессора, врачи высшей категории. Гинекология — одно из самых важных лечебных направлений Центральной клинической больницы РАН. Все специалисты постоянно повышают квалификацию и используют последние достижения исследователей в различных направлениях. В сложных и спорных случаях вопрос о назначении необходимого лечения принимает консилиум.