жгучая боль в правом подреберье спереди причины и лечение
Боль в правом подреберье
Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.
Причины болей в правом подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей
При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Хронический холецистит
При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.
При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Паразитарные инвазии
При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.
Цирроз печени
Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Сердечная недостаточность
Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
Редкие причины
Диагностика
Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.
Жжение в правом боку под ребрами спереди
Неприятные боли в правом боку под ребрами возникают при ряде заболевания. Это может быть поражение печеночной паренхимы, почки, поджелудочной железы, диафрагмы, легочной ткани или нервов. При сильном кашле болевой синдром является следствием растяжения мышечной ткани в межреберных промежутках. По своей интенсивности боли под правым ребром подразделяются на сильные, слабые, жгучие, колющие, тянущие. Пациенту необходимо дифференцировать своё восприятие ощущений по месту локализации. Часто этот симптом путают с поражением корешковых нервов при остеохондрозе.
Органы, расположенные в правом боку
В правой части тела располагаются следующие органы:
Жжение справой стороны спереди часто указывает на развитие дискинезии желчевыводящих путей. Если пациент часто занимается большими физическими нагрузками, то такой симптом также не заставит себя долго ждать. Жжет справа под ребрами при употреблении большого количества перченой, острой и жирной пищи происходит увеличение нагрузки на ЖКТ. Провоцирует развитие гастрита, застоя секреторной жидкости в желчном пузыре.
Если не воздействовать на болезнь вовремя, желчь начинает кристаллизоваться и приводит к образованию камней. Можно сделать вывод о том, все органы ЖКТ могут стать участниками развития воспаления. Невралгия и большое скопление солевых отложений также могут стать причиной возникновения жжения не только под ребрами, но и в области поясницы.
В том случае, когда жжение распространяется на участки, где локализована печень, желчный пузырь в срочном порядке специалисты назначают ряд диагностических процедур. В качестве основного метода применяется УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, изучение состояния аппендицита посредством пальпации и ЖКТ.
Желчь играет важную роль в пищеварении – она эмульгирует жиры и стимулирует ферменты для переваривания белков. При нормальной работе всех органов, желчь выделяется из печени и оттуда поступает в кишечник. Подробнее читайте в статье: «заброс желчи в пищевод».
Печень и желчный пузырь
Важнейшими функциями печени являются нейтрализация действия токсических веществ, очищение крови от вредных примесей и производство желчи, необходимой для расщепления в кишечнике жиров. Учитывая нагрузку, которую испытывает этот орган вследствие своей многозадачности, он часто подвергается атаке различных заболеваний.
Желчный пузырь — маленький мышечный мешочек, аккумулирующий желчь. Орган расположен непосредственно под печенью. Через желчный проток он транспортирует секреторную жидкость в 12-перстную кишку, в которой она принимает участие в пищеварительном процессе.
Нередко после ночного сна на языке у взрослых образуется серый налет. Это явление доставляет немало хлопот, ведь в большинстве случаев оно сопровождается неприятным запахом изо рта. Подробнее читайте в статье: «причины серый налет на языке у взрослых».
Печеночные и желчные патологии часто возникают на фоне следующих процессов:
Постоянные стрессы также способны спровоцировать нарушения в работе этих органов.
Таблица 1. Заболевания печени и желчного пузыря
| Заболевание | Описание |
|---|---|
| Нарушение оттока желчи. | Дискинезия, характеризующаяся угнетением моторики, приводит к застою желчи. Пациент испытывает продолжительную боль и жжение в правом боку. Боль может иррадиировать в переднюю часть брюшины, и распространяться на поясничный отдел. Ухудшение состояния наблюдается при чрезмерном нервном либо физическом перенапряжении. Иногда симптомы усиливаются после приема острых или жирных блюд и ряда медицинских препаратов. Опасность это болезни заключается в кристаллизации секреторного вещества, ведущего к формированию камней. |
| Желчнокаменная болезнь. | При образовании в протоках камней, к ощущению жжения добавляются острые колики, вызванные замедлением выхода секрета. |
| Холецистит. | Воспаление стенок желчного пузыря в большинстве ситуаций протекает на фоне повышенной кислотности, провоцируя изжогу и частые приступы тошноты. Эта патология негативно сказывается на общем физическом состоянии и способствует уменьшению трудоспособности. Если к жжению добавляется боль в правой лопатке или плечах, заболевание перешло в острую форму. |
| Гепатит и цирроз. | При наличии этих заболеваний не всегда отмечаются ярко выраженные болевые ощущения. Однако при острой форме патологии появляется сильное жгучее ощущение в правом подреберье. Разрушение печеночных тканей часто протекает безболезненно, иногда обнаруживая себя через пожелтение кожи. |
Нередко заболевания печени, особенно это касается цирроза, приводят к смертельному исходу. Патологии желчного пузыря на финальных этапах развития лечатся с применением оперативного вмешательства. Поэтому так важно выявить болезнь на ранней стадии и своевременно принять необходимые меры.
Поджелудочная железа и кишечник
Поджелудочная является крупной железой, выполняющей 2 важнейших функции в организме. Она вырабатывает панкреатический сок, содержащий большое количество необходимых для пищеварительного процесса ферментов. Помимо этого производит инсулин и глюкагон, регулирующие обменные процессы.
Кишечник представляет собой самый крупный орган ЖКТ и относится одновременно к двум системам — пищеварительной и иммунной. Он является защитным барьером, предотвращающим атаки болезнетворных бактерий, и перерабатывает жиры и углеводы, находящиеся в пищевом комке.
Болевые ощущения и жжение в правой части брюшины могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.
Таблица 2. Заболевания поджелудочной железы и кишечника
| Болезнь | Описание |
|---|---|
| Панкреатит. | Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Патология возникает вследствие нарушения оттока пищеварительного сока. Оседая внутри железы, находящиеся в жидкости ферменты начинают переваривать окружающие ткани. При острой форме патологии разрушению подвергаются соседние органы и кровеносные сосуды. В особо тяжелых случаях начинается некротический процесс, приводящий к смертельному исходу. |
| Язва 12-перстной кишки. | Дефект стенок этого отдела кишечника возникает вследствие воздействия кислоты на слизистую оболочку. В отличие от эрозий, язва после заживления оставляет рубец. Патология сопровождается ощущением жара после приема пищи и характерным жжением в правом боку. |
Если боль опускается ниже, следует проверить состояние аппендикса.
Почки
Парный орган локализуется в нижней части туловища – в области поясницы. В некоторых случаях патологии почек сопровождаются болью, которая отдает в правое подреберье, пах и прочие части тела. Подобные нарушения могут проявляться на фоне присутствия камней, которые образуются при малоподвижном образе жизни, наличии метаболических нарушений. Кроме неприятных болезненных ощущений, при наличии камней в почках больной жалуется на скачки артериального давления, рвоту, тошноту.
Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита. При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.
Таблица 3. Наиболее часто встречающиеся патологии почек
| Заболевание | Описание |
|---|---|
| Уролитиаз. | Формирование камней в мочевыводящих путях, которые образовываются на фоне: •болезней щитовидной железы, •аномалий мочеполовой системы; •нарушений метаболизма. У людей с малоподвижным образом жизни они появляются вследствие застоя мочи в почках. При присутствии камней большого размера отмечается ноющая боль в зоне поясницы, иррадиирующая в подреберье. Маленькие камешки способствуют возникновению острой, резкой боли, отдающей в бок. Помимо этого отмечаются чувство жжения, рвота и повышение артериального давления. |
| Пиелонефрит | Возможное осложнение мочекаменной болезни, провоцирующее воспаление почки. Также появляется как результат атаки вредоносных бактерий. Часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Ощущение жжения в подреберье может быть слабым и практически незаметным. |
Как правило, почечные заболевания проявляют себя через боли в спине, лишь изредка иррадииуруя в область подреберья.
Легкие
Патологии органов дыхания редко сопровождаются болями в верхней правой части живота. Появление давящих, ноющих или прочих неприятных ощущений в данной области возможно при развитии плеврита. Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки, которая укутывает легкие, и накоплением в ней жидкости. Плеврит проявляется болью в грудине, одышкой, кашлем, ознобом, общей слабостью, повышением температуры тела.
Какие еще могут быть причины?
Тупая или острая боль под ребром может быть вызвана другими заболеваниями:
Боли в правом подреберье могут возникать во время беременности из-за давления, которое производит плод на желчный пузырь. Дискомфорт также возникает после интенсивных физических нагрузок, при менструации у женщин. Он носит кратковременный характер и не нарушает жизнедеятельности человека.
Вынашивание плода также может вызвать дискомфорт. Это обусловлено давлением, которое плод оказывает на желчный пузырь.
Острая боль под ребрами: возможные последствия
Все состояния нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Что предпринять при жжении в правом подреберье
Если боль характеризуется как ноющая, не причиняющая сильного дискомфорта, специалисты рекомендуют принять 2 таблетки «Но-Шпы». Эта мера поможет уменьшить болезненные ощущения, однако необходимо провести диагностику организма и выяснить причину возникновения дискомфорта.
Когда симптом не опасен?
Да, такое случается. Например, при малой подвижности физическая нагрузка увеличивает кровообращение в полой вене. И в результате выброса адреналина возникает жар в правом подреберье. Но прекращение нагрузки останавливает жгущие ощущения. Также при наклонах туловища ткани сдавливаются ребрами, так возникает неприятный симптом. Он временный и не продолжает беспокоить после изменения положения туловища.
У женщин во время ПМС происходит выброс эстрогена и появляется жар справа. Иногда боли сильные, провоцируют тошноту, горький привкус. Это связано со спазмом желчных путей. Любой дискомфорт, возникающий в организме, является свидетельством того, что у человека могут быть проблемы со здоровьем. Жжение в рёбрах — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Необходимо обязательно выявить причину появления и принять все меры по его устранению.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: тяжесть после еды, дискомфорт в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.
Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.
Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта
Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.
Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ 2 :
В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).
Болезни могут быть хроническими, протекать с обострениями и ремиссиями. К развитию неинфекционных заболеваний ЖКТ могут привести: 2
Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта
Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром.
Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах 2 :
Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить 2 :
Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.
Диагностика болезней ЖКТ может включать 2 :
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.
В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – могут применяться следующие группы препаратов 2 :
Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).
Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда: 2
Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ: 2
Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Таблетированные препараты представляют собой цельную форму, ее нельзя делить, поскольку это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту погибнет в желудке.
Подробнее о препарате Креон ® 25 000 можно узнать здесь.